Hyaluronidase ប្រសិទ្ធភាព កម្រិតថ្នាំ ផលរំខាន និង Filler ដែលមិនរលាយ

បន្ទាប់ពីចាក់ filler ជួនកាលអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមានអ្វីមួយមិនប្រក្រតី។ ផ្នែកម្ខាងក្រពោះឡើងលើសពីធម្មតា ក្រោមភ្នែកលេចមានពណ៌ខៀវស្រអាប់ ឬក្នុងករណីកម្រ ស្បែកប្រែជាស និងឈឺចាប់។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ គេប្រើសារធាតុ hyaluronidase ដែលជាអង់ស៊ីមសម្រាប់រំលាយ filler ប្រភេទ HA។

មនុស្សជាច្រើនគិតថា នៅពេលចាក់ filler ម្តងហើយ វានឹងនៅជាប់អចិន្ត្រៃយ៍។ ប៉ុន្តែ filler ក្រុម hyaluronic acid (HA) អាចត្រូវបានដកចេញវិញបាន ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌត្រឹមត្រូវ។ គន្លឹះស្ថិតនៅត្រង់អង់ស៊ីមនេះឯង។ វាមិនត្រឹមតែប្រើសម្រាប់កែតម្រូវផលរំខានប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងប្រើក្នុងស្ថានភាពបន្ទាន់ដូចជាសរសៃឈាមស្ទះ ដែលត្រូវការការឆ្លើយតបភ្លាមៗ។ ការយល់ដឹងជាមុនអំពីរបៀបដែលអង់ស៊ីមនេះដំណើរការ នឹងជួយឱ្យអ្នកនិងគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តបានលឿននៅពេលមានករណីអាសន្ន។

តើ Hyaluronidase ជាថ្នាំអ្វី?

Hyaluronidase គឺជាអង់ស៊ីមដែលកាត់ផ្តាច់ខ្សែសង្វាក់ម៉ូលេគុលរបស់ hyaluronic acid (HA)។ វាបំបែកចំណងរវាងខ្សែសង្វាក់ស្ករដែលបង្កើតជា HA ធ្វើឱ្យម៉ូលេគុលធំវែងបែកចេញជាបំណែកតូចៗ ហើយបំណែកទាំងនោះនឹងត្រូវស្រូបយកតាមប្រព័ន្ធលំហូរទឹករងៃ (lymphatic system)។ ដុំ HA ដែលមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលរាប់លាន Dalton អាចត្រូវបានបំបែកឱ្យមានទំហំសមស្របសម្រាប់រាងកាយក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។

មានចំណុចមួយសំខាន់ត្រូវចាំ។ អង់ស៊ីមនេះមិនរើសរំលាយតែ filler ដែលបានចាក់ចូលនោះទេ វារំលាយថែមទាំង HA ធម្មជាតិដែលមាននៅជុំវិញផ្នែកនោះផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ បន្ទាប់ពីកែតម្រូវ តំបន់នោះអាចមើលទៅរាបស្មើ ឬស្រកបន្តិចជាងធម្មតា។ ភាគច្រើន HA ធម្មជាតិនឹងបង្កើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ តែគួរដឹងជាមុនដើម្បីកុំឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។

Hyaluronidase ធ្វើសកម្មភាពតែលើរចនាសម្ព័ន្ធ HA ប៉ុណ្ណោះ។ Sculptra (PLLA), Radiesse (CaHA) និង Artecoll (PMMA) មិនមែនជា HA ដូច្នេះមិនអាចរលាយដោយអង់ស៊ីមនេះបានទេ។ ប្រសិនបើប្រើលើ filler ដែលមិនមែនជា HA នោះមិនត្រឹមតែគ្មានប្រសិទ្ធភាពកែតម្រូវទេ ថែមទាំងអាចរំលាយ HA ធម្មជាតិនៅជុំវិញ ជាលទ្ធផលផ្ទុយ។ នេះជាមូលហេតុដែលការដឹងច្បាស់ថាខ្លួនបានចាក់ filler ប្រភេទណាមានសារៈសំខាន់។ ការស្នើសុំឱ្យគ្លីនិកកត់ត្រាឈ្មោះផលិតផលទុកនៅពេលធ្វើសម្រស់ នឹងមានប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងនាពេលក្រោយ។

ដើមឡើយ សារធាតុនេះត្រូវបានប្រើជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ ជាសារធាតុជំនួយសម្រាប់ជួយឱ្យថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់រាលដាលលឿននៅក្នុងជាលិកា។ ក្រោយពេលដែល filler HA ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងសម្រស់ សារធាតុនេះក៏ក្លាយជាថ្នាំចាំបាច់ដែលគ្លីនិកត្រូវរក្សាទុកសម្រាប់កែតម្រូវផលរំខាន និងព្យាបាលបន្ទាន់។ សព្វថ្ងៃ ស្តង់ដារព្យាបាលកំណត់ថា គ្រូពេទ្យដែលធ្វើការជាមួយ filler HA ត្រូវតែមានសារធាតុនេះស្តុកទុកជានិច្ច។

តើពេលណាត្រូវរំលាយ Filler?

ជាទូទៅអាចបែងចែកជា 4 ស្ថានភាពធំៗ។

ដុំរឹង និងភាពមិនស្មើគ្នា។ បន្ទាប់ពីចាក់ filler ជួនកាលផ្នែកខ្លះលើសឡើង ឬមានអារម្មណ៍រឹងពេលប៉ះ។ ករណីនេះកើតញឹកញាប់នៅបបូរមាត់ ឬស្នាមជ្រួញពីច្រមុះទៅមាត់ ហើយប្រសិនបើមិនរាបស្មើដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលយូរ គេនឹងចាក់បរិមាណតូចមួយឱ្យត្រឹមត្រូវដើម្បីកែតម្រូវ។ ការម៉ាស្សាអាចជួយបានខ្លះ ប៉ុន្តែប្រសិនបើដុំនោះនៅតែមាននៅក្រោយប៉ុន្មានសប្តាហ៍ ការចាក់អង់ស៊ីមផ្តល់លទ្ធផលច្បាស់លាស់ជាង។

បាតុភូត Tyndall (Tyndall effect)។ ប្រសិនបើ filler ត្រូវបានចាក់ក្នុងកម្រិតរាក់ពេកនៅតំបន់ស្បែកស្តើងដូចជាក្រោមភ្នែក ពន្លឺនឹងខ្ចាត់ខ្ចាយធ្វើឱ្យស្បែកមើលទៅមានពណ៌ខៀវស្រអាប់។ គ្រឿងសំអាងមិនអាចបិទបាំងបានល្អ ហើយកាន់តែច្បាស់ក្នុងពន្លឺខ្លះ។ ការប្រើ laser អាចជួយកែលម្អបានខ្លះ ប៉ុន្តែដំណោះស្រាយដែលច្បាស់លាស់បំផុតគឺការរំលាយដោយ hyaluronidase។ ប្រសិនបើត្រូវចាក់ filler ម្តងទៀត ត្រូវចាក់ក្នុងស្រទាប់ជ្រៅជាង និងបរិមាណតិចជាងមុន។

កែតម្រូវទំហំច្រើនហួស។ ករណីនេះកើតឡើងនៅពេលបានចាក់ច្រើនជាងអ្វីដែលចង់បាន ឬ filler ចាស់នៅសេសសល់មិនស័ក្តិសមទៅនឹងមុខមាត់។ អង់ស៊ីមនេះក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីរំលាយ filler ចាស់ចេញទាំងអស់ជាមុន មុននឹងរចនាថ្មី។ ករណីនេះត្រូវការបរិមាណច្រើនគ្រប់គ្រាន់លើផ្ទៃធំ ហើយជួនកាលធ្វើជាដំណាក់កាលរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍។

ករណីអាសន្នសរសៃឈាមស្ទះ។ នេះជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ប្រសិនបើ filler ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ឬសង្កត់សរសៃឈាមពីខាងក្រៅ លំហូរឈាមនឹងត្រូវស្ទះ។ សញ្ញាទូទៅរួមមាន ស្បែកប្រែជាសនៅពេលកំពុងធ្វើ ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីធ្វើ ស្នាមខៀវរាងសំណាញ់ (livedo) និងការឈឺចាប់ជាប់លាប់។ បើទុកចោលយូរ ស្បែកតំបន់នោះអាចស្លាប់ (necrosis) ហើយប្រសិនបើសរសៃឈាមភ្ជាប់ទៅ ophthalmic artery ត្រូវស្ទះ ក្នុងករណីកម្រអាចនាំឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញ។ រយៈពេលប៉ុន្មាននាទីជាកត្តាកំណត់លទ្ធផល ដូច្នេះត្រូវប្រើបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ភ្លាមៗ។ ការស្ទាក់ស្ទើរនិងបង្អង់ពេលវេលា គឺជាជម្រើសអាក្រក់បំផុត។

តើកម្រិតថ្នាំកំណត់ដោយរបៀបណា?

មនុស្សភាគច្រើនគិតថា filler ត្រូវរំលាយក្នុងសមាមាត្រ 1:1 ជាមួយ hyaluronidase ប៉ុន្តែក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនសាមញ្ញបែបនោះទេ។ ខ្នាតដែលប្រើក្នុងគ្លីនិកមិនមែនជាបរិមាណ (volume) ទេ គឺជា unit ដែលបង្ហាញកម្លាំងធ្វើសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម។ លេខតែម្នាក់ឯងអាចមិនងាយយល់ ដូច្នេះប្រសិនបើប្តូរជាដប នឹងងាយស្រមៃឃើញជាង។ ផលិតផលដែលគេប្រើទូទៅ (ដូចជា Liporase) មួយដបជាធម្មតាមាន 1,500 unit។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ដបមួយស្មើនឹង 1,500 unit។

ដោយយកដបមួយធ្វើជាមូលដ្ឋាន នឹងងាយស្រមៃឃើញ។ តាមស្តង់ដារ ACE Group filler HA ដែលមានកំហាប់ 20mg/mL ចំនួន 0.1mL ត្រូវការប្រហែល 5 unit ដើម្បីរំលាយ។ មានន័យថា ដបមួយ (1,500 unit) អាចប្រើកែតម្រូវដុំតូចៗបែបនេះបានរាប់សិប។ ផ្ទុយទៅវិញ ក្នុងករណីអាសន្នសរសៃឈាមស្ទះ ជួនកាលត្រូវប្រើស្ទើរតែពេញមួយដបនៅចំណុចតែមួយ។ ថ្នាំដដែល ប៉ុន្តែកម្រិតប្រើអាចខុសគ្នារាប់រយដង អាស្រ័យលើស្ថានភាព។

ស្ថានភាព	កម្រិតប្រហែល	គិតជាដប (1,500 unit)
ដុំតូច កែតម្រូវផ្នែកខ្លះ	ប្រហែល 5-10 unit ក្នុង filler 0.1mL	ប្រហែល 1/150 នៃដបមួយ ស្ទើរតែមិនប្រើ
រំលាយ filler HA 1mL ទាំងអស់	ប្រហែល 600-750 unit	ប្រហែលពាក់កណ្តាលដប
ករណីអាសន្នសរសៃឈាមស្ទះ	450-1,500 unit ក្នុងមួយដង ធ្វើម្តងទៀត	ប្រហែល 0.3-1 ដបក្នុងមួយដង រៀងរាល់ 1 ម៉ោង

មានមូលហេតុដែលកម្រិតប្រើខុសគ្នាយ៉ាងច្រើនបែបនេះ។ ការកែតម្រូវដុំតូចមួយ និងករណីអាសន្នដែលជាលិកាកំពុងស្លាប់ដោយសារសរសៃឈាមស្ទះ មានគោលបំណង និងល្បឿននៃការព្យាបាលខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ការកែតម្រូវដុំគួរចាប់ផ្តើមដោយបរិមាណតិចៗ ជាមួយភាពត្រឹមត្រូវ រួចមើលការឆ្លើយតបជាមុនសិន ដើម្បីសុវត្ថិភាព។ ចំណែកឯករណីអាសន្នសរសៃឈាមស្ទះវិញ គេប្រើបរិមាណគ្រប់គ្រាន់តាំងពីដំបូង។ វិធីស្តង់ដារបច្ចុប្បន្នគឺចាក់រាប់រយ unit ភ្លាមមួយដង ជាធម្មតា 450-1,500 unit ស្ទើរតែពេញមួយដប ចូលទៅតំបន់ដែលស្ទះទាំងមូល រួចមើលថាតើពណ៌ស្បែកបានត្រឡប់មកវិញឬអត់ ហើយប្រសិនបើការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ ត្រូវធ្វើម្តងទៀតក្នុងបរិមាណដដែលរៀងរាល់ 1 ម៉ោង។ ដោយសារធ្វើម្តងហើយម្តងទៀតបែបនេះ ជួនកាលករណីអាសន្នមួយអាចប្រើដបច្រើនជាងមួយ។ គន្លឹះសំខាន់គឺមិនមែនចាក់ម្តងហើយរង់ចាំទេ តែត្រូវពិនិត្យប្រសិទ្ធភាព ហើយធ្វើម្តងទៀតបន្តបន្ទាប់។

លក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ filler ក៏ជះឥទ្ធិពលដល់កម្រិតប្រើផងដែរ។ ប្រសិនបើការភ្ជាប់ខ្សែសង្វាក់ (cross-linking) កាន់តែច្រើន ឬដង់ស៊ីតេផលិតផលកាន់តែខ្ពស់ នោះត្រូវការអង់ស៊ីមកាន់តែច្រើនដើម្បីរំលាយ។ filler ស្រាលប្រភេទផ្តល់សំណើម ឆ្លើយតបទៅនឹងបរិមាណតិចជាង។ filler ដែលបានចាក់ជាយូរមកហើយ ជួនកាលបានរលាយបន្តិចម្តងៗដោយធម្មជាតិរួចហើយ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានជាលិកាសរសៃរឹងព័ទ្ធជុំវិញ (fibrosis) នោះទំនងជាត្រូវការបរិមាណច្រើនជាង។ ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺនីមួយៗមានបរិមាណ filler នៅសល់ និងការឆ្លើយតបនៃជាលិកាខុសគ្នា ទោះជាចាក់នៅតំបន់ដូចគ្នាក៏ដោយ ការចាប់ផ្តើមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន រួចមើលលទ្ធផលមុននឹងសម្រេចថាត្រូវបន្ថែមឬអត់ គឺជាវិធីសុវត្ថិភាពជាង។

ជាជាងប្រើច្រើនម្តងតែម្ដង ការកែតម្រូវបន្តិចម្តងៗជាដំណាក់កាល កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកែតម្រូវលើសកម្រិត។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីអាសន្នដូចជាសរសៃឈាមស្ទះ ដែលពេលវេលាមានតម្លៃដូចជីវិត ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិធីប្រុងប្រយ័ត្នអាចនាំគ្រោះថ្នាក់ថែមទៀត។ ការកែតម្រូវ និងករណីអាសន្ន ប្រើថ្នាំដូចគ្នា ប៉ុន្តែយុទ្ធសាស្ត្រខុសគ្នាទាំងស្រុង។ នេះជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យត្រូវវាយតម្លៃស្ថានភាព ហើយសម្រេចកម្រិត និងវិធីចាក់នៅពេលនោះតែម្តង។

តើប្រសិទ្ធភាពលេចឡើងលឿនប៉ុណ្ណា?

ជាទូទៅការឆ្លើយតបលឿន។ ចំពោះការកែតម្រូវដុំតូចដោយបរិមាណតិច ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយចាក់ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ថាតំបន់នោះទន់ជាងមុន ហើយក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង ភាគច្រើននឹងបានរលាយអស់។ ចំពោះករណីអាសន្នសរសៃឈាមស្ទះ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដំបូងគឺមើលថាតើពណ៌ស្បែកចាប់ផ្តើមត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទីឬអត់។ ប្រសិនបើគ្មានការឆ្លើយតប ឬការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេលនេះ គ្រូពេទ្យនឹងពិចារណាចាក់បន្ថែម។

ភាពពេញលេញនៃប្រសិទ្ធភាពអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ការកែតម្រូវដុំតូចក្នុងតំបន់ណាមួយដោយបរិមាណតិច ភាគច្រើនដោះស្រាយបានស្អាតបំផុត។ ចំណែកឯការរំលាយ filler លើផ្ទៃធំម្តងទាំងអស់ ដំបូងអាចមើលទៅស្រកជាងអ្វីដែលចង់បាន។ នេះជាព្រោះ HA ធម្មជាតិនៅជុំវិញក៏ត្រូវបានរំលាយជាមួយផងដែរ។ ទោះជាលទ្ធផលនេះមើលទៅគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលក៏ដោយ ភាគច្រើន HA ក្នុងខ្លួននឹងបង្កើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ ធ្វើឱ្យតំបន់នោះពោរពេញឡើងវិញដោយធម្មជាតិ។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យប្រើប្រយោជន៍ពីលក្ខណៈនេះដោយចាក់ចេញអស់ជាមុន រួចរចនាទំហំថ្មីម្តងទៀត។

filler ចាស់ ជាពិសេសផលិតផលដែលមានដង់ស៊ីតេ cross-linking ខ្ពស់ ជួនកាលមិនរលាយអស់ក្នុងការចាក់តែម្តង។ ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើជាដំណាក់កាលរៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍ ព្រមទាំងតាមដានកម្រិតនៃការរលាយ មុននឹងសម្រេចថាត្រូវបន្ថែមឬអត់។ ប្រសិនបើមានជាលិកាសរសៃរឹងព័ទ្ធជុំវិញ filler ដូចជាកន្សោម អង់ស៊ីមនឹងពិបាកចូលទៅដល់ filler។ ក្នុងករណីនេះ ការប្រើអេកូ (ultrasound) ដើម្បីកំណត់ទីតាំងជាមុន រួចចាក់ត្រង់ជម្រៅច្បាស់លាស់ អាចធ្វើឱ្យលទ្ធផលខុសគ្នាច្រើន។

កាលណាឥទ្ធិពលរបស់ hyaluronidase នៅតែមាន filler HA ថ្មីដែលចាក់ចូលទៀតក៏អាចត្រូវរលាយផងដែរ។ ជាទូទៅគេណែនាំឱ្យរង់ចាំ 2-4 សប្តាហ៍មុននឹងចាក់ម្តងទៀត ហើយអាស្រ័យលើបរិមាណ និងទំហំដែលបានរលាយ ជួនកាលត្រូវរង់ចាំយូរជាងនេះ។

Filler ខ្លះមិនរលាយ

Hyaluronidase ធ្វើសកម្មភាពតែលើរចនាសម្ព័ន្ធគីមីរបស់ HA ឬ hyaluronic acid ប៉ុណ្ណោះ។ សព្វថ្ងៃ ធាតុផ្សំរបស់ filler ដែលប្រើក្នុងសម្រស់មានច្រើនប្រភេទ មិនមែនតែ HA ទេ។ PLLA (poly-L-lactic acid) ដែលស្គាល់ក្នុងឈ្មោះ Sculptra គឺជាផលិតផលដែលបង្កើតទំហំដោយជំរុញឱ្យរាងកាយផលិត collagen ដោយខ្លួនឯង។ ដោយសារគ្មានរចនាសម្ព័ន្ធ HA វាមិនអាចរលាយដោយ hyaluronidase បានទេ។ CaHA (calcium hydroxylapatite) ដែលជាធាតុផ្សំចម្បងរបស់ Radiesse ក៏ដូចគ្នា។ ចំណែក PMMA (ដូចជា Artecoll) ជាសារធាតុដែលមិនរលាយដោយធម្មជាតិ (non-biodegradable) ដូច្នេះមិនអាចរលាយបានទាំងដោយអង់ស៊ីមនេះ ឬវិធីណាមួយផ្សេងទៀត។

ភាពខុសគ្នានេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនដឹងច្បាស់ថាខ្លួនធ្លាប់ចាក់ filler ប្រភេទណានៅគ្លីនិកមុនៗនោះទេ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ប្រសិនបើប្រើ hyaluronidase ដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្ន filler ដែលមិនមែនជា HA នឹងនៅដដែល ខណៈ HA ធម្មជាតិនៅជុំវិញត្រូវរលាយចេញ ជាលទ្ធផលផ្ទុយ។ ដូច្នេះនៅពេលមិនច្បាស់ពីប្រភេទ ត្រូវប្រើឧបករណ៍មើលរូបភាពដូចជាអេកូដើម្បីពិនិត្យលក្ខណៈ និងទីតាំងជាមុន ឬចាក់សាកល្បងបរិមាណតិចមើលការឆ្លើយតបជាមុនសិន។

សូម្បីតែក្នុងចំណោម filler ក្រុម HA ដូចគ្នា វិធីភ្ជាប់ខ្សែសង្វាក់ និងកំហាប់ក៏ខុសគ្នាទៅតាមក្រុមហ៊ុនផលិត។ ផលិតផលដែលមានដង់ស៊ីតេ cross-linking ខ្ពស់ត្រូវការអង់ស៊ីមច្រើនជាង ដើម្បីរលាយ ហើយឆ្លើយតបយឺតជាង។ ផលិតផលដែលមាន cross-linking ស្រាល ដូចជា skin booster ឆ្លើយតបលឿននឹងបរិមាណតិចជាង។ ការកត់ត្រាទុកថាបានចាក់ផលិតផលអ្វី ចំនួនប៉ុន្មាន នឹងជួយគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តបានប្រសើរជាង ប្រសិនបើថ្ងៃក្រោយត្រូវការកែតម្រូវ។

អាឡែរហ្ស៊ី និងចន្លោះពេលព្យាបាលឡើងវិញ

ដោយសារ hyaluronidase ជាធាតុផ្សំប្រូតេអ៊ីន ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីអាចកើតឡើងក្នុងករណីកម្រ។ វាមានលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងគ្នានឹងជាតិពុលឃ្មុំ និងសារធាតុជីវសាស្ត្រមួយចំនួន ដូច្នេះអ្នកដែលធ្លាប់មានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរនឹងឃ្មុំ ត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យជាមុនមុននឹងធ្វើសម្រស់។ កម្រិតនៃប្រតិកម្មអាចមានចាប់ពីកន្ទួល ឬរមាស់ក្នុងតំបន់តូច រហូតដល់ anaphylaxis ក្នុងករណីកម្រណាស់។ គ្រូពេទ្យខ្លះនឹងធ្វើតេស្តប្រតិកម្មលើស្បែកជាមុន ដើម្បីពិនិត្យហានិភ័យអាឡែស៊ី ដោយចាក់បរិមាណតិចលើស្បែក រួចមើលប្រតិកម្មរយៈពេល 15-20 នាទី។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីអាសន្នដូចជាសរសៃឈាមស្ទះ ដែលត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ គ្មានពេលរង់ចាំលទ្ធផលតេស្តលើស្បែកទេ។ ក្នុងករណីនេះ គេត្រូវរៀបចំ antihistamine និង epinephrine ទុកជាមុន រួចចាក់ភ្លាមៗ។ ព្រោះហានិភ័យនៃការខូចខាតជាលិកាដោយសារសរសៃឈាមស្ទះ ធ្ងន់ធ្ងរជាងហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីច្រើន។

បន្ទាប់ពីព្យាបាល តំបន់ចាក់អាចហើម ឬក្រហមបណ្តោះអាសន្ន។ ភាគច្រើននឹងធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ ហើយករណីធ្ងន់ធ្ងរកម្រកើតឡើង។ ដោយសារ HA ធម្មជាតិខ្លះក៏ត្រូវបានរលាយអំឡុងពេលអង់ស៊ីមធ្វើសកម្មភាព ជួនកាលអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាស្បែកបាត់លទ្ធភាព ឬស្ងួតបណ្តោះអាសន្ន។ ស្ថានភាពនេះក៏នឹងធូរស្រាលទៅតាមពេលវេលា។

ប្រសិនបើគិតចង់ចាក់ filler HA ថ្មីម្តងទៀតបន្ទាប់ពីកែតម្រូវ ពេលវេលាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង។ ប្រសិនបើចាក់ filler ថ្មីខណៈពេលដែល hyaluronidase នៅតែមាននៅក្នុងខ្លួន ខ្លះនឹងត្រូវរលាយចេញភ្លាមៗ។ ជាទូទៅគេណែនាំឱ្យរង់ចាំ 2-4 សប្តាហ៍ មុននឹងចាក់ម្តងទៀត។ ប្រសិនបើបានរំលាយបរិមាណច្រើនលើផ្ទៃធំ គួររង់ចាំលើសពី 4 សប្តាហ៍ដើម្បីសុវត្ថិភាព។ ក្នុងករណីពិបាកបញ្ជាក់ថាតើអង់ស៊ីមបានបាត់អស់ឬអត់ គ្រូពេទ្យខ្លះនឹងចាក់បរិមាណតូចសាកល្បងជាមុន រួចមើលការឆ្លើយតប។ ការមិនប្រញាប់ គឺជាកត្តាសំខាន់ដើម្បីរក្សាលទ្ធផលនៃការចាក់លើកក្រោយ។