ការលើកដោយអ៊ុលត្រាសោន និង RF ភាពខុសគ្នា តើមួយណាសមនឹងការធ្លាក់របស់ខ្ញុំ?

ពេលស្វែងរកព័ត៌មានអំពីការលើកស្បែក HIFU និង RF តែងត្រូវបានលើកឡើងជាមួយគ្នាជានិច្ច។ ដោយសារទាំងពីរជាការព្យាបាលដែលមិនប្រើកាំបិត ប្រើកំដៅដើម្បីធ្វើឱ្យស្បែកតឹង ជាការធម្មតាដែលគិតថាមានតែឈ្មោះខុសគ្នា តែគោលការណ៍ដូចគ្នាដែរ។

តាមពិត HIFU និង RF targeting ស្រទាប់ស្បែកខុសគ្នា។ HIFU ប្រមូលថាមពលចូលទៅចំណុចមួយ ដើម្បីទៅដល់ជម្រៅជាក់លាក់ ខណៈ RF ប្រើចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីកំដៅ dermis ឱ្យបានទូលំទូលាយ។ ដោយសារកម្លាំងទាញឱ្យតឹងសម្រាប់ស្បែកធ្លាក់ និងកម្លាំងពង្រឹងវាយនភាព-ភាពតឹងកើតចេញពីប្រភពខុសគ្នា ក្រុមណាដែលសមស្របនឹងអាស្រ័យលើបញ្ហារបស់អ្នក។ ទោះជាមិនទាន់មាន clinical trial ដែលប្រៀបធៀបទាំងពីរដោយផ្ទាល់ក៏ដោយ ការមើលទៅលើប្រតិកម្មជាលិកា និងលទ្ធផល clinical របស់ក្រុមនីមួយៗ គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសង្ខេបភាពខុសគ្នា។

សូមមើលភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលទាំងពីរជាទិដ្ឋភាពរួមជាមុនសិន៖

ចំណុច	HIFU	RF
គោលការណ៍	ប្រមូលថាមពលចូលទៅចំណុចមួយ បង្កើត coagulation point	កំដៅ dermis ឱ្យបានទូលំទូលាយដោយចរន្តអគ្គិសនី
ជម្រៅដែលទៅដល់	1.5, 3.0, 4.5mm (4.5mm គឺ SMAS)	ទូទាំង dermis យ៉ាងទូលំទូលាយ
បញ្ហាដែលសមស្រប	ការធ្លាក់ស្បែក ខ្សែថ្គាម ចិញ្ចើមធ្លាក់	វាយនភាព ភាពតឹង រន្ធញើស ស្នាមជ្រួញតូចៗ
ការឈឺចាប់	ជម្រៅ 4.5mm ពិន្ទុ 5.4 ទៅ 5.9	អារម្មណ៍ក្តៅស្រាល ជាងគេ
រយៈពេលរក្សា	ប្រហែល 6 ទៅ 12 ខែ	ប្រហែល 6 ទៅ 12 ខែ

ខាងក្រោមនេះនឹងពន្យល់ចំណុចនីមួយៗម្តងមួយៗ។

កម្ដៅប្រមូលជាចំណុច កម្ដៅរាលដាលជាផ្ទៃ

HIFU ជាការព្យាបាលដែលប្រមូលថាមពល ultrasound ចូលទៅចំណុចមួយក្នុងស្បែក។ ចំណុចនេះហៅថា thermal coagulation point ដែលសីតុណ្ហភាពឡើងដល់ 60 ទៅ 70°C ធ្វើឱ្យជាលិកា coagulate ជាចំណុចៗ។ ចំណែក epidermis និងស្រទាប់ខាងលើនៅចំណុចដែលមិនមែនជា focus ថាមពលគ្រាន់តែឆ្លងកាត់ សីតុណ្ហភាពមិនឡើងខ្លាំង ដូច្នេះផ្ទៃស្បែកនៅតែមិនប៉ះពាល់។

RF ប្រើវិធីខុសគ្នា។ វាបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនី ហើយប្រើកំដៅ resistance ដែលកើតឡើង ដើម្បីកំដៅ dermis ជាតំបន់ធំៗ មិនមែនចំណុចតែមួយទេ។ សីតុណ្ហភាពស្ថិតនៅចន្លោះ 55 ទៅ 65°C ដែលធ្វើឱ្យ collagen denature រួចជំរុញប្រតិកម្មបង្កើត collagen ថ្មីជាបន្តបន្ទាប់។ អាស្រ័យលើប្រភេទឧបករណ៍ monopolar ចែកចាយកាន់តែជ្រៅ និងទូលំទូលាយជាង ខណៈ bipolar ផ្តោតលើស្រទាប់រាក់ជាង។

ការសិក្សាដែលប្រៀបធៀបជាលិកាជាក់ស្តែងក៏បង្ហាញភាពខុសគ្នានេះផងដែរ។ ស្បែកដែលទទួល monopolar RF មាន collagen ថ្មីកើតឡើងទូលំទូលាយពី papillary dermis រហូតដល់ reticular dermis ជ្រៅ ខណៈស្បែកដែលទទួល HIFU មានប្រតិកម្មប្រមូលផ្តុំតូច និងជ្រៅនៅតំបន់ mid-to-deep reticular dermis។ អាចយល់ថា HIFU ជ្រៅចូលជាចំណុច ខណៈ RF ខ្ចាត់ខ្ចាយជាតំបន់ធំ។

ជម្រៅទៅដល់ខុសគ្នាត្រង់ណា?

HIFU អាចជ្រើសរើសជម្រៅដោយផ្លាស់ប្តូរ cartridge។ Cartridge រាក់ទៅដល់ 1.5mm កម្រិតមធ្យមទៅដល់ 3.0mm សម្រាប់ពង្រឹង dermis ខណៈ cartridge ជ្រៅបំផុតទៅដល់ 4.5mm។ ជម្រៅ 4.5mm នេះគឺជាស្រទាប់ fascia ដែលហៅថា SMAS ជាស្រទាប់ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ពិតជាកាត់ក្នុងការវះកាត់ facelift។ Laser ជែល filler ឬ fractional RF ពិបាកទៅដល់ជម្រៅនេះ។

RF មិនអាចជ្រើសរើសស្រទាប់ដូច HIFU ទេ វាផ្តោតលើការកំដៅ dermis ឱ្យបានទូលំទូលាយប៉ុណ្ណោះ។ Monopolar ជ្រៅ និងខ្ចាត់ខ្ចាយជាងបន្តិច ខណៈ bipolar ផ្តោតលើស្រទាប់រាក់ ប៉ុន្តែទាំងពីរមិន targeting ស្រទាប់ fascia ដូច SMAS ដោយផ្ទាល់ទេ។ ចំណុចខ្លាំងរបស់វាគឺបញ្ជូនកំដៅឱ្យស្មើគ្នាទូទាំង dermis។

HIFU ជាការព្យាបាលដែលចាក់ចូលទៅចំណុចមួយនៅជម្រៅជាក់លាក់ ខណៈ RF ជាការព្យាបាលដែលកំដៅផ្ទៃធំគឺ dermis។ ដើម្បីទាញឡើងមុខដែលធ្លាក់ ត្រូវប៉ះស្រទាប់ជ្រៅដូច SMAS ដែលជាតួនាទីរបស់ HIFU។ ផ្ទុយទៅវិញ បញ្ហាដែលរាលដាលទូលំទូលាយដូចវាយនភាពផ្ទៃស្បែក ឬស្នាមជ្រួញតូចៗរាក់ៗ កំដៅជាផ្ទៃស្មើគ្នាមានប្រៀបជាងចាក់ម្តងម្នាក់ ដូច្នេះផ្នែកនេះ RF សមស្របជាង។ ទោះជាទាំងពីរត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការលើកស្បែកដូចគ្នា ប៉ុន្តែជម្រៅដែលពិតជាប៉ះពាល់គឺជាចំណុចសំខាន់ដែលញែកភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលទាំងពីរ។

តើសមនឹងបញ្ហាការធ្លាក់ ឬភាពតឹងណែន?

ដោយសារស្រទាប់ដែលទៅដល់ខុសគ្នា បញ្ហាដែលសមស្របក៏ខុសគ្នាដែរ។ HIFU មានចំណុចខ្លាំងក្នុងការទាញជាលិកាដែលពិតជាយារធ្លាក់ដូចជាខ្សែថ្គាមមិនច្បាស់ ករធ្លាក់ ឬចិញ្ចើមធ្លាក់ ព្រោះវាទៅដល់ SMAS។ ដោយសារវាជំរុញស្រទាប់ fascia ដោយផ្ទាល់ កម្លាំងក្នុងការកែរូបរាងមុខឡើងវិញកាន់តែធំ។

RF ដោយសារវាពង្រឹង dermis ឱ្យបានទូលំទូលាយ សមស្របសម្រាប់ការកែលម្អវាយនភាព និងភាពតឹងទូទៅ ជាជាងទាញតំបន់ជាក់លាក់ណាមួយ។ វាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសពេលមានស្នាមជ្រួញតូចៗកើនឡើង ស្បែកស្តើងជាង និងភាពតឹងធ្លាក់ចុះទូទៅ ឬពេលរន្ធញើសធំ។ វាមិនត្រូវបានប្រើតែលើមុខទេ ក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់វាយនភាពស្បែកលើតំបន់ធំដូចករ ឬពោះផងដែរ។

ប្រសិនបើបញ្ហារបស់អ្នកគឺខ្សែថ្គាម និងករធ្លាក់ គួរគិតដល់ HIFU មុនគេ ចំណែកប្រសិនបើមិនមែនជាការធ្លាក់ តែជាស្បែកខ្សត់ខ្សោយ និងវាយនភាពគគ្រើម គួរគិតដល់ RF មុនគេវិញ។ ជាការពិត ករណីមានទាំងការធ្លាក់ និងភាពតឹងធ្លាក់ចុះជាមួយគ្នាក៏មិនកម្រដែរ ក្នុងករណីនេះគួរកំណត់ថាបញ្ហាចម្បងគឺមួយណាមុនគេ ជាជាងជាប់ជំពាក់នឹងជម្រើសមួយ។ ប៉ុន្តែដោយសារការព្យាបាលទាំងពីរមិនអាចកាត់ចេញ ឬកែទីតាំងជាលិកាដែលធ្លាក់បានទេ ប្រសិនបើការធ្លាក់រីកចម្រើនច្រើនរួចហើយ ការពិគ្រោះជាមួយការវះកាត់លើកស្បែកជាមួយគ្នាគឺជាការសមហេតុផលជាង។

តើប្រសិទ្ធភាពតាមតួលេខប្រហែលប៉ុន្មាន?

ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាព HIFU មានច្រើនជាងបើប្រៀបធៀប។ ការសិក្សាមួយផ្តោតលើតំបន់ចិញ្ចើមលើអ្នកចូលរួម 35 នាក់ បង្ហាញថាចិញ្ចើមកើនឡើងជាមធ្យម 1.7mm នៅថ្ងៃទី 90 ហើយ 86% ត្រូវបានបញ្ជាក់ថាធូរស្រាល។ ការត្រួតពិនិត្យបូកបញ្ចូល 16 ការសិក្សា លើអ្នកចូលរួម 573 នាក់ បង្ហាញអត្រាធូរស្រាល 92% តាមការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅថ្ងៃទី 90 ហើយកម្រិតពេញចិត្តកើនឡើងពី 42% ភ្លាមៗក្រោយព្យាបាល ដល់ 53% នៅថ្ងៃទី 360។ Meta-analysis មួយទៀតដែលបូកបញ្ចូល 42 ការសិក្សា ក៏បង្ហាញអត្រាធូរស្រាល 89% និង 84% ព្រមទាំងភាពប្រសើរឡើងនៃ laxity ជាទូទៅចន្លោះ 18 ទៅ 30% ក្នុងការសិក្សាជាច្រើន។

ចំណែក RF ការសិក្សាភាគច្រើនមានទំហំតូចជាង។ ការសិក្សាមួយបានបញ្ជាក់ការផ្លាស់ប្តូរតាមហ៊ីស្តូឡូស៊ី ដែល collagen ប្រភេទទី 1 និងទី 3 កើនឡើង ខណៈ elastin ថយចុះ ហើយការសិក្សាមួយទៀតលើអ្នកចូលរួម 40 នាក់ បង្ហាញការធូរស្រាលបន្តរហូតដល់ 6 ខែ។ ប៉ុន្តែ RF មិនទាន់មានទិន្នន័យកម្រិត meta-analysis ធំដូច HIFU ដូច្នេះការកំណត់អត្រាធូរស្រាលជាលេខតែមួយត្រូវការការប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការសិក្សា clinical ដែលប្រៀបធៀបក្រុមទាំងពីរដោយផ្ទាល់នៅមិនទាន់មាននៅឡើយ។ ជាជាងវិនិច្ឆ័យថាតួលេខមួយណាធំជាង ការយល់ថា HIFU ត្រូវបានបញ្ជាក់ប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការធ្លាក់ ខណៈ RF ត្រូវបានបញ្ជាក់សម្រាប់វាយនភាព-ភាពតឹង ដែលជាគោលដៅខុសគ្នា គឺជាការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវជាង។

ភាពឈឺ Downtime និងរយៈពេលស្ថិតស្ថេរ

ដោយសារ HIFU ប្រមូលថាមពលចូលទៅជម្រៅ ការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលច្បាស់ជាង។ ការសិក្សាមួយលើអ្នកចូលរួម 21 នាក់ ដែលប្រើ cartridge ជ្រៅបំផុត 4.5mm បង្ហាញពិន្ទុការឈឺចាប់ពី 5.4 ទៅ 5.9 ក្នុងចំណោម 10 ហើយការធ្វើឱ្យត្រជាក់ជាមុនក៏មិនបានកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ខ្លាំងដែរ។ Meta-analysis ដែលបូកបញ្ចូល 42 ការសិក្សា ក៏បង្ហាញពិន្ទុការឈឺចាប់ជាមធ្យម 4.85 ដែលមិនតិចទេ។ តួលេខប្រៀបធៀបជាក់លាក់ដែលឮញឹកញាប់ដូចជា RF ពិន្ទុ 2 ដល់ 4 HIFU ពិន្ទុ 6 ដល់ 8 មិនមែនជាលទ្ធផលស្រាវជ្រាវដែលបញ្ជាក់ ដូច្នេះមិនគួរជឿទាំងស្រុងទេ។

RF ត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានការឈឺចាប់តិចជាងជាទូទៅ ដោយសារវាកំដៅជាតំបន់ធំដោយចរន្តអគ្គិសនី ភាគច្រើនអារម្មណ៍ដែលមានគឺក្តៅសើម ជាជាងចាក់។ ប៉ុន្តែការសិក្សាការឈឺចាប់ដែលប្រៀបធៀបទាំងពីរក្រុមក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចគ្នានៅមានកម្រិត ដូច្នេះនៅមិនទាន់អាចកំណត់គម្លាតច្បាស់ជាតួលេខបានទេ។

Downtime ទាំងពីរក្រុមទាបជាទូទៅ។ ការក្រហម ឬហើមបន្តិចភ្លាមៗក្រោយព្យាបាលជាការធម្មតា ហើយភាគច្រើនរលាយបាត់ក្នុងរយៈពេលខ្លី អាចត្រឡប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានភ្លាមៗ។ ប្រសិទ្ធភាពមិនបង្ហាញភ្លាមៗទេ វានឹងបង្ហាញឱ្យឃើញយឺតៗអស់រយៈពេល 8 ទៅ 12 សប្តាហ៍ ខណៈ collagen ថ្មីបំពេញឡើងវិញ ហើយច្បាស់បំផុតនៅចន្លោះ 3 ទៅ 6 ខែ។ រយៈពេលរក្សាត្រូវបានរាយការណ៍ថាប្រហែល 6 ទៅ 12 ខែ ហើយមិនទាន់មានភស្តុតាងថារក្សាបានយូរជាងនេះទេ។

តើអាចទទួលការព្យាបាលទាំងពីរជាមួយគ្នាបានទេ?

ការទទួល HIFU និង RF តាមលំដាប់ជាមួយគ្នាក៏មិនកម្រដែរ។ ការសិក្សាមួយលើអ្នកចូលរួម 24 នាក់ ដែលព្យាបាលមុខម្ខាងម្នាក់ដោយប្តូរលំដាប់ បង្ហាញថាការធ្វើ RF មុន រួច HIFU ក្រោយ ផ្តល់លទ្ធផលប្រសើរជាងបន្តិច។ ការសិក្សាមួយទៀតលើអ្នកចូលរួម 56 នាក់ បង្ហាញការធូរស្រាល 96.4% ពេលទទួលការព្យាបាលទាំងពីរជាមួយគ្នា ដែលបង្ហាញថាការផ្សំគ្នាមានលទ្ធផលល្អ។

ដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ ការផ្សំគ្នានេះមានតក្កវិជ្ជាសមហេតុផល។ ព្រោះ HIFU ជំរុញជ្រៅដល់ SMAS ដើម្បីទាញការធ្លាក់ ខណៈ RF កំដៅ dermis ឱ្យបានទូលំទូលាយដើម្បីពង្រឹងវាយនភាព និងភាពតឹងផ្ទៃស្បែក។ ដោយសារស្រទាប់ដែលទាំងពីរប៉ះខុសគ្នា ចំណុចខ្វះខាតរបស់មួយត្រូវបានបំពេញដោយមួយទៀត។

នៅមិនទាន់មានការសិក្សាប្រៀបធៀបទំហំធំគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីបញ្ជាក់ថាការផ្សំគ្នាតែងតែប្រសើរជាងការទទួលតែមួយ។ ប្រសិនបើមានទាំងការធ្លាក់ និងភាពតឹងធ្លាក់ចុះជាមួយគ្នា ការផ្សំគ្នាគឺគួរពិចារណា ប៉ុន្តែប្រសិនបើបញ្ហារបស់អ្នកច្បាស់ទៅខាងណាមួយ ការផ្តោតលើក្រុមតែមួយដែលសមនឹងស្ថានភាពខ្លួន ក៏ជាជម្រើសសមហេតុផលដែរ ជាជាងទទួលទាំងពីរ។ ដោយសារថ្លៃដើម និងរយៈពេលព្យាបាលនឹងកើនឡើង ការទទួលទាំងពីរជានិច្ចមិនមែនជាចម្លើយត្រឹមត្រូវជានិច្ចទេ។ ជាចុងក្រោយ HIFU និង RF មិនមែនជាគូប្រកួតគ្នាទេ ពួកវាដូចជាឧបករណ៍ពីរដែលប៉ះស្រទាប់ខុសគ្នា ហើយអាចជ្រើសរើសមួយ ឬប្រើទាំងពីរជាមួយគ្នាទៅតាមតម្រូវការជាក់ស្តែងរបស់ស្បែកអ្នកនាពេលនេះ។