គោលការណ៍នៃការចាក់ថ្នាំ GLP-1 ដូចជា Wegovy និង Saxenda ដែលកាត់បន្ថយចំណង់អាហារ ធ្វើឲ្យទម្ងន់ធ្លាក់ចុះ និងចំណុចដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន

ថ្ងៃនេះ ឈ្មោះថ្នាំចាក់ Wegovy និង Saxenda ត្រូវបានគេលឺញឹកញាប់ណាស់។ ដើមឡើយថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប៉ុន្តែក្រោយពីគេឃើញថាវាធ្វើឲ្យទម្ងន់ធ្លាក់ចុះយ៉ាងច្រើន ថ្នាំនេះក៏ល្បីឈ្មោះជាថ្នាំចាក់សម្រកទម្ងន់ជាជាងជាថ្នាំព្យាបាលទឹកនោមផ្អែមទៅទៀត។

សារធាតុសំខាន់ក្នុងថ្នាំចាក់នេះ គឺជាសារធាតុដែលត្រាប់តាមអរម៉ូន GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1)។ ដោយសារវាជាអរម៉ូនដែលមានស្រាប់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងហើយត្រូវបានយកមកបង្កើតជាថ្នាំ ប្រសិនបើយល់ពីគោលការណ៍ដែលវាកាត់បន្ថយចំណង់អាហារ និងធ្វើឲ្យទម្ងន់ធ្លាក់ចុះ នោះនឹងងាយស្រួលយល់ជាងមុនច្រើន។

តើ GLP-1 ជាអរម៉ូនប្រភេទណាដែលពិតប្រាកដ?

នៅពេលយើងញ៉ាំបាយ អរម៉ូនដែលមានឈ្មោះថា GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) នឹងបញ្ចេញចេញមកដោយធម្មជាតិពីចុងពោះវៀនតូច។ និយាយឲ្យស្រួលយល់ គឺដូចជាអ្នកនាំសារដែលប្រកាសដំណឹង "ញ៉ាំបាយរួចហើយ" ទៅគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងខ្លួន។ អ្នកនាំសារនេះបញ្ជូនសញ្ញាទៅកាន់ខួរក្បាល ក្រពះ និងលំពែង ក្នុងពេលតែមួយ។

សារធាតុនៅក្នុង Wegovy ឬ Saxenda ត្រូវបានរចនាឲ្យមានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងនឹងអរម៉ូនធម្មជាតិនេះ ដូច្នេះនៅពេលចូលទៅក្នុងខ្លួន វានឹងធ្វើសកម្មភាពដូចជា GLP-1 ពិតៗ។ ប៉ុន្តែអរម៉ូនធម្មជាតិវិញ បំបែក និងបាត់ទៅក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 1 ទៅ 2 នាទីប៉ុណ្ណោះ ចំណែកសារធាតុក្នុងថ្នាំចាក់វិញ ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឲ្យពិបាកបំបែក ធ្វើឲ្យប្រសិទ្ធភាពនៅតែបន្តរហូតដល់មួយថ្ងៃ ឬសូម្បីតែមួយសប្តាហ៍។

មូលហេតុដែលអរម៉ូននេះបាត់ទៅយ៉ាងលឿននៅក្នុងខ្លួន គឺដោយសារអង់ស៊ីមមួយប្រភេទឈ្មោះ DPP-4។ អង់ស៊ីមនេះកាត់ GLP-1 ដូចជាកន្ត្រៃ ធ្វើឲ្យវាបាត់មុខងារក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 2 នាទី។ សារធាតុនៅក្នុង Wegovy និង Saxenda ត្រូវបានកែប្រែរចនាសម្ព័ន្ធម៉ូលេគុលមួយចំណែកបន្តិច ដើម្បីកុំឲ្យកន្ត្រៃនេះកាត់បានងាយ។ ដូច្នេះហើយ អរម៉ូនធម្មជាតិលេចឡើងតែមួយភ្លែតពេលញ៉ាំបាយហើយបាត់ភ្លាម ប៉ុន្តែសារធាតុក្នុងថ្នាំចាក់វិញ នៅតែជាប់ក្នុងខ្លួនរហូតមួយថ្ងៃ ឬពេញមួយសប្តាហ៍ ព្រមទាំងបន្តបញ្ជូនសញ្ញាជានិច្ច។

តើសញ្ញាឆ្អែតបញ្ជូនទៅខួរក្បាលដោយរបៀបណា?

GLP-1 ធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់ទៅលើតំបន់ hypothalamus នៅក្នុងខួរក្បាល ជាពិសេសផ្នែកដែលទទួលបន្ទុកចំណង់អាហារ។ អាចគិតថា hypothalamus គឺជា "មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងចំណង់អាហារ" របស់រាងកាយយើង។ នៅពេលអរម៉ូននេះទៅដល់មជ្ឈមណ្ឌលនោះ វានឹងបន្ថយសញ្ញាឃ្លាន ហើយបង្កើនសញ្ញាឆ្អែត។ ដូច្នេះ បើទោះជាញ៉ាំតិចជាងធម្មតា ខួរក្បាលក៏នៅតែវិនិច្ឆ័យថាគ្រប់គ្រាន់ហើយ។

ក្រៅពីនេះ សញ្ញាឆ្អែតក៏ត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈសរសៃប្រសាទ vagus ដែលភ្ជាប់ក្រពះជាមួយខួរក្បាលផងដែរ។ ព័ត៌មានថាក្រពះពោរពេញដោយអាហារ នឹងឡើងទៅដល់ខួរក្បាលកាន់តែខ្លាំងតាមរយៈសរសៃប្រសាទនេះ។ ប្រៀបធៀបទៅ គឺដូចជាបន្ថយសំឡេងសញ្ញាព្រមានឃ្លាន ហើយបង្កើនសំឡេងសញ្ញាព្រមានឆ្អែត។

GLP-1 មិនត្រឹមតែផ្ញើសញ្ញាឆ្អែតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានឥទ្ធិពលទៅលើសៀគ្វីរង្វាន់ (reward circuit) នៅក្នុងខួរក្បាលផងដែរ។ មានករណីជាច្រើនរាយការណ៍ថា ការទាក់ទាញខ្លាំងពេលមើលឃើញអាហារ ឬការគិតរឿងអាហារជានិច្ច បានថយចុះ។ សន្មតថាបណ្ដាលមកពីប្រតិកម្មនៅផ្នែកខួរក្បាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសារធាតុ dopamine ក៏ចុះខ្សោយផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកដែលចាក់ថ្នាំនេះជាច្រើននិយាយថា មិនសូវចង់ញ៉ាំអាហារពេលយប់ ឬអាហារសម្រន់ដូចមុនទៀតទេ។

ហេតុអ្វីបានជាវាបន្ថយល្បឿនបំបាត់អាហារពីក្រពះ?

GLP-1 ក៏បន្ថយល្បឿនដែលអាហារផ្លាស់ចេញពីក្រពះទៅកាន់ពោះវៀនតូចដែរ ហៅថាល្បឿនបំបាត់អាហារពីក្រពះ (gastric emptying)។ ជាធម្មតា ក្រពះនឹងទទេក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំបាយ ប៉ុន្តែនៅពេលអរម៉ូននេះធ្វើសកម្មភាព រយៈពេលនោះនឹងវែងជាងច្រើន។

បើគិតថាក្រពះជាឆ្នាំង ការនេះស្រដៀងទៅនឹងការសង្កត់គំរបបន្តិចដើម្បីឲ្យអ្វីៗនៅខាងក្នុងចេញយឺតៗ។ ដោយសារអាហារនៅជាប់ក្នុងក្រពះយូរ អារម្មណ៍ឆ្អែតក៏បន្តយូរដែរ។ ដោយសារហេតុនេះ ចន្លោះពេលទៅមុនអាហារបន្ទាប់វែងឡើងដោយធម្មជាតិ ហើយមានការរាយការណ៍ថាការគិតរឿងអាហារសម្រន់ក៏ថយចុះជាច្រើនផងដែរ។ ប៉ុន្តែបើការបំបាត់អាហារពីក្រពះយឺតពេកទៅ អាចនាំឲ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ដូចជាចង្អោរ ឬស្ទះពោះ ដែលនឹងលើកយកមកនិយាយបន្ថែមខាងក្រោម។

ដូច្នេះហើយ ជាធម្មតាគ្លីនិកមិនផ្តល់កម្រិតថ្នាំចុងក្រោយភ្លាមៗនោះទេ គឺចាប់ផ្តើមពីកម្រិតតិចបំផុត ហើយបង្កើនកម្រិតបន្តិចម្តងៗរៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍។ ព្រោះបើក្រពះបំបាត់អាហារយឺតឆាប់ពេក រាងកាយគ្មានពេលសម្របខ្លួន ធ្វើឲ្យចង្អោរខ្លាំង។ ផ្ទុយទៅវិញ បើបង្កើនកម្រិតថ្នាំយឺតៗ ក្រពះនិងពោះវៀននឹងសម្របខ្លួនទៅនឹងល្បឿនថ្មីបន្តិចម្តងៗ ធ្វើឲ្យអារម្មណ៍មិនស្រួលថយចុះ។ ជាក់ស្តែង មនុស្សជាច្រើននិយាយថា ពិបាកតែក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 8 សប្តាហ៍ដំបូងប៉ុណ្ណោះ ក្រោយមកនៅពេលរាងកាយសម្របខ្លួនហើយ ក៏មានអារម្មណ៍ស្រួលជាងមុន។

តើជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមគោលការណ៍អ្វី?

GLP-1 ដើមឡើយត្រូវបានគេសិក្សាជាមុនថាជាអរម៉ូនដែលជួយឲ្យលំពែងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំបាយ វានឹងជំរុញលំពែងឲ្យបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនកាន់តែច្រើន និងទប់ស្កាត់អរម៉ូន glucagon ដែលបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ចំណុចសំខាន់ គឺការជំរុញនេះធ្វើសកម្មភាពខ្លាំងតែនៅពេលជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលជាតិស្ករធម្មតា ឬទាបស្រាប់ វានឹងមិនបង្ខំឲ្យលំពែងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកនោះទេ ដូច្នេះហានិភ័យជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបគឺទាបជាងបើប្រៀបធៀប។ អរម៉ូនប្រភេទ GLP-1 ដំបូងឡើយត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដោយសារឥទ្ធិពលគ្រប់គ្រងជាតិស្ករនេះ ចំណែកឥទ្ធិពលកាត់បន្ថយទម្ងន់ត្រូវបានរកឃើញបន្ថែមក្រោយមកទៀត។

ក្នុងចំណោមថ្នាំទឹកនោមផ្អែមមុនៗ មានប្រភេទខ្លះជំរុញលំពែងឲ្យបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងខ្លាំង ដោយមិនគិតពីកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ ដែលនាំឲ្យហានិភ័យជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបខ្ពស់ជាង។ ចំណែក GLP-1 វិញ ជួយឲ្យបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនតែពេលកោសិកាលំពែងដែលដើរតួជាឧបករណ៍ចាប់ជាតិស្ករ វិនិច្ឆ័យថាឥឡូវជាតិស្ករខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះវាស្រដៀងទៅនឹងកុងតាក់ឆ្លាតវៃដែលដំណើរការតែក្នុងកម្រិតដែលចាំបាច់។ ដោយសារភាពខុសគ្នានេះ ថ្នាំប្រភេទ GLP-1 កំពុងទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍ថាជាថ្នាំដែលអាចគ្រប់គ្រងទាំងជាតិស្ករ និងទម្ងន់ ដោយគ្មានបញ្ហាជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។

តើ Wegovy និង Saxenda ខុសគ្នាត្រង់ណា?

ថ្នាំទាំងពីរស្ថិតក្នុងក្រុមតែមួយហៅថា GLP-1 receptor agonist ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាត្រង់សារធាតុ និងរបៀបប្រើ។ Saxenda (សារធាតុ liraglutide) ត្រូវចាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ខណៈ Wegovy (សារធាតុ semaglutide) គ្រាន់តែចាក់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ។

Semaglutide ក្នុង Wegovy ត្រូវបានរចនារចនាសម្ព័ន្ធម៉ូលេគុលឲ្យពិបាកបំបែកយូរជាង ដូច្នេះអាចពន្យារចន្លោះពេលចាក់ថ្នាំបាន។ ការសិក្សាព្យាបាលរាយការណ៍ថា ការធ្លាក់ចុះទម្ងន់ជាមួយ Wegovy ធំជាង ប៉ុន្តែដោយសារការឆ្លើយតបខុសគ្នាខ្លាំងតាមមនុស្សម្នាក់ៗ លទ្ធផលអាចខុសគ្នាទៅតាមបុគ្គល។

ថ្នាំដែលត្រូវចាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ បើភ្លេចចាក់ថ្ងៃណាមួយ កម្រិតក្នុងឈាមអាចធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ ធ្វើឲ្យប្រសិទ្ធភាពមិនស្ថិតស្ថេរ។ ចំណែក Wegovy ដែលចាក់តែម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ត្រូវបានរចនាឲ្យបំបែកយឺតៗ ដូច្នេះទោះបីចាក់យឺតមួយ ឬពីរថ្ងៃ កម្រិតក្នុងឈាមក៏នៅតែថេរដដែល។ ដោយសារលក្ខណៈនេះ អ្នកដែលងាយភ្លេចចាក់ថ្នាំក៏អាចបន្តការព្យាបាលបានស្ថិតស្ថេរជាងមុន។

ហេតុអ្វីបានជាទម្ងន់ឡើងវិញនៅពេលឈប់ចាក់ថ្នាំ?

ថ្នាំចាក់ GLP-1 មិនមែនជាថ្នាំព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយឡើយ គឺគ្រាន់តែជាថ្នាំដែលបន្ថយសញ្ញាចំណង់អាហារកំឡុងពេលកំពុងចាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះនៅពេលឈប់ចាក់ សញ្ញាឃ្លាន និងការគិតរឿងអាហារដែលធ្លាប់ត្រូវបានទប់ស្កាត់ នឹងត្រឡប់មកកម្រិតដើមវិញយឺតៗ។

ក្នុងដំណើរការធ្លាក់ចុះទម្ងន់ រាងកាយនឹងផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារបន្តិចម្តងៗ ទៅរកទិសដៅសន្សំសំចៃថាមពល។ វាស្រដៀងទៅនឹងចូលទៅរបៀបត្រៀមទប់ទល់នឹងភាពអត់ឃ្លាន ធ្វើឲ្យទោះបីញ៉ាំបរិមាណដដែល ក៏អាចធាត់ងាយជាងមុន។ បន្ថែមពីនេះ ចំណង់អាហារដែលធ្លាប់ត្រូវបានទប់ស្កាត់ក៏ត្រឡប់មកវិញ ធ្វើឲ្យមានករណីរាយការណ៍ជាទូទៅថា ទម្ងន់ឡើងវិញបន្ទាប់ពីឈប់ចាក់ថ្នាំ។

ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យតែងណែនាំឲ្យបន្តគ្រប់គ្រងបរិមាណអាហារ និងសកម្មភាពរាងកាយ ទោះបីឈប់ចាក់ថ្នាំក៏ដោយ។ ព្រោះបើសម្របខ្លួនទៅនឹងទម្លាប់ញ៉ាំអាហារថ្មីដែលថ្នាំបានជួយបង្កើតឲ្យបានយូរ នោះទោះគ្មានថ្នាំ ក៏អាចកាត់បន្ថយកម្រិតទម្ងន់ត្រឡប់ក្រោយបាន។

តើផលរំខានទូទៅមានអ្វីខ្លះ?

ដោយសារថ្នាំចាក់ប្រភេទ GLP-1 ផ្លាស់ប្តូរចលនាក្រពះនិងពោះវៀន ផលរំខានភាគច្រើនកើតឡើងនៅផ្នែកក្រពះពោះវៀន។

• ចង្អោរ និងក្អួត៖ ជាប្រតិកម្មទូទៅបំផុតដែលកើតឡើងដោយសារអាហារនៅជាប់ក្រពះយូរ ដោយសារការបំបាត់អាហារយឺត។
• ទល់លាមក ឬរាគ៖ ល្បឿនចលនាពោះវៀនប្រែប្រួល ធ្វើឲ្យទម្លាប់បន្ទោបង់ក៏អាចប្រែប្រួលដែរ។
• ស្ទះពោះ និងកករ៖ អារម្មណ៍មិនស្រួលដែលកើតឡើងដោយសារអាហារ និងឧស្ម័ននៅជាប់ក្នុងក្រពះយូរជាងធម្មតា។
• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (កម្រកើត)៖ ដោយសារជាអរម៉ូនដែលធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់ទៅលើលំពែង មានករណីរាយការណ៍ថាកើតរលាកលំពែងកម្រៗ ប្រសិនបើមានការឈឺពោះខ្លាំង គួរទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ ហើយច្រើនតែថយចុះបន្តិចម្តងៗនៅពេលរាងកាយសម្របខ្លួន។ ដូច្នេះនៅពេលមានអារម្មណ៍មិនស្រួលពោះ គួរញ៉ាំបរិមាណតិចៗ 5 ទៅ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ជាជាងញ៉ាំច្រើនម្តង និងកាត់បន្ថយអាហារខ្លាញ់ ឬហឹរខ្លាំង នឹងជួយបានច្រើន។

តើត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំណុចអ្វីខ្លះនៅពេលចាក់ថ្នាំ?

• ចៀសវាងប្រើប្រសិនបើមានប្រវត្តិគ្រួសារកើតជំងឺមហារីកទីរ៉ូអ៊ីតប្រភេទ medullary៖ ការសិក្សាលើសត្វរាយការណ៍ពីទំនាក់ទំនងជាមួយដុំសាច់ទីរ៉ូអ៊ីត ដូច្នេះជាធម្មតាមិនផ្តល់ថ្នាំនេះទេ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិគ្រួសារពាក់ព័ន្ធ។
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងគ្រោងមានផ្ទៃពោះ គួរជៀសវាងប្រើ៖ ដោយសារទិន្នន័យសុវត្ថិភាពចំពោះទារកក្នុងផ្ទៃនៅមិនទាន់គ្រប់គ្រាន់នៅឡើយ។
• ត្រូវប្រើតែក្រោមការចេញវេជ្ជបញ្ជា និងការតាមដានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត៖ ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ អាចជួយកាត់បន្ថយផលរំខាន ហើយភាពសមស្របក៏ខុសគ្នាទៅតាមស្ថានភាពសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នពីការថយចុះម៉ាសសាច់ដុំផងដែរ៖ ក្នុងដំណើរការទម្ងន់ធ្លាក់ចុះលឿន មិនត្រឹមតែខ្លាញ់ប៉ុណ្ណោះទេ សាច់ដុំក៏អាចថយចុះដែរ ដូច្នេះគួរញ៉ាំប្រូតេអ៊ីនឲ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងធ្វើលំហាត់ប្រាណរួមផ្សំគ្នា។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).