គោលការណ៍ចាក់រំលាយខ្លាញ់ បំបែកកោសិកាខ្លាញ់ក្នុងតំបន់ដោយផ្ទាល់ ការហើម ចំនួនដងព្យាបាលតាមតំបន់ និងការរក្សាលទ្ធផល

មនុស្សជាច្រើនមានអារម្មណ៍ថា ថ្គាមទ្វេ ឬដើមដៃមិនងាយបាត់ ទោះបីហាត់ប្រាណយ៉ាងខ្នះខ្នែងយ៉ាងណាក៏ដោយ។ នេះដោយសារខ្លាញ់ទូទាំងខ្លួនថយចុះ ប៉ុន្តែហាក់ដូចជាមានតែផ្នែកនោះទេដែលនៅដដែល។ ការចាក់រំលាយខ្លាញ់គឺជាវិធីព្យាបាលមួយដែលមានគោលដៅផ្ទាល់ទៅលើតំបន់ដែលមានខ្លាញ់កកកុញនេះ។

ការចាក់រំលាយខ្លាញ់មិនមែនជាការញ៉ាំថ្នាំ ឬលាបថ្នាំសម្រកទម្ងន់ទេ តែជាការចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅកន្លែងដែលខ្លាញ់កកកុញដោយប្រើម្ជុល។ តោះមកយល់អំពីគោលការណ៍ជាជំហានៗ ថាហេតុអ្វីបានជាវិធីនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាពលើខ្លាញ់ក្នុងតំបន់ជាក់លាក់។

តើការចាក់រំលាយខ្លាញ់ ចាក់អ្វីចូលទៅក្នុងខ្លួនជាក់ស្តែង?

សារធាតុដែលគេប្រើញឹកញាប់បំផុតក្នុងការចាក់រំលាយខ្លាញ់គឺ deoxycholic acid។ ឈ្មោះនេះប្រហែលជាស្តាប់ទៅចម្លែក ប៉ុន្តែពិតជាសារធាតុមួយដែលរាងកាយយើងផលិតដោយធម្មជាតិ។ វាជាប្រភេទអាស៊ីតទឹកប្រម៉ាត់ (bile acid) មួយប្រភេទ ដែលថ្លើមបញ្ចេញចេញមកដើម្បីជួយរំលាយខ្លាញ់។

នៅពេលយើងញ៉ាំអាហារមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន អាស៊ីតទឹកប្រម៉ាត់ក្នុងពោះវៀនជួយកាត់កំណាត់ខ្លាញ់ជាដុំតូចៗ ដើម្បីជួយរំលាយអាហារ។ សកម្មភាពនេះស្រដៀងនឹងសាប៊ូលាងចានដែលរំលាយខ្លាញ់ជាប់ចាន។ Deoxycholic acid ក៏មានលក្ខណៈដូចសាប៊ូនេះដែរ នៅពេលវាជួបនឹងខ្លាញ់។

នៅកូរ៉េខាងត្បូង ក្រៅពី deoxycholic acid តែម្នាក់ឯង ថ្នាំចាក់ដែលលាយផ្សំជាមួយ phosphatidylcholine (PPC) ដែលជាសារធាតុខ្លាញ់ phospholipid ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅដែរ។ Phosphatidylcholine មានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងនឹងខ្លាញ់ដែលបង្កើតជាភ្នាសកោសិកា ដូច្នេះគេជឿថាវាចូលរួមរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធភ្នាសជុំវិញកោសិកាខ្លាញ់ផងដែរ។ សារធាតុទាំងពីរនេះមានគោលដៅដូចគ្នា គឺកាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាខ្លាញ់ដែលកកកុញនៅក្រោមស្បែក។

គោលការណ៍នៃការបំបែកភ្នាសកោសិកាខ្លាញ់

កោសិកាខ្លាញ់មានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងនឹងបាល់ខ្យល់ ដែលមានភ្នាសស្តើងព័ទ្ធជុំវិញ ហើយខាងក្នុងពោរពេញទៅដោយដុំខ្លាញ់។ សម្ភារៈដែលបង្កើតជាភ្នាសនេះគឺ phospholipid ដែលជាសារធាតុប្រភេទខ្លាញ់មួយ មានរចនាសម្ព័ន្ធជាស្រទាប់ស្តើងពីរជាន់ លាយចម្រុះរវាងទឹក និងខ្លាញ់។

ដោយសារ deoxycholic acid មានលក្ខណៈស្រដៀងសាប៊ូ វាចូលទៅជាប់នៅចន្លោះស្រទាប់ phospholipid ទាំងពីរនេះ ហើយធ្វើឱ្យរចនាសម្ព័ន្ធរញ៉េរញ៉ៃ។ វាដូចជាការធ្វើឱ្យផ្ទៃបាល់ខ្យល់ដែលរឹងមាំ មានរន្ធតូចៗច្រើនកន្លែង។ នៅពេលភ្នាសខូចដូច្នេះ កោសិកាមិនអាចរក្សារូបរាងបានទៀត ហើយផ្ទុះនៅកន្លែងនោះទាំងអស់។

ដំណើរការនេះហៅថា cell lysis ដែលមានន័យត្រង់ថា កោសិកាបំបែកខ្លួនដូចជារលាយ។ ចំណុចសំខាន់គឺ សកម្មភាពនេះមិនកម្រិតតែលើកោសិកាខ្លាញ់ប៉ុណ្ណោះទេ ភ្នាសកោសិកានៅកន្លែងណាដែលថ្នាំប៉ះ ក៏អាចមានប្រតិកម្មស្រដៀងគ្នាដែរ។ ដូច្នេះការចាក់ត្រូវតែឱ្យត្រូវទៅលើស្រទាប់ខ្លាញ់ដោយពិតប្រាកដ ហើយភាពត្រឹមត្រូវនេះក៏អាស្រ័យលើសមត្ថភាព និងបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការចាក់ផងដែរ។

រូបមន្តដែលមាន phosphatidylcholine ត្រូវបានរាយការណ៍ថាមានសកម្មភាពបន្ថែម គឺជួយធ្វើឱ្យខ្លាញ់បែកខ្ញែកទៅជាភាគល្អិតតូចៗ ហៅថា emulsification។ Emulsification គឺជាដំណើរការបំបែកដុំខ្លាញ់ដែលធម្មតាមិនរលាយក្នុងទឹក ឱ្យទៅជាភាគល្អិតតូចៗ ហើយរាយប៉ាយស្មើៗគ្នា។ វាស្រដៀងនឹងគោលការណ៍លាយប្រេង និងទឹកខ្មេះនៅពេលធ្វើម៉ាយអុងណេស (mayonnaise)។

ផ្លូវនៃការបញ្ចេញខ្លាញ់ដែលបានបំបែកចេញពីរាងកាយ

នៅពេលភ្នាសកោសិកាផ្ទុះ សារធាតុខ្លាញ់ និងសំណល់កោសិកាដែលនៅខាងក្នុងបានហូរចេញទៅចន្លោះជាលិកា។ ប្រសិនបើទុកអោយនៅដដែល វាអាចក្លាយជាបន្ទុកដល់រាងកាយ ដូច្នេះរាងកាយចាប់ផ្តើមដំណើរការសម្អាតភ្លាមៗ។

អ្នកទទួលបន្ទុកការសម្អាតនេះគឺ macrophage ដែលជាកោសិកាភាពស៊ាំដែលដើរល្បាតក្នុងខ្លួន ហើយលេបស៊ីទាំងស្រុងនូវកោសិកាដែលបានស្លាប់ ឬសារធាតុចម្លែក។ ឈ្មោះរបស់វាមានន័យត្រង់ថា កោសិកាដែលអាចស៊ីរបស់ធំៗបានយ៉ាងស្ទាត់ជំនាញ។ នៅពេលរកឃើញសំណល់កោសិកាខ្លាញ់ដែលបានផ្ទុះ macrophage នឹងចូលទៅជិត ហើយលេបស៊ីនៅកន្លែងនោះឯង។

សារធាតុខ្លាញ់ដែល macrophage បានលេបចូល បន្ទាប់មកនឹងត្រូវផ្លាស់ទីចេញពីរាងកាយបន្តិចម្តងៗតាមរយៈប្រព័ន្ធលឹមហ្វាទិក (lymphatic system)។ ប្រព័ន្ធនេះខុសពីសរសៃឈាម វាដើរតួជាផ្លូវឆ្លងកាត់ដើម្បីច្រោះ និងបញ្ជូនសំណល់ ព្រមទាំងទឹកលើសក្នុងខ្លួន។ ដំណើរការនេះមិនចប់ក្នុងមួយ ឬពីរថ្ងៃទេ តែវាដំណើរការយឺតៗអស់រយៈពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍ ដូច្នេះមានរបាយការណ៍ជាច្រើនបញ្ជាក់ថា ការផ្លាស់ប្តូរនឹងកាន់តែច្បាស់នៅចន្លោះ 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍ក្រោយចាក់ ជាងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីព្យាបាល។

ហើយចំណុចសំខាន់មួយទៀតគឺ កោសិកាខ្លាញ់ដែលបានផ្ទុះនិងបាត់ទៅម្តងហើយ ត្រូវបានគេស្គាល់ថាមិនកកើតឡើងវិញទេ។ ដោយសារចំនួនកោសិកាខ្លាញ់របស់មនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់ ចាប់តាំងពីវ័យពេញវ័យមក លទ្ធផលនៃការកាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាខ្លាញ់នៅតំបន់នោះអាចបន្តរក្សាបាន ដែលនេះជាមូលហេតុមួយដែលការចាក់រំលាយខ្លាញ់ទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍។

មូលហេតុដែលកម្រិតថ្នាំ និងចំនួនដងព្យាបាលខុសគ្នាតាមតំបន់

កម្រិតថ្នាំ និងចំនួនដងព្យាបាលនៃការចាក់រំលាយខ្លាញ់ត្រូវបានរៀបចំផែនការខុសគ្នាទៅតាមតំបន់។ ហេតុផលគឺសាមញ្ញ គឺដោយសារកម្រាស់ និងផ្ទៃនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ ព្រមទាំងភាពរសើបនៃជាលិកាជុំវិញខុសគ្នាទៅតាមតំបន់នីមួយៗ។

• តំបន់តូច និងស្តើងដូចជាថ្គាមទ្វេ៖ ដោយសារស្រទាប់ខ្លាញ់ស្តើង និងផ្ទៃតូច កម្រិតថ្នាំក្នុងមួយដងចាក់ត្រូវបានកំណត់ឱ្យតិច។ ទោះជាយ៉ាងណា នេះជាតំបន់រសើបព្រោះមានសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមឆ្លងកាត់ជិត ដូច្នេះការចែកចាក់ជាដងៗ ដោយឲ្យមានចន្លោះពេលគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពជាង។
• តំបន់ធំ និងក្រាស់ដូចជាដើមដៃ ឬពោះ៖ ដោយសារស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រាស់ និងផ្ទៃធំ ការចាក់តែម្តងគ្មានលទ្ធភាពទទួលបានប្រតិកម្មគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ត្រូវចាក់ចែកចេញជាច្រើនចំណុច ដើម្បីឱ្យថ្នាំរាលដាលស្មើៗគ្នា ហើយជាទូទៅត្រូវការចាក់ចំនួន 3 ទៅ 5 ដង។
• មូលហេតុនៃការចែកចាក់ជាដងៗ៖ ដូចបានពន្យល់ខាងលើ ការបំបែកខ្លាញ់ និងការសម្អាតរបស់ macrophage ត្រូវការពេលចន្លោះ 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមិនគិតគូរពេលវេលានេះ ហើយចាក់ជាប់ៗគ្នាក្នុងចន្លោះពេលខ្លី វាអាចបង្កបន្ទុកលើជាលិកា។ ដូច្នេះជាទូទៅគេនិយមចាក់ដងបន្ទាប់ក្នុងចន្លោះពេលប្រមាណ 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។

ការគោរពតាមកម្រិតថ្នាំ និងចន្លោះពេលរវាងដងព្យាបាលដែលបានកំណត់សម្រាប់តំបន់នីមួយៗ គឺជាគន្លឹះសំខាន់ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពរវាងប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។

ហេតុអ្វីបានជាហើមក្រោយចាក់ ហើយហើមរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ក្រោយពីចាក់រំលាយខ្លាញ់ តំបន់នោះមានការហើម និងរឹងអស់រយៈពេល 2 ទៅ 5 ថ្ងៃ ជាទូទៅ។ នេះមិនមែនជាផលរំខានទេ គឺជាប្រតិកម្មធម្មជាតិរបស់រាងកាយ ដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលកោសិកាកំពុងបំបែក និងសម្អាត។

នៅពេលភ្នាសកោសិកាផ្ទុះ រាងកាយចាត់ទុកនេះជាការខូចខាតមួយប្រភេទ ហើយបង្កើតប្រតិកម្មរលាក (inflammation)។ ការរលាកគឺជាប្រតិកម្មការពារធម្មតារបស់រាងកាយ ដែលបញ្ជូនឈាម និងកោសិកាភាពស៊ាំបន្ថែមទៅតំបន់ដែលរងគ្រោះ ដើម្បីជួយស្តារឡើងវិញ។ ក្នុងដំណើរការនេះ សរសៃឈាមពង្រីក ហើយទឹកកកកុញនៅចន្លោះជាលិកា ធ្វើឱ្យកើតការហើម។

ជាមួយគ្នានេះ ក្នុងអំឡុងពេលដែល macrophage ជាច្រើនប្រមូលផ្តុំគ្នាធ្វើការសម្អាតនៅតំបន់នោះ ជាលិកាអាចមានអារម្មណ៍រឹង និងកកជាដុំបណ្តោះអាសន្ន។ ប្រសិនបើប៉ះទៅមានអារម្មណ៍ដូចជាដុំ ជាទូទៅត្រូវបានចាត់ទុកជាសញ្ញាបញ្ជាក់ថាការសម្អាតកំពុងដំណើរការ។

ការហើម និងអារម្មណ៍រឹងជាទូទៅកើតច្បាស់បំផុតនៅចន្លោះ 2 ទៅ 3 ថ្ងៃក្រោយចាក់ ហើយបន្ទាប់មកនឹងស្រកបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ តាមរបាយការណ៍ជាច្រើន។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ចំណុចខាងក្រោមអាចមានប្រយោជន៍៖

• ជៀសវាងម៉ាស្សា ឬការសង្កត់៖ ដោយសារការធ្វើឱ្យរំខានដល់ជាលិកាដែលកំពុងស្តារឡើងវិញ អាចធ្វើឱ្យប្រតិកម្មរលាកកាន់តែខ្លាំង។
• ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់៖ ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជួយឱ្យរាងកាយបញ្ជូនសំណល់តាមប្រព័ន្ធលឹមហ្វាទិកបានរលូនជាង។
• ប្រើកម្តៅត្រជាក់លាប (cold compress)៖ មានរបាយការណ៍ថាការធ្វើដូច្នេះជួយឱ្យសរសៃឈាមតូចបណ្តោះអាសន្ន ដែលកាត់បន្ថយការហើម និងការឈឺដំបូង។

រយៈពេលដែលត្រូវការមុននឹងឃើញលទ្ធផល

ការចាក់រំលាយខ្លាញ់មិនមែនជាការព្យាបាលដែលឱ្យអារម្មណ៍ស្តើងភ្លាមៗក្រោយចាក់ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ដំបូងឡើយ ដោយសារការហើម តំបន់នោះអាចមើលទៅហើមធំជាងមុនបណ្តោះអាសន្នផង។

ដោយសារដំណើរការទាំងមូល ចាប់ពីខ្លាញ់ត្រូវបានបំបែក រហូតដល់ macrophage សម្អាត និងបញ្ជូនចេញតាមប្រព័ន្ធលឹមហ្វាទិក ត្រូវការពេលចន្លោះ 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍ ការផ្លាស់ប្តូរពិតប្រាកដត្រូវបានគេស្គាល់ថានឹងបង្ហាញឡើងបន្តិចម្តងៗ ក្រោយ 4 សប្តាហ៍ចាក់។ ហើយដោយសារធម្មជាតិនៃការព្យាបាលនេះជាទូទៅចែកជា 2 ទៅ 4 ដង សូម្បីបញ្ចប់ដងចុងក្រោយ ជាលិកាក៏ត្រូវការពេលបន្ថែម 4 ទៅ 12 សប្តាហ៍ទៀត ដើម្បីស្តារឡើងវិញឱ្យបានពេញលេញ។

ដូច្នេះ ជាជាងសម្លឹងរកលទ្ធផលភ្លាមៗ គួរតែរៀបចំផែនការចំនួនដងព្យាបាលទាំងមូល និងរយៈពេលស្តារឡើងវិញជាមុន ហើយចូលមកទទួលការព្យាបាលដោយចិត្តអត់ធ្មត់នឹងកាន់តែសមហេតុផល។ គួររំលឹកផងដែរថា ល្បឿននៃប្រតិកម្មកោសិកាខ្លាញ់ និងសមត្ថភាពមេតាបូលីស ខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗ ដូច្នេះពេលវេលាដែលមានអារម្មណ៍ថាឃើញការផ្លាស់ប្តូរ ក៏អាចខុសគ្នាដែរ។

តើត្រូវពិនិត្យអ្វីខ្លះដើម្បីទទួលការព្យាបាលដោយសុវត្ថិភាព?

ទាំង deoxycholic acid និង phosphatidylcholine សុទ្ធតែមកពីសារធាតុដែលមានស្រាប់ក្នុងរាងកាយយើង ដូច្នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពសមរម្យ។ ទោះជាយ៉ាងណា ដោយសារវាដំណើរការតាមរបៀបបំបែកភ្នាសកោសិកា ប្រសិនបើទីតាំង និងជម្រៅចាក់មិនត្រឹមត្រូវ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាដែលមិនចង់ឱ្យប៉ះពាល់។

ជាពិសេស ប្រសិនបើថ្នាំចូលទៅជិតសាច់ដុំ សរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាមខុសកន្លែង មានរបាយការណ៍ថាអាចកើតប្រតិកម្មដូចជាការស្មារតីខុសប្រក្រតីបណ្តោះអាសន្ន ឬសាច់ដុំចុះខ្សោយ។ នេះជាមូលហេតុមួយដែលការចាក់ត្រូវធ្វើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលយល់ច្បាស់អំពីរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រតាមតំបន់នីមួយៗ។ តំបន់ដែលមានសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមច្រើនកកកុញដូចជាមុខ កាន់តែទាមទារភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់។

មុនចាក់ គួរសួរជាមុនអំពីចំនួនដងសរុបដែលត្រូវការ (ជាទូទៅ 2 ទៅ 4 ដង) ចន្លោះពេលរវាងដងនីមួយៗ និងពេលវេលាដែលការហើមនឹងស្រក។ ប្រសិនបើតំបន់ចាក់ហើមខ្លាំងជាងការរំពឹងទុក ឈឺយូរ ឬមានអារម្មណ៍ស្មារតីខុសប្រក្រតី គួរប្រាប់គ្លីនិកភ្លាមៗ។ ការមិនប្រញាប់ចាក់ដងបន្ទាប់ ហើយឲ្យពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកាដើម្បីស្តារឡើងវិញ គឺជាផ្លូវកាត់ដ៏ល្អទៅរកលទ្ធផលដែលទាំងមានសុវត្ថិភាព ទាំងគួរឱ្យពេញចិត្ត។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).