ចាក់ថ្នាំរំលាយខ្លាញ់ ប្រសិទ្ធភាព ការហើម កម្រិតថ្នាំតាមតំបន់ និងចំនួនដង

មនុស្សជាច្រើននាក់មានអារម្មណ៍ថា ខ្លាញ់នៅផ្នែកចង្កា ឬដើមដៃមិនសូវរលាយចេញ ទោះបីហាត់ប្រាណយ៉ាងខ្លាំងក៏ដោយ។ នេះព្រោះខ្លាញ់ទូទាំងខ្លួនអាចថយចុះបាន ប៉ុន្តែផ្នែកទាំងនេះហាក់ដូចជានៅដដែលមិនប្រែប្រួល។ ការចាក់ថ្នាំរំលាយខ្លាញ់គឺជាវិធីព្យាបាលមួយដែលផ្តោតទៅលើផ្នែកជាក់លាក់បែបនេះ។

ការចាក់ថ្នាំរំលាយខ្លាញ់មិនមែនជាការលេប ឬលាបថ្នាំសម្រកទម្ងន់ទេ គឺជាការចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅកន្លែងដែលមានខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំតាមរយៈម្ជុល។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ជាបន្តបន្ទាប់ថា ហេតុអ្វីបានជាវិធីនេះមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះខ្លាញ់តាមតំបន់ជាក់លាក់។

តើថ្នាំចាក់រំលាយខ្លាញ់មានសារធាតុអ្វីខ្លះ?

សារធាតុដែលគេប្រើញឹកញាប់បំផុតក្នុងការចាក់ថ្នាំរំលាយខ្លាញ់គឺ deoxycholic acid។ ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅចម្លែក ប៉ុន្តែតាមពិតវាជាសារធាតុដែលរាងកាយយើងផលិតឡើងផ្ទាល់។ ថ្លើមផលិតអាស៊ីតប្រម៉ាត់ (bile acid) ហៅថា cholic acid ហើយបញ្ជូនទៅពោះវៀន បន្ទាប់មកបាក់តេរីក្នុងពោះវៀនប្រែក្លាយអាស៊ីតនេះទៅជា deoxycholic acid។ ដូច្នេះ deoxycholic acid មិនមែនជាអាស៊ីតប្រម៉ាត់ដែលថ្លើមបញ្ចេញដោយផ្ទាល់ទេ គឺជាអាស៊ីតប្រម៉ាត់ជំនាន់ទីពីរដែលបាក់តេរីក្នុងពោះវៀនបានបំប្លែងម្តងទៀត។

នៅពេលយើងញ៉ាំម្ហូបមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន អាស៊ីតប្រម៉ាត់ក្នុងពោះវៀននឹងកាត់ថយដុំខ្លាញ់ឲ្យតូចៗ ដើម្បីជួយក្នុងការរំលាយអាហារ។ សកម្មភាពនេះស្រដៀងនឹងសាប៊ូលាងចានដែលរំលាយខ្លាញ់ដែលជាប់លើចាន។ deoxycholic acid ក៏បង្ហាញលក្ខណៈស្រដៀងសាប៊ូនេះដែរ នៅពេលវាជួបប្រទះនឹងខ្លាញ់។

នៅប្រទេសកូរ៉េ ក្រៅពី deoxycholic acid តែម្នាក់ឯង គេក៏ប្រើថ្នាំចាក់ដែលលាយផ្សំជាមួយ phosphatidylcholine (PPC) ដែលជាសារធាតុ phospholipid ផងដែរ។ Phosphatidylcholine មានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងនឹងខ្លាញ់ដែលបង្កើតជាភ្នាសកោសិកា ដូច្នេះគេជឿថាវាចូលរួមក្នុងការធ្វើឲ្យរចនាសម្ព័ន្ធភ្នាសជុំវិញកោសិកាខ្លាញ់ខ្សោយចុះ។ ទាំងសារធាតុទាំងពីរមានគោលដៅដូចគ្នា គឺកាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាខ្លាញ់ដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្រោមស្បែក។

តើភ្នាសកោសិកាខ្លាញ់រលំដោយរបៀបណា?

កោសិកាខ្លាញ់មានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងបាល់ខ្យល់ ដែលមានភ្នាសស្តើងព័ទ្ធជុំវិញ ហើយខ្លាញ់ពោរពេញនៅខាងក្នុង។ សម្ភារៈដែលបង្កើតជាភ្នាសនេះគឺ phospholipid ដែលមានលក្ខណៈស្រទាប់ស្តើងពីរជាន់ បង្កើតឡើងពីផ្នែកចូលចិត្តទឹក និងផ្នែកចូលចិត្តខ្លាញ់ចម្រុះគ្នា។

ដោយសារ deoxycholic acid មានលក្ខណៈស្រដៀងសាប៊ូ វាចូលទៅជាប់នៅចន្លោះស្រទាប់ phospholipid ទាំងពីរនេះ ធ្វើឲ្យរចនាសម្ព័ន្ធរញ៉េរញ៉ៃ។ ស្រដៀងនឹងផ្ទៃបាល់ខ្យល់ដែលរឹងមាំ ស្រាប់តែមានប្រហោងច្រើននៅលើផ្ទៃ។ នៅពេលភ្នាសខូចខាតបែបនេះ កោសិកាមិនអាចរក្សារាងបានទៀត ហើយបែកបាក់នៅត្រង់នោះ។

ដំណើរការនេះហៅថា cytolysis ជាបាតុភូតដែលកោសិកាដូចជាលាយបាត់ទៅ។ ចំណុចសំខាន់គឺសកម្មភាពនេះមិនកម្រិតតែលើកោសិកាខ្លាញ់ទេ ភ្នាសកោសិកានៅកន្លែងណាដែលថ្នាំប៉ះពាល់ក៏អាចមានប្រតិកម្មស្រដៀងគ្នា។ ដូច្នេះការចាក់ត្រូវតែផ្តោតឲ្យបានច្បាស់លាស់ត្រង់ស្រទាប់ខ្លាញ់ ហើយភាពត្រឹមត្រូវនេះក៏អាស្រ័យលើជំនាញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការចាក់ផងដែរ។

ថ្នាំដែលលាយផ្សំជាមួយ phosphatidylcholine ត្រូវបានរាយការណ៍ថាមានសកម្មភាព emulsification បន្ថែមទៀត គឺបំបែកដុំខ្លាញ់ដែលមិនចូលចិត្តលាយជាមួយទឹកឲ្យទៅជាភាគល្អិតតូចៗ ហើយរាយប៉ាយស្មើៗគ្នា។ គោលការណ៍នេះស្រដៀងនឹងការលាយប្រេង និងទឹកខ្មេះនៅពេលធ្វើម្សៅម៉ាយ៉ូណេស។

ដំណើរការដែលខ្លាញ់បែកត្រូវបានបញ្ចេញចេញ

នៅពេលភ្នាសកោសិកាបែក ខ្លាញ់ និងកាកសំណល់កោសិកាដែលនៅខាងក្នុងហូរចេញទៅកន្លែងចន្លោះជាលិកា។ ប្រសិនបើទុកសភាពនេះចោលដដែល អាចបង្កបន្ទុកដល់រាងកាយ ដូច្នេះរាងកាយចាប់ផ្តើមដំណើរការសម្អាតភ្លាមៗ។

តួអង្គសំខាន់ដែលធ្វើកិច្ចការសម្អាតនេះគឺ macrophage។ Macrophage ជាកោសិកាភាពស៊ាំដែលដើរត្រួតត្រាក្នុងខ្លួន ហើយលេបស៊ីកោសិកាដែលស្លាប់ ឬសារធាតុចម្លែកទាំងមូល ឈ្មោះរបស់វាមានន័យថា ជាកោសិកាដែលអាចលេបស៊ីរបស់ធំៗបានយ៉ាងល្អ។ នៅពេលរកឃើញកាកសំណល់កោសិកាខ្លាញ់ដែលបែក macrophage នឹងចូលទៅជិត ហើយលេបស៊ីវានៅត្រង់នោះ។

ខ្លាញ់ដែល macrophage លេបស៊ីនោះ ក្រោយមកត្រូវបានបញ្ជូនចេញពីរាងកាយបន្តិចម្តងៗតាមរយៈប្រព័ន្ធលឹមហ្វាទិក។ ប្រព័ន្ធលឹមហ្វាទិកជាបំពង់ដឹកជញ្ជូនដាច់ដោយឡែកពីសរសៃឈាម ដែលមានតួនាទីច្រោះនិងបញ្ជូនកាកសំណល់ និងសំណើមលើសនៅក្នុងខ្លួន។ ដំណើរការនេះមិនចប់ក្នុងមួយ ឬពីរថ្ងៃទេ គឺវាកើតឡើងយឺតៗអស់រយៈពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍ ដូច្នេះមានរបាយការណ៍ជាច្រើនចង្អុលបង្ហាញថា ការផ្លាស់ប្តូរនឹងឃើញច្បាស់នៅ 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍ក្រោយការចាក់ ជាងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាក់។

ចំណុចសំខាន់មួយទៀតគឺ កោសិកាខ្លាញ់ដែលបានបែក និងបាត់ទៅម្តងហើយនោះ គេជឿថានឹងមិនកើតឡើងវិញទេ។ ព្រោះចំនួនកោសិកាខ្លាញ់របស់មនុស្សគឺថេរជាទូទៅ បន្ទាប់ពីធំពេញវ័យហើយ ដូច្នេះការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាខ្លាញ់នៅផ្នែកនោះអាចនៅតែបន្តជាប់លាប់ ជាមូលហេតុមួយដែលការព្យាបាលនេះទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍។

ភាពខុសគ្នានៃកម្រិតថ្នាំរវាងចង្កាពីរជាន់ និងដើមដៃ

ការចាក់ថ្នាំរំលាយខ្លាញ់ត្រូវបានគ្រោងកម្រិតថ្នាំ និងចំនួនដងខុសគ្នាទៅតាមតំបន់នីមួយៗ។ មូលហេតុសាមញ្ញ គឺភាពក្រាស់ និងផ្ទៃនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ ព្រមទាំងកម្រិតរសើបនៃជាលិកាជុំវិញខុសគ្នាទៅតាមតំបន់។

• តំបន់តូច និងស្តើងដូចចង្កា៖ ស្រទាប់ខ្លាញ់ស្តើង និងផ្ទៃតូច ដូច្នេះកម្រិតថ្នាំដែលចាក់ម្តងៗត្រូវកំណត់ឲ្យតិច។ ទោះជាយ៉ាងណា ដោយសារជាតំបន់រសើបដែលមានសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមឆ្លងកាត់ជិត គេណែនាំឲ្យបំបែកចាក់ជាច្រើនដងដោយមានចន្លោះពេលគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីសុវត្ថិភាព។
• តំបន់ធំ និងក្រាស់ដូចដើមដៃ ឬពោះ៖ ដោយសារស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រាស់ និងផ្ទៃធំ ការចាក់តែម្តងគត់ពិបាកនឹងឲ្យលទ្ធផលគ្រប់គ្រាន់។ ត្រូវចាក់ចែកជាច្រើនចំណុច ដើម្បីឲ្យថ្នាំរាយប៉ាយស្មើគ្នា ហើយច្រើនតែត្រូវការចាក់ 3 ទៅ 5 ដង។
• ហេតុអ្វីត្រូវបំបែកចាក់ជាច្រើនដង៖ ដូចបានពន្យល់ខាងលើ ការរំលាយខ្លាញ់ និងការសម្អាតដោយ macrophage ត្រូវការពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមិនគិតដល់ពេលវេលាស្តារនេះ ហើយចាក់បន្តទៀតក្នុងចន្លោះពេលខ្លីពេក អាចបង្កបន្ទុកលើជាលិកា។ ដូច្នេះជាទូទៅគេនិយមទុកចន្លោះពេលប្រហែល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍មុននឹងចាក់ដងបន្ទាប់។

ការគោរពតាមកម្រិតថ្នាំ និងចន្លោះពេលនៃការចាក់ដងម្តងៗដែលបានកំណត់ចំពោះតំបន់នីមួយៗ គឺជាគន្លឹះសំខាន់ក្នុងការរក្សាតុល្យភាពរវាងប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។

តើហើមក្រោយចាក់ស្ថិតប៉ុន្មានថ្ងៃ?

ក្រោយពីចាក់ថ្នាំរំលាយខ្លាញ់ តំបន់នោះច្រើនតែហើម និងរឹងអស់រយៈពេល 2 ទៅ 5 ថ្ងៃ។ នេះមិនមែនជាផលរំខានទេ គឺជាប្រតិកម្មធម្មជាតិរបស់រាងកាយ ដែលកើតឡើងអំឡុងពេលកោសិកាបែក និងត្រូវសម្អាត។

នៅពេលភ្នាសកោសិកាបែក រាងកាយចាត់ទុកនេះជាការខូចខាតមួយប្រភេទ ហើយបង្កើតប្រតិកម្មរលាក។ ការរលាកគឺជាយន្តការការពារធម្មតារបស់រាងកាយ ដែលបញ្ជូនឈាម និងកោសិកាភាពស៊ាំច្រើនទៅកន្លែងរងរបួសដើម្បីជួយស្តារ។ ក្នុងដំណើរការនេះ សរសៃឈាមរីកធំ ហើយសំណើមប្រមូលផ្តុំនៅចន្លោះជាលិកា ធ្វើឲ្យកើតការហើម។

ជាងនេះទៅទៀត ខណៈពេលដែល macrophage ប្រមូលផ្តុំគ្នានៅតំបន់នោះដើម្បីធ្វើកិច្ចការសម្អាត ជាលិកាអាចមានអារម្មណ៍រឹង និងជាដុំបណ្តោះអាសន្ន។ ប្រសិនបើពេលដាក់ដៃប៉ះមានអារម្មណ៍ដូចមានដុំ ជាទូទៅគេចាត់ទុកជាសញ្ញាបញ្ជាក់ថាដំណើរការសម្អាតកំពុងបន្ត។

ការហើម និងអារម្មណ៍រឹងជាទូទៅច្បាស់បំផុតនៅប្រហែល 2 ទៅ 3 ថ្ងៃក្រោយចាក់ ហើយបន្ទាប់មកបន្តិចម្តងៗថយចុះក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ចំណុចខាងក្រោមអាចជួយបាន៖

• ជៀសវាងការម៉ាស្សា ឬការសង្កត់៖ ការជំរុញជាលិកាដែលកំពុងស្ថិតក្នុងដំណើរការសម្អាត អាចធ្វើឲ្យប្រតិកម្មរលាកកាន់តែខ្លាំងឡើងវិញ។
• ផឹកទឹកឲ្យបានគ្រប់គ្រាន់៖ គេជឿថាជួយឲ្យរាងកាយបំបួសដំណើរការនៃប្រព័ន្ធលឹមហ្វាទិកក្នុងការដឹកជញ្ជូនកាកសំណល់ចេញបានរលូន។
• ប្រើកម្តៅត្រជាក់៖ មានរបាយការណ៍ថា វាជួយបង្រួមសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្ន ដែលអាចកាត់បន្ថយការហើម និងការឈឺដំបូង។

តើប្រសិទ្ធភាពចាប់ផ្តើមឃើញពេលណា?

ការចាក់ថ្នាំរំលាយខ្លាញ់មិនមែនជាការព្យាបាលដែលឲ្យអារម្មណ៍ស្តើងភ្លាមៗក្រោយចាក់ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ នៅដំណាក់កាលដំបូង តំបន់នោះអាចមើលទៅហើមកាន់តែច្រើនបណ្តោះអាសន្នដោយសារការហើម។

ដោយសារដំណើរការទាំងមូល ចាប់ពីខ្លាញ់បែក រហូតដល់ macrophage សម្អាត និងចេញតាមប្រព័ន្ធលឹមហ្វាទិកនោះ ត្រូវការពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍ គេជឿថាការផ្លាស់ប្តូរពិតប្រាកដនឹងលេចឡើងបន្តិចម្តងៗ ក្រោយចាក់ 4 សប្តាហ៍។ ជាងនេះទៅទៀត ដោយសារធម្មជាតិនៃការព្យាបាលដែលបំបែកចាក់ 2 ទៅ 4 ដង សូម្បីតែបានចាក់ដងចុងក្រោយហើយក៏ដោយ ជាលិកាអាចត្រូវការពេលបន្ថែមទៀត 4 ទៅ 12 សប្តាហ៍ ដើម្បីលំនឹងខ្លួន។

ដូច្នេះជាជាងប្រញាប់រកមើលលទ្ធផលភ្លាមៗ ការគ្រោងចំនួនដងព្យាបាល និងរយៈពេលស្តារជាមុន ព្រមទាំងរង់ចាំដោយអំណត់ គឺជាវិធីសមហេតុសមផលជាង។ គួរដឹងផងដែរថា ល្បឿននៃប្រតិកម្មកោសិកាខ្លាញ់ និងសមត្ថភាពមេតាបូលីសម្នាក់ៗខុសគ្នា ដូច្នេះពេលវេលាដែលមនុស្សម្នាក់ៗចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាមានការផ្លាស់ប្តូរក៏ខុសគ្នាដែរ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាពពេលព្យាបាល

ទាំង deoxycholic acid និង phosphatidylcholine សុទ្ធតែមានប្រភពចេញពីសារធាតុដែលមានស្រាប់ក្នុងរាងកាយយើង ដូច្នេះគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពសមស្រប។ ប៉ុន្តែដោយសារវាធ្វើសកម្មភាពដោយបំផ្លាញភ្នាសកោសិកា ប្រសិនបើទីតាំង និងជម្រៅនៃការចាក់មិនត្រឹមត្រូវ អាចប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាដែលមិនចង់បាន។

ជាពិសេស ប្រសិនបើថ្នាំចាក់ខុសកន្លែងទៅជិតសាច់ដុំ សរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាម មានរបាយការណ៍ថាអាចកើតប្រតិកម្មដូចជា ការមានអារម្មណ៍ខុសប្រក្រតីបណ្តោះអាសន្ន ឬសាច់ដុំចុះខ្សោយ។ នេះជាមូលហេតុដែលការចាក់ត្រូវធ្វើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលយល់ដឹងច្បាស់អំពីរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រតាមតំបន់នីមួយៗ។ តំបន់ដែលមានសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមច្រើនដូចផ្ទៃមុខ ភាពត្រឹមត្រូវនេះកាន់តែសំខាន់។

មុនចាក់ គួរសាកសួរអំពីចំនួនដងសរុបដែលត្រូវការ (ជាទូទៅ 2 ទៅ 4 ដង) ចន្លោះពេលរវាងដងនីមួយៗ និងពេលវេលាដែលការហើមនឹងស្រកចុះ។ ប្រសិនបើតំបន់ព្យាបាលហើមខ្លាំងជាងការគិតទុក ការឈឺចាប់នៅតែបន្តយូរ ឬមានអារម្មណ៍ខុសប្រក្រតី គួរប្រាប់មន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ ការមិនប្រញាប់ចាក់ដងបន្ទាប់ ហើយផ្តល់ពេលគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកាឲ្យបានស្តារឡើងវិញ គឺជាផ្លូវកាត់ដែលនាំទៅរកលទ្ធផលទាំងសុវត្ថិភាព និងគួរឲ្យពេញចិត្ត។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).