ព្យាបាលស្នាមក្រហមមុខ និងសរសៃឈាមផុសដោយឡាស៊ែរ ត្រូវជ្រើសរើសម៉ាស៊ីនណា និងព្យាបាលប៉ុន្មានដងទើបស្រាល

ថ្ពាល់ក្រហមជាប់ជានិច្ច ឬសរសៃឈាមផុសនៅក្បែរច្រមុះ ឬមុខក្រហមភ្លាមៗគ្រាន់តែក្តៅបន្តិច គឺជាបញ្ហាដែលពិបាកបិទបាំងដោយគ្រឿងសំអាង ហើយធ្វើឲ្យមានការព្រួយបារម្ភច្រើន។ ស្នាមក្រហមបែបនេះ ប្រើគ្រឿងសំអាងលាបគ្រាន់តែមានដែនកំណត់ ដូច្នេះឡាស៊ែរ និងការព្យាបាលដោយពន្លឺដែលផ្តោតទៅលើសរសៃឈាមផ្ទាល់ ទើបត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។

មូលហេតុដែលឡាស៊ែរមានប្រសិទ្ធភាពល្អចំពោះស្នាមក្រហម គឺដោយសារគោលការណ៍ដំណើរការច្បាស់លាស់។ វិធីនេះជ្រើសរើសយកតែហេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងសរសៃឈាមដែលរីកធំ ធ្វើឲ្យកក្រិនដោយកម្ដៅ ដើម្បីកាត់បន្ថយសរសៃឈាមដែលបង្ហាញពណ៌ក្រហម។ ប៉ុន្តែស្នាមក្រហមក៏មានច្រើនប្រភេទ ហើយម៉ាស៊ីននីមួយៗមានចំណុចខ្លាំងខុសៗគ្នា ដូច្នេះការជ្រើសរើសម៉ាស៊ីនឲ្យត្រូវនឹងស្នាមក្រហមរបស់ខ្លួន ជាកត្តាសំខាន់។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ជាលំដាប់អំពីគោលការណ៍ដែលធ្វើឲ្យស្នាមក្រហមស្រាល តើម៉ាស៊ីននីមួយៗពូកែផ្នែកណា គួរជ្រើសរើសអ្វីតាមប្រភេទស្នាមក្រហម និងត្រូវព្យាបាលប៉ុន្មានដងព្រមទាំងរយៈពេលសម្រាកខ្លួន ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្រាវជ្រាវពិតប្រាកដ។

ហេតុអ្វីបានជាមុខមានស្នាមក្រហម?

ការមើលឃើញជាពណ៌ក្រហម បណ្តាលមកពីសរសៃឈាមនៅជិតផ្ទៃស្បែករីកធំ ឬមានចំនួនច្រើនឡើង ធ្វើឲ្យពណ៌ក្រហមបញ្ចេញឲ្យឃើញ។ ជាទូទៅចែកចេញជាបីប្រភេទធំៗ។ ទីមួយ គឺស្នាមក្រហមរាលដាលនៅពេញថ្ពាល់មួយបែបស្រទន់ៗ។ ទីពីរ គឺសរសៃឈាមផុសដែលមើលឃើញជាបន្ទាត់ក្រហមតូចៗ។ ទីបី គឺស្នាមក្រហមប្រតិកម្ម ដែលឡើងភ្លាមៗពេលមានការរំញោច ហើយបន្តិចម្តងៗវាបន្ថយចុះវិញ។

គោលការណ៍ដែលឡាស៊ែរកាត់បន្ថយស្នាមក្រហមនេះ ហៅថា ការបំផ្លាញដោយកម្ដៅពន្លឺជាក់លាក់ (selective photothermolysis)។ អុកស៊ីហេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងសរសៃឈាមស្រូបយកពន្លឺមានប្រវែងរលកជាក់លាក់បានល្អ ជាពិសេសពន្លឺលឿង និងបៃតងប្រវែងរលក 532 ដល់ 595 ណាណូម៉ែត្រ។ នៅពេលបាញ់ពន្លឺនេះទៅ សរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះនឹងកំដៅ និងកក្រិន ដោយស្បែកជុំវិញមិនរងគ្រោះ។

ដូច្នេះការព្យាបាលស្នាមក្រហម មានគោលដៅខុសពីឡាស៊ែរកម្ចាត់ស្នាមខ្មៅ។ ប្រសិនបើស្នាមម្លែងផ្តោតលើម៉េឡានីន ឡាស៊ែរស្នាមក្រហមវិញផ្តោតលើហេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងសរសៃឈាម។ ពេលយល់ពីគោលការណ៍នេះហើយ នឹងយល់ថាហេតុអ្វីបានជាប្រវែងរលកខុសគ្នា មានប្រសិទ្ធភាពខុសគ្នាទៅតាមប្រភេទសរសៃឈាម។ សរសៃឈាមតូចនិងលិចខ្លី សរសៃឈាមធំនិងជ្រៅ ព្រមទាំងពណ៌ក្រហមរាលដាលពេញថ្ពាល់ សុទ្ធតែឆ្លើយតបល្អជាមួយពន្លឺខុសៗគ្នាបន្តិច។ ប្រវែងរលកខ្លីកាន់តែស្រូបយកហេម៉ូក្លូប៊ីនបានខ្លាំង ប៉ុន្តែជ្រៅចូលបានតិច ចំណែកប្រវែងរលកវែងស្រូបខ្សោយជាង ប៉ុន្តែជ្រៅចូលបានជាង។ ដូច្នេះសរសៃឈាមលិចខ្លីសមនឹងប្រវែងរលកខ្លី សរសៃឈាមជ្រៅសមនឹងប្រវែងរលកវែង។ សរុបមក ជម្រៅនៃស្នាមក្រហមរបស់លោកអ្នក នឹងកំណត់ថាគួរប្រើម៉ាស៊ីនប្រភេទណា។

ម៉ាស៊ីនឡាស៊ែរអ្វីខ្លះមាន ហើយពូកែផ្នែកណា?

ម៉ាស៊ីនដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលស្នាមក្រហម មានចំនួនបួនប្រភេទសំខាន់ៗ។ ទីមួយ គឺ PDL (Pulsed Dye Laser) ប្រវែងរលក 595 ណាណូម៉ែត្រ ដែលចាត់ទុកជាស្តង់ដារបំផុត ស្គាល់ក្នុងឈ្មោះម៉ាក V-beam ឬ Vbeam Perfecta។ ការសិក្សាប្រៀបធៀបមួយបានបង្ហាញថា PDL កាត់បន្ថយសរសៃឈាមប្រមាណ 49% បន្ទាប់ពីព្យាបាល 1 ដង និងប្រមាណ 75% បន្ទាប់ពីព្យាបាល 3 ដង។ ម៉ាស៊ីននេះបាញ់ឧស្ម័នត្រជាក់ស្របគ្នា ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងបង្កើនសុវត្ថិភាព។

ទីពីរ គឺ KTP ប្រវែងរលក 532 ណាណូម៉ែត្រ។ ក្នុងការសិក្សាដដែល KTP កាត់បន្ថយបានប្រមាណ 62% ក្រោយព្យាបាល 1 ដង និងប្រមាណ 85% ក្រោយ 3 ដង ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងជាពិសេសចំពោះសរសៃឈាមតូចនិងលិចខ្លី។ ប៉ុន្តែក្រោយព្យាបាល ជាធម្មតាមានភាពក្រហម និងហើមបន្តិចច្រើនជាង PDL។ ម៉ាស៊ីន Excel V ដែលប្រើប្រវែងរលក 532 និង 1064 ណាណូម៉ែត្រស្របគ្នា ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ច្រើនផងដែរ ព្រោះអាចថែទាំទាំងស្នាមខ្មៅ និងសរសៃឈាមក្នុងពេលតែមួយ។

ទីបី គឺ IPL (Intense Pulsed Light)។ ម៉ាស៊ីននេះប្រើប្រវែងរលកច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ដូច្នេះមានប្រយោជន៍ក្នុងការថែទាំទាំងពណ៌ក្រហមរាលដាលពេញថ្ពាល់ និងស្នាមខ្មៅក្នុងពេលតែមួយ។ ការសិក្សាមួយបានបង្ហាញថា ក្រោយព្យាបាល 4 ដង ស្នាមក្រហមលើថ្ពាល់ប្រសើរឡើងប្រមាណ 39% ហើយសរសៃឈាមផុសប្រសើរឡើងប្រមាណ 55% ដោយប្រសិទ្ធភាពនៅតែមាននៅរយៈពេល 6 ខែ។ ទីបួន គឺ Nd:YAG ប្រវែងរលក 1064 ណាណូម៉ែត្រ ដែលជ្រៅចូលបានខ្លាំង ក្លាយជាជម្រើសសម្រាប់សរសៃឈាមធំនិងរឹងនៅតំបន់ច្រមុះ។ ប្រសិទ្ធភាពទាបជាង PDL បន្តិច ប៉ុន្តែឈឺចាប់តិចជាង។

តាមប្រភេទស្នាមក្រហម គួរជ្រើសរើសអ្វី?

ការជ្រើសរើសម៉ាស៊ីនអាស្រ័យលើប្រភេទស្នាមក្រហមរបស់លោកអ្នក។ ប្រសិនបើជាស្នាមក្រហមរាលដាលពេញថ្ពាល់ស្រទន់ IPL ឬ PDL ដែលកំណត់ថាមពលមិនឲ្យសល់ស្នាមខ្មៅ (purpura-free) សមស្រប។ ប្រសិនបើមានស្នាមខ្មៅរួមផងដែរ IPL ឬ Excel V អាចថែទាំទាំងស្នាមក្រហម និងស្នាមខ្មៅក្នុងពេលតែមួយ។

ចំពោះសរសៃឈាមផុសតូចដែលមើលឃើញច្បាស់ KTP ប្រវែងរលក 532 ណាណូម៉ែត្រ ឬ PDL គឺល្អ។ សរសៃឈាមតូចនិងលិចខ្លីជាពិសេស ឆ្លើយតបល្អជាមួយ KTP។ ចំណែកសរសៃឈាមធំ ពណ៌ក្រហមចាស់ នៅក្បែរច្រមុះឬស្លាបច្រមុះ ព្រមទាំងសរសៃឈាមជ្រៅដែល PDL មិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព Nd:YAG ប្រវែងរលក 1064 ណាណូម៉ែត្រដែលជ្រៅចូលបានខ្លាំង គឺជាជម្រើសមួយ។

និយាយឲ្យងាយស្រួល ស្នាមក្រហមរាលដាលប្រើ IPL សរសៃឈាមផុសតូចប្រើ KTP ឬ PDL និងសរសៃឈាមធំនៅច្រមុះប្រើ Nd:YAG។ ជាការពិត ស្នាមក្រហមភាគច្រើនច្របល់គ្នាច្រើនប្រភេទ ដូច្នេះក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង គ្រូពេទ្យច្រើនតែផ្សំម៉ាស៊ីនច្រើនប្រភេទ ឬប្រើម៉ាស៊ីនចម្រុះដែលថែទាំទាំងស្នាមខ្មៅនិងសរសៃឈាមក្នុងពេលតែមួយ។ ជាឧទាហរណ៍ ថ្ពាល់អាចប្រើ IPL ថែទាំស្នាមក្រហមរាលដាល រួចសល់សរសៃឈាមផុសដែលនៅច្បាស់ទៀត ចាំបានបញ្ចប់ដោយ PDL ឬ KTP។ ដូច្នេះការជួបជាមួយអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើន ដែលអាចមើលឃើញច្បាស់ពីប្រភេទស្នាមក្រហមរបស់លោកអ្នក ហើយជ្រើសរើសម៉ាស៊ីនត្រឹមត្រូវ គឺជាកត្តាសំខាន់ដែលកំណត់លទ្ធផល។ ទោះជាស្នាមក្រហមដូចគ្នា ក៏ជម្រៅនិងទំហំសរសៃឈាមខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗដែរ ដូច្នេះជាជាងប្រើម៉ាស៊ីនតែមួយពីដំបូងដល់ចប់ ការសង្កេតមើលការឆ្លើយតប ហើយកែសម្រួលបន្តិចម្តងៗ មានសុវត្ថិភាពជាង។

ត្រូវព្យាបាលប៉ុន្មានដង និងសម្រាកខ្លួនប៉ុន្មាន?

ជាធម្មតាមិនចប់ត្រឹមតែម្តងទេ ភាគច្រើនត្រូវព្យាបាលច្រើនដងបែងចែក។ ស្នាមក្រហមរាលដាលពេញថ្ពាល់ជាទូទៅត្រូវការ 3 ដល់ 5 ដង ដោយឃ្លាតគ្នា 3 ដល់ 4 សប្តាហ៍ជាស្តង់ដារ ចំណែកសរសៃឈាមផុសតំបន់តូចអាចប្រសើរឡើងគ្រាន់តែ 1 ដល់ 3 ដងប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិទ្ធភាពនឹងកកកុញកាន់តែច្រើនតាមចំនួនដងព្យាបាល។

រយៈពេលសម្រាកខ្លួនអាស្រ័យលើការកំណត់ថាមពលរបស់ម៉ាស៊ីន។ ការកំណត់បែបប្រពៃណីរបស់ PDL អាចធ្វើឲ្យមានស្នាមខ្មៅ (purpura) នៅជាប់ជាច្រើនថ្ងៃ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃ ការកំណត់ pulse duration ឲ្យវែងជាង (purpura-free) និងបាញ់ចែកជាច្រើនដងតូចៗ ធ្វើឲ្យភាគច្រើនអាចព្យាបាលដោយមិនសល់ស្នាមខ្មៅ។ ការប្រើឧស្ម័នត្រជាក់ ឬខ្យល់ត្រជាក់ស្របគ្នា ក៏ជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងហើមផងដែរ។

ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅមានកម្រិតស្រាល និងបណ្តោះអាសន្ន។ ក្រោយព្យាបាល អាចមានស្នាមក្រហម ឬហើមបន្តិចរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ ហើយភាគច្រើនរលាយបាត់ដោយខ្លួនឯង។ កម្រិតការឈឺចាប់អាស្រ័យលើប្រភេទម៉ាស៊ីន ការសិក្សាមួយបានបង្ហាញថា Nd:YAG ឈឺចាប់តិចជាង PDL។ ក្នុងករណីកម្រ អាចមានស្នាមប្រផេះខ្មៅតិចតួច ប៉ុន្តែជាធម្មតាបាត់ទៅវិញតាមពេលវេលា។ ប្រសិនបើជ្រើសរើសម៉ាស៊ីនត្រូវនឹងពណ៌ស្បែក ផលប៉ះពាល់នឹងកាន់តែតិច។ ថ្ងៃព្យាបាល លាងមុខ និងលាបគ្រឿងសំអាងស្រាលៗអាចធ្វើបានជាធម្មតា គ្រាន់តែជៀសវាងការខាត់ស្បែកខ្លាំង ឬសូណាក្តៅរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ក្រោយព្យាបាលភ្លាមៗ គួរលាបគ្រែមការពារកម្ដៅថ្ងៃឲ្យបានហ្មត់ចត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតស្នាមប្រផេះខ្មៅ។

អ្វីខ្លះដែលឡាស៊ែរធ្វើមិនកើត?

មានចំណុចមួយដែលគួរនិយាយឲ្យច្បាស់។ ឡាស៊ែរគ្រាន់តែកាត់បន្ថយសរសៃឈាម និងស្នាមក្រហមដែលកើតឡើងហើយប៉ុណ្ណោះ វាមិនអាចផ្លាស់ប្តូរនិស្ស័យរបស់ស្បែកដែលងាយកើតស្នាមក្រហមបានទេ។ ដូច្នេះតាមពេលវេលា សរសៃឈាមថ្មីអាចកើតឡើងម្តងទៀត ហើយស្នាមក្រហមអាចត្រឡប់មកវិញបន្តិចម្តងៗ។

តាមការសិក្សាមួយ ក្រោយព្យាបាលដោយ IPL ប្រមាណ 30% កើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 6 ខែ ចំណែកការតាមដានរយៈពេលវែងមួយផ្សេងទៀត បង្ហាញថាប្រមាណ 8% កើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះការព្យាបាលស្នាមក្រហម មិនមែនជារឿងធ្វើតែម្តងចប់ទេ គិតជាការថែទាំតទៅជាប្រចាំ ដើម្បីរក្សាស្ថានភាពល្អដែលទទួលបាន នឹងធ្វើឲ្យចិត្តស្រួលជាង។ ប្រសិនបើថែទាំតទៅបានល្អ ជាទូទៅអាចរក្សាស្ថានភាពពេញចិត្តបានយូរ។

អ្វីដែលសំខាន់ជាងគេ គឺការថែទាំរបៀបរស់នៅប្រចាំថ្ងៃត្រូវធ្វើទៅជាមួយគ្នា។ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ជាកត្តាចម្បងបង្កើនស្នាមក្រហម ដូច្នេះការលាបគ្រែមការពារកម្ដៅថ្ងៃរាល់ថ្ងៃ ជាវិធីរក្សាប្រសិទ្ធភាពឡាស៊ែរឲ្យបានយូរ។ ការកាត់បន្ថយកត្តាដែលធ្វើឲ្យមុខក្តៅភ្លាមៗ ដូចជាកម្ដៅខ្លាំង ការប្តូរសីតុណ្ហភាពភ្លាមៗ ឬការផឹកគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក ក៏ជួយបានដែរ។ ប្រសិនបើស្នាមក្រហមកើតមានយូរ និងច្បាស់ អាចមានជំងឺស្បែក rosacea (ជំងឺក្រហមមុខរ៉ូសាស៊ា) កើតរួមផងដែរ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំរួមផ្សំគ្នា នឹងជួយឲ្យប្រសិទ្ធភាពឡាស៊ែរនៅជាប់បានយូរជាង។

តើអ្នកណាសមស្របនឹងការព្យាបាលនេះ?

ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរនេះ សមស្របសម្រាប់អ្នកដែលប្រើគ្រែមស្ងប់ស្បែកគ្រាន់តែមិនអាចកម្ចាត់ស្នាមក្រហមបានច្បាស់លាស់។ ប្រសិនបើថ្ពាល់ក្រហមជានិច្ចរហូតដល់បិទបាំងដោយគ្រឿងសំអាងក៏ពិបាក ឬសរសៃឈាមផុសនៅក្បែរច្រមុះធ្វើឲ្យព្រួយបារម្ភ ឬមុខក្រហមភ្លាមៗគ្រាន់តែក្តៅបន្តិច នេះជាជម្រើសមួយដ៏ល្អ។ ចំណុចខ្លាំងធំបំផុត គឺមិនចាំបាច់វះកាត់ គ្រាន់តែជ្រើសរើសកាត់បន្ថយសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះ។

គួរកំណត់ការរំពឹងទុកឲ្យត្រូវនឹងការពិត ប៉ុន្តែអាចមានទំនុកចិត្តវិជ្ជមានបានដែរ។ វាមិនមែនជាការលុបបំបាត់ភ្លាមៗម្តងទេ គឺជាដំណើរការកាត់បន្ថយស្នាមក្រហមបន្តិចម្តងៗតាមចំនួនដងព្យាបាល ហើយរក្សាស្ថានភាពល្អឲ្យនៅជាប់។ សរសៃឈាមលិចខ្លី និងសរសៃឈាមផុសតូច ជាពិសេសមានការឆ្លើយតបល្អ ធ្វើឲ្យកម្រិតពេញចិត្តខ្ពស់។

ស្នាមក្រហមមិនមែនជាបញ្ហាដែលត្រូវអត់ធ្មត់រស់នៅជាមួយនោះទេ គឺជាបញ្ហាដែលអាចថែទាំបានគ្រប់គ្រាន់។ ជីវិតប្រចាំថ្ងៃដែលធ្លាប់មិនសូវជឿជាក់ខ្លួនឯងដោយសារស្នាមក្រហម ជាធម្មតាមានភាពស្រួលឡើងច្រើន។ ការជួបជាមួយអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើន ដែលមើលឃើញច្បាស់ពីប្រភេទស្នាមក្រហម និងពណ៌ស្បែករបស់លោកអ្នក រួចជ្រើសរើសម៉ាស៊ីននិងការកំណត់ត្រឹមត្រូវ នឹងនាំទៅរកលទ្ធផលមានសុវត្ថិភាព និងពេញចិត្ត។ ជាពិសេសប្រសិនបើពណ៌ស្បែកខ្មៅ ឬថ្មីៗនេះត្រូវពន្លឺថ្ងៃច្រើន គួរប្រាប់មុនអំឡុងពេលពិគ្រោះ ដើម្បីឲ្យគ្រូពេទ្យកំណត់ថាមពលដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាង ដោយសារហានិភ័យស្នាមប្រផេះខ្មៅ។ បន្ថែមពីនេះ ការការពារកម្ដៅថ្ងៃ និងការថែទាំរបៀបរស់នៅ នឹងជួយរក្សាស្បែកថ្លាឲ្យបានយូរជាង។ </markdown>