Dyshidrotic eczema មូលហេតុ តើពងបែកលើបាតដៃដោយសារញើសឬ?

ប្រសិនបើលោកអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍រមាស់នៅចុងម្រាមដៃភ្លាមៗ ហើយបន្ទាប់មកមានដុំពកតូចៗដូចគ្រាប់អង្ករលេចឡើងជាជួរនៅចំហៀងម្រាមដៃ និងបាតដៃ នោះលោកអ្នកគួរតែឆ្ងល់ថាអាចជាដុំពកទឹកនៅបាតដៃ (Dyshidrotic Eczema)។ ដុំពកទាំងនេះមានលក្ខណៈថ្លា រឹង មិនងាយប្រេះ ហើយពេលពាល់មានអារម្មណ៍រដិបរដុប។ ជាទូទៅអារម្មណ៍រមាស់នឹងកើតឡើងមុន រួចដុំពកនឹងលេចឡើងក្រោយ ដូច្នេះមនុស្សជាច្រើនតែងគិតថាគ្រាន់តែជាស្បែកស្ងួតធម្មតា ហើយមិនបានយកចិត្តទុកដាក់តាំងពីដំបូង។

ប្រសិនបើគិតតាមឈ្មោះ ជំងឺនេះហាក់ដូចជាកើតឡើងដោយសារបញ្ហាការបញ្ចេញញើសខុសប្រក្រតី។ ប៉ុន្តែនេះគ្រាន់តែជាឈ្មោះមួយដែលគេដាក់ខុសតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ ជាក់ស្តែងមូលហេតុពិតមិនមែនមកពីក្រពេញញើសនោះទេ។ តោះមកមើលថាហេតុអ្វីបានជាមានការយល់ច្រឡំបែបនេះ តើយន្តការពិតជាអ្វី និងត្រូវថែទាំយ៉ាងណាដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ។

ហេតុអ្វីពងបែកកើតលើបាតដៃ?

ដុំពកទឹកនៃជំងឺនេះស្ទើរតែតែងតែកើតឡើងចំពោះបាតដៃ ចំហៀងម្រាមដៃ និងបាតជើងប៉ុណ្ណោះ។ បើទោះជាកើតជំងឺដូចគ្នាចំពោះកាច់ដៃ ឬមុខក៏ដោយ ក៏មិនកកើតដុំពកបែបនេះដែរ។ មូលហេតុគឺដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធស្បែកនៅតំបន់ទាំងនោះខុសពីកន្លែងផ្សេង។

ស្រទាប់ខាងក្រៅបំផុតរបស់ស្បែក (stratum corneum ដែលជាស្រទាប់កោសិកាងាប់ជាន់គ្នា) នៅបាតដៃ និងបាតជើងក្រាស់ជាងកន្លែងផ្សេងច្រើន។ ដោយសារជាតំបន់ដែលត្រូវកកិត ចាប់ និងទប់ញឹកញាប់ រាងកាយចេះតែសាងសង់ស្រទាប់នេះឲ្យក្រាស់ដើម្បីការពារ។ ក៏ប៉ុន្តែស្រទាប់ក្រាស់នេះហ្នឹងឯងដែលបង្កជាបញ្ហា។ ពេលមានការរលាកនៅក្នុងស្បែក សារធាតុទឹករំអិលនឹងហូរចេញ ប៉ុន្តែដោយសារស្រទាប់ក្រៅក្រាស់ ទឹកនោះមិនអាចហូរចេញមកលើផ្ទៃស្បែកបានទេ វាកកកុញនៅខាងក្នុង។ ពេលទឹកទាំងនោះប្រមូលផ្តុំគ្នាជាថង់តូចៗច្រើន វានឹងក្លាយជាដុំពករឹង។

ដើម្បីឲ្យងាយយល់ សូមស្រមៃមើលទឹកភ្លៀងជាប់នៅក្រោមកំរាលភូក ប្រសិនបើកំរាលនោះការពារទឹកបានល្អ ទឹកនឹងមិនហូរចេញក្រៅទេ តែនឹងឡើងប៉ោងនៅខាងក្នុងជំនួសវិញ។ ស្រទាប់ខាងក្រៅដ៏ក្រាស់នៃស្បែកដើរតួដូចកំរាលការពារទឹកនោះដែរ។

តើ dyshidrotic eczema កើតដោយសារញើសឬ?

ឈ្មោះជាភាសាអង់គ្លេសរបស់ជំងឺនេះផ្ទុកន័យទាក់ទងនឹងភាពញើសច្រើនហួសកម្រិត។ គ្រូពេទ្យសម័យមុនធ្លាប់សន្មតថាមាត់ក្រពេញញើសស្ទះ ធ្វើឲ្យញើសកកកុញនៅក្នុងស្បែក រួចក្លាយជាដុំពក។ នេះគឺជាមូលហេតុដែលឈ្មោះនេះកើតឡើងតាំងពីដើម។

ប៉ុន្តែក្រោយមកតាមរយៈការសិក្សាកាត់ជាលិកា គេបានបញ្ជាក់ថាការសន្មតនេះមិនត្រឹមត្រូវឡើយ។ ពេលពិនិត្យសារធាតុទឹកនៅក្នុងដុំពក និងជាលិកាជុំវិញយ៉ាងលម្អិត គេមិនឃើញមានភាពខុសប្រក្រតីនៅក្រពេញញើស ឬបំពង់បញ្ចេញញើសនោះទេ។ ដុំពកនោះមិនកកើតឡើងតាមផ្លូវញើសទេ តែកកើតនៅខាងក្នុងស្រទាប់ epidermis រវាងចន្លោះកោសិកានីមួយៗវិញ។

ជាការពិតមែនដែលអ្នកមានជំងឺញើសច្រើនហួសកម្រិត (hyperhidrosis) តែងកើតជំងឺនេះញឹកញាប់ជាង។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនដោយសារញើសជាវត្ថុធាតុដើមរបស់ដុំពកនោះទេ គឺដោយសារញើសធ្វើឲ្យស្បែកសើមញឹកញាប់ ដែលបង្កើតបរិយាកាសងាយឲ្យរលាក និងឆាប់រំខានស្បែក។ និយាយឲ្យខ្លីៗ ញើសគ្រាន់តែជាកត្តាចាប់ផ្តើមប៉ុណ្ណោះ មិនមែនជាវត្ថុធាតុដើមផ្ទាល់ដែលបង្កើតដុំពកនោះទេ។

ដំណើរការដែលពងបែកឡើង

អត្តសញ្ញាណពិតរបស់ជំងឺនេះគឺជាប្រតិកម្មរលាកមួយប្រភេទហៅថា spongiotic dermatitis។ ពាក្យ spongiotic សំដៅដល់ស្ថានភាពដែលទឹកជ្រាបចូលក្នុងចន្លោះកោសិកាស្បែក ធ្វើឲ្យប៉ោងឡើងដូចអេប៉ុង។

នៅពេលកោសិកាភាពស៊ាំក្នុងស្បែកមានអារម្មណ៍ថាមានវត្ថុចម្លែកចូលមក វានឹងផ្ញើសញ្ញារលាកទៅកន្លែងនោះ។ តាមសញ្ញានេះ ទឹក និងសារធាតុរលាកនឹងហូរចេញពីសរសៃឈាម ធ្វើឲ្យចន្លោះកោសិកាស្រូបទឹកហើយប៉ោងឡើងដូចអេប៉ុង។ ផ្នែកដែលប៉ោងនេះនឹងប្រមូលផ្តុំគ្នាក្លាយជាដុំពកតូចៗ។

ចំពោះស្បែកធម្មតា ភាពប៉ោងកម្រិតនេះនឹងហូរចេញបន្តិចម្តងៗតាមផ្ទៃស្រទាប់ខាងក្រៅ ហើយបន្ធូរបន្ថយទៅវិញ។ ប៉ុន្តែដូចដែលបានលើកឡើងខាងលើ បាតដៃ និងបាតជើងមានស្រទាប់ខាងក្រៅក្រាស់ ដូច្នេះផ្លូវហូរចេញនេះត្រូវបានស្ទះ។ ដូច្នេះការរលាកកម្រិតតូចមួយដែលធម្មតាអាចនឹងកន្លងផុតទៅដោយស្ងាត់ស្ងៀម បែរជាកកកុញនៅតំបន់នេះក្លាយជាដុំពករឹងដែលមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

កត្តាដែលធ្វើឱ្យ dyshidrotic eczema កាន់តែអាក្រក់

ជំងឺនេះមិនកើតឡើងដោយសារមូលហេតុតែមួយនោះទេ។ កត្តាជាច្រើនត្រូវបានផ្សំបញ្ចូលគ្នា ដែលធ្វើឲ្យប្រតិកម្មភាពស៊ាំងាយបើកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កត្តាទូទៅដែលគេសិក្សាឃើញមានដូចខាងក្រោម៖

• ប្រវត្តិជំងឺទឹមស្បែក (atopic dermatitis)៖ អ្នកមានជំងឺទឹមស្បែកមានជញ្ជាំងស្បែកខ្សោយជាធម្មតារួចមកហើយ ដូច្នេះការរំញោចតូចតាចក៏អាចបង្កឲ្យរលាកបានយ៉ាងងាយ។
• ការប៉ះពាល់ដែកនីកែល ឬកូបាល់៖ អ្នកដែលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីនឹងលោហៈក្នុងគ្រឿងអលង្ការ កាក់ ឬស្នាប់ខ្សែក្រវ៉ាត់ អាចនឹងកើតដុំពកនៅបាតដៃផងដែរ មិនត្រឹមតែកន្លែងប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទេ។ គេពន្យល់ថាកើតឡើងដោយសារសារធាតុលោហៈស្រូបចូលក្នុងខ្លួន ធ្វើឲ្យប្រតិកម្មភាពស៊ាំរាលដាលទូលំទូលាយ។
• ការឆ្លងផ្សិត ដូចជាកែងជើងឆ្លងផ្សិត (athlete's foot)៖ ដុំពកអាចលេចឡើងនៅដៃដែលនៅឆ្ងាយពីតំបន់ឆ្លងផ្សិត។ គេពន្យល់ថាជាបាតុភូតដែលភាពស៊ាំមានប្រតិកម្មនឹងសារធាតុផ្សិត រួចសញ្ញានោះរាលដាលទៅដល់ស្បែកកន្លែងផ្សេង។
• ការប៉ះពាល់ទឹក សាប៊ូ ឬសារធាតុរំញោចញឹកញាប់៖ ដៃដែលលាងចាន ឬសំអាតញឹកញាប់ នឹងធ្វើឲ្យជញ្ជាំងស្បែកត្រូវលាងសម្អាតជាប់ៗគ្នា ក្លាយជាស្តើង និងងាយប្រតិកម្មនឹងការរំញោច។

តើភាពតានតឹងក៏មានឥទ្ធិពលដែរឬទេ?

អ្នកជាច្រើនដែលមានជំងឺនេះនិយាយថាដុំពកតែងលេចឡើងម្តងទៀតនៅពេលមានស្ត្រេសខ្លាំង។ ស្ត្រេសផ្លូវចិត្ត និងដុំពកលើស្បែកមើលទៅដូចជាមិនទាក់ទងគ្នា ប៉ុន្តែជាក់ស្តែងវាភ្ជាប់គ្នាតាមរយៈប្រព័ន្ធសញ្ញាក្នុងខ្លួន។

ពេលមានស្ត្រេស ហ័រម៉ូនកម្តេចធីស៊ុល (cortisol ដែលជាហ័រម៉ូនស្ត្រេសដែលបញ្ចេញនៅពេលរាងកាយតានតឹង) នឹងបញ្ចេញកាន់តែច្រើន។ ធម្មតាហ័រម៉ូននេះគួរតែជួយសម្ងំការរលាក ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ត្រេសនៅជាប់រយៈពេលយូរ ការគ្រប់គ្រងភាពស៊ាំបែរជាច្របូកច្របល់ ធ្វើឲ្យប្រតិកម្មរលាកលើស្បែកកាន់តែងាយកើតឡើង។ ជាងនេះទៅទៀត ការសំយោគខ្លាញ់ (lipid) ដែលចាំបាច់សម្រាប់រក្សាជញ្ជាំងស្បែក ក៏ត្រូវបានពន្យារពេលនៅក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសដែរ។

លទ្ធផលចុងក្រោយ ជញ្ជាំងស្បែកកាន់តែខ្សោយ ហើយភាពស៊ាំកាន់តែងាយរំញោចក្នុងពេលតែមួយ ធ្វើឲ្យការរំញោចធម្មតាដែលធម្មតាមិនកើតបញ្ហា បែរជាបង្កដុំពកបានយ៉ាងងាយ។ ទោះបីផ្លូវពិតប្រាកដមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ទាំងស្រុងក៏ដោយ ក៏និន្នាការដែលការកើតឡើងវិញកកកុញនៅពេលមានស្ត្រេស ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលជាក់ស្តែង។

តើ dyshidrotic eczema ជាយូរប៉ុណ្ណា?

ដុំពកទឹកនៃជំងឺនេះជាទូទៅជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។ ដុំពកខ្លួនឯងជាធម្មតារលាយបាត់ក្នុងរយៈពេលពី 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍ ហើយកន្លែងនោះនឹងសាយសម្បកដូចស្បែកកិន ហើយបន្សាបទៅវិញ។

បញ្ហាគឺប្រសិនបើមូលហេតុនៅតែមានដដែល ដុំពកនឹងកើតឡើងវិញម្តងហើយម្តងទៀត។ ប្រសិនបើដុំពកកើតឡើងច្រើនដងនៅកន្លែងតែមួយ ស្បែកនឹងកាន់តែក្រាស់ ប្រេះ ហើយក្លាយទៅជាទឹមស្បែករ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីនេះ រយៈពេលជាសះស្បើយក៏វែងឡើងដែរ ប្រសិនបើថែទាំមិនបានល្អ រោគសញ្ញាអាចឡើងចុះជាច្រើនខែ ឬយូរជាងនេះទៅទៀត។

ដូច្នេះចំពោះជំងឺនេះ វិធីសាស្ត្រសំខាន់មិនមែនគ្រាន់តែសម្ងំដុំពកមួយក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះទេ តែត្រូវថែទាំកត្តាដែលបង្កការកើតឡើងវិញផងដែរ។

តើព្យាបាល dyshidrotic eczema យ៉ាងដូចម្តេច?

ជម្រើសដំបូងក្នុងការព្យាបាលគឺថ្នាំលាបស្តេរ៉ូអ៊ីតលើកន្លែងជាក់លាក់ (topical corticosteroid)។ ថ្នាំនេះជួយសម្ងំប្រតិកម្មរលាកផ្ទាល់ខ្លួន កាត់បន្ថយការហូរចេញនៃទឹករំអិល ហើយសម្ងំដុំពកមុនពេលវាកាន់តែធំ។

ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងដែលដុំពករឹងតឹង និងរមាស់ខ្លាំង ការគៀបទឹកកកនឹងកន្សែងត្រជាក់អាចជួយបានផងដែរ។ ព្រោះវាធ្វើឲ្យសរសៃឈាមតូចចង្អៀត កាត់បន្ថយសារធាតុរលាកមិនឲ្យប្រមូលផ្តុំនៅកន្លែងនោះច្រើនពេក។

ក្នុងករណីរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ និងកើតឡើងវិញញឹកញាប់ ការព្យាបាលដោយពន្លឺដោយប្រើកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ ក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ។ កាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេជួយសម្ងំប្រតិកម្មភាពស៊ាំដែលកំពុងតែងាយរំញោចនៅក្នុងស្បែកបន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែដើម្បីឲ្យឃើញលទ្ធផល ជាធម្មតាត្រូវការព្យាបាលជាប់ជាប្រចាំពីច្រើនសប្តាហ៍រហូតដល់ប្រហែល 20 សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតបែបលេបក៏អាចត្រូវបានប្រើរួមផងដែរក្នុងរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាវិធីសម្រាប់ប្រើរយៈពេលវែងនោះទេ។

ការថែទាំរស់នៅដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ

ចំពោះជំងឺនេះ ការថែទាំប្រចាំថ្ងៃមានសារៈសំខាន់ស្មើនឹងការព្យាបាលក្នុងការកំណត់ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញ។ ទម្លាប់ខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំថាមានប្រយោជន៍៖

• កាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់នឹងគ្រឿងអលង្ការ ខ្សែក្រវ៉ាត់ ឬកាក់ដែលមានផ្ទុកនីកែលច្រើន។ ពេលការប៉ះពាល់ថយចុះ ឱកាសដែលភាពស៊ាំមានប្រតិកម្មក៏ថយចុះដែរ។
• លាបគ្រែមសំណើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីលាងដៃរួច ដើម្បីបំពេញជញ្ជាំងស្បែកឡើងវិញ។ គន្លឹះសំខាន់គឺកាត់បន្ថយពេលដែលស្បែកកាន់តែស្ងួតក្រោយពេលទឹកស្ងួតទៅ។
• ពេលលាងចាន ឬសំអាតផ្ទះ គួរប្រើសាប៊ូម្រាមៗ និងពាក់ស្រោមដៃ។ ព្រោះសារធាតុគីមីក្នុងសាប៊ូអាចលាងសម្អាតជាតិខ្លាញ់ក្នុងស្រទាប់ខាងក្រៅចេញលឿនជាង។
• ប្រសិនបើមានជំងឺឆ្លងផ្សិត ក៏គួរព្យាបាលឲ្យរួចរាល់ផងដែរ។ ព្រោះនេះជាវិធីលុបចោលកត្តាចាប់ផ្តើមនៃប្រតិកម្មភាពស៊ាំពីចម្ងាយ។
• នៅពេលមានស្ត្រេសកកកុញ គួរយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ជាងធម្មតាចំពោះការសំណើមដៃ និងកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុរំញោច។ ព្រោះនេះជាពេលដែលជញ្ជាំងស្បែកខ្សោយ ធ្វើឲ្យប្រតិកម្មចំពោះការរំញោចតូចតាចកើតឡើងលឿន។

ការថែទាំបែបនេះមិនមែនធ្វើឲ្យដុំពកបាត់ស្រឡះទាំងស្រុងនោះទេ តែជួយពន្យាររយៈពេលរហូតដល់ការកើតឡើងវិញ និងទប់ស្កាត់មិនឲ្យរាលដាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាជាងសង្ឃឹមថានឹងជាសះស្បើយភ្លាមៗ ការថែទាំជាប់ជានិច្ចនឹងផ្តល់ដៃដែលកក់ក្តៅជាងក្នុងរយៈពេលវែង។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).