ប្រភេទ Chemical Peeling ដែលខុសគ្នាទៅតាមបញ្ហាមុន ជាតិពណ៌ និងរន្ធញើស ភាពខុសគ្នារវាង AHA BHA TCA

Peeling ជាអ្វីដែលឃើញញឹកញាប់សូម្បីតែនៅលើធ្នើគ្រឿងសំអាង ប៉ុន្តែ chemical peeling ដែលប្រើនៅគ្លីនិកស្បែក មានវិសាលភាព និងកម្លាំងសកម្មភាពខុសគ្នាខ្លាំង អាស្រ័យលើប្រភេទអាស៊ីត។ AHA ដូចជា glycolic acid និង lactic acid ជាអាស៊ីតរលាយក្នុងទឹកបានល្អ ដូច្នេះធ្វើសកម្មភាពនៅចន្លោះកោសិកាដែលមានសំណើម ដូចជាកោសិកាស្លាប់ដែលមានទឹក ជួយសម្អាតកោសិកាស្លាប់ផ្ទៃលើ។ ចំណែក BHA តំណាងដោយ salicylic acid តែមួយប្រភេទ មានលក្ខណៈលាយចូលនឹងខ្លាញ់បានល្អ ដូច្នេះជ្រៅចូលដល់ក្នុងរន្ធញើសដែលស្ទះដោយខ្លាញ់លើស។

TCA (trichloroacetic acid) អាចកែសម្រួលជម្រៅនៃការបកស្បែកបានគ្រាន់តែដោយផ្លាស់ប្តូរកំហាប់។ Jessner solution និង mandelic acid បានក្លាយជាដំណាក់កាលរៀបចំមុនធ្វើ peeling កម្រិតមធ្យម និងជម្រើសសម្រាប់ស្បែកប្រតិកម្មងាយរៀងៗខ្លួន។ ពេលបញ្ហាខុសគ្នា ដូចជាមុន ជាតិពណ៌ ឬរន្ធញើស អាស៊ីត និងជម្រៅដែលសមស្របក៏ខុសគ្នាដែរ ហើយពេលមើលទៅលើអត្រាកែលម្អ និងរយៈពេលជាសះស្បើយពីការសិក្សាព្យាបាលពិត ភាពខុសគ្នានេះលេចធ្លោយ៉ាងច្បាស់។

Chemical Peeling ចែកចេញតាមសារធាតុយ៉ាងណា?

Chemical peeling ធ្វើសកម្មភាព និងជម្រៅខុសគ្នាទៅតាមប្រភេទអាស៊ីតដែលប្រើ។ AHA ដូចជា glycolic acid និង lactic acid ជាអាស៊ីតរលាយក្នុងទឹកបានល្អ។ ការនិយាយថារលាយក្នុងទឹកបានល្អ មានន័យថាដូចជាទឹកលាងចេញនៅពេលលាងមុខ វានឹងរំលាយចំណងរវាងកោសិកាស្លាប់ ធ្វើឲ្យផ្ទៃស្បែករលោង។

BHA តំណាងដោយ salicylic acid តែមួយប្រភេទ។ ដោយសារវារលាយក្នុងខ្លាញ់បានល្អ ដូចជាសាប៊ូខ្លាញ់លាងសំអាតកខ្វក់ខ្លាញ់ វានឹងជ្រាបចូលដល់ក្នុងរន្ធញើសដែលពេញដោយខ្លាញ់លើស។ ដូច្នេះទើបគេប្រើវាញឹកញាប់ក្នុងការថែទាំមុន។

TCA ជាអក្សរកាត់នៃ trichloroacetic acid ជាអាស៊ីតដែលអាចកំណត់ជម្រៅនៃការបកស្បែកបានតាមចង់បាន គ្រាន់តែកែសម្រួលកំហាប់។ Jessner solution ជាសារធាតុរាវផ្សំពី salicylic acid, lactic acid និង resorcinol។ អាចប្រើតែម្នាក់ឯងបាន ប៉ុន្តែក៏ត្រូវបានប្រើជាដំណាក់កាលរៀបចំ ដោយលាបមុននឹងលាប TCA ដើម្បីធ្វើឲ្យស្រទាប់កោសិកាស្លាប់ដែលគ្របលើផ្ទៃស្បែក ទន់ស្រាល ស្រួលទទួល TCA បន្ថែម។ Mandelic acid ជាអាស៊ីតដែលមានទំហំម៉ូលេគុលធំជាង AHA ផ្សេងទៀត ដូច្នេះស្រូបចូលស្បែកបានយឺតជាង។ ម៉ូលេគុលកាន់តែធំ ចូលជ្រៅមិនបានលឿនក្នុងម្តងតែច្រាលបានយឺតៗ ដូច្នេះការរលាកតិចជាង ធ្វើឲ្យសមស្របជាមួយស្បែកប្រតិកម្មងាយ ឬបញ្ហាជាតិពណ៌បានទន់ភ្លន់ជាង។

ក្នុងការព្យាបាលជាក់ស្តែង ជាជាងប្រើអាស៊ីតតែមួយប្រភេទ ជាធម្មតាគេច្រើនផ្សំអាស៊ីតពីរបីប្រភេទតាមលំដាប់ ដោយអាស្រ័យលើស្ថានភាព និងបញ្ហាស្បែក។ ចំពោះការសម្អាតកោសិកាស្លាប់ផ្ទៃលើ គេប្រើ AHA ឬ BHA ជាមុន ហើយប្រសិនបើមានបញ្ហាជាតិពណ៌រួមផងដែរ គេនឹងបន្ថែម mandelic acid ចូល។ ទោះជ្រើសរើសអាស៊ីតណាក៏ដោយ ការចាប់ផ្តើមពីកំហាប់ទាប រួចមើលប្រតិកម្មរបស់ស្បែក មុននឹងបង្កើនកម្រិត ជាលំដាប់ដែលមានសុវត្ថិភាពជាង។

ប្រភេទ	សារធាតុ	លក្ខណៈ	ការប្រើប្រាស់សំខាន់
AHA	glycolic acid, lactic acid	រលាយក្នុងទឹក សម្អាតកោសិកាស្លាប់ផ្ទៃលើ	ភ្នាសមុខ ស្នាមប្រផេះ
BHA	salicylic acid	រលាយក្នុងខ្លាញ់ ជ្រាបចូលរន្ធញើស	មុន blackhead
TCA	trichloroacetic acid	កែសម្រួលជម្រៅតាមកំហាប់	ជាតិពណ៌ ស្នាមប្រែប្រួល
Jessner	salicylic + lactic + resorcinol	សារធាតុរាវផ្សំ សម្រាប់រៀបចំមុន	រៀបចំសម្រាប់ជម្រៅមធ្យម
Mandelic	mandelic acid	ម៉ូលេគុលធំ ការរលាកតិច	ស្បែកប្រតិកម្មងាយ ជាតិពណ៌

Peeling ដោយ Glycolic Acid មានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្មានលើមុន?

ក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺមុនកម្រិតមធ្យមចំនួន 26 នាក់ ផ្នែកមុខម្ខាងលាប glycolic acid 40% (pH 2.0) ចំណែកម្ខាងទៀតលាបថ្នាំក្លែងក្លាយ រយៈពេល 5 ដង ចន្លោះពី 2 សប្ដាហ៍ម្តង។ លទ្ធផលបង្ហាញថា ផ្នែកលាប glycolic acid មាន 92% កែលម្អល្អប្រសើរ ឬល្អ ខណៈផ្នែកលាបថ្នាំក្លែងក្លាយមានត្រឹមតែ 40%។ ការឆ្លើយតបច្បាស់ជាងលើដំបៅតូចៗគ្មានការរលាក។

Glycolic acid ជាអាស៊ីតដែលមានទំហំម៉ូលេគុលតូចជាងគេក្នុងចំណោមអាស៊ីតទាំងអស់ ដូច្នេះជ្រាបចូលដល់ស្រទាប់កោសិកាស្លាប់ដែលគ្របលើផ្ទៃស្បែកបានជ្រៅ។ វារំលាយចំណងរវាងកោសិកាស្លាប់ បកចេញកោសិកាស្លាប់ដែលស្ទះរន្ធញើស ហើយពេលធ្វើម្តងហើយម្តងទៀត រន្ធញើសនឹងបើក និងកាត់បន្ថយការកើតការរលាកថ្មី។ Lactic acid ក៏ស្ថិតក្នុងក្រុម AHA ដូចគ្នា មានគោលការណ៍ធ្វើការស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែម៉ូលេគុលធំជាងបន្តិច និងមានប្រសិទ្ធភាពផ្តល់សំណើមផងដែរ ដូច្នេះត្រូវបានប្រើជាជម្រើសសម្រាប់ស្បែកប្រតិកម្មងាយ។

សារធាតុទាំងពីរនេះ ការចាប់ផ្តើមពីកំហាប់ទាប រួចបង្កើនកម្រិតបន្តិចម្តងៗ ដោយមើលកម្រិតដែលស្បែកធ្លាប់ ជាវិធីមានសុវត្ថិភាពជាង។ ដំបូងអាចមានអារម្មណ៍ចាក់ខ្លីៗ និងក្រហមមួយភ្លែត ប៉ុន្តែជាធម្មតានឹងស្រកចុះក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ។

Peeling ចូលដល់ណា ចាប់ពី Epidermis ដល់ Dermis?

ប្រសិទ្ធភាព និងរយៈពេលជាសះស្បើយនៃ peeling មិនអាស្រ័យលើប្រភេទអាស៊ីតទេ គឺអាស្រ័យលើជម្រៅដែលអាចចូលដល់។ បើគិតថាស្បែកជាដុំនំដែលរៀបជាស្រទាប់ៗ នឹងងាយយល់ជាង។ លើគេគឺស្រទាប់កោសិកាស្លាប់ (stratum corneum) ក្រោមនោះជា epidermis ជ្រៅជាងទៀតជា dermis ស្រទាប់ខាងលើ (papillary dermis) ហើយជ្រៅជាងគេគឺ dermis ស្រទាប់ខាងក្រោម (reticular dermis)។

Peeling កម្រិតទាប ប៉ះពាល់តែស្រទាប់កោសិកាស្លាប់ និងកោសិកា epidermis ប៉ុណ្ណោះ។ ធៀបទៅដុំនំ គឺដូចជាកោសក្រែមផ្ទៃលើចេញបន្តិចប៉ុណ្ណោះ។ Peeling កម្រិតមធ្យម ធ្វើឲ្យខូចខាតដល់ epidermis ទាំងមូល និង dermis ស្រទាប់ខាងលើ ដើម្បីជំរុញឲ្យបង្កើតកោសិកាថ្មីមកជំនួស។ Peeling ជ្រៅបំផុត ចុះទៅដល់ dermis ស្រទាប់ខាងក្រោម ស្ទើរតែដល់បាតដុំនំ ជាដំណាក់កាលដែលសូម្បីតែមន្ទីរពេទ្យក៏ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។

TCA ជាអាស៊ីតពិសេសដែលអាចធ្វើបានទាំង 3 កម្រិត គ្រាន់តែផ្លាស់ប្តូរកំហាប់។ កំហាប់ 10 ដល់ 20% ស្ថិតត្រឹមតែ epidermis និង dermis ស្រទាប់ខាងលើដ៏ស្រាល ជិតដល់ peeling កម្រិតទាប។ កំហាប់ 25 ដល់ 35% ចូលដល់កណ្តាល dermis ស្រទាប់ខាងលើ ត្រូវបានប្រើជាស្តង់ដារនៃ peeling កម្រិតមធ្យម។ ប្រសិនបើលាប Jessner solution ជាមុនដើម្បីធ្វើឲ្យស្រទាប់កោសិកាស្លាប់ស្តើងជាមុន រួចលាប TCA ត្រួតលើទៀត ហៅថាការប្រើ Jessner រួមគ្នា វានឹងអាចបង្កើតប្រសិទ្ធភាពកម្រិតមធ្យមបានស្ថិតស្ថេរ ដោយមិនចាំបាច់បង្កើនកំហាប់ TCA ខ្ពស់ជាងនេះទេ។

TCA កំហាប់ខ្ពស់លើសពី 40% ឬ phenol peeling ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា peeling ជ្រៅ ដែលចូលដល់ dermis ស្រទាប់ខាងក្រោម។ ប៉ុន្តែដោយសារហានិភ័យស្នាមខ្ពស់ ត្រូវបានប្រើតែក្នុងស្ថានភាពកំណត់ណាមួយប៉ុណ្ណោះ មិនមែនសម្រាប់គោលបំណងសម្រស់ធម្មតាទេ។

ជម្រៅ	ស្រទាប់ចូលដល់	វិធីតំណាង	រយៈពេលជាសះស្បើយ
Peeling កម្រិតទាប	ស្រទាប់កោសិកាស្លាប់, epidermis	AHA, BHA, TCA 10 ដល់ 20%	1 ដល់ 7 ថ្ងៃ
កម្រិតមធ្យម	epidermis ទាំងមូល, dermis ស្រទាប់ខាងលើ	TCA 25 ដល់ 35%, ជាមួយ Jessner	7 ដល់ 14 ថ្ងៃ
Peeling ជ្រៅ	dermis ស្រទាប់ខាងក្រោម	TCA កំហាប់ខ្ពស់, phenol	លើសពី 14 ថ្ងៃ

ហេតុអ្វី Salicylic Acid Peeling ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់មុន?

Salicylic acid មានលក្ខណៈរលាយក្នុងខ្លាញ់បានល្អ។ ដូច្នេះវាឆ្លងកាត់ស្រទាប់កោសិកាស្លាប់ដែលមានសំណើមច្រើន ចូលដល់ក្រពេញខ្លាញ់ក្នុងរន្ធញើសដែលពេញដោយខ្លាញ់លើស។ នៅត្រង់នេះ វារំលាយកោសិកាស្លាប់ដោយទន់ភ្លន់ បន្ថែមប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងការរលាកទៀត ដូច្នេះសមស្របជាពិសេសសម្រាប់ស្បែកមានខ្លាញ់ ឬស្បែកមុន។

ក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើ peeling salicylic acid កំហាប់ 30% ចំនួន 6 ដង ចន្លោះ 2 សប្ដាហ៍ម្តង ដំបៅមិនរលាកដូចជា blackhead និង whitehead ថយចុះ 88.45% ចំណែកដំបៅរលាកក្រហម papule ថយចុះ 89.16%។ ប៉ុន្តែ pustule មានខ្ទុះថយចុះត្រឹមតែ 31.47% ហើយដំបៅជ្រៅដូចជា nodule និង cyst ថយចុះត្រឹមតែ 50%។ មានន័យថាដំបៅតូច និងខាងលើឆ្លើយតបខ្លាំងជាង។

ក្នុងការសិក្សាដែលប្រៀបធៀបផ្ទាល់ជាមួយ glycolic acid ក៏បានឃើញទំនោរថា salicylic acid ធ្វើឲ្យដំបៅរលាកស្ងប់លឿនជាង។ ក្នុងការសិក្សាប្រៀបធៀបជាមួយ mandelic acid 45% កម្រិតកែលម្អសរុបនៃសារធាតុទាំងពីរស្រដៀងគ្នា។ ប៉ុន្តែ mandelic acid មានការរលាក និងអារម្មណ៍ក្តៅរលកតិចជាង ដូច្នេះត្រូវបានចាត់ទុកជាជម្រើសទន់ភ្លន់ជាង។

Peeling ណាសមស្របសម្រាប់ជាតិពណ៌ និងរន្ធញើស?

Peeling ដែលសមស្រប ខុសគ្នាទៅតាមបញ្ហារបស់ស្បែក។ ប្រសិនបើមុនជាបញ្ហាចម្បង គេណែនាំជាមុនអាស៊ីតដែលរលាយក្នុងខ្លាញ់ចូលដល់រន្ធញើសដូចជា salicylic acid។ ចំណែកបញ្ហាជាតិពណ៌ដូចជាភ្លឺថ្លា ស្នាមភ្នាល ឬស្នាមចាស់ គេច្រើនប្រើអាស៊ីតដែលបង្កើនល្បឿននៃការជំនួសកោសិកាថ្មី ដូចជា glycolic acid ឬ mandelic acid។

ក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺមានស្នាមភ្នាល ដែលប្រៀបធៀប glycolic acid 35% ជាមួយ peeling ផ្សំ salicylic-mandelic acid កម្រិតកែលម្អនៃវិធីទាំងពីរស្រដៀងគ្នា។ ចំណែក peeling ផ្សំមានការរលាកតិចជាង។ ចំពោះករណីរន្ធញើសទូលាយ និងភ្នាសមុខគគ្រើម TCA កម្រិតមធ្យម ឬការប្រើ Jessner រួមគ្នា ជួយរំញោច collagen ក្នុង dermis ដែលជាប្រូតេអ៊ីនទ្រទ្រង់ស្បែកឲ្យតឹង ជួយសម្រួលភ្នាសមុខ។

បញ្ហាតំបន់ដូចជាស្នាមមុន មានវិធីជាក់លាក់សម្រាប់សំដៅតែផ្នែកតូចប៉ុណ្ណោះ ជាជាងលាបពេញមុខ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ ជាជាងព្យាយាមដោះស្រាយអស់ក្នុងម្តងតែមួយ ការកំណត់អាទិភាពពីបញ្ហាដែលលេចធ្លោបំផុតជាមុន នឹងបន្ថយការរលាក ខណៈមើលឃើញលទ្ធផលបានច្បាស់ និងមានសុវត្ថិភាពជាង។

បញ្ហា	ណែនាំដំបូង	ភស្តុតាង
មុន	BHA salicylic acid	ថយចុះខ្ពស់បំផុត 89%
ជាតិពណ៌ ស្នាមភ្នាល	AHA glycolic acid, mandelic acid	កែលម្អស្រដៀង peeling ផ្សំ
រន្ធញើស ភ្នាសមុខ	TCA កម្រិតមធ្យម, ជាមួយ Jessner	រំញោច collagen ក្នុង dermis
ស្នាមតំបន់	TCA CROSS	ពន្យល់ខាងក្រោម

TCA ត្រូវប្រើខុសពីធម្មតាយ៉ាងណា សម្រាប់ស្នាមតូចនិងជ្រៅ?

ស្នាមតូច និងជ្រៅដូចជា ice pick scar លាបពេញមុខតែម្នាក់ឯងមិនអាចចូលដល់បាតបានទេ។ TCA CROSS ដូចឈ្មោះរបស់វា គឺជាវិធីចាក់ត្រង់តែចំណុចមានស្នាម ដើម្បីបំពេញឡើងវិញតាមរបៀបគីមី។ គេប្រើ TCA កំហាប់ខ្ពស់ 90 ដល់ 100% ជ្រលក់ចុងឈើទល់ធ្មេញបន្តិច រួចចាក់ត្រង់តែខាងក្នុងស្នាមប៉ុណ្ណោះ។ ស្បែកជុំវិញធម្មតាមិនប៉ះពាល់ គេធ្វើឲ្យមានការរលាកតំបន់តែនៅបាតស្នាម ដើម្បីជំរុញឲ្យ collagen ថ្មីមកបំពេញត្រង់នោះ។

ក្នុងការសិក្សាដែលប្រើ TCA 100% ចំនួន 4 ដង ចន្លោះ 2 សប្ដាហ៍ម្តង អ្នកជំងឺ 73.3% បង្ហាញការកែលម្អច្បាស់លាស់លើសពី 70%។ អ្នកជំងឺ 20% បង្ហាញការកែលម្អល្អចន្លោះ 50 ដល់ 70%។ ករណីដែលមិនកែលម្អច្បាស់ មានតែចំនួនតិចប៉ុណ្ណោះ។

ខុសពី peeling ដែលលាបពេញមុខ ដោយសារធ្វើសកម្មភាពត្រង់តំបន់តូចប៉ុណ្ណោះ ហានិភ័យនៃជាតិពណ៌រាលដាលធំមានកម្រិតទាបជាង។ ប៉ុន្តែដោយសារកំហាប់ខ្ពស់ខ្លាំង ត្រូវការជំនាញដៃម្ជាស់ ដើម្បីលាបចំណុចត្រឹមត្រូវក្នុងបរិមាណតិចបំផុត ហើយបន្ទាប់ពីព្យាបាល ត្រូវឆ្លងកាត់រយៈពេលមួយសប្ដាហ៍ដែលមានសំបកកករួចរបូតធ្លាក់។