ជំងឺស្បែកអាតូពិក មូលហេតុ វិធីប្រើក្រែមថែសំណើម ថ្នាំលាប និងការថែទាំរស់នៅ

ជំងឺស្បែកអតូពិកជាញឹកញាប់ល្អឡើងបានមួយរយៈ ក្រោយមកមិនយូរប៉ុន្មានក៏រមាស់ឡើងវិញទៀត។ ការលាបថ្នាំក៏ធូរស្រាល ប៉ុន្តែជាច្រើនដងកន្លែងដដែលនោះក្រហមឡើងវិញក្រោយពីប៉ុន្មានថ្ងៃ ឬប៉ុន្មានសប្តាហ៍ ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺជាច្រើនឆ្ងល់ថាហេតុអ្វី។

ចម្លើយគឺសាមញ្ញ។ ជំងឺស្បែកអតូពិកមិនមែនកើតឡើងពីមូលហេតុតែមួយទេ។ ស្រទាប់ការពារស្បែកខ្សោយ និងប្រតិកម្មភាពស៊ាំដែលងាយរំញោចកើតឡើងព្រមគ្នា ហើយកត្តាទាំងពីរនេះរំញោចគ្នាទៅវិញទៅមក បង្កើតជាវដ្តអាក្រក់មិនចេះចប់។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលការថែទាំតែស្រទាប់ការពារ ឬការបំបាត់ការរលាកតែមួយមុខ មិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាបានស្រេច។ តោះមកពន្យល់គោលការណ៍ម្តងមួយៗ។

ហេតុអ្វីអាតូពិកស្រាលហើយកើតឡើងវិញ?

ស្បែកអ្នកជំងឺស្បែកអតូពិក ទោះមើលទៅខាងក្រៅហាក់ដូចធម្មតា ក៏ខាងក្នុងសំណើមកំពុងបាត់បង់ជានិច្ច។ ស្រទាប់ក្រៅបំផុតរបស់ស្បែកគឺស្រទាប់ស្នាមរបក ដែលត្រូវតែមានកោសិកា និងខ្លាញ់តោងជាប់គ្នាយ៉ាងណែនដូចអុដ និងស៊ីម៉ង់ ប៉ុន្តែចំពោះស្បែកអតូពិក រចនាសម្ព័ន្ធនេះច្រើនតែធូរតាំងពីកំណើត។

នៅពេលរចនាសម្ព័ន្ធធូរ បញ្ហាកើតឡើងព្រមគ្នាពីរយ៉ាង។ មួយគឺសំណើមហូរចេញក្រៅបានងាយ ហើយមួយទៀតគឺធូលី បាក់តេរី និងសារធាតុបង្កអាឡែស៊ីពីខាងក្រៅចូលមកបានងាយជាងមុន។ ដូចផ្ទះដែលទ្វារធូរ កម្តៅចេញ ហើយសត្វល្អិតក៏ចូលបានងាយដែរ។ ដូច្នេះទោះលក្ខណៈខាងក្រៅមើលទៅធូរស្រាល ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្រទាប់ការពារខ្លួនឯងមិនស្តារឡើងវិញទេ ការរំញោចនឹងចូលមកម្តងទៀត ហើយការរលាកនឹងកើតឡើងវិញ។

លើសពីនេះ នៅលើផ្ទៃស្បែក ជាធម្មតាមានបាក់តេរីធម្មតាច្រើនប្រភេទរស់នៅដោយមានតុល្យភាព ប៉ុន្តែនៅកន្លែងដែលស្រទាប់ការពារខ្សោយ តុល្យភាពនេះក៏រង្គិលដែរ។ ជាពិសេស គេសង្កេតឃើញថាបាក់តេរីហៅថា Staphylococcus aureus មានទំនោរតម្កល់ខ្លួនច្រើនហួសកម្រិតធម្មតា។ បាក់តេរីនេះមានកម្លាំងតោងជាប់នឹងស្បែកខ្លាំង ហើយបញ្ចេញសារធាតុរំញោចការរលាកនៅកន្លែងដែលវាតម្កល់ខ្លួន ធ្វើឲ្យក្លាយជាមូលហេតុមួយបន្ថែមទៀតដែលធ្វើឲ្យរោគសញ្ញាបន្តយូរ។

ខ្វះ filaggrin ធ្វើឱ្យរបាំងស្បែកខ្សោយតាំងពីដំបូង

ស្នូលនៃការខ្សោយស្រទាប់ការពារនេះ គឺពាក់ព័ន្ធនឹងសារធាតុហៅថា filaggrin (ប្រូតេអ៊ីនដែលនៅក្នុងកោសិកាស្នាមរបក ភ្ជាប់សរសៃ keratin ឲ្យតឹងគ្នា ក្រោយមកបំបែកទៅជាកត្តាបំបាំងសំណើមធម្មជាតិ)។ អ្នកជំងឺស្បែកអតូពិកជាច្រើនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនដែលផលិត filaggrin នេះ ធ្វើឲ្យកើតមកមានស្រទាប់ការពារមិនតឹងតាំងពីដើម។

នៅពេល filaggrin ខ្វះខាត កម្លាំងចាប់ជាប់សំណើមរបស់ស្រទាប់ស្នាមរបកក៏ធ្លាក់ចុះតាមផងដែរ។ កត្តាបំបាំងសំណើមធម្មជាតិ (NMF) ដែលកើតចេញពី filaggrin បំបែកតូចៗ ធ្វើតួដូចអេប៉ុងទឹកនៅក្នុងកោសិកាស្នាមរបក ចាប់ជាប់សំណើម ប៉ុន្តែនៅពេល filaggrin ខ្វះខាត តួនាទីអេប៉ុងនេះក៏ថយចុះតាមផងដែរ។ ដូច្នេះស្បែកអតូពិកបាត់បង់សំណើមលឿនជាងស្បែកធម្មតា ទោះក្នុងកម្រិតសំណើមខ្យល់ដូចគ្នា ហើយស្ងួតងាយជាងច្រើន។

បើខ្វះ ceramide តើនឹងមានអ្វីកើតឡើង?

ceramide (ជាខ្លាញ់ដែលបំពេញចន្លោះកោសិកាស្បែក ការពារកុំឲ្យសំណើមលេចធ្លាយ) ដែលបំពេញចន្លោះស្រទាប់ស្នាមរបក ក៏ជាធម្មតាមានបរិមាណតិចនៅលើស្បែកអតូពិកដែរ។ មិនត្រឹមតែស៊ីម៉ង់រវាងអុដប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងវត្ថុបំពេញចន្លោះរវាងអុដនិងអុដក៏ខ្វះខាតដែរ។

នៅត្រង់នេះ មានបញ្ហាបន្ថែមមួយទៀត។ ការសិក្សាច្រើនបានបញ្ជាក់ថា សារធាតុសញ្ញារំញោចការរលាកហៅថា IL-4 រារាំងដំណើរការផលិត ceramide ដោយផ្ទាល់។ មានន័យថា ពេលការរលាកកើតឡើង ស្រទាប់ការពារកាន់តែខ្សោយ ហើយពេលស្រទាប់ការពារខ្សោយ ការរំញោចចូលមកបានងាយជាងមុន ធ្វើឲ្យការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងវិញ។ នេះជាមូលហេតុដែលជំងឺស្បែកអតូពិកមិនបញ្ចប់ត្រឹមការធ្ងន់ធ្ងរម្តងទេ តែមានទំនោរកើតឡើងវិញនៅកន្លែងដដែល។

ហេតុអ្វីអាការរមាស់ និងការកោសបង្កើនគ្នាទៅវិញទៅមក?

នៅពេលធូលី ឬសត្វល្អិតតូចៗនៅផ្ទះ ដូចជា dust mite ចូលមកតាមចន្លោះស្រទាប់ការពារខ្សោយ កោសិកាភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចាត់ទុកជាការគំរាមកំហែង ហើយចាប់ផ្តើមប្រតិកម្ម។ សារធាតុសញ្ញាសំខាន់ដែលកើតចេញពីប្រតិកម្មនេះគឺ IL-4 និង IL-13។ សារធាតុទាំងពីរនេះជាធម្មតារាងកាយប្រើសម្រាប់ការពារខ្លួនពីសត្វប៉ារ៉ាស៊ីត ប៉ុន្តែចំពោះជំងឺស្បែកអតូពិក ប្រតិកម្មនេះកើតឡើងខ្លាំង និងញឹកញាប់ហួសហេតុ។

សញ្ញានេះក៏រំញោចសរសៃប្រសាទដែលបង្កឲ្យរមាស់ផងដែរ។ ពេលរមាស់ ហើយកកិល ស្រទាប់ស្នាមរបករងផលប៉ះពាល់ខាងរាងកាយ ហើយកន្លែងដែលរងគ្រោះនោះ សារធាតុរំញោចចូលមកបានងាយជាងមុន ធ្វើឲ្យសញ្ញារលាកកើនខ្លាំងឡើងវិញ។ លំដាប់ដែលការរមាស់ ការកកិល និងការរលាកជំរុញគ្នាទៅវិញទៅមកនេះ ត្រូវបានគេហៅថាវដ្តរមាស់កកិល។ ការកាត់ផ្តាច់ចំណុចណាមួយនៃវដ្តនេះ ត្រូវបានគេដឹងថាអាចធ្វើឲ្យលំហូរទាំងមូលថយចុះបន្តិចម្តងៗ។

វដ្តនេះមានទំនោរធ្ងន់ធ្ងរជាងនៅពេលយប់។ នៅពេលយប់ សីតុណ្ហភាពរាងកាយឡើងខ្ពស់ ឈាមរត់មកស្បែកកាន់តែច្រើន ហើយការរំញោចផ្សេងៗនៅពេលថ្ងៃដែលធ្វើឲ្យភ្លេចនឹងការរមាស់មានតិចទៅ ធ្វើឲ្យការរមាស់លេចធ្លោជាងធម្មតា។ ដូច្នេះការកកិលដោយមិនដឹងខ្លួននៅពេលដេកកើតឡើងញឹកញាប់ ធ្វើឲ្យទោះថែទាំបានល្អនៅពេលថ្ងៃ ក៏អាចមានរបួសកើតឡើងម្តងទៀតនៅពេលយប់។

តើត្រូវលាបក្រែមថែសំណើមពេលណា និងប៉ុន្មាន?

ទឹកសំណើមគឺជាឧបករណ៍មូលដ្ឋានបំផុតក្នុងការថែទាំជំងឺស្បែកអតូពិក។ ព្រោះវាបំពេញខ្លាញ់ និងសំណើមដែលខ្វះខាតពីខាងក្រៅ ជួយបំពេញកំពែងដែលបាក់រលាយបណ្តោះអាសន្ន។

ដើម្បីឲ្យបានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដ គោលការណ៍ខាងក្រោមមានប្រយោជន៍។

• លាបក្នុងរយៈពេល 3 នាទីក្រោយងូតទឹក: លាបពេលស្បែកនៅសើម ជួយឲ្យសំណើមនៅជាប់ខាងក្នុង។ បើលាបលើស្បែកស្ងួត ការស្រូបចូលនឹងយឺត ហើយប្រសិទ្ធភាពក៏តិចទៅដែរ។
• ជ្រើសរើសផលិតផលដែលមាន ceramide និង cholesterol: សារធាតុដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងសមាសភាពខ្លាញ់ស្រទាប់ស្នាមរបក ត្រូវបានគេដឹងថាជួយបំពេញស្រទាប់ការពារបានពិតប្រាកដជាង។
• លាបយ៉ាងតិចពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់: បើលាបស្ដើងពេក វានឹងស្ងួតលឿន ហើយសំណើមចេញវិញ។ វិធីវាស់ស្ដង់ដារដែលគេណែនាំជាទូទៅគឺបរិមាណប្រហែលមួយផ្នែកម្រាមដៃ។
• ជ្រើសរើសផលិតផលដែលមានក្លិន និងអាល់កុលតិច: ព្រោះក្លិន និងអាល់កុលអាចជាការរំញោចមួយបន្ថែមទៀតដល់ស្បែកដែលងាយរំញោចរួចហើយ។

ថ្នាំលាប និងវិធីថែទាំក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ

ចំពោះការរលាកដែលមិនធូរស្រាលដោយសំណើមតែម្នាក់ឯង គេប្រើថ្នាំ steroid លាបទីតាំង ឬថ្នាំក្រុម calcineurin inhibitor លាបទីតាំង (tacrolimus, pimecrolimus ថ្នាំដែលមិនមែនជា steroid ប៉ុន្តែជួយបន្ថយប្រតិកម្មភាពស៊ាំ) រួមគ្នា។ ថ្នាំទាំងនេះជួយបន្ថយសញ្ញារំញោចការរលាកដោយផ្ទាល់ ដើម្បីកាត់ផ្តាច់វដ្តរមាស់កកិល។

ក្នុងករណីរោគសញ្ញារាលដាល និងធ្ងន់ធ្ងរ គេអាចពិចារណាប្រើថ្នាំ biologic (ដូចជា dupilumab) ដែលទប់ស្កាត់សញ្ញា IL-4 និង IL-13 ដោយផ្ទាល់។ វិធីនេះជាការទប់ស្កាត់ផ្លូវមួយដែលសញ្ញាទាំងពីរបញ្ចូលគ្នា ធ្វើឲ្យកម្រិតរម្លើងនៃការចាប់ផ្តើមប្រតិកម្មរលាកកើនខ្ពស់ឡើង។ ជាការពិត ក្រោយពីទទួលការព្យាបាលបែបនេះ គេក៏បានរាយការណ៍ថាសមាសភាព ceramide របស់ស្រទាប់ការពារស្តារឡើងវិញផងដែរ។

ការថែទាំជីវិតប្រចាំថ្ងៃក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ ការងូតទឹកកក់ក្តៅ ក្នុងរយៈពេលខ្លី ការលាងញើស និងធូលីជាប្រចាំ ព្រមទាំងកុំបំបាត់សំណើមខ្យល់ក្នុងផ្ទះឲ្យទាបពេក សុទ្ធតែត្រូវបានណែនាំថាមានប្រយោជន៍។ ចំណុចរួមរបស់វិធីទាំងអស់នេះគឺជួយកាត់បន្ថយការរំញោចលើស្រទាប់ការពារ។

សម្ភារៈសម្លៀកបំពាក់ក៏ជាចំណុចដែលគេច្រើនតែភ្លេច។ អុនកសំបុត្រ ឬសិប្បនិម្មិតដែលរដុប អាចជាការកកិលតូចៗលើផ្ទៃស្បែក ធ្វើឲ្យរមាស់ងាយឡើងជាង។ ដូច្នេះការស្លៀកសំពត់កប្បាសទន់ភ្លន់ និងធូរស្រាល ត្រូវបានណែនាំថាជួយកាត់បន្ថយការរំញោច។ សម្លៀកបំពាក់ថ្មីដែលទើបទិញ គប្បីត្រូវលាងម្តងសិនមុននឹងស្លៀក ដើម្បីកាត់បន្ថយសារធាតុគីមីដែលនៅសល់លើផ្ទៃក្រណាត់។

រោគសញ្ញាដែលធូរស្រាលឃើញច្បាស់ជាធម្មតាត្រូវការការថែទាំបន្តជាប់ 4 ទៅ 12 សប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែដោយសារជំងឺស្បែកអតូពិកជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលគោលដៅគឺគ្រប់គ្រង ជាជាងព្យាបាលឲ្យជាទាំងស្រុង ការបន្តថែសំណើម និងថែស្រទាប់ការពារជាប់រយៈពេល 6 ទៅ 12 ខែឡើងទៅ សូម្បីនៅពេលដែលមិនមានរោគសញ្ញា ត្រូវបានគេដឹងថាជួយកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).