ABNOM (បន្ទាល់ Ota ទ្វេភាគី), ហេតុអ្វីក្រែមមិនជួយ ហើយត្រូវធ្វើឡាស៊ែរច្រើនដង?

ប្រសិនបើនៅលើថ្ពាល់ ឬ ឆ្អឹងថ្ពាល់របស់អ្នកធ្លាប់មានពណ៌ខ្មៅលាយបៃតងខៀវឡើងស្មើគ្នាទាំងឆ្វេងស្ដាំ វាប្រហែលមិនមែន melasma ទេ តែជា ABNOM។ កាន់តែច្បាស់ ប្រសិនបើអ្នកលាបក្រែមផ្កាស្បែកយូរដោយស្មានថាជា melasma តែមិនប្រែប្រួលអ្វីសោះ។ ទាំងពីរមើលទៅដូចគ្នា តែជម្រៅនៃពណ៌ខុសគ្នា ដូច្នេះវិធីព្យាបាលក៏ខុសគ្នាទាំងស្រុង។

ឈ្មោះពេញរបស់ ABNOM គឺ acquired bilateral nevus of Ota-like macules។ វាកើតញឹកញាប់លើស្ត្រីអាស៊ី ហើយជាធម្មតាលេចឡើងក្រោយអាយុ 20 ឆ្នាំ នៅថ្ពាល់ទាំងសងខាង ឆ្អឹងថ្ពាល់ ថ្ងាស និងស្នូកច្រមុះ ស្មើគ្នាឆ្វេងស្ដាំ។ ចំណុចសំខាន់ គឺពណ៌ស្ថិតនៅជម្រៅ dermis មិនមែននៅ epidermis ទេ។ ដូច្នេះលាបថ្នាំមិនចេញ ហើយការព្យាបាលស្តង់ដារគឺឡាស៊ែរ 1064 nm ធ្វើច្រើនដង។ ខ្ញុំបានរៀបរាប់ម្តងមួយៗ ចាប់ពីភាពខុសពី melasma ចំនួនដងឡាស៊ែរ ផលរំខាន រហូតដល់វិធីព្យាបាលពេលមាន melasma រួមផង។

ABNOM ខុសពី melasma ត្រង់ណា?

ភាពខុសគ្នាធំបំផុតគឺជម្រៅនៃពណ៌។ Melasma មានពណ៌ភាគច្រើននៅ epidermis និងផ្នែកខាងលើនៃ dermis ចំណែក ABNOM មានកោសិកាពណ៌នៅជម្រៅ dermis។ ដូច្នេះទោះបីជាពណ៌ត្នោតដូចគ្នា ABNOM ច្រើនតែមើលទៅខៀវស្រអាប់ ឬ ប្រផេះត្នោត។ ព្រោះពណ៌នៅជម្រៅឆ្លុះពន្លឺពេលឆ្លងកាត់ ធ្វើឲ្យមានពណ៌ខៀវ។

រូបរាង និងការរាលដាលក៏ខុសគ្នាដែរ។ Melasma រាលដាលជាបន្ទះធំគែមស្រអាប់ ចំណែក ABNOM ច្រើនតែជាចំណុចមូលតូចៗ ប្រមូលផ្ដុំស្មើគ្នានៅថ្ពាល់ ឆ្អឹងថ្ពាល់ ថ្ងាស និងស្នូកច្រមុះ។ ជាធម្មតាវាលេចឡើងក្រោយពេលធំពេញវ័យ ក្រោយអាយុ 20 ឆ្នាំ ហើយកើតញឹកញាប់ជាពិសេសលើស្ត្រីអាស៊ី។ វាអាចខ្មៅឡើងដោយសារពន្លឺថ្ងៃ ឬ អ័រម៉ូន ដូច្នេះងាយច្រឡំនឹង melasma។

បញ្ហាគឺដោយសារទាំងពីរមើលទៅដូចគ្នាខ្លាំង គេច្រើនច្រឡំ ABNOM ថាជា melasma ហើយព្យាបាលខុសអស់រយៈពេលយូរ។ តាមពិត វាមិនកម្រទេ ដែលទាំងពីរមាននៅលើមុខតែមួយ។ ដូច្នេះមុនចាប់ផ្ដើមព្យាបាល ការបែងចែកឲ្យច្បាស់ថាពណ៌ស្ថិតនៅជម្រៅណា គឺសំខាន់បំផុត។ នៅគ្លីនិកជំងឺស្បែក វេជ្ជបណ្ឌិតមើលជម្រៅ ពណ៌ និងលំនាំរាលដាលនៃពណ៌ ដើម្បីបែងចែកទាំងពីរ ហើយបើចាំបាច់ វាយតម្លៃថាមានពណ៌ dermis ឬអត់ ដើម្បីកំណត់ទិសដៅព្យាបាល។

ហេតុអ្វីក្រែម ឬ ថ្នាំលេបលុបមិនចេញ?

ក្រែមផ្កាស្បែកលាបធ្វើសកម្មភាពលើពណ៌នៅ epidermis។ សារធាតុដូចជា hydroquinone ទប់ស្កាត់ការបង្កើត melanin ធ្វើឲ្យ melasma នៅ epidermis ស្រាលចុះ។ តែពណ៌របស់ ABNOM នៅជម្រៅ dermis ដូច្នេះលាបមិនអាចនាំសារធាតុថ្នាំទៅដល់ជម្រៅនោះទេ។ ដូច្នេះទោះលាបក្រែមផ្កាស្បែកឧស្សាហ៍ប៉ុណ្ណា ABNOM ស្ទើរតែមិនប្រែប្រួល។

ថ្នាំលេបក៏ដូចគ្នា។ Tranexamic acid លេបដែលជួយ melasma គ្រាន់តែជាតួនាទីជំនួយ កាត់បន្ថយសញ្ញាដែលជំរុញពណ៌ ដូច្នេះមិនអាចលុបដុំពណ៌ដែលចាក់ឫសនៅជម្រៅ dermis រួចហើយបានទេ។ មានន័យថា វិធីព្យាបាលដែលផ្ដោតលើ melasma ពិតជាមានប្រសិទ្ធភាពខ្សោយលើ ABNOM។ ដូច្នេះក្នុងចំណោមអ្នកដែលនិយាយថាក្រែមផ្កាស្បែកមិនបានផល មិនតិចទេ ដែលតាមពិតមិនមែន melasma តែជា ABNOM ហើយពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្លាស់ប្ដូរ វិធីព្យាបាលក៏ផ្លាស់ប្ដូរតាម។

ដើម្បីលុបពណ៌នៃ dermis ត្រូវការវិធីដែលទៅដល់ជម្រៅនោះ ហើយបំបែកពណ៌ដោយផ្ទាល់។ តួនាទីនោះគឺឡាស៊ែរ។ ដូច្នេះ ABNOM មិនមែនព្យាបាលដោយលាប និងលេប តែផ្ដោតលើការព្យាបាលឡាស៊ែរ ដែលបំបែកពណ៌ជម្រៅឲ្យខ្ទេចល្អិត ដើម្បីឲ្យរាងកាយសម្អាតចេញ។ ចំណុចដែលវិធីព្យាបាល ABNOM បែកចេញពី melasma គឺនៅត្រង់នេះឯង។

ឡាស៊ែរធ្វើការយ៉ាងណា ហើយត្រូវធ្វើប៉ុន្មានដង?

ការព្យាបាលស្តង់ដារនៃ ABNOM គឺ Q-switched Nd:YAG laser 1064 nm។ រលកនេះទៅដល់ជម្រៅ dermis ហើយដោយរលកសម្ពាធខ្លាំង វាបំបែកដុំពណ៌ឲ្យខ្ទេចល្អិត។ ពណ៌ដែលបែកខ្ទេច កោសិកាភាពស៊ាំរបស់រាងកាយសម្អាតចេញបន្តិចម្ដងៗ ហើយពណ៌ស្រាលចុះតាមរយៈការព្យាបាលច្រើនដង។

ចំណុចសំខាន់គឺវាមិនចប់ក្នុងមួយដងទេ។ ពណ៌ dermis ជ្រៅ និងរឹង ដូច្នេះក្នុងការសិក្សាមួយ មធ្យមភាគនៃចំនួនដងព្យាបាលគឺ 11 ដង ហើយភាគច្រើនត្រូវការ 10 ទៅ 15 ដង។ ប៉ុន្តែលទ្ធផលពេលបំពេញចំនួនដងគ្រប់ គឺល្អ។ ក្នុងការសិក្សាដដែល ពីរខែក្រោយការព្យាបាលចុងក្រោយ អ្នកជំងឺ 46.7 ភាគរយបង្ហាញការប្រសើរឡើង 76 ទៅ 100 ភាគរយ ហើយ 33.3 ភាគរយបង្ហាញការប្រសើរឡើង 51 ទៅ 75 ភាគរយ។ ការសិក្សាផ្សេងក៏បង្ហាញថា ព្យាបាលកាន់តែច្រើន ប្រសិទ្ធភាពកាន់តែល្អ ហើយអាយុចាប់ផ្ដើមព្យាបាលកាន់តែក្មេង លទ្ធផលកាន់តែល្អ។

ដូច្នេះការព្យាបាល ABNOM ត្រូវការការអត់ធ្មត់។ ត្រូវធ្វើច្រើនដងដោយចន្លោះពេលពីរបីសប្ដាហ៍ ហើយការស្រាលនៃពណ៌ក៏លេចចេញបន្តិចម្ដងៗយឺតៗ។ ជាជាងបោះបង់ក្រោយធ្វើមួយ ឬ ពីរដងដោយស្មានថាគ្មានប្រសិទ្ធភាព ការយល់ថានេះជាដំណើរការច្រើនដងតាំងពីដើម ហើយចាប់ផ្ដើម គឺល្អជាង។

តើមានផលរំខានពណ៌ចេញកាន់តែច្រើនទេ?

ដំណើរការបំបែកពណ៌ជម្រៅដោយឡាស៊ែរ អាចមានផលរំខានពណ៌ចេញកាន់តែច្រើនបណ្ដោះអាសន្ន គឺ post-inflammatory hyperpigmentation ដែលកើតតាមក្រោយ។ វាកើតឡើងពេលស្បែកឆ្លើយតបនឹងការជំរុញរបស់ឡាស៊ែរ ហើយបង្កើតពណ៌បន្ថែមបណ្ដោះអាសន្ន ដែលជាធម្មតាស្រាលចុះតាមពេលវេលា តែត្រូវការការថែទាំ។

ផលរំខាននេះមិនកើតកម្រិតដូចគ្នាចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ អាយុកាន់តែច្រើន ពណ៌នៃដំបៅពណ៌កាន់តែខ្មៅ និងពណ៌ស្បែកដើមកាន់តែខ្មៅ ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់។ ដូច្នេះក្នុងករណីបែបនេះ ការកំណត់កម្លាំងឡាស៊ែរឲ្យប្រុងប្រយ័ត្នជាង និងទុកចន្លោះពេលឲ្យគ្រប់គ្រាន់ គឺមានសុវត្ថិភាពជាង។ ព្រោះបើព្យាយាមលុបខ្លាំងក្នុងមួយដង ហើយពណ៌ចេញកាន់តែច្រើន ការជាសះស្បើយបែរជាយូរជាង។

ការថែទាំក្រោយព្យាបាលក៏សំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយផលរំខាន។ ក្រោយព្យាបាល ការពារពន្លឺថ្ងៃឲ្យបានហ្មត់ចត់ ជៀសវាងការជំរុញ ហើយបើចាំបាច់ ធ្វើការថែទាំបន្ធូរ និងផ្កាស្បែករួមផង។ ជាចុងក្រោយ ឡាស៊ែរ ABNOM មិនមែនជាការប្រកួតកម្លាំងទេ តែជាការព្យាបាលមានតុល្យភាព ធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នច្រើនដង ដើម្បីកុំឲ្យពណ៌ចេញកាន់តែច្រើន។ ការជួបអ្នកព្យាបាលមានបទពិសោធន៍ដែលអាចរក្សាតុល្យភាពនោះ គឺកំណត់លទ្ធផលយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះបីពណ៌ចេញបណ្ដោះអាសន្ន ជាធម្មតាវាស្រាលចុះក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ ដូច្នេះនៅពេលនោះ ការរង់ចាំការជាសះស្បើយ និងទុកចន្លោះពេល គឺមានសុវត្ថិភាពជាងការបង្កើនកម្លាំងប្រញាប់ប្រញាល់។

បើមាន melasma រួមផង ធ្វើយ៉ាងណា?

ABNOM និង melasma មិនកម្រទេ ដែលមាននៅលើមុខតែមួយ។ ពេលនេះហើយពិបាកបំផុត។ ABNOM ត្រូវការឡាស៊ែរដើម្បីបំបែកពណ៌ dermis តែ melasma ប្រែប្រួលងាយនឹងការជំរុញរបស់ឡាស៊ែរ អាចខ្មៅឡើងបន្ថែម។ មានន័យថា ព្យាយាមព្យាបាលម្ខាង អាចធ្វើឲ្យម្ខាងទៀតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ដូច្នេះពេលមានទាំងពីរ ការព្យាបាលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាង។ ខ្លះកាត់បន្ថយកម្លាំងឡាស៊ែរដើម្បីកុំឲ្យ melasma ត្រូវជំរុញ ហើយធ្វើឲ្យ melasma មានស្ថេរភាពជាមុនដោយថ្នាំលាប ថ្នាំលេប និងការការពារពន្លឺថ្ងៃ មុននឹងបន្តឡាស៊ែរ ABNOM។ ត្រូវការយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងលំដាប់ និងកម្លាំង ដើម្បីគ្រប់គ្រងពណ៌ទាំងពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ការគ្រប់គ្រងនេះ អាចធ្វើបានលុះត្រាតែមានបទពិសោធន៍បែងចែក និងដោះស្រាយពណ៌។ ដូច្នេះពេល ABNOM និង melasma លាយគ្នា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពណ៌ទាំងពីររួមគ្នា និងរៀបចំផែនការជាដំណាក់កាល គឺសំខាន់ជាងអ្វីទាំងអស់។ បើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លួនឯង ហើយធ្វើឡាស៊ែរខ្លាំងជាប់ៗ melasma អាចលេចឡើងផង ធ្វើឲ្យស្មុគស្មាញជាង ដូច្នេះការកំណត់លំដាប់តាមរយៈការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត គឺល្អ។ ក្នុងករណីពណ៌លាយគ្នា ផែនការដកដង្ហើមវែងដែលធ្វើឲ្យ melasma មានស្ថេរភាព ខណៈកាត់បន្ថយ ABNOM បន្តិចម្ដងៗ គឺសមរម្យជាងការព្យាយាមបញ្ចប់ក្នុងមួយដង។

ដូច្នេះគួរព្យាបាលយ៉ាងណា?

ABNOM ដូច melasma តែជាជំងឺពណ៌ស្បែកខុសគ្នាទាំងស្រុង ដែលពណ៌នៅជម្រៅ dermis។ ដូច្នេះការព្យាបាលដោយលាប និងលេប មានដែនកំណត់ ហើយការព្យាបាលចម្បងគឺឡាស៊ែរ 1064 nm ធ្វើច្រើនដង។ ជំហានដំបូងគឺបែងចែកឲ្យត្រឹមត្រូវថាជា melasma ABNOM ឬ ទាំងពីរលាយគ្នា មុនចាប់ផ្ដើម។

គួរកំណត់ការរំពឹងទុកឲ្យសមរម្យតាមការពិត។ ពណ៌ dermis ជ្រៅ និងរឹង មិនបាត់ក្នុងមួយដងទេ ជាធម្មតាត្រូវអត់ធ្មត់ព្យាបាលប្រហែលដប់ដង ទើបមានការប្រែប្រួលច្បាស់។ ក្នុងដំណើរការនោះ ពណ៌អាចចេញកាន់តែច្រើនបណ្ដោះអាសន្ន ដូច្នេះការបន្តទៅដោយចន្លោះពេល និងកម្លាំងមានសុវត្ថិភាព ជាជាងកម្លាំង គឺជាផ្លូវលឿនជាងនៅទីបំផុត។ មានលទ្ធផលការសិក្សាដែលថា អាយុចាប់ផ្ដើមព្យាបាលកាន់តែក្មេង លទ្ធផលកាន់តែល្អ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវពីដំបូង គឺមានប្រយោជន៍ជាងការទុកចោលយូរ។ ក្នុងពេល និងក្រោយព្យាបាល ត្រូវថែទាំការការពារពន្លឺថ្ងៃ និងការកាត់បន្ថយការជំរុញរួមគ្នា ដើម្បីកុំឲ្យពណ៌ត្រូវជំរុញឡើងវិញ។ ABNOM ទទួលបានលទ្ធផលពេញចិត្តបំផុត នៅពេលបីចំណុចនេះផ្សំគ្នា គឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ការព្យាបាលច្រើនដងដោយអត់ធ្មត់ និងការថែទាំក្រោយព្យាបាលយ៉ាងម៉ត់ចត់។ បើអ្នកដឹងតាំងពីដំបូងថានេះជាការព្យាបាលដែលត្រូវការពេលវេលា អ្នកនឹងមិនរង្គើនៅពាក់កណ្ដាលផ្លូវទេ។