ឡាស៊ែរផ្សិតក្រចកជើង ប្រសិទ្ធភាព អត្រាជាសះស្បើយ និងចំនួនដងព្យាបាល

ប្រសិនបើក្រចកប្រែពណ៌លឿង ក្រាស់ឡើង និងបែកបាក់ តើមានលទ្ធភាពខ្ពស់ថាជា onychomycosis។ ជាស្ថានភាពដែលផ្សិតចូលទៅតាំងលំនៅក្នុងក្រចក ដូច្នេះគ្រាន់តែលាបខាងក្រៅមិនងាយជាសះស្បើយ ធ្វើឱ្យមនុស្សជាច្រើនត្រូវរងទុក្ខអស់ជាច្រើនឆ្នាំ។

ថ្នាំលេបជាស្តង់ដារ ប៉ុន្តែពេលខ្លះលេបពិបាកដោយសារកម្រិត enzyme ថ្លើម ឬទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាំផ្សេង។ ក្នុងករណីនេះ Laser ជាជម្រើសជំនួសដែលប្រើ។ ជាវិធីដែលកម្តៅពន្លឺចាក់ចូលទៅតាមក្រចក ចាប់ផ្សិតដែលលាក់ខ្លួននៅខាងក្រោមដោយផ្ទាល់។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ថាតាមគោលការណ៍ណាដែលផ្សិតថយចុះ អត្រាព្យាបាលជាខុសគ្នាយ៉ាងណាធៀបនឹងថ្នាំលេប និងថ្នាំលាប ត្រូវទទួលការព្យាបាលប៉ុន្មានដង និងគ្រប់គ្រងការកើតឡើងវិញយ៉ាងណា ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យសិក្សាជាក់ស្តែង។ onychomycosis ដែលមានយូរឆ្នាំហើយ ក៏អាចគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់ ប្រសិនបើដឹងវិធីត្រឹមត្រូវ។

ហេតុអ្វីផ្សិតក្រចកជើងកើតឡើង ហើយរាលដាលយ៉ាងដូចម្តេច?

onychomycosis កើតឡើងដោយសារផ្សិតចាក់ចូលទៅក្នុងក្រចក។ មូលហេតុភាគច្រើនគឺផ្សិត dermatophyte ដែលរស់នៅដោយស៊ីប្រូតេអ៊ីន keratin ដែលបង្កើតជាក្រចក។ ដោយសារវារាលដាលចូលទៅតាមក្រោមក្រចក និងចន្លោះថាសក្រចក ថ្នាំលាបខាងក្រៅពិបាកចូលដល់ខាងក្នុងកន្លែងផ្សិតនៅ។

ពេលផ្សិតតាំងលំនៅហើយ ក្រចកនឹងខូចបន្តិចម្តងៗ។ ពណ៌ក្លាយជាលឿង ឬសល្អក់ រឹងក្រាស់ឡើង និងចុងបែកបាក់ងាយ។ កាកសំណល់កោសិកាកកកុញនៅក្រោមក្រចក ធ្វើឱ្យថាសក្រចកកើនឡើងផុតពីបាត។

ក្រចកជើងកើតញឹកញាប់ជាងក្រចកដៃច្រើន។ ដោយសារជើងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសើម និងកក់ក្តៅក្នុងស្បែកជើង ព្រមទាំងក្រចកជើងក្រាស់ ធ្វើឱ្យជាបរិយាកាសសមស្របនឹងផ្សិត។ បើទុកចោលមិនព្យាបាល អាចរាលដាលទៅក្រចកម្ខាងទៀត ឬបាតជើង ហើយក្រចកដែលក្រាស់អាចសង្កត់សាច់ធ្វើឱ្យឈឺចាប់ ឬឆ្លងមេរោគបាក់តេរីជាបន្ទាប់បន្សំ។

ប្រភេទ	លក្ខណៈ
ចាប់ផ្តើមពីចុងក្រចកខាងចម្ងាយ	ជាទូទៅបំផុត ចាប់ផ្តើមពីចុង និងជ្រុង
ស្រទាប់ស្រអាប់ពណ៌ស	ចំណុចប្រផេះស នៅផ្ទៃ
ចាប់ផ្តើមពីគល់ក្រចក	ចាប់ផ្តើមពីតំបន់ឫស
ក្រចកទាំងមូលក្រាស់និងខូចទម្រង់	ក្រចកទាំងមូលក្រាស់ ប្រែទម្រង់

តើឡាស៊ែរសម្លាប់ផ្សិតយ៉ាងដូចម្តេច?

Laser ជាការព្យាបាលដោយបាញ់ពន្លឺរលកប្រវែងជាក់លាក់ទៅលើក្រចក។ ដែលប្រើច្រើនបំផុតសម្រាប់ onychomycosis គឺ Nd:YAG Laser រលកប្រវែង 1064nm។ ពេលពន្លឺនេះឆ្លងកាត់ថាសក្រចកទៅដល់ខាងក្រោម ថាមពលពន្លឺប្រែក្លាយទៅជាកម្តៅ។

គន្លឹះសំខាន់គឺកម្តៅនេះឯង។ ផ្សិតទន់ខ្សោយចំពោះកម្តៅ ដូច្នេះប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពក្រោមក្រចកកើនឡើងគ្រប់គ្រាន់ ប្រូតេអ៊ីន និងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិការបស់ផ្សិតនឹងខូច ធ្វើឱ្យលូតលាស់ត្រូវបានទប់ស្កាត់។ ជាមួយនឹងកម្តៅពន្លឺបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ ទៅផ្សិតដែលលាក់ខ្លួនជ្រៅក្នុងក្រចកក្រាស់ ដែលថ្នាំពិបាកចូលដល់។ ដើម្បីកុំឱ្យកម្តៅកកកុញនៅចំណុចតែមួយ ពន្លឺនឹងបាញ់ដោយផ្លាស់ទីលើក្រចកយ៉ាងសមភាព ជាច្រើនដងម្តងហើយម្តងទៀត។

1064nm មានរលកប្រវែងវែង ដូច្នេះចាក់ចូលបានល្អទោះក្រចកក្រាស់។ ដូច្នេះសមស្របនឹងដំបៅជ្រៅ និងក្រាស់ដូចជា onychomycosis។ ខុសពីថ្នាំលេបដែលឆ្លងកាត់ទូទាំងខ្លួនទើបទៅដល់ក្រចក Laser ជាការព្យាបាលក្នុងតំបន់ដែលផ្តល់កម្តៅដោយផ្ទាល់ទៅដល់ដំបៅ ដូច្នេះមិនប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម ឬសរីរាង្គផ្សេងច្រើន។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលទាក់ទាញអ្នកដែលពិបាកប្រើថ្នាំលេប។ ដោយសារមិនប្រើកាំបិត ឬដកក្រចកចេញទេ គ្រាន់តែបាញ់ពន្លឺ ភាពតានតឹងនៃការព្យាបាលខ្លួនឯងក៏មិនច្រើនដែរ ជាចំណុចល្អមួយទៀត។

ប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំលេប និងថ្នាំលាប

ស្តង់ដារនៃការព្យាបាល onychomycosis គឺថ្នាំលេប។ ថ្នាំតំណាងគឺ terbinafine ដែលទប់ស្កាត់ផ្សិតពីខាងក្នុងខ្លួន ជាទូទៅសម្រាប់ក្រចកជើងលេបប្រមាណ 12 សប្តាហ៍។ អត្រាដែលផ្សិតបាត់ប្រមាណ 70% អត្រាដែលក្រចកស្អាតទាំងស្រុងប្រមាណ 38% ជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពច្បាស់លាស់បំផុត។ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលលេប ត្រូវត្រួតពិនិត្យ enzyme ថ្លើម និងសង្កេតទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាំដែលលេបរួមគ្នា។

ថ្នាំលាបគឺលាបដោយផ្ទាល់លើក្រចកឱ្យជ្រាបចូល។ ដំណោះស្រាយ efinaconazole 10% ប្រសិនបើលាបជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 48 សប្តាហ៍ អត្រាដែលផ្សិតបាត់ប្រមាណ 55%។ ជាជម្រើសល្អសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូង ក្រចកស្តើង ឬពេលចង់ជៀសវាងថ្នាំលេប។

Laser ជាជម្រើសនៅចន្លោះទាំងពីរនេះ ចាប់ផ្សិតដោយកម្តៅដោយមិនចាំបាច់ថ្នាំលេប។ មានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកមានជម្ងឺថ្លើម ឬកំពុងលេបថ្នាំច្រើនប្រភេទដែលពិបាកលេបថ្នាំបន្ថែម ឬអ្នកមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ។ ដោយសារបញ្ជូនកម្តៅត្រឹមតែក្រចក ការព្រួយបារម្ភអំពីផលប៉ះពាល់ទូទាំងខ្លួនតិចជា ជាចំណុចល្អសំខាន់។

ការព្យាបាល	អត្រាព្យាបាលជា	លក្ខណៈ
Laser	ប្រមាណ 63%	មិនចាំបាច់ថ្នាំលេប ផលប៉ះពាល់តិច
ថ្នាំលេប terbinafine	ប្រមាណ 70%	ស្តង់ដារ ត្រូវត្រួតពិនិត្យ enzyme ថ្លើម
ថ្នាំលាប efinaconazole	ប្រមាណ 55%	សមស្របនឹងដំណាក់កាលដំបូង ក្រចកស្តើង

អត្រាផ្សិតអវិជ្ជមានដែលប្រែតាមរយៈពេលជីពចរ

តួលេខជាក់ស្តែងមានដូចនេះ។ ការវិភាគមេតាដែលរួមបញ្ចូលការសិក្សា 35 អ្នកជំងឺ 1,723 នាក់ ក្រោយពីព្យាបាលដោយ Nd:YAG Laser អត្រាដែលការត្រួតពិនិត្យផ្សិតប្រែក្លាយទៅជាអវិជ្ជមានប្រមាណ 63%។ ទាបជាងថ្នាំលេបបន្តិច ប៉ុន្តែស្មើ ឬលើសពីថ្នាំលាប។

ចំណុចសំខាន់នៅត្រង់នេះគឺទទឹងចលនា (pulse width) ពោលគឺរយៈពេលបាញ់ពន្លឺ។ វិធី longpulse ដែលបញ្ជូនកម្តៅបានគ្រប់គ្រាន់ អត្រាប្រែក្លាយផ្សិតទៅជាអវិជ្ជមានខ្ពស់ដល់ប្រមាណ 71% ប៉ុន្តែវិធី shortpulse ដែលបាញ់ខ្លីៗ ថយចុះមកនៅត្រឹមប្រមាណ 21%។ ទោះជា 1064nm ដូចគ្នា លទ្ធផលខុសគ្នាច្រើនអាស្រ័យលើការកំណត់។ ដូច្នេះការទទួលព្យាបាលជាមួយឧបករណ៍ និងការកំណត់ដែលបញ្ជូនកម្តៅបានត្រឹមត្រូវតាមវិធី longpulse ជាកត្តាកំណត់លទ្ធផល។

ចំណុចមួយដែលគួរកត់សម្គាល់គឺលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការជាសះស្បើយ។ ការត្រួតពិនិត្យផ្សិតទៅជាអវិជ្ជមាន និងក្រចកមើលទៅស្អាតជាមួយភ្នែក ជាពេលវេលាខុសគ្នា។ ទោះជាផ្សិតបាត់ហើយក៏ដោយ ក្រចកដែលខូចរួចហើយត្រូវលូតលាស់ថ្មីច្រេចេញមកបានទើបមើលទៅស្អាត ដូច្នេះការកែលម្អដែលមើលឃើញត្រូវការពេលច្រើនជាង។ ដូច្នេះមិនគួរវាយតម្លៃលទ្ធផលភ្លាមក្រោយព្យាបាលទេ គួរវាយតម្លៃបន្ទាប់ពីក្រចកលូតលាស់ហើយ។ ការមើលថាតើផ្នែកថ្លាឡើងចាប់ពីគល់ក្រចកឬអត់ អាចប្រាប់ថាការព្យាបាលកំពុងបានប្រសិទ្ធភាពឬអត់។

តើត្រូវព្យាបាលប៉ុន្មានដង ហើយឃើញលទ្ធផលពេលណា?

Laser មិនចប់ត្រឹមតែម្តងទេ ត្រូវទទួលការព្យាបាលច្រើនដងបែងចែក។ អាស្រ័យលើការសិក្សា ជាទូទៅទទួល 3 ទៅ 4 ដងក្នុងចន្លោះពេលរៀងរាល់ 1 ទៅ 4 សប្តាហ៍ តែក៏មានចាប់ពី 2 ដងរហូតដល់ 8 ដងអាស្រ័យលើពិធីការ។ ការព្យាបាលកាន់តែច្រើនដង ផ្សិតកាន់តែត្រូវសង្កត់ ហើយក្រចកលូតលាស់ឡើងក្នុងស្ថានភាពស្អាតជាងមុន។

ការព្យាបាលម្តងចប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលបាញ់ពន្លឺមានអារម្មណ៍ចាក់ និងកម្តៅក្តៅ ប៉ុន្តែភាគច្រើនអាចទ្រាំបាន ហើយធ្វើដោយមិនចាំបាច់ថ្នាំស្ពឹក។ ក្រោយពីព្យាបាល អាចពាក់ស្បែកជើងវិលត្រឡប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃភ្លាមៗ ដូច្នេះស្ទើរតែគ្មានពេលជាសះស្បើយ។ ការឈឺចាប់ ឬហូរឈាមកម្រកើតណាស់ ហើយបើកើតក៏មានកម្រិតស្រាល។ មុនព្យាបាល ប្រសិនបើកោសក្រចកដែលក្រាស់ឱ្យស្តើងជាមុន ពន្លឺនឹងចូលដល់ផ្សិតកាន់តែច្បាស់ ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាព។

ចំណុចវាយតម្លៃលទ្ធផលគួរកំណត់ឱ្យបានយូរគ្រប់គ្រាន់។ ក្រចកត្រូវការពេលពី 9 ទៅ 12 ខែ ដើម្បីលូតលាស់ថ្មីទាំងស្រុង។ ដូច្នេះទោះជាផ្សិតត្រូវបានសង្កត់ហើយក៏ដោយ ត្រូវរង់ចាំជិត 1 ឆ្នាំ ក្រចកទាំងមូលទើបមើលទៅស្អាត។ មិនចាំបាច់អស់សង្ឃឹមប្រសិនបើមិនឃើញការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ក្រោយព្យាបាល។ តាមល្បឿននៃការលូតលាស់ក្រចក ផ្នែកស្អាតនឹងបង្ហាញឡើងបន្តិចម្តងៗចាប់ពីគល់ក្រចក។

ការថែរក្សាបន្ថែម និងទម្លាប់ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ

មានចំណុចមួយដែលគួរនិយាយឱ្យត្រង់។ Laser កាត់បន្ថយផ្សិតក្នុងក្រចក ប៉ុន្តែមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាសដែលផ្សិតអាចចូលមកម្តងទៀតបានទេ។ ប្រសិនបើនៅតែមានផ្សិតជើងសេសសល់ ឬស្បែកជើងនិងស្រោមជើងសើមជានិច្ច ក្រចកដែលបានសង្កត់ផ្សិតដោយពិបាកនោះ អាចឆ្លងផ្សិតម្តងទៀត ហើយកើតឡើងវិញ។

ដូច្នេះដើម្បីរក្សាលទ្ធផលឱ្យបានយូរ ត្រូវការការគ្រប់គ្រងរួមផ្សំជាមួយគ្នា។ ការសិក្សាជាច្រើនបានឃើញថា ការព្យាបាលរួមផ្សំដែលបន្ថែមថ្នាំលេប ឬថ្នាំលាបទៅជាមួយ Laser មានអត្រាព្យាបាលជាខ្ពស់ជាងការធ្វើតែមួយ។ ប្រសិនបើកើតឡើងវិញញឹកញាប់ ឬដំបៅធំទូលាយ ការគិតគូរអំពីការរួមផ្សំតាំងពីដំបូងជាការប្រសើរ។

ការគ្រប់គ្រងក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃក៏សំខាន់ដែរ។ សំខាន់គឺលាងជើងឱ្យស្អាតជារៀងរាល់ថ្ងៃ ធ្វើឱ្យស្ងួតរហូតដល់ចន្លោះម្រាមជើង ព្រមទាំងផ្លាស់ប្តូរស្បែកជើងអាកាសចេញចូលបាន និងស្រោមជើងស្ងួតញឹកញាប់។ ប្រសិនបើមានផ្សិតនៅបាតជើងផងដែរ គួរព្យាបាលរួមគ្នាដោយក្រែម antifungal ហើយប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារមានផ្សិតជើងផងដែរ គួរគ្រប់គ្រងរួមគ្នា ដើម្បីកាត់ចង្វាក់នៃការឆ្លងឡើងវិញ។ ការកាត់បន្ថយកន្លែងសម្រាប់ផ្សិតរស់បែបនេះ នឹងជួយរក្សាក្រចកស្អាតដែលទទួលបានពី Laser ឱ្យបានយូរជាងច្រើន។ សំខាន់ជាងគេ គឺមិនប្រញាប់ប្រញាល់ ហើយបន្តការគ្រប់គ្រង និងការរួមផ្សំជាប់ៗគ្នា ជាផ្លូវច្បាស់លាស់បំផុតទៅរកការជាសះស្បើយទាំងស្រុង។