Транексам қышқылының дақ пен пигментацияға әсер ету механизмі: ішетін дәрі мен сыртқа жағатын түрдің нақты тиімділігі мен қауіпсіздігі

Тек сыртқа жағу арқылы дақтан құтылам десеңіз, кейде оның шегіне тап боласыз. Айлап жағып жүрсеңіз де сол қалпы қалатын дақты көріп, ішетін ағарту дәрісі бар дегенді естисіз. Сол дәрі транексам қышқылы. Шынымен бір ғана ішетін дәрімен дақ ашыла ма, қауіпсіз бе, кез келген адам іше бере ме деген сұрақтар туындайды.

Алдымен басты мәселеден бастайық. Транексам қышқылы бастапқыда қан кетуді тоқтататын дәрі болған, бірақ қолдану барысында теріні тазартатын әсері байқалып, пигментация еміне қолданыла бастады. Дақ пен пигментацияға қатысты нақты зерттеулерде әсері жеткілікті дәлелденген. Алайда лазерлік процедурадан кейін пайда болатын пигментацияның алдын алу мақсатында дәлелдер әлсіз, ал қан ұю қаупі бар адамдарға қолдануға болмайды. Қай жерде жақсы әсер етіп, қай жерде шегі бар екенін төмендегі деректер арқылы көрсетеміз.

Транексам қышқылы бастапқыда қан тоқтатқыш дәрі болған

Транексам қышқылы операциядан кейінгі немесе етеккірдің шамадан тыс қан кетуін азайту үшін ұзақ уақыт қолданылып келе жатқан дәрі. Ол қан ұю мен еруі процесіне қатысатын плазмин деген ферменттің әрекетін тежеп, қан кетуді азайтады. Ағартумен еш байланысы жоқ сияқты көрінетін бұл дәрінің пигментация еміне қолданыла бастауы, дақ ауруымен ауыратын науқастарға тағайындалған кезде терінің кездейсоқ жарқырай бастағаны байқалудан басталған. Содан кейін неге бұлай болатыны жайлы зерттеулер жалғасқан.

Тексеріп қарағанда, плазмин пигментациямен де тығыз байланысты болып шықты. Плазмин меланин өндіретін жасуша, меланоцитті қоздыратын сигналдарға араласады. Транексам қышқылы плазминді бұғаттаса, меланоцитті тітіркендіретін сигнал азайып, пигмент аз түзіледі. Оған қоса, транексам қышқылы терінің қабынуын басып, пигментацияны күшейтетін ұсақ қантамырларды да тыныштандырады. Дақ жай ғана пигмент емес, қабыну мен қантамырлар да араласқан күрделі мәселе болғандықтан, бірнеше жолды бірден бітейтін транексам қышқылы дәл сол себепті тиімді. Бұл сыртқа жағатын бір ғана ағарту компонентінің тек бір жолды жабатынынан ерекшеленетін тұсы. Айта кетейік, транексам қышқылы ондаған жыл бойы қан кетуді емдеуде қолданылып келген дәрі болғандықтан, оны ағарту мақсатында пайдалану да мүлдем жаңа әрекет емес.

Ішетін дәрі дақты қаншалықты азайтады?

Ішетін транексам қышқылының дақ емінде дәлелдері ең тиянақты. Әдетте күніне екі рет 250 миллиграмнан дозада қолданылады. Бұл қан тоқтату үшін берілетін дозадан әлдеқайда аз. Бір зерттеуде 3 айдан кейін дақ көрсеткіші шамамен 49 пайызға төмендеп, дәрі қолданбаған топтың 18 пайызынан айқын басым түскен. Басқа зерттеуде адамдардың жартысында айқын жақсару байқалса, плацебо тобында бұл көрсеткіш 6 пайызда қалған. Тек сандардың өзі айырмашылықты анық көрсетеді.

Әсері де жылдам байқалады. 6 ай бойы дәрі қабылдаған зерттеуде көпшілігі 1-2 ай аралығында жақсаруды сезіне бастаған. Дегенмен дәріні тоқтатқанда кейбіреулерде дақ қайта қоюлануы мүмкін. Сондықтан тоқтатқаннан кейін де сыртқа жағатын дәрі мен күн сәулесінен қорғанумен күтімді жалғастырған дұрыс. Дақ бір реттен жойылатын ауру емес, ұзақ басқарылатын пигмент болғандықтан, ішетін дәрі көбіне сол еменнің басталуын жеделдететін рөл атқарады. Әдетте 3 айдан 6 айға дейін бір курс ретінде белгіленеді, жақсарған сайын доза немесе қабылдау жиілігі азайтылады. Әсер байқалды деп шексіз ұзақ ішкеннен гөрі, курспен қолдану әдеттегі тәжірибе. Ішетін транексам қышқылы тек сыртқа жағумен жеткіліксіз болған дақ емін толықтыратын жақсы таңдау бола алады.

Сыртқа жағатын түрі hydroquinone-мен шамалас

Ішетін дәрі ауыр көрінсе, сыртқа жағатын транексам қышқылы да бар. Оның әсері ағартудың эталоны саналатын hydroquinone-мен салыстырарлық. Бір зерттеуде 5 пайыздық сыртқа жағатын транексам қышқылы мен 2 пайыздық hydroquinone 12 апта бойы салыстырылғанда, дақтың ағару дәрежесінде айқын айырмашылық табылмаған. Яғни таза әсер тұрғысынан екеуі дерлік тең дәрежеде болған.

Айырмашылық басқа тұста көрінді. Транексам қышқылында ашыту немесе қызару сияқты тітіркену азырақ болды, әрі қанағаттану деңгейі жоғары болды. Hydroquinone-ның әсері нақты болғанымен, ұзақ қолданғанда тітіркену немесе сирек жағдайда керісінше пигменттің қоюлануы сияқты мәселелер туындауы мүмкін. Сондықтан тері сезімтал болса немесе ұзақ уақыт жағу қажет болса, ауыртпалықсыз ұзақ қолдануға сыртқа жағатын транексам қышқылы жақсы балама бола алады. Әдетте 4-8 аптада көзге көрінетін өзгеріс басталады, ал ішетін дәрімен қатар қолданса, әсерлер бір-бірін толықтырады. Сыртқа жағатын түрі әдетте таңертең мен кешке жұқа қабатпен жағылып, күн сәулесінен қорғайтын кремнен кейін пайдаланылады. Басқа ағарту компоненттерімен қабаттап жаққанда да тітіркенуі аз болғандықтан, бірге қолдануға қолайлы. Дегенмен сыртқа жағатын дәрінің әсер ету аймағы ішетін дәріге қарағанда тарлау, сондықтан кең тараған дақтан гөрі шектеулі аймаққа көбірек сәйкес келеді.

Процедурадан кейінгі пигментацияның алдын алуда шынымен көмектесе ме?

Мұнда анық ажыратып алатын бір мәселе бар. Транексам қышқылы дақ емінде тиімді болғанымен, лазерлік процедурадан кейін пайда болатын пигментацияның алдын алуда да сондай тиімді дей алмаймыз. Керісінше, бұл тұста дәлелдер әлсіз. Дақ пен процедурадан кейінгі пигментация екеуі де меланинге қатысты мәселе болғанымен, пайда болу тәсілі басқа болғандықтан, бір дәрі екеуіне бірдей әсер бере бермейді.

Лазерлік процедура алдында ішетін транексам қышқылы берілген зерттеу болған, бірақ пигментация азаюдың орнына, дәрі ішкен топта ол баяуырақ кеткен. Басқа зерттеуде де процедурадан кейінгі пигментацияның алдын алу әсері расталмаған. Сол себепті транексам қышқылы бұрыннан бар дақ пен пигментацияны ағартуда пайдалы болғанымен, процедурадан кейін бірден алдын алу дәрісі ретінде үлкен үміт артуға болмайды. Процедурадан кейінгі пигментацияда транексам қышқылына сүйенгеннен гөрі, алдымен күн сәулесінен қорғау мен теріні тыныштандыруды басты назарда ұстаған дұрыс. Әсері дәлелденген тұс пен дәлелденбеген тұсты ажыратып қолдану, дәріні дұрыс пайдаланудың жолы. Дақ гормон мен күн сәулесінің ұзақ жиналуынан пайда болатын созылмалы пигмент, ал процедурадан кейінгі пигментация кенеттен басталған қабынудан туындайтын жедел пигмент. Табиғаты әр түрлі осы екі пигментке бір дәрінің бірдей әсер етуін күту қиын.

Ішу керек пе, жағу керек пе, қалай таңдаймыз?

Транексам қышқылын ішетін дәрі, сыртқа жағатын түр және теріге тікелей енгізілетін микроинъекция түрінде қолдануға болады. Әрқайсысына сай жағдай әр түрлі. Кең тараған дақты ішінен емдегіңіз келсе ішетін дәрі, тітіркену алаңдатса немесе тек бір бөлікті күтгіңіз келсе сыртқа жағатын түр қолайлы. Микроинъекцияның әсері жылдамырақ болғанымен, әр сеанс сайын шығын шығады, әрі тоқтатқанда қайталану жиі болады деген мәліметтер де бар. Төмендегі кестеде түрлер бойынша айырмашылықтар көрсетілген.

Түрі	Қай жағдайда қолайлы	Ескерту
Ішетін дәрі	Кең тараған дақ, ішінен емдеу	Дәлелдер тиянақты, қан ұю қаупі барларға тыйым салынған
Сыртқа жағатын түр	Тітіркенуден сақтану, жергілікті күтім	Hydroquinone-мен әсері шамалас, тітіркенуі аз
Микроинъекция	Тез әсер қажет болғанда	Шығын қайталанады, тоқтатқанда қайталану жиі байқалады

Қайсысын таңдасаңыз да, күн сәулесінен қорғаумен қатар қолданғанда ғана әсері толық сақталады, әрі нәтиже алу үшін екі-үш ай тұрақты қолдану қажет. Тек бір ғана әдіспен шектелгеннен гөрі, сыртқа жағатын дәрі мен күннен қорғауды қатар ұстау әдеттегі тәжірибе. Ең бастысы, ішетін дәріні өз бетінше шешім қабылдамай, міндетті түрде дәрігердің қабылдауынан өткеннен кейін бастау керек. Алғаш бастағанда көбіне сыртқа жағатын түрден немесе аз дозадағы ішетін дәріден бастап, ағзаның жауабына қарай реттейтін жағдай жиі кездеседі.

Кімдерге аса сақ болу керек?

Ең маңыздысы, ішетін транексам қышқылының қан тоқтатқыш дәрі екенін ұмытпау керек. Ол қанның еруін баяулататын дәрі болғандықтан, қан ұюға бейім адамдарға қауіпті болуы мүмкін. Бұрын аяқ венасында немесе өкпеде қан ұюы болған, жүрек немесе ми қантамыры ауруы бар, гормоналды контрацептив қабылдайтын адамдар ерекше сақ болуы керек, ал жүктілік кезінде одан да мұқият болу қажет. Сол себепті ішетін дәріні бастамас бұрын міндетті түрде дәрігермен ақылдасып, қауіп-қатерді бағалап алу керек. Тек әсері жақсы деген пікірлерге сеніп, өз бетінше сатып алып ішу дұрыс емес.

Қуантарлығы, дақ емінде қолданылатын аз дозада елеулі жанама әсерлер сирек кездеседі. Жеңіл асқазан жайсыздығы, етеккір көлемінің өзгеруі немесе бас ауруы сияқты жағдайлар хабарланған, ал терідәрігерлер қолданатын дозада ауыр қан ұю оқиғасы дерлік тіркелмеген. Сыртқа жағатын түрі ашыту немесе жеңіл қызару деңгейінде қалатындықтан, қауіпсіздігі жоғарырақ. Егер дәрі ішіп жүрген кезде бір аяғыңыздың балтыры ғана ісініп ауырса немесе кенеттен дем алу қиындаса, сирек болса да қан ұюдың белгісі болуы мүмкін, сондықтан дереу дәріні тоқтатып, дәрігерге қаралу керек. Транексам қышқылы дақ пен пигментация емінде дәлелдері жинақталған дәрі, дегенмен ішетін түрін бастамас бұрын қан ұю қаупін тексертіп, дәрігермен бірге бастаған қауіпсіз.