Thermage әсері мен жанама әсерлері: RF жоғары жиілігі коллагенді қалай жаңартып, теріні тартады

Жас ұлғайған сайын теріннің салбырауының басты себебі дерма қабатындағы коллагеннің азайып, талшықтардың босаңсуында жатыр. Осы коллагенді пышақсыз қайта тартып, жаңадан қалыптастыруға бола ма деген ойдан туған рәсім дәл Thermage болып табылады, оның негізінде жоғары жиілікті, ағылшынша RF деп аталатын электромагниттік энергия жатыр. Тері бетін салқындатып, жылуды тек дерманың терең қабатына бағыттап берсе, сол жерде коллаген талшықтары дереу тартылады, ал бірнеше айдың ішінде жаңа коллаген біртіндеп жиналады, әрі мұның бәріне ине де, кесу де, ұзақ қалпына келу кезеңі де қажет емес. Нарыққа ерте шыққан рәсім болғандықтан эстетикалық медицинада ең көп деректер жинақталған жоғары жиілікті аппараттардың біріне айналған, дегенмен нәтижесі бірден емес, баяу байқалатындықтан не істей алатыны, не істей алмайтыны туралы түсінбеушілік те аз емес. Оның жұмыс істеу принципін, клиникалық дәлелдерін, Ulthera сияқты басқа рәсімдерден айырмашылығын және кімге қолайлы екенін дәрігер көзқарасымен түсіндіреміз.

Thermage деген қандай рәсім?

Thermage, ұшы кең тіппен теріге тигізіп RF энергиясын жіберетін монополярлы жоғары жиілікті аппарат. Тері беті салқындату жүйесімен қорғалып тұрса, дерма ішінде жылу біркелкі таралады. Бұл жылу бір мезгілде екі істі атқарады: коллаген талшықтарын дереу тартып, рәсімнен кейін бірден жеңіл тартылу сезімін береді, ал сол жылу фибробласттарды ынталандырып, бірнеше айдың ішінде жаңа коллаген баяу жиналады. Яғни бір ғана рәсімде дереу тартылу мен ұзақ мерзімді жаңарту бір мезгілде жүреді.

Бетін салқындатып, ішін қыздыру осы рәсімнің ең негізгі ерекшелігі: тері беті қорғалғандықтан күйік қаупі азайып, сонымен қатар жылу дерманың терең қабатына дейін жетеді. Рәсімде қолданылатын тіп бір реттік, пайдаланғаннан кейін тасталады, белгіленген соққы (шот) санына сай бүкіл бетке біркелкі әсер етіледі. Бір нүктеге шоғырланбай, кең аумақты біркелкі қыздыру нәтиженің тегіс шығуы мен қауіпсіздікті анықтайды. Қазіргі аппараттар тіп теріге тиген сәтте жеңіл дірілмен қоса әсер етіп, ауырсынуды бөлектейді, сондықтан рәсім бұрынғыдан әлдеқайда жеңіл көтерілетін болды.

Қолданылатын аймақ та кең: бүкіл бетке ғана емес, көз айналасы, маңдай, жақ сызығы сияқты аймақтарға арналған тіптер бөлек болады, ал іш немесе қол сияқты денедегі салбыраған теріге де дәл сол принцип қолданылады. Әр аймақтың терінің қалыңдығы мен салбырау сипаты әр түрлі болғандықтан, қандай тереңдікке қанша энергия берілетінін аймаққа сай реттеу нәтижені шешеді.

Жоғары жиілік деген сөз үйде қолданылатын массаж құрылғысын еске түсіруі мүмкін, бірақ екеуінің қуаты мен әсер ету тереңдігі мүлдем басқа. Үй жағдайындағы құрылғы тек тері бетін жеңіл жылытса, Thermage тері бетін салқындатумен қорғай отырып, дерманың терең қабатына емдік деңгейдегі жылуды дәл жеткізеді. Атауы бірдей жоғары жиілік болғанымен күтетін нәтиженің әр түрлі болу себебі осында. Thermage эстетикалық медицинада ұзақ уақыт бойы қолданылып келе жатқандықтан, оның қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы деректер де айтарлықтай мол жиналған.

Рәсім кезіндегі сезім мынадай: тіп тиген сайын қысқа жылу өтіп кетеді, ал арасында бет салқындатылып тұрғандықтан ыстықтан гөрі шаншып, содан кейін салқындай түсетін сезім қайталанып отырады. Алғаш кезде бейтаныс болғанымен бірнеше рет қайталанғаннан кейін осы ырғаққа үйреніп кететін адамдар көп. Аймаққа қарай тіптің көлемі мен пішіні де өзгереді, кең бетке үлкен тіп, тар көз айналасына кіші тіп қолданылып отырады.

Дәл осындай жылу энергиясымен көтеру рәсімі болса да, Ulthera-мен әсер ету тереңдігі басқа. Ulthera ультрадыбыспен фасция қабатына дейін нүктелеп жетсе, Thermage дерма қабатының бүкіл бетін кең әрі біркелкі қыздырады, көлем толтыратын толтырғыш немесе коллагенді ынталандыратын инъекциялардан да сипаты өзгеше. Thermage бір нәрсе енгізетін рәсім емес, бар теріні қыздырып қайта тартатын рәсім болғандықтан, әдетте бір реттік сеанспен өтеді, ал коллагеннің жаңадан жиналуы уақыт алатындықтан рәсімнен кейін бірден емес, бірнеше айдан соң нәтиже айқынырақ байқалады. Инені қолданбайтындықтан қалпына келу кезеңінің дерлік жоқтығы басты артықшылығы, ал өзгерістің көлемі хирургиялық көтеруге қарағанда жұмсақтау болатынын да түсінген жөн.

Коллаген шынымен жаңадан пайда бола ма?

Thermage коллаген түзеді деген сөз тек жарнамалық сөз тіркесі емес. Жоғарыдағы график рәсім жасалған аймақты 3 ай өткен соң биопсиямен тексерген зерттеудің нәтижесі, онда жаңадан түзілген коллаген рәсімге дейінгіден шамамен 76%-ға, терінің қаңқасы саналатын I типті коллаген шамамен 23%-ға, қалпына келудің басталуында қаланатын III типті коллаген шамамен 21%-ға артқан, ал бағаналар бастапқы деңгейден анық асып тұр. Бұл жоғары жиілікті жылудың адам терісінде коллаген синтезін нақты ынталандыратынын тікелей дәлелдейді.

Клетка деңгейінде осы жолы да анықталған: бір зерттеуде RF ынталандыруы фибробласттардың p38 MAPK жолын белсендіріп, коллаген синтезін арттыратыны расталған. Бұл жылудың тінді жай ғана қыздырып қана қоймай, коллаген жасауға белсенді сигнал беретінін білдіреді. Тері жеңіл зақымнан қалпына келу барысында жаңа коллаген құратындықтан, бұл жара жазылғанда жаңа тіннің қалыптасу принципіне ұқсас.

Түзілетін коллаген де бір сәтте толық қалыптаса қоймайды. Қалпына келудің басында салыстырмалы жұмсақ III типті коллаген алдымен қаланып, уақыт өте келе қатты I типке айналады, сондықтан өзгеріс рәсімнен кейін бірден емес, екі-үш айдан соң айқын байқалады. Thermage осы теңгерімді біраз уақытқа жасау жағына аударып беретін рәсім, дәлірек айтқанда сағатты кері бұрудан гөрі азаю жылдамдығын бәсеңдетіп, қорды қайта толтыруға жақынырақ. Күнделікті теріге күтім мен өмір салтына қарай нәтиженің ұзақ немесе тез жоғалуы да осыдан туындайды.

Дәл осы зерттеуде эластин талшықтарының керісінше азайғаны байқалған. Бұл Thermage коллагенді арттырғанмен, эластин талшықтарын толық қалпына келтіре алмайтынын білдіреді. Бұл биопсия зерттеуінің небәрі 6 адамда жүргізілген шағын зерттеу екенімен қоса, нәтижені асыра көрсетпеу үшін ескеретін тұс. Дегенмен әсер ету бағыты жағынан басқа зерттеулер де ұқсас қорытындыға келеді.

Нәтиже қаншалықты ұзақ сақталады?

Thermage-дың бір күшті жағы, бір рет түзілген коллагеннің салыстырмалы түрде ұзақ сақталуында. Жоғарыдағы график рәсімнен 6 ай өткен соң дермадағы коллаген тығыздығын қайта өлшеген зерттеу, онда жоғарғы дермада шамамен 5,0%, төменгі дермада шамамен 5,2% артық деңгей сол қалпында сақталып тұрған. Бұл рәсімнен кейін бірден жарқ етіп жоғалатын өзгеріс емес, жарты жыл өткен соң да коллаген орнында тұрғанын білдіреді. Сан өзі үлкен болмаса да, тек азайып келе жатқан коллагеннің артып, сол деңгейде ұсталуының маңызы бар.

Коллагеннің тартылуы мен жаңадан түзілуі рәсімнен кейін 4-6 ай бойы баяу жүретіндіктен, нәтиженің шыңына жетуі де сонша уақытты алады. Рәсімнен бір апта өткен соң үлкен өзгеріс жоқ деп қорытынды жасау әлі ерте. Қабылдауда бір апта ішінде келіп нәтиже жоқ дейтін адамдар аз емес, олардың көбі коллагенге жиналуға уақыт бермеген жағдай болып шығады.

Нәтиже әдетте 1-2 жылға дейін сақталады деп айтылады, ал қартаю үдерісі тоқтамайтындықтан нәтижені ұзақ сақтау үшін көп жағдайда белгілі бір уақыттан кейін қайта рәсім жасату қажет болады. Бір рет жасатса мәңгілік болады деп күтуден гөрі, белгілі бір кезеңде күтіп отыратын рәсім деп түсінген дұрыс. Күн сәулесіне көп түсу немесе темекі шегу жаңадан түзілген коллагенді де тез азайтады, сондықтан бір рет рәсіммен шектелгеннен гөрі күнделікті күн қорғанысы мен өмір салтын қатар ұстау нәтижені ұзақ сақтаудың ең шынайы жолы.

Рәсімдер арасындағы аралық та терінің салбырау жылдамдығына қарай белгіленеді. Салбырау тез жүретін адамдарда жылына бір рет шамасында, өзгеріс баяу жүретіндерде одан ұзағырақ аралықпен жасалады. Коллаген жеткілікті жиналып, орнығуға уақыт берілгеннен кейін келесі рәсімді қарастырған дұрыс. Өзгеріс баяу байқалатын рәсім болғандықтан тек естеде сақтауға сүйенсе нәтижені төмен бағалап алу оңай, сондықтан бірдей жағдайда түсірілген суреттерді сақтап отыру объективті салыстыруға көмектеседі.

Уақыт өтуіне қарай нәтиженің дамуы шамамен былай болады: рәсімнен кейін бірден дереу тартылу есебінен жеңіл серпінді сезім пайда болады, бір-екі апта аралығында айтарлықтай өзгеріс жоқ тыныш кезең келеді, содан соң бір айдан асқанда коллаген жиналуы басталып, екі-үш айда нәтиже ең айқын болады. Осы дамуды білмесе ортадағы тыныш кезеңде нәтиже жоқ деп қате түсінуі оңай, сондықтан осы уақыт кестесін біліп, күтіп тұру маңызды.

Көз айналасы сияқты нәзік аймақтар ше?

Thermage тек бүкіл бетке ғана емес, көз айналасы сияқты терісі жұқа әрі нәзік аймақтарға да қолданылады. Жоғарыдағы график көз айналасын бір рет емдегеннен кейінгі әжім ауданын өлшеген зерттеу, онда рәсімге дейін орта есеппен 95,1 mm² болған әжім бір айдан кейін 80,6 mm²-ге дейін, шамамен 15%-ға азайған, яғни бір-ақ рет жасатса да өлшеп көрсетерліктей нәтиже расталған.

Дәл осы зерттеуде әжімі бастапқыда қатты болғандарда және 55 жастан асқандарда жақсарту айқынырақ болған, ал әжімі таяз немесе жасы кіші топта өзгеріс шамалы болған. Мұны теруі мен әжімі анағұрлым білінетін теріде тартылуға мүмкіндік көп деп түсінуге болады. Керісінше, әжімі дерлік жоқ жас теріге алдын алу мақсатымен жасату күткендей нәтиже сезінуге қиынырақ.

Көз айналасы терісі жұқа болғандықтан ауырсыну сезілуі мүмкін аймақ, бірақ бұл зерттеуде анестезиясыз да көпшілігі көтере алды, ал жеңіл қызару бір-екі күнге созылып, содан соң өз-өзінен басылды. Қабақ ауырлай бастаған немесе көз айналасында ұсақ әжімдер пайда бола бастаған адамдар нәтижені жақсы сезінетін топ болып саналады.

Тек көз айналасы ғана емес, маңдай, ұрт, жақ сызығы сияқты салбырау басталған кез келген аймаққа дәл осы принцип қолданылады. Әдетте бір реттік сеанспен өтетіндіктен, бір мезгілде жеткілікті энергияны біркелкі жеткізу маңызды: тым әлсіз жасаса нәтиже шамалы болады, ал бір жерге шамадан тыс шоғырланса ауырсыну мен асқыну қаупі артады. Аймаққа сай дұрыс қуат деңгейін анықтайтын дәрігердің шешімі нәтижені шешеді, әрі орналасуы нәзік көз айналасы рәсімін әсіресе тәжірибесі жеткілікті маман орындағаны қауіпсіз.

Әр аймақта күтуге болатын өзгерістің сипаты да сәл өзгеше: көз айналасында ұсақ әжім мен салбыраған қабақ, ұртта тесік пен серпімділік, жақ сызығында контурдың айқындалуы негізгі өзгеріс болады. Бір сеансқа бірнеше аймақты сыйдырудан гөрі өзіңізді ең көп мазалайтын аймаққа энергияны жеткілікті беру қанағаттануды арттырады, ал бәрін қамтимын деп таяз әрі кең тарату кез келген аймақта айқын нәтиже сезінуді қиындатады. Тек бетке ғана емес, іш немесе қол сияқты денедегі салбыраған теріге де дәл осы принцип қолданылады, бірақ ауданы кең аймаққа сонша көп энергия мен уақыт қажет.

Көз айналасы рәсімі терінің жұқалығы мен көз алмасына жақындығына байланысты ерекше мұқияттылықты талап етеді, сондықтан көзді қорғайтын құрал қолданылып, энергия қауіпсіз шекте реттеледі. Салбыраған қабақ немесе көз айналасындағы ұсақ әжім мазалайтын адамдарда шағын өзгерістің өзі бет-әлпетті айқындай көрсететіндіктен бұл аймақ қанағаттану деңгейі жоғары аймақ болып саналады. Бірақ салбырау қатты болып, қабақ көру аймағын жауып тұрған жағдайда рәсім жалғыз өзі жеткіліксіз болуы мүмкін, сондықтан басқа әдістерді де қатар қарастырған жөн.

Кімге қолайлы?

Thermage жақсы сәйкес келетін жағдай, тері сәл салбырап, серпімділігі төмендей бастаған, бірақ операцияны әлі қарастыратын деңгейге жетпеген адамдар. Бет контуры бұзылмас бұрынғы бастапқы салбырау, салбыраған теріден туындаған тесік мәселесі, пышақсыз табиғи түрде тартылғысы келетін жағдайда артықшылығы айқын, ал қалпына келу кезеңінің дерлік жоқтығы да жұмысы қарбалас адамдарға қолайлы. Терісі қалың әрі тығыз адамдарға қарағанда салбырауы белгілі деңгейде байқалатын адамдарда тартылу нәтижесі жақсырақ сезілетін үрдіс бар.

Керісінше, тері мен фасция қатты салбырап, терең көтеру қажет болса, Ulthera немесе хирургиялық әдіс қолайлырақ, ал батып қалған ұрт немесе контурды толтыру мақсат болса, толтырғыш дұрысырақ таңдау. Thermage салбыраған етті көтеріп кесіп алатын рәсім емес, дерманы тартып серпімділікті арттыратын рәсім болғандықтан, оны салбыраудың жүрісін баяулатып, терінің негізін нығайтатын рәсім деп түсінсеңіз, күткен нәтижемен сай келуі оңайырақ болады.

Жасына қарай алғанда, терісінде әлі белгілі дәрежеде серпімділік қалған 30 жастың соңы мен 50 жастың басында бастаса тартылуға мүмкіндік жеткілікті болғандықтан қанағаттану деңгейі жоғары болады. Ал салбырау бұрыннан қатты жүрген жағдайда Thermage-ды жалғыз қолданудың орнына Ulthera-мен негізін бекітіп, беткі серпімділік пен тегістігін Thermage-мен жетілдіру арқылы қоса қолдану жағдайлары да кездеседі. Қайсысы міндетті түрде жақсы дегеннен гөрі, салбырау қатты ма, әлде беткі серпімділік мәселесі ме соған қарай қолайлы рәсім өзгеретінін ескерген жөн.

Басқа рәсімдермен ретін қалай белгілеу керектігі де жиі қойылатын сұрақ. Ботокс немесе толтырғышты қоса қарастырсаңыз, негізін нығайтатын Thermage-ды алдымен жасатады немесе екеуінің арасына уақыт қалдырады. Бір күнде бірнеше рәсімді қатар жасату әрдайым тиімді бола бермейді, тері қалпына келуге уақыт бере отырып ретін және аралығын белгілеу қауіпсізірек. Нені алдымен жасату керектігі басты мәселеңіз салбырау ма, көлем жетіспеушілігі ме, әлде әжім ме соған қарай өзгереді, ал бір ғана рәсіммен барлық мәселені шешуге тырыссаңыз ешқайсысы толық нәтиже бермей қалуы мүмкін.

Менің тәжірибемде бір ғана рәсімнен үлкен өзгеріс күтіп келген адам көбіне көңілі қалады, ал салбыраудың жүрісін баяулатып, терінің негізін нығайту деген көзқараспен қарайтын адам екі-үш айдан кейінгі нәтижеге көбіне риза болады. Thermage-ды үздіксіз күтім жасаудың бір бөлігі деген көзқараспен бастау нәтижеге деген қанағаттануды арттырудың ең сенімді жолы.

Рәсім қалай жасалады, неге назар аудару керек?

Рәсім бетке салқындатқыш гель жағып, тіпті теріге тығыз тигізіп, белгіленген соққы санына сай энергия беру арқылы жүргізіледі. Соққы саны аймақ пен салбырау дәрежесіне қарай белгіленеді, бір жерде тоқтап қалмай кең аумақты біркелкі қыздыру негізгі шарт. Рәсім уақыты әдетте бір сағат шамасында, ине қолданылмайтындықтан рәсімнен кейін бірден күнделікті өмірге қайта оралуға болады. Рәсімнен кейін айнаға қарасаңыз тері сәл серпінді сезілуі мүмкін, бұл коллагеннің дереу тартылуының нәтижесі, ал нақты өзгеріс кейінгі бірнеше айда келеді.

Ауырсыну рәсім кезінде шаншыған жылу сезімі түрінде білінеді, қазіргі аппараттар діріл мен салқындату арқылы ауырсынуды азайтатындай жетілдірілгендіктен көпшілігіне көтеруге болатын деңгейде. Рәсімнен кейін уақытша қызару немесе ісіну жиі кездеседі және бірнеше күнде өз-өзінен басылады, сирек жағдайда шағын күйік немесе пигмент өзгерісі пайда болуы мүмкін. Рәсімнен кейін бір-екі күн сауна немесе қарқынды жаттығу сияқты қосымша жылу түсіретін іс-әрекеттерден аулақ болған дұрыс, ал күн қорғанысын үнемі жасау нәтижені ұзағырақ сақтауға көмектеседі.

RF қолданылатын рәсім болғандықтан алдын ала тексеретін жайттар бар. Жүрек ырғағын реттегіш сияқты электрлі медициналық құрылғысы бар адамдар немесе рәсім жасалатын аймақта металл имплантаты бар адамдар рәсімге дейін міндетті түрде дәрігерге хабарлауы қажет. Жүктілік кезінде немесе рәсім аймағында қабыну не жұқпа болған жағдайда да рәсімнен бас тарту қағида болып саналады. Өзіңіздің ауру тарихыңыз бен дене жағдайыңызды алдын ала тексеру қауіпсіз рәсімнің алғашқы қадамы.

Thermage әдетте бір реттік сеанспен өтеді, бірақ аймақ пен мақсатқа қарай уақыт аралығымен қайталанатын да жағдайлар болады. Нәтиже баяу байқалатын рәсім болғандықтан бір-екі аптада қорытынды жасаудан гөрі екі-үш айдағы өзгеріске қарап бағалаған дұрыс. Рәсімге дейін жеткілікті кеңес алып, күтуге болатын нәтиже мен жүргізу тәртібін нақтылап алсаңыз кейін көңіл қалу мүмкіндігі азаяды.

Рәсім күні ерекше дайындалатын нәрсе көп емес, бірақ теріні тітіркендіретін қатты пилинг сияқты іс-шараларды бірнеше күн бұрын тоқтатқан жөн. Рәсімнен кейін ылғалдандыру мен күн қорғанысын мұқият жасай отырып, қызару кезінде тітіркендіргіш косметиканы уақытша қолданбау қалпына келуге көмектеседі.

Thermage энергия параметрі мен дәрігердің тәжірибесі нәтиже мен қауіпсіздікті айтарлықтай анықтайтын рәсім. Тым әлсіз жасаса нәтиже шамалы болады, ал шектен тыс жасаса ауырсыну мен күйік қаупі артады. Дәл сол аппарат болса да кім қандай параметрмен, қаншалықты біркелкі жасайтынына қарай нәтиже айтарлықтай өзгереді. Нәтижесі мен шектеулерін толық түсінген соң, теріңіздің жағдайын дәл бағалай алатын медициналық мекемеде кеңес алып бастауды ұсынамыз. </markdown>