Juvelook PDLLA: коллаген әсері, жанама әсерлері және Sculptra-дан айырмашылығы

Кабинетте ең жиі еститін сұрақтардың бірі: "Juvelook пен Sculptra несімен ерекшеленеді?" Екеуі де жаңа коллаген түзілуін ынталандыратын injection. Бірақ коллаген стимуляторларының бәріне тән бір нәрсе бар: нәтижені көру үшін бірнеше апта күту керек. Екпеден кейін бірден айқын өзгеріс байқалмауы мүмкін, сондықтан пациентке бұл кезең ұзақ сезіледі. Juvelook дәл осы аралықты толтыру үшін жасалған. Ол коллагенді ынталандыратын PDLLA мен гиалурон қышқылын біріктіреді, сондықтан процедурадан кейін бірден ылғалдылық пен жұмсақ көлем сезіледі, ал келесі апталарда коллаген біртіндеп тола бастайды. Негізгі компонент PDLLA, яғни poly-D,L-lactic acid, Sculptra құрамындағы PLLA-мен бір биологиялық ыдырайтын материалдар тобына жатады. Қолданысқа салыстырмалы түрде жақында енгендіктен, қызығушылық тез өсіп жатыр, сонымен бірге әсерін асыра көрсететін ақпарат та тарайды. Төменде Juvelook теріде шын мәнінде не істейтінін, Sculptra-дан қалай ерекшеленетінін және дәлелдер қай деңгейге жеткенін дәрігерлік тұрғыдан түсіндіремін.

Juvelook шын мәнінде қандай injection?

Juvelook екі белсенді компоненті бар гибрид injection. Біріншісі гиалурон қышқылы, ол суды тартып, екпеден кейін бірден теріге ылғалдылық пен жұмсақ толықтық береді. Екіншісі PDLLA, dermis ішінде коллаген түзілуін біртіндеп ынталандыратын биологиялық ыдырайтын микробөлшектер. Бастапқы кезеңде гиалурон қышқылы бірден байқалатын өзгерісті ұстап тұрады. Уақыт өте ол бірнеше ай ішінде ыдырап жоғалады, ал сол аралықта PDLLA әсерінен түзілген өз коллагеніңіз орнын басады. Сондықтан пациент үшін өзгеріс үздіксіз сияқты көрінеді, басында ұзақ бос күту кезеңі болмайды.

Жалпы санатта Juvelook Sculptra сияқты коллаген стимуляторларына жатады. Ол сырттан көлем толтыратын кәдімгі гиалурон қышқылды filler емес, сондай-ақ жасушалық регенерация мен ылғалдылыққа көбірек бағытталған Rejuran сияқты PN injection-дарынан да өзгеше. Juvelook осы екеуінің арасында орналасады: жаңа коллаген арқылы терінің негізін күшейтеді, ал гиалурон қышқылы бастапқы өзгерісті белгілі бір деңгейде сездіреді.

Juvelook Sculptra-мен салыстырғанда жаңа өнім, сондықтан ұзақ мерзімді ірі clinical data әлі онша көп емес. Juvelook-тың өзін ұзақ бақылаған үлкен зерттеулер қазір де жүріп жатыр. Бірінші консультацияда мен "long-term data әлі жиналып жатыр" деп алдын ала айтамын. Үміттенуге болады, бірақ дәлелдің салмағын біліп бастау дұрыс.

Коллаген қалай толады?

Жоғарыдағы график қартайған теріге PDLLA енгізіп, 8 аптадан кейін қараған animal study нәтижесін көрсетеді. Ештеңе жасалмаған теріні baseline 1.0x деп алғанда, жаңа коллаген 4x, collagen density 2.62x, skin elasticity 1.73x дейін көтерілген.

Механизмнің реті мынадай. PDLLA particles dermis-ке түскенде алдымен macrophages жауап береді. Кейін терідегі stem cells белсеніп, growth factors бөледі. Осы сигналдар коллаген жасайтын fibroblasts жасушаларын оятып, жаңа collagen мен elastic fibers түзуге итермелейді. Яғни коллаген сырттан енгізілмейді, терінің өз коллаген жасау процесі қайта іске қосылады. Сол уақытта бірге енгізілген гиалурон қышқылы ылғалды ұстап, коллаген толғанша күтілетін алғашқы бірнеше апталық аралықты жұмсартады.

Бұл сандар animal model-ден алынған, сондықтан адамның бет терісінде дәл сондай еселік өсім болады деген сөз емес. Бірақ бағыты анық: PDLLA коллаген production-ды күшті ынталандырады. Әсіресе PDLLA тек fibroblasts-ты тікелей қоздырып қана қоймай, skin stem cells арқылы бірнеше сатылы регенеративті сигналды күшейтетіні назар аударарлық. Клиникада бірдей мөлшер енгізілсе де, соңғы нәтиже адамның fibroblasts қаншалықты жауап беретініне байланысты. Келесі сұрақ: адам зерттеулерінде қандай нәтиже бар?

Sculptra-дан несімен ерекшеленеді?

Жоғарыдағы график екі өнімнің particle size көрсеткішін салыстырады. Juvelook құрамындағы PDLLA particles шамамен 30µm, ал Sculptra құрамындағы PLLA шамамен 50µm. Пішіні де бөлек. Juvelook бөлшектері домалағырақ, Sculptra бөлшектері кедір-бұдырлау және пластина тәрізді. Particle неғұрлым кішкентай әрі домалақ болса, тін ішінде соғұрлым біркелкі таралып, бір жерде жиналып nodule түзуге бейімділігі төмен болады.

Материал қасиеті де өзгеше. Juvelook-тағы PDLLA amorphous құрылымды, сондықтан салыстырмалы түрде біркелкі ыдырайды. Sculptra-дағы PLLA құрамында crystalline аймақтар бар, сол себепті баяуырақ ыдырайды. Құрамы жағынан да айырма бар: Juvelook құрамында гиалурон қышқылы болғандықтан, екпеден кейін бірден ылғалдылық сезіледі. Sculptra тек collagen stimulation-ға бағытталған, сондықтан алғашқы апталарда айқын өзгеріс аз. Бірақ Sculptra-ның ұзақ жылдар жиналған ірі clinical data артықшылығы бар, оны елемеуге болмайды.

Бұл екеуі тікелей қарсылас емес, сипаты бөлек таңдаулар. Кең аймақта volume-ды ұзақ мерзімге қалпына келтіру басты мақсат болса, Sculptra қолайлы болуы мүмкін. Терінің texture мен elasticity көрсеткішін жалпы жақсартып, бастапқы өзгерісті де аздап сезгіңіз келсе, Juvelook көбірек сәйкес келеді. Қайсысы дұрыс екені мазалайтын аймаққа, қалаған өзгеріс жылдамдығына және нәтижені қанша уақыт ұстағыңыз келетініне байланысты. Консультацияда мен біреуін екіншісінен міндетті түрде жақсы деуден бұрын, дәл қазір ең мазалайтын өзгеріс не екенін сұраймын.

Адамда әсері қаншалықты?

Жоғарыдағы график бір жақ бетке PDLLA, екінші жаққа Sculptra құрамындағы PLLA енгізіп, nasolabial fold жақсаруын салыстырған зерттеуден алынған. 12 аптада wrinkle score PDLLA тобында 1.43 балл, PLLA тобында 1.33 балл жақсарған, яғни нәтижелер өте жақын. Бұл жаңа компонент ескі әрі орныққан өнімнен кем түспегенін білдіреді. Сол зерттеуде жақсару 24 аптаға дейін сақталған, қатысушылардың 80% қанағаттануын жақсы немесе одан жоғары деп бағалаған, nodule тіркелмеген. Екінші injection-нан кейін уақытша ісіну мен басқанда ауырсыну бір рет хабарланған.

Бұл зерттеу 33 адаммен жүргізілген шағын жұмыс, Juvelook-тың өзін ұзақ мерзімде ірі көлемде бақылаған зерттеулер әлі жарияланбаған. Ұқсас құрамды қараған басқа шағын зерттеулерде процедурадан кейін dermis ішіндегі collagen мен elastic fibers артқаны biopsy арқылы расталған, elasticity көрсеткіштері де жақсарған. Нәтиженің ұзақтығына келсек, дұрыс қайталанған емдеуде әсері шамамен 1 жыл сақталатыны тәжірибеде жиі байқалады, бұл Sculptra-ның белгілі ұзақтығынан қатты ерекшеленбейді.

Қазіргі көрініс анық. PDLLA коллагенді ынталандыратынына дәлел бар, ал адамдағы ерте нәтижелер оның бұрыннан бар өнімдерден кем емес екенін көрсетеді. Бірақ Juvelook-қа тән ұзақ мерзімді efficacy және safety туралы ірі деректер әлі көбірек жиналуы керек. Сондықтан мен "әсері бар" және "деректер толық жеткілікті" дегенді бөлек айтамын. Қазір біріншісі дұрыс, екіншісі әлі емес.

Кімге қолайлы және нені ескеру керек?

Клиникадағы тәжірибеде Juvelook көбіне тері elasticity төмендеп, texture кедір-бұдырлана бастаған, бірақ бет volume әлі қатты шөкпеген адамдарға жақсы келеді. Бір аймақты көп толтырудан гөрі, тері сапасының негізін жалпы көтергісі келетіндерге қолайлы. Коллаген стимуляторларына тән баяу бастапқы өзгеріс қиын көрініп, сонымен бірге белгілі бір ерте әсерді де қалайтын адамдарға да сәйкес.

Керісінше, беті қатты шөккен пациенттерге Juvelook-ты жиі ұсынбаймын. Контурды бірден айқын толтыру керек болса, гиалурон қышқылды filler дұрысырақ. Егер sagging айқын болса, lifting процедураларын бірге қарастырған жөн. Juvelook терінің негізін күшейтетін injection, контурды бірден мүсіндейтін injection емес. Осы айырманы шатастырып келетіндер аз емес.

Процедура жіңішке ине немесе ұшы доғал cannula арқылы dermis ішіне шағын бөліктермен таратып енгізіледі. Әдетте 4 апта аралықпен екі немесе үш рет жасалады. Мен cannula арқылы dermis қабатына жұқа әрі біркелкі таратып, бір жерде жиналып қалмауына көңіл бөлемін. Бірнеше күн ісіну немесе көгеру болуы мүмкін. Сирек жағдайда particles жиналып, кішкентай nodule түзуі мүмкін, әсіресе тым беткей енгізілгенде қауіп артады. Жүктілік кезінде немесе injection жасалатын аймақта қабыну болса, процедурадан бас тарту керек. Бұл салыстырмалы түрде жаңа ем болғандықтан, пайдасы мен шектеулерін толық түсініп, тәжірибелі медициналық мекемеде консультациядан кейін бастаған дұрыс.