Тесік тыртыққа жоғары концентрациялы қышқылды нүктелеп тамызатын ТСА CROSS әдісінің тыртықты толтыру механизмі мен курс саны

Айнаға жақындап беттеріңізге қарасаңыз, кейде тар да терең із көзге түседі. Кең тараған тыртықтан айырмашылығы, инемен тескендей тар да үшкір із - осындай тыртықты тесік тыртық деп атайды. Сырт көзге кішкентай көрінгенімен, тереңдігі айтарлықтай болғандықтан, әдеттегі лазер немесе пилинг оның түбіне жете бермейді.

Осындай жағдайда қолданылатын әдістердің бірі - ТСА CROSS. Жоғары концентрациялы қышқылды дәл тыртықтың ішіне тамызып, сол тар аймақта жаңа коллаген қалыптастыруды тудыратын тәсіл. Неге қышқыл тамызу тыртықты толтыруға көмектеседі, әрі неге бұл әдіс тар да терең тыртыққа ерекше сай келеді, соны бір-бірлеп қарастырайық.

ТСА CROSS дегеніміз нақты не?

ТСА (TCA) - trichloroacetic acid дегеннің қысқаша аты, дерматологияда бұрыннан қолданылып келе жатқан химиялық пилинг қышқылының бір түрі. CROSS (Chemical Reconstruction Of Skin Scars) деген сөз тіркесінің бас әріптерінен құралған, аудармасы - химиялық заттың көмегімен тыртық аймағының тері құрылымын қайта қалпына келтіру дегенді білдіреді.

Әдеттегі пилингте бүкіл бетке салыстырмалы төмен концентрациялы қышқыл кеңінен жағылады. ТСА CROSS болса, керісінше, 65-тен 100 пайызға дейінгі өте жоғары концентрацияны үшкірлеп жоңылған ағаш таяқшаға немесе жіңішке құралдың ұшына аздап жағып, әрбір тыртықтың түбіне ғана нүктелеп тамызады. Кеңінен жаю емес, бір тар нүктеге ғана шоғырланып әсер ету тәсілі деп түсінсе жеткілікті.

Бір қышқыл болса да, бүкіл бетке төмен концентрацияда жағатын пилинг пен тыртықтың бір ғана нүктесіне жоғары концентрацияда тамызатын бұл әдіс мақсаты жағынан мүлдем басқа. Кең пилинг бет бетіндегі мүйіз қабатты біркелкі тазартуға бағытталған болса, CROSS белгілі бір нүктедегі ұлпаны жергілікті қайта қалыптастыруға бағытталған. Осы айырмашылықтың арқасында екі әдіс бір қышқылды қолданғанымен нәтижесі мүлдем басқаша болады.

Неге жоғары концентрациялы қышқыл тыртықтың түбін ынталандырады?

Жоғары концентрациялы қышқыл теріге тигенде, сол жердегі ақуыз лезде қатаятын реакция пайда болады. Жұмыртқаның ақуызын қыздырғанда мөлдір күйден аппақ қатаюына ұқсас механизм. Дерматологияда осы ағарып өзгеру реакциясын фростинг деп атайды.

Фростинг пайда болған жер денеде кішкентай жара ретінде қабылданады. Жара пайда болса, дене сол аймақты қалпына келтіру үшін өздігінен қалпына келу реакциясын бастайды, мұнда негізгі рөл атқаратын жасуша - фибробласт. Фибробласт - тері астында коллаген өндіретін жұмысшы жасуша, ал коллагенді теріні астынан ұстап тұратын тірек деп ойласаңыз болады. Тірегі құлап, ойылып қалған жерге қышқылды ынталандырғыш ретінде тамызса, сол жерге фибробласт жиналып, жаңа тірек қайта тұрғызу жұмысын бастайды.

Неге тар да терең тесік тыртыққа ерекше сай келеді?

Мұнда маңызды нәрсе - қышқылдың таралу тәсілі. Тар да терең тыртыққа қышқылдың бір тамшысын тамызса, ол жіңішке түтікшеге сия тамызғандай, жанына кеңінен таралмай, тыртық арнасы бойымен төмен жиналуға бейім болады. Соның арқасында ынталандыру тыртықтың ішіне ғана шоғырланады да, айналасындағы дені сау тері салыстырмалы түрде аз зардап шегеді.

Кең әрі таяз тыртыққа бұл тәсіл, керісінше, тиімсіз болады. Қышқыл жиналатын тар арна болмағандықтан, керекті тереңдікке сіңе алмайды. Ал тесік тыртық сияқты ені шамамен 2 миллиметр тар да терең тыртыққа қышқыл табиғи түрде түбіне дейін жиналатындықтан, кең аймаққа төмен концентрация жағу әдісіне қарағанда әлдеқайда тиімді ынталандыру жеткізе алады деп хабарланған.

Тағы бір маңызды нәрсе - айналадағы теріге түсетін жүктеме. Қышқыл тар арнаның ішінде қалып, жанына ағып кетпейтіндіктен, тыртықты қоршаған қалыпты теріге де бірге ынталандыру түсу мүмкіндігі азаяды. Сол концентрациядағы қышқылды кең аумаққа жаққанда қалыпты теріге де толығымен ынталандыру түседі, ал CROSS тәсілі тыртық деген тар нысанаға ғана күшін жинақтайды - бұл тиімділік пен қауіпсіздікті бір мезгілде қамтамасыз ететін тәсіл деуге болады.

Коллаген жиналып, тыртық толу процесі қалай өтеді?

Фростингтен кейін бірден сол жер қызарып, 5-тен 7 күнге дейін қабыршақ қатуы ғана көзге көрінеді. Бірақ тері астында дәл осы кезден бастап қалпына келу жұмысы толық қарқынмен жүреді. Зақымдалған ұлпаны тазалайтын алғашқы қабыну кезеңінен өткен соң, фибробласт орнығып, жаңа коллаген талшықтарын бір-бірлеп үйіп-төгеді.

Бұл коллаген түзілуі әдетте емнен кейін 4-тен 8 аптаға дейін бірте-бірте артады, содан соң 3-тен 6 айға дейін талшық құрылымы реттеліп, беки түсетін реконструкция процесі жалғасады деп мәлім. Ойылған жолды астынан жаңа асфальтпен толтырғандай, тыртық түбінен ұлпа жиналған сайын беттегі биіктік айырмашылығы уақыт өткен сайын бірте-бірте азая береді.

Неге курсты бірнеше рет бөліп жүргізеді?

Бір емнен пайда болатын коллаген мөлшерінің шегі бар. Сондықтан тыртық терең болған сайын 3-тен 6 ретке дейін ынталандыруды қайталау жиі ұсынылады. Курсты бөлудің әрқайсысының өз себебі бар.

• Бір рет ынталандырудан пайда болатын коллаген ғана терең тыртықты бірден толтыруға жетпейді, сондықтан 3-тен 6 ретке дейін ынталандыру жинақталуы қажет.
• Алдыңғы емделген аймақ жеткілікті қалпына келмей тұрып қайта ынталандырса, ұлпа тым қатты зақымдануы мүмкін, сондықтан әдетте 4-тен 8 аптаға дейінгі аралықпен келесі курс жүргізіледі.
• Әр тыртықтың тереңдігі мен жауап беру жылдамдығы әртүрлі болғандықтан, аралығында қалпына келу жағдайын тексеріп, қажетінше ғана қосымша жүргізу артық ынталандырудан сақтайды.

Осы себептерден әдетте 3-тен 4 ретке дейін, ал көбіне 6-дан 7 ретке дейін, тыртық жағдайын бақылай отырып, аралықпен бөліп жүргізетін жағдай жиі кездеседі деп хабарланған.

Емнен кейін қалай күтім жасау керек?

Фростинг пайда болған жерде 5-тен 7 күнге дейін қызарып ісінуі және жұқа қабыршақ пайда болуы табиғи барыс. Бұл қабыршақ ішінде қалпына келу жүріп жатқан кезде жараны жауып тұратын қызмет атқарады, сондықтан оны күштеп сыпырмай, өзінен түскенше күту ұсынылады.

Жаңадан регенерацияланған тері ультракүлгін сәулеге ерекше сезімтал болады. Осы кезеңде күнге көп түссе, сол жерде пигмент қатты қалу мүмкіндігі бар деп белгілі, сондықтан күн қорғау кремін тұрақты жағып күтім жасау маңызды деп жиі айтылады. Сонымен қатар терінің тосқауыл функциясы қалпына келгенше ынталандыруды азайту үшін жеткілікті ылғалдандыру да бірге ұсынылады.

Бұл әдіс барлық тыртыққа сай келе ме?

ТСА CROSS - тар да терең тесік тыртыққа бағытталған әдіс. Керісінше, ені кең әрі түбі қорап тәрізді бұрышты тыртыққа немесе толқын тәрізді жайлап иілген тыртыққа тек осы әдіс жеткілікті жақсару бермейді деп хабарланған. Мұндай пішіндегі тыртыққа тыртық астындағы жабысқан ұлпаны босататын әдіс, филлер немесе басқа лазер тәсілдерін қоса қарастыратын жағдай жиі кездеседі.

Сонымен қатар, тері түсі қоюлау болса, ынталандырудан кейін уақытша пигмент қалыңдау реакциясы салыстырмалы жиірек көрінуі мүмкін деп белгілі. Сондықтан емнен бұрын тері жағдайын қарап, концентрация мен санды реттеу процесі маңызды қаралады. Дәл орынға дәл концентрацияны тамызатын дәлдік қажет ем болғандықтан, жеткілікті тәжірибесі бар жерде жүргізу ұсынылады.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).