Айсписк тыртығы, TCA CROSS әсері, сеанс аралығы және қалпына келу мерзімі

Акне толық жазылып кеткен соң да бетте инемен шаншып тескендей іздер қалатын жағдай кездеседі. Мұндай тыртықты айсписк тыртық (ice pick scar) деп атайды, яғни "мұзқашау іздері". Аты айтып тұрғандай, тесігі тар, бірақ тереңдігі айтарлықтай. Оның үстіне бұл тыртық басқа акне тыртықтарынан гөрі әлдеқайда қиын жазылатыны туралы жиі айтылады. Шынымен де, лазер немесе толтырғыш сияқты кең тараған әдістердің өзі күткендей нәтиже бермей жатады. Сондықтан бұл мақалада неге олай болатынын және дәл осы тыртыққа қандай ем нақты сай келетінін, механизмі мен ем тәжірибесін бірге қарастырамыз. Тыртық пішіні неге тар да терең қалыптасатынын түсінсек, қандай емнің сол тереңдікке дейін жете алатыны да айқындала түседі.

Айсписк тыртығы неге тар әрі терең?

Айсписк тыртық ені 2мм-ден аспайтын тар, ал тереңдігі дерма қабатынан асып, тері асты май қабатына дейін жететін тыртық түрі. Сырттай қарағанда тесілген терінің саңылауы кеңейіп кеткен сияқты көрінгенімен, қолмен басып көрсеңіз айырмашылық бірден сезіледі. Тері бетінде үшкір затпен тесіп өткендей тар тесік төмен қарай тіке созылып жатады.

Мұндай пішін пайда болуының себебі, қабыну процесі дерманың терең қабатына дейін жетіп, сол жердегі коллаген мен тірек тінді бұзатынында. Қабыну басылғаннан кейін бұзылған тін толық қалпына келмесе, сол өткел пішіні тыртық ретінде қалады. Көбіне бет, әсіресе мұрын жанында немесе жақ маңында кездеседі.

Boxcar және Rolling тыртықтарынан құрылымдық айырмашылығы

Бокскар тыртықтың табаны тегіс әрі бұрышты, қорап тәрізді, ал роллинг тыртық толқын тәрізді жұмсақ иілген, кең формада болады. Ал айсписк тыртықта ені емес, тереңдігі басым болатын тар туннель тәрізді құрылым қалыптасады, яғни негізі басқаша.

Дәл осы құрылымдық айырмашылық емнің қиындығын да белгілейді. Бокскар не роллинг тыртықта табан кең болғандықтан, тек бетін тегістеу немесе астынан көтеру арқылы да нәтиже алуға болады. Бірақ айсписк тыртықта өткел тар да терең болғандықтан, тек бетіне бағытталған әдіс ішкі түбіне дейін жете алмайды. Құдықтың ішкі қабырғасын жөндеу керек болса да, тек құдық аузын тегістеп жатқандай жағдай, сырттай ұқсас көрінгенімен нақты қажет тәсіл мүлде басқа.

Лазер мен толтырғыш неге толтыра алмайды?

Фракциялық лазер тері бетіне ұсақ зақымдар түсіру арқылы жаңарту процесін іске қосатын ем, негізінен эпидермис пен тайыз дерма қабатына әсер етеді. Сондықтан тыртық аузының айналасындағы тері бедері тегістеледі, бірақ терең ойылған өткелдің табанына дейін энергия жеткілікті түрде жетпейді.

Толтырғыш та солай. Толтырғыш жұмсақ гель формасында болғандықтан, тар да терең өткелге енгізілсе де орнығып қалмай, айналасындағы тінге тарап кетуге бейім. Сонымен қатар тыртықтың астын тартып көтеретін субцизия, яғни теріасты талшықты жолақтарды инемен кесіп босататын ем де, әдетте роллинг тыртықтағыдай теріні төмен тартатын талшықты жолақ болғанда ғана тиімді. Ал айсписк тыртықта тартатын жолақ емес, жай ғана тар тесік болатындықтан, кесетін талшықты жолақтың өзі жоқ жағдай жиі кездеседі. Сондықтан бұл үш әдістің үшеуі де айсписк тыртыққа қарсы күш көрсете алмайды.

TCA CROSS тыртықты қалай толтырады?

TCA CROSS дегеніміз trichloroacetic acid қышқылын қолданатын chemical reconstruction of skin scars әдісі, яғни химиялық жолмен тыртық тінін қайта құрастыру дегенді білдіреді. Тәсілі қарапайым. Өте жіңішке тіс тазалағыш тәрізді құралдың ұшына жоғары концентрациялы TCA, әдетте 65%-дан 100%-ға дейінгі концентрация аздап жағылып, тыртық ойылған тесіктің ішіне ғана нүктелеп тамызылады.

Мұнда маңыздысы, тыртықтан тыс қалыпты теріге дерлік тимей, сол тар тесіктің ішіне ғана шоғырланып жағу. Жоғары концентрациялы қышқыл тиген жер аппақ болып өзгереді, мұны фростинг деп атайды. Бұл сол тереңдікке дейін тінге бақыланатын зақым берілгенінің белгісі.

Дене бұл зақымды жарақат ретінде қабылдап, қалпына келтіру реакциясын іске қосады. Нәтижесінде фибробласт, яғни коллаген жасайтын тері ішіндегі жасушалар өткелдің табанына жиналып, жаңа коллагенді толтыра бастайды, уақыт өте келе батып тұрған табан біртіндеп көтеріле бастайды. Керісінше, тесіктің тар болуы қышқылды тек сол жерде ұстап тұруға мүмкіндік беретіні осы әдістің басты негізі.

Мысал ретінде тар түбекке топырақ құюмен салыстыруға болады. Түбектің аузы кең болса, құйылған топырақ жанына тарап кетеді, ал аузы тар болса, құйылғаны сол жерге тоқтап қалады. TCA да дәл солай, тар өткелдің ішінде ғана реакция шоғырланатындықтан, қалыпты теріге кең зақым бермей-ақ тыртық табанында ғана қалпына келтіру процесін іске қоса алады.

Рәсімді неше аптада бір алу керек?

Ем әр тыртыққа құрал ұшын тигізіп, нүкте қойғандай жүргізіледі. Сондықтан тыртық саны көп болған сайын уақыт көбірек кетеді, дегенмен бір реттік процедура ұзаққа созылмайды.

Дегенмен, бір реттік емнен кейін өткелдің табаны толық толмайды. Жаңа коллагеннің жиналуына уақыт керек, әрі бір реттік әсерлеу тереңдікті жеткілікті толтыра бермейтін жағдай жиі кездеседі. Сондықтан әдетте 4-тен 6 аптаға дейін аралықпен бірнеше рет қайталанады.

Нақты зерттеу нәтижелерінде 65% концентрацияда шамамен 82%, ал 100% концентрацияда шамамен 94% пациентте айқын жақсару байқалғаны хабарланды. Бірнеше зерттеуді біріктірген талдауда 4 рет ем алғаннан кейін пациенттердің едәуір бөлігінде тыртық 70%-дан астам жақсарғаны да көрсетілген. Дегенмен бұл көрсеткіштер тыртықтың тереңдігіне, санына және тері жағдайына байланысты әр адамда өзгеше болады.

Рәсімнен кейінгі қабыршақ және қалпына келу мерзімі

Ем жасалғаннан кейін бірден өңделген әр жерде қабыршық түзіледі. Бұл қабыршық әдетте 5-тен 7 күнге дейінгі мерзімде табиғи түрде түсіп кетеді. Осы уақыт аралығында қабыршықты күштеп аршымау маңызды. Себебі қабыршықтың астында жаңа тін орнығып жатады, оны күштеп жұлса, сол процесс бұзылуы мүмкін.

Қабыршық түскен жерде біраз уақыт қызғылт немесе қоңырлау дақ қалуы мүмкін, әрі тері түсі қара адамдарда бұл ұзағырақ сақталуы ықтимал. Сондықтан ем алғаннан кейін күн сәулесінен қорғануды әдеттегіден де мұқият сақтау ұсынылады.

Көзге көрінетін жақсару тек қабыршықтың бір рет түсуімен аяқталмайды. Коллагеннің жиналу жылдамдығы баяу болғандықтан, өткел табанының біртіндеп көтерілуі әдетте 4-тен 12 аптаға дейін созылады. Ал бүкіл ем курсы аяқталғаннан кейін де 6-дан 12 айға дейін біртіндеп жақсару жалғаса беретін жағдай жиі кездеседі.

Тыртық түрлері аралас болса не істейміз?

Тек айсписк тыртық қана болса, TCA CROSS жалғыз өзі жеткілікті болуы мүмкін. Бірақ шын мәнінде бір бетте бірнеше түрлі тыртық аралас кездесетін жағдай жиі кездеседі. Сондықтан жағдайға қарай басқа әдістермен бірге қолданылады.

• Фракциялық лазермен қатар: жалпы тері бедері мен тайыз тыртықты лазер алса, терең айсписк тыртықты TCA CROSS алады, осылай рөлдерін бөліп қолданса, бір-бірінің әлсіз тұсын толықтырады.
• Субцизиямен қатар: роллинг тыртықтағыдай теріні тартатын талшықты жолақ бірге болса, алдымен сол жолақты кесіп босатып, қалған тар тесікке TCA CROSS қолдану реті табиғи.
• Панч әдісімен қатар: өткелі ерекше кең әрі терең кейбір тыртықтарда алдымен сол бөлікті шағын көтеру немесе кесіп алу панч әдісі қолданылып, қалған тар тыртықтарға TCA CROSS қолдану арқылы бөліп келу тәсілі де қолданылады.

Тыртық түрін осылай ажыратып, әдісті бөліп қолданса, тек бір ғана емге сүйенгеннен гөрі жалпы нәтиже теңдей шығатын жағдай жиі кездеседі. Дегенмен қандай үйлесім сай келетіні тыртық пішінін тікелей көріп барып шешілетін мәселе.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).