Бұдырлы акне тыртықтарында субцизия тіндегі жабысуды неге кесу керек

Акне тыртықтарының ішінде жарық түскенде көлеңке беріп, толқын сияқты бұдырлана көрінетіні, роллинг тыртық деп аталады. Лазерді бірнеше рет алса да айтарлықтай жақсармай, көңілі қалғандар көп. Себебі бар. Роллинг тыртық беттегі емес, теріннің астында тыртықты төмен қарай тартатын талшықты жолақтардан пайда болады, сондықтан тек бетін тегістеу арқылы шешілмейді.

Субцизия дәл осы теріннің астындағы жабысуды кесетін процедура. Атауының өзі теріннің астын (sub) кесу дегенді білдіреді. Ине немесе канюля теріннің астына енгізіліп, тыртықты тартып тұрған талшықты жолақ кесіледі, нәтижесінде басылып қалған тері жоғары көтеріледі. Бетін қырып алатын лазерден мүлдем басқа тәсіл. Механизмі мен қандай тыртыққа сай келетінін, дәлелденген тиімділігі мен қосымша процедуралардың қажеттілігін, ауырсыну мен қалпына келу кезеңін және шектеулерін кезек-кезек қарастырамыз.

Субцизия нақты қандай процедура?

Субцизия теріннің бетімен емес, оның астымен жұмыс істейтін процедура. Роллинг тыртық дерма астында талшықты тін тыртық түбі мен терең қабатты біріктіріп, төмен қарай тартатындықтан, бұл жер басылып, ойылып көрінеді. Субцизияның мақсаты дәл осы тартып тұрған жолақты кесу.

Тәсілі мынадай. Жіңішке ине немесе ұшы доғал канюля тыртықтың астына енгізіліп, оңға солға қозғалып, тыртықты ұстап тұрған талшықты жолақ кесіледі. Жабысу жойылғанда басылып қалған тері жоғары көтеріледі, пайда болған бос кеңістікке жаңа коллаген жиналып, тыртық тегістеле бастайды. Бетін күйдіру немесе қыру арқылы емес, тікелей ішкі себепке әсер ету арқылы жұмыс істейді.

Сондықтан субцизия лазерден немесе пилингтен мүлдем басқа сипатта. Беткі процедуралар тыртықтың жиегі мен фактурасын тегістесе, субцизия тыртықты тартып тұрған түбірлік себепті кесіп тастайды. Осы себепті беткі процедуралардан нәтиже көрмеген роллинг тыртықтарда субцизия ерекше маңызды. Дегенмен ол барлық тыртыққа сай келе бермейді, сондықтан алдымен қандай тыртық екенін анықтау қажет. Бір акне тыртығы болса да, пішініне қарай қолданылатын әдіс әртүрлі болғандықтан, субцизияның өз тыртығыңызға сай келетінін тексеру бірінші қадам.

Қандай тыртыққа сай, қандайына сай емес?

Акне тыртықтары пішініне қарай негізінен үш түрге бөлінеді: тар әрі терең ойылған icepick, қабырғасы тік бұрышты boxcar және кең толқын тәрізді rolling. Субцизия ең жақсы сай келетіні rolling тыртық. Себебі бұл тыртық астынан тартатын жабысудан пайда болады, ал субцизия дәл осы жолақты кесуге бағытталған, сондықтан механизмі толық сәйкес келеді.

Ал тар әрі терең icepick тыртығына субцизияның өзі жеткіліксіз. Мұндай тыртыққа түбін дәл күйдіретін TCA-CROSS әдісі көбірек сай келеді. Бұрышты boxcar тыртығында беткі қабатты қайта құрайтын фракциялық лазер тиімдірек. Шынымен де, бір зерттеуде абляциясыз фракциялық лазер boxcar тыртығын шамамен 59% жақсартқанымен, icepick тыртығында нәтиже небәрі 19% болған. Бұл бір лазердің өзі тыртық пішініне қарай мүлдем басқа нәтиже беретінін көрсетеді.

Мәселе мынада, көпшілік адамда бір ғана түр емес, бірнеше пішін араласып жатады. Сондықтан нақты емдеуде rolling тыртыққа субцизия, icepick тыртығына TCA-CROSS, boxcar тыртығына лазер деп, аймағына қарай жоспар жасалады. Өз тыртығыңызда қандай пішіндер араласқанын дәл анықтау емдеудің бастау нүктесі. Бір ғана процедура барлық тыртықты жоятынын айтатын жерге қарағанда, пішініне қарай әдісті бөліп қолданатын клиника сенімдірек.

Нәтиже шынымен бар ма?

Сандық дәлел бар. 60 адамды үш топқа бөліп салыстырған рандомизирленген зерттеуде тек субцизия алған топта тыртық орташа 44%-ға азайған. Оған HA толтырғышын қосқан топта 62%-ға, фракциялық CO2 лазерін қосқан топта 69%-ға дейін азайып, қосымша процедуралар жеке субцизиядан анық жоғары нәтиже берген.

Жақсару дәрежесі де әртүрлі болды. Тыртығы 75%-дан астам айтарлықтай жақсарған адамдардың үлесі тек субцизияда 20% болса, толтырғыш қосқанда 50%-ға, лазер қосқанда 70%-ға дейін көтерілді. Яғни субцизияның өзі де мәнді нәтиже береді, бірақ анық өзгеріс күтсеңіз, басқа процедураны бірге жоспарлаған дұрысырақ.

Дегенмен бұл сандар тікелей сіздің нәтижеңіз бола бермейді. Тыртықтың тереңдігі мен саны, тері жағдайы, дәрігердің тәжірибесі нәтижеге әсер етеді. Сонымен қатар әр зерттеу тыртықты өлшеу тәсілі әртүрлі болғандықтан, сандарды тікелей салыстыру қиын. Дегенмен бағыт анық: субцизия нәтижесі дәлелденген процедура, ал басқа әдіспен қосқанда бұл нәтиже одан әрі артады. Әсіресе айтарлықтай жақсарған адамдардың үлесінің қосымша процедурада едәуір өсуі жоспар құрғанда ескеретін маңызды тұс.

Неге жеке емес, қосымша процедуралар жақсырақ?

Субцизияның жалғыз өзі жеткіліксіз болатын себебі, кесілген жер қайта жабысуы мүмкін. Талшықты жолақ кесілгенде оның астында бос кеңістік пайда болады, ал бұл кеңістік жақсы толмаса, уақыт өте жабысу қайта пайда болып, тыртық бұрынғыдай басылып қалуы мүмкін. Сондықтан кесілген кеңістікті немен толтыру және коллагенді қалай ынталандыру нәтижені шешеді.

Қосымша процедура дәл осы бос кеңістік мәселесін шешеді. HA толтырғышын бірге енгізгенде кесілген жер бірден көтеріліп тұрады, қайта жабысу алдын алынады, коллаген жиналуға уақыт беріледі. Фракциялық лазер немесе радиожиілікті микроигна қосылса, беткі фактура да бірге тегістеледі, яғни ішін субцизия көтереді, бетін лазер тегістейді деген сияқты рөл бөлінеді.

Сондықтан субцизияны жалғыз процедура емес, тыртықты емдеу жоспарының бір бөлігі ретінде қарастырған дұрысырақ. Әдетте алдымен rolling тыртықтың жабысуын кесіп негіз жасайды, содан кейін қалған беткі тыртықты лазермен немесе радиожиілікті микроигнамен кезең-кезеңімен тегістейді. Бір реттік емес, бірнеше процедураны сатылап жинақтайтын процесс екенін біліп бастаған дұрыс. Сол себепті бір реттік субцизия бағасынан гөрі, жалпы жоспардың қалай құрылатынын дәрігермен талқылаған өкінішке қалдырмайды.

Ауырсыну, қалпына келу кезеңі және асқынулар қандай болады?

Субцизия теріннің астындағы тінді кесетін процедура болғандықтан, белгілі дәрежеде ауырсыну мен көгеру болады. Процедура алдында жергілікті ұйқысыздандыру жасалса, процедура кезіндегі ауырсыну шыдауға болатын деңгейде болады деп саналады. Процедураның өзі аймаққа қарай ұзаққа созылмайды, бірақ аяқталғаннан кейін бірнеше күн бойы күтім қажет.

Ең жиі кездесетіні көгеру мен ісіну. Теріннің астындағы тінді кескенде кішкентай қан тамырлары тиіп кетуі мүмкін, сондықтан процедура жасалған жерде көгеру мен ісіну болуы мүмкін, әдетте 5-10 күн аралығында басылады. Ұшы доғал канюля қолданылса, өткір инеге қарағанда тамырға зақым азырақ болып, көгеру де азырақ болады. Маңызды шара алдында жоспарласаңыз, уақытты қалтамен алған дұрыс.

Сирек кездесетін асқынуларды да білген жөн. Кесілген жерде қатты түйін пайда болуы немесе кесу тереңдігі дұрыс есептелмесе, беті бұдырланып қалуы мүмкін. Пигментке бейім теріде қосымша қолданылған лазер салдарынан гиперпигментация пайда болуы мүмкін, сондықтан процедура алдында жарқыратушы күтіммен теріні дайындау және күн сәулесінен мұқият қорғану маңызды. Қорыта айтқанда, қандай тереңдікте қанша кесу керегі дәрігердің тәжірибесіне байланысты, сондықтан тыртық емдеуде тәжірибесі мол клиникада жасату асқыну қаупін азайтады.

Кімге қолайлы?

Субцизия жарық түскенде көлеңке беретін кең rolling тыртыққа, әсіресе лазер немесе пилингтен нәтиже көрмеген жағдайда жақсы сай келеді. Тыртық беткі емес, астынан тартатын жабысудан туындаса, оның себебін тікелей кесетін субцизия басқа процедуралар жасай алмаған рөлді атқарады. Ал негізгі мәселе тар да терең icepick немесе бұрышты boxcar болса, TCA-CROSS немесе лазер көбірек сай келеді, сондықтан алдымен өз тыртығыңыздың пішінін көру бірінші кезекте тұрады.

Күтуді шынайы деңгейде ұстаған дұрыс. Субцизия тыртықты толық жоятын процедура емес, көзге көрінерліктей тегістейтін процедура. Бір реттен гөрі бірнеше рет бөліп алып, толтырғыш немесе лазерді бірге жоспарлағанда ғана анық өзгеріс келеді. Кесілген жердің қайта жабыспауы үшін коллаген жиналуға да уақыт керек, сондықтан нәтиже бірнеше ай бойы бірте-бірте көрінеді.

Сондықтан субцизияны жылдам нәтиже беретін бір реттік шара емес, тұрақты жоспар ретінде қабылдаған дұрыс. Дәрігер қабылдауында тыртығыңызда қандай пішіндер араласқанын дәл анықтап, rolling тыртықты субцизиямен көтеріп негіз жасаған соң, қалған тыртықты басқа процедурамен тегістеу ретімен жоспар құруға болады. Тыртық емдеу әрдайым бірнеше құралды қатар қолдануды талап етеді, ал субцизия сол жоспардың ішін реттейтін сенімді бір тірегі. </markdown>