Мелазманы емдеу: жағатын дәрі, ішетін дәрі әлде laser toning, қайсысы лайық және неге қайта шыға береді?

Мелазмаға бір рет болса да алаңдаған адам мұны біледі. Жақсарған сияқты көрінсе, жазда қайта шығады. Laser жасатса да, бірнеше айдан кейін біртіндеп қайта байқалады. Жағатын дәрі, ішетін дәрі, laser toning сияқты әдіс көп, бірақ өзіңізге қайсысы дұрыс және неге қайта-қайта қайталанатынын түсіну қиын болуы мүмкін.

Үлкен сурет былай. Мелазма бір ретте жойылатын ауру емес, тұрақты түрде ағартып, бақылауда ұстауды қажет ететін жағдайға жақын. Негізгісі үш нәрсе. Жағатын triple-combination cream негізгі ем, ішілетін tranexamic acid қосылса тезірек жақсарып, қайталану азаяды, ал laser жалғыз қолданылса әсері қысқа болуы мүмкін және кейде дақты қоюлатып жіберуі ықтимал, сондықтан сақтық керек. Әрқайсысы қай деңгейге дейін әсер етеді, неге біріктірілген ем жақсы және қайталануды қалай азайтуға болады, соны қарастырайық.

Мелазма неге пайда болады және неге оңай кетпейді?

Мелазма melanin түзетін пигмент жасушалары шамадан тыс белсенгенде пайда болады. Ең үлкен қоздырғыш ultraviolet, оған әйел гормондарының өзгеруі, жылу және үйкеліс қосылады. Жүктілік, контрацептив таблеткалар, ыстық орта және теріні қатты ысқылау әдеті мелазманы ұлғайтатыны осыдан. Сондықтан күннен қорғаныссыз кез келген ем жартылай ғана болады.

Оңай кетпеуінің де себебі бар. Пигмент қай жерде орналасқанына қарай мелазма epidermal type, dermal type және mixed type болып бөлінеді. Epidermal type салыстырмалы түрде жақсы жауап береді, бірақ dermis тереңінде пигменті бар dermal type немесе mixed type жағатын дәрі жетуі қиын болғандықтан баяу ағарады. Оның үстіне пигмент жасушаларының өзі сезімтал күйде болады, сондықтан тітіркенсе, керісінше көбірек пигмент шығаруы мүмкін.

Сондықтан мелазма емінің мақсаты толық жазу емес, бақылау. Негізгісі пигментті біртіндеп ағарту, тітіркену мен ultraviolet әсерін азайтып, қайта көтерілмеуін қадағалау. Бірден кетіремін деп күшті емді қатты қолданса, керісінше қоюланып кететін парадокс болуы мүмкін. Жұмсақ әрі ұзаққа созылатын тәсіл дұрыс жауапқа жақын. Әсіресе мелазма 30-дан 40 жасқа дейінгі азиялық әйелдерде жиі кездеседі, және бір рет пайда болса, өмір бойы басқарылатын жағдай деп қарайтындар көп.

Жағатын дәрі қаншалықты көмектеседі?

Жағатын емнің негізі triple-combination cream. Бұл melanin түзілуін тежейтін hydroquinone, тері айналымын жақсартып пигментті ығыстыратын tretinoin және қабыну мен тітіркенуді басатын әлсіз steroid біріктірілген рецептілік крем. Үш компонент пигментке әртүрлі жолда әсер ететіндіктен, бір компонентке қарағанда әсері айқынырақ және мелазманың жағатын емі ретінде стандартқа айналған.

Дегенмен жағатын дәрі epidermis пигментіне жақсы әсер етеді, ал dermis тереңіндегі пигментке шектеулі. Hydroquinone тым ұзақ қолданылса, тітіркену тудыруы мүмкін, сирек жағдайда пигменттің көбірек жиналуына да әкелуі ықтимал. Әдетте бірнеше ай қолданып, кейін үзіліс жасайтын циклмен пайдаланылады. Рецептсіз жоғары концентрацияны ұзақ жағу ұсынылмайды.

Сондықтан жағатын дәріні жалғыз емес, күннен қорғаныспен бірге негізгі күтім етіп, жетпеген бөлігін ішетін дәрі немесе laser арқылы толықтырған дұрыс. Уақыт алса да, тітіркендірмей тұрақты жағу қоюлануды тежей отырып ағартудың ең қауіпсіз жолы. Triple-combination cream құрамының сипатына байланысты рецепт қажет ететін арнайы дәрі, сондықтан жоғары концентрацияны өз бетіңізше іздеп жағудан гөрі дәрігерге қаралып, концентрация мен қолдану мерзімін белгілеу қауіпсіз.

Ішілетін tranexamic acid шынымен көмектесе ме?

Ішілетін tranexamic acid бастапқыда қан тоқтататын дәрі ретінде қолданылған, бірақ мелазмада пигментті қоздыратын сигналдарды азайтатыны анықталғаннан кейін қосымша ем ретінде орнықты. Ол жалғыз қолданылғаннан гөрі жағатын дәріге немесе laser-ға қосылғанда жақсы көрінеді.

Дәлелдер де жиналған. Жағатын triple-combination cream-ға ішілетін tranexamic acid қосылса, тек крем қолданғанға қарағанда 4-аптада тезірек жақсарып, пигмент көбірек ағарған. Laser-ға қосылған жағдайда да тек laser-мен салыстырғанда pigment score қосымша 12-ден 15 пайызға көбірек төмендеген, ал ем тоқтағаннан кейінгі 6 айдағы қайталану 20 пайыздан төмен түскен. Яғни tranexamic acid әсерді күшейтіп қана қоймай, қайталануды да азайтады.

Алайда бұл ішілетін дәрі болғандықтан сақтық қажет. Қан ұю қаупі бар адамдарға немесе контрацептив таблеткалармен бірге қолданатындарға сәйкес келмеуі мүмкін, сондықтан қолдану-қолданбау, dose және мерзімді міндетті түрде дәрігермен кеңесіп шешу керек. Әсері жақсы екен деп өз бетінше ұзақ ішетін дәрі емес. Әдетте бірнеше аптадан бірнеше айға дейін біртіндеп ағаруын бақылап, мерзімін реттейді. Әсер тұрақтанса, азайтып немесе тоқтатып, жағатын дәрі мен күннен қорғаныспен ұстап тұру жиі жасалады.

Laser toning әсері ұзақ сақтала ма?

Laser toning әлсіз қуатты laser-ды бірнеше рет бөліп түсіріп, пигментті аз-аздан ыдырататын әдіс. Жағатын дәрі жетуі қиын пигментке де әсер етуі мүмкін, сондықтан жақсы жауап берсе, қысқа уақытта айқын тазарады. Сол себепті тез өзгеріс қалайтындар көп жүгінеді.

Мәселе әсердің ұзақтығы мен қауіпсіздігінде. Laser toning жалғыз қолданылса, әсері ұзаққа бармай, уақыт өте мелазма қайта көтерілуі жиі кездеседі. Бұдан да үлкен мәселе, қуаты жоғары немесе тым жиі жасалса, пигмент жасушалары тітіркеніп, керісінше қоюлануы немесе әр жерде түсі кеткен дақтар пайда болуы мүмкін. Сондықтан toning әлсіз, аралығы сақталған және жағатын дәрі немесе ішетін дәрімен бірге жүргені дұрыс.

Laser бәрін шешетін әдіс емес, қосымша құрал. Жылдам әсер деген артықшылығы анық, бірақ қайталану мен қоюлану қаупі де бар. Сондықтан оны жалғыз күштеп қолданғаннан гөрі басқа еммен бірге абайлап қолдану қауіпсіз. Жасататын болсаңыз, пигмент көбірек жиналмауы үшін қуат пен сеанс санын сақтықпен қоятын маманды табу маңызды. Бір toning болса да, кім қандай аралықпен және қандай күшпен жасайтынына қарай нәтиже қатты өзгереді, сондықтан мелазманы көп көрген жерде тері түріңізді бағалатып шешкен дұрыс.

Неге қайта-қайта шығады және қалай тоқтатуға болады?

Мелазманың қайта оралуының ең үлкен себебі, негізгі себептің жоғалмауы. Пигмент ағарғанымен, ultraviolet, гормон және жылу тітіркенісі жалғаса берсе, сезімталданған пигмент жасушалары қайтадан пигмент түзеді. Сондықтан күнделікті қайталанудың алдын алу емнің өзімен бірдей маңызды.

Негізгісі күннен қорғаныс. Күннен қорғайтын кремді күн сайын жеткілікті жағып, қайта жағып отыру, сондай-ақ қалпақ немесе қолшатыр сияқты физикалық қорғанысты қосу керек. Тек күн сәулесі емес, ыстық жылу да мелазманы қоздырады, сондықтан сауна, ыстық компресс, қатты ысқылап жуу және үйкелісті азайтқан жақсы. Пигментті кетіретін ем мен тітіркенуді азайтатын күтім екі дөңгелек сияқты бірге жүруі керек.

Емді тоқтатқаннан кейін де төмен концентрациялы ағартушы компоненттер немесе күннен қорғаныс арқылы ұстап тұру күтімін жалғастырсаңыз, қайталану аралығын ұзартуға болады. Жағатын дәрі мен ішілетін tranexamic acid бірге қолданылғанда қайталану төмен болғаны да осыған сәйкес. Бір еммен бітеді деп емес, жақсарған күйді ұзақ сақтаймын деген көзқарас мелазмаға ең лайық. Маусымға қарай жазда көбірек мән беріп, қыста сәл босаңсыту сияқты өмір салты мен пигмент жағдайына сай қарқынды реттеу де көмектеседі.

Сонымен қалай жақындаған дұрыс?

Мелазма бір әдіспен аяқталатын ауру емес, бірнеше тәсілді кезең-кезеңімен біріктіріп басқарылатын жағдай. Ең алдымен күннен қорғаныс пен тітіркенуді азайту негіз болады, оның үстіне жағатын triple-combination cream қосылады. Бұл жеткіліксіз болса, ішілетін tranexamic acid қосып, әсерді күшейтіп, қайталануды азайтады. Laser toning ең соңғы орында, әрі әлсіз қосымша ретінде ғана қауіпсіз.

Ең маңыздысы, күтуді шынайы қою. Мелазманы толық жоғалтудан гөрі көзге азырақ байқалатындай ағартуды мақсат ету көңілге де жеңіл, нәтиже де жақсырақ. Бірден кетіремін деп күшті ем қолданып, керісінше қоюланып кеткен жағдайларды клиникада жиі көреміз. Сондықтан баяу, тітіркендірмей, тұрақты деген сөйлем мелазма емінің өзегі. Сіздің мелазмаңыз epidermal type пе, dermal type пе, гормон немесе дәрілік фактор бар ма, соған қарай комбинация өзгереді. Өз бетіңізше диагноз қойып күшті өнімдерді қатар қолданғаннан гөрі, қаралып өзіңізге лайық кезеңді анықтау ақырында ең жылдам жол. Жақсарғаннан кейін де күннен қорғаныс пен жеңіл ұстап тұру күтімін үзбесеңіз, қайталану аралығы анық ұзарады.