HIFU терінің бетін емес, одан әлдеқайда тереңдегі фасция қабатын дәл нүктелеп қыздыратын себебі мен принципі

Айнадағы бетіңіз бұрынғыдан гөрі салбырап қалғандай сезілгенде, адамдар ең көп іздейтін процедуралардың бірі HIFU. HIFU дегеніміз High-Intensity Focused Ultrasound (жоғары қуатты, бір нүктеге жиналған ультрадыбыс) деген сөздің қысқартылған түрі, ал Ulthera да осы HIFU тобындағы аппараттардың бірі.

Бірақ мұнда қызық бір жайт бар. Теріні уқаламай, басып массаж жасамай тұрып-ақ, процедурадан кейін бірден жақ сызығының сәл тартылғанын сезінетін адамдар көп. Мұның сыры мынада: HIFU терінің бетіне емес, одан әлдеқайда тереңге, бұлшықетті қоршап тұрған жұқа қабық SMAS-қа (теріасты фасция қабаты) дәл жетіп, тек сол жерде ғана жылу түзеді.

Неге HIFU жылуды терінің бетіне емес, тек бір нүктеге жинай алады?

Лупамен күн сәулесін қағаздың бір нүктесіне жинасаңыз, тек сол нүкте күйіп, қалған қағаз бүтін қалатынын көрген боларсыз. HIFU-дың принципі де осыған ұқсас.

Аппарат ішіндегі трансдьюсер (ультрадыбысты шығаратын бөлшек) ойыс линза пішінінде ультрадыбыс сәулесін жібереді. Ол теріден өтіп бара жатқанда толқын кең тарап тұрғандықтан энергия әлсіз шашырайды. Ал алдын ала белгіленген тереңдікке жеткенде, әр бағыттан келген толқындар дәл бір нүктеге жиналады. Осы нүктені фокус деп атайды. Сондықтан эпидермис пен дерманың жоғарғы бөлігі жай ғана өтіп кетеді, ал жылу нағыз күшпен жиналатын жер тек алдын ала белгіленген тереңдіктегі жалғыз нүкте ғана.

Жылулық коагуляция нүктесі пайда болған сәтте тері астында нақты не болады?

Фокуста жиналған ультрадыбыс энергиясы өте қысқа сәтте сол жердің температурасын 60-70 градусқа жуық көтереді. Осылайша жылудың әсерінен тіндегі ақуыз қатып қалған өте кішкентай нүктені жылулық коагуляция нүктесі деп атайды.

Тауық жұмыртқасының ақуызын елестетсеңіз, түсіну оңай болады. Мөлдір әрі жұмсақ ақуыз жылу алғанда бұрынғы қалпына енді қайта оралмайтын ақ әрі қатты күйге айналады. Коллаген талшықтары да осыған ұқсас. Әдетте спираль пішінінде оралып тұрған бұл ақуыз тізбегі сол температураға бірден жеткенде дереу жиырылып, тартылып, қатаяды. Аппарат бұл нүктені жалғыз ғана соқпайды, картриджді белгілі бір аралықпен жылжыта отырып нүктелерді тізбектей жалғап, тері астында тығыз орналасқан жылулық коагуляция нүктелерінің сызығын жасайды.

Неге дәл SMAS қабатын мақсат етеді?

SMAS - бет бұлшықеттерінің үстін жұқа қаптап тұрған қабық, теріні бұлшықетпен байланыстыратын созылғыш парақ деп есептеуге болады. Пластикалық хирургиядағы хирургиялық лифтингте де нақты тартылып бекітілетін қабат дәл осы SMAS. Тек теріні тартса, көп ұзамай қайта салбырайды, ал SMAS-ты тартса, оның астындағы бұлшықет пен тірек құрылымы да бірге қозғалатындықтан нәтиже ұзағырақ сақталады.

HIFU операциясыз-ақ осы қабатқа жету үшін әр картриджде фокус тереңдігін әртүрлі етіп орнатады.

• 1.5mm картридж дерманы (тері ішінде коллаген тор тәрізді өрілген қабат) мақсат етеді. Бетке жақын майда әжімдер мен саңылау серпімділігін реттеу үшін дәл осы тереңдік лайықты болғандықтан.
• 3.0mm картридж теріасты май қабатының маңын мақсат етеді. Май мен фасция арасын жалғайтын дәнекер тінді ынталандырып, ол аралықтағы тірек күшін арттыру мақсатында.
• 4.5mm шамасындағы картридж SMAS қабатын тікелей мақсат етеді. Хирургиялық лифтингтегідей тірек құрылымына операциясыз да әсер еткенде ғана салбырауды түзетуде нақты күш болатын себебінен.

Дене бөлігіне қарай тері мен фасция қалыңдығы әртүрлі болғандықтан, бетте 4.5mm шамасы жиі қолданылады, ал мойын сияқты жұқа бөліктерде тайызырақ тереңдік жиі пайдаланылатынын да ескерген жөн.

Процедурадан кейін бірден сезілетін тартылу неге пайда болады?

Коллаген талшықтары әдетте серіппе сияқты тығыз оралған спираль құрылымын сақтайды. Ал температура лезде 60-70 градусқа көтерілгенде, бұл спираль құрылымы сол жерде тарқап, қайтадан қысқа болып жиырылатын физикалық өзгеріс орын алады. Резеңке жіпті қыздырғанда бірден жиырылып қалатынына ұқсас жағдай.

Бұл жиырылу SMAS қабатының түкпір-түкпірінде бір мезгілде орын алғанда, сол қабатты құрайтын тін парағының өзі шамалы қысқарады. Сондықтан процедурадан шыға салысымен жақ сызығы немесе бет еті сәл тартылғандай сезінетін адамдар болады. Дегенмен бұл дереу байқалатын әсер әлі үлкен емес, нағыз өзгеріс келесі кезеңде баяу жиналады.

4 аптадан 6 айға дейін баяу жиналатын коллаген қандай жолмен түзіледі?

Жылулық коагуляция нүктесі дене үшін өте кішкентай зақым. Сондықтан денеміз бұл жерді жара деп қабылдап, қалпына келтіру процесін бастайды.

Алдымен айналасында болған фибробласттар (тері ішінде коллаген жіптерін тоқитын жасушалар деп есептеуге болады) жылу тітіркенуі мен қалпына келтіру сигналдарына жауап беріп белсенді қозғала бастайды. Осы жасушалар 4 аптадан 6 айға дейінгі мерзімде жаңа коллаген талшықтарын сол жерге бірте-бірте жинақтайды. Осылайша жаңадан түзілген коллагеннің SMAS қабаты мен дерманың тірек күшін толықтыратын процесін неоколлагенез деп атайды. Процедурадан кейін 2-3 айдан бастап өзгеріс байқала бастап, 3-6 ай шамасында ең айқын болатыны туралы деректер көп.

Дереу жиырылу сол жерде бірден тартатын физикалық реакция болса, неоколлагенез дене уақыт жұмсап тірек құрылымының өзін жаңадан тоқып ендіретін биологиялық реакция болғандықтан, екеуінің сипаты бөлек.

Неге HIFU бір реттен бітірмей, 2-3 сеанс болып бөлінеді?

Бір бөлікті бір реттен бітірмей, 4-8 апта аралықпен бөліп жүргізетін клиникалар көп. Мұның 3 себебі бар.

• Тінге қалпына келу уақыты қажет болғандықтан. Коллагеннің жаңадан толуы 4 аптадан 6 айға дейін уақыт алады, ал бұл уақытты бермей сол жерге жылуды үздіксіз жинақтаса, қалпына келуден зақым басым түсіп, күйік немесе шектен тыс қабынуға әкелуі мүмкін.
• Жылулық коагуляция нүктелерінің тығыздығын бірте-бірте арттыру керек болғандықтан. Бір рет ішінде тым көп нүктені тығыз соғудың орнына, сеанстарды бөліп аздап тығыздық жинаса, жанама әсер қаупін төмендетумен қатар тірек күшін де жинақтауға болады.
• Әр адамда тері мен фасция қалыңдығы, салбырау дәрежесі әртүрлі болғандықтан, қажетті сеанс саны да өзгеше болады. Сондықтан процедура жоспары дәрігердің қабылдауы арқылы әр адамға бөлек жасалатын жағдай жиі кездеседі.

Нәтижені сақтау үшін неге уақыт өткен сайын қайта процедура жасату керек?

Жаңадан түзілген коллаген де бұрыннан бар коллаген сияқты уақыт өткен сайын біртіндеп ыдырайды. Коллагенді кесетін ферменттің жас ұлғайған сайын белсендірек болатыны бұрыннан белгілі, ал бұған тартылыс күшінің үздіксіз төмен қарай тартуы да қосылғанда, тері қайтадан баяу салбырау бағытына қарай жылжиды.

Сондықтан HIFU арқылы жасалған тірек күші де мәңгілікке сол күйінде қалмайтынын біліп қойған жөн. Дегенмен жаңадан толған коллаген сақталып тұрған кезде оның үстіне қайта процедура қосу арқылы тірек құрылымын нығайтуға болатыны туралы деректер бар. Нақты сақтау мерзімі әр адамның қартаю жылдамдығы мен тері жағдайына қарай өзгереді, сондықтан мезгіл-мезгіл дәрігерге қаралып, уақытын кеңесу орынды болады.

Дәл осы себептен, бір рет жасатқаннан кейін сол күй мәңгі бекитін процедура емес. Керісінше, коллагеннің үздіксіз жаңадан пайда болып, әрі баяу ыдырауы теріде бұрыннан жүріп жатқан цикл болғандықтан, HIFU сол циклдің үстіне тірек күшін тағы бір рет үстейтін тәсілге жақын. Сондықтан процедура аралығын белгілегенде де тері жасы мен салбырау жылдамдығын бірге қарастыратын кеңес маңызды.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).