Ультрадыбыс пен жоғары жиілікті (RF) лифтингтің айырмашылығы: салбырауға ультрадыбыс, серпімділік пен тері құрылымына RF неге қолайлы

Лифтинг емдерін іздестіргенде ультрадыбыс пен RF әрдайым бірге аталады. Екеуі де пышақсыз, жылу арқылы теріні тартатын инвазивті емес ем болғандықтан, тек атауы бөлек, шын мәнінде принципі бірдей емес пе деп ойлау оңай.

Ал ультрадыбыс пен RF шын мәнінде терінің әртүрлі қабатына бағытталған. Ультрадыбыс энергияны бір нүктеге жинап, белгіленген тереңдікке дәл жететін тәсіл, ал RF ток арқылы дерманы кеңінен қыздыратын тәсіл. Салбыраған тінді көтеретін күш пен тері құрылымы мен серпімділікті нығайтатын күш екі бөлек жерден шығатындықтан, сіздің мәселеңізге қарай қай топ қолайлы екені өзгереді. Екеуін тікелей қатар қойып салыстырған жеке клиникалық зерттеу әлі жоқ, бірақ әр топтың тін реакциясы мен клиникалық нәтижесіне қарап, қандай айырмашылық бар екенін жеткілікті түрде жүйелеуге болады.

Алдымен екі емнің айырмашылығын бір қарағанда көрсек, мынадай.

Көрсеткіш	Ультрадыбыс (HIFU)	RF (жоғары жиілік)
Принципі	Энергияны бір нүктеге жинап коагуляция нүктесін жасайды	Ток арқылы дерманы кеңінен қыздырады
Жету тереңдігі	1.5, 3.0, 4.5 мм (4.5 мм SMAS қабатына жетеді)	Дерманың бүкіл қабатына кеңінен
Қолайлы мәселе	Салбырау, жақ сызығы, қас салбырауы	Тері құрылымы, серпімділік, кеуек, ұсақ әжім
Ауырсыну	4.5 мм тереңдікте 5.4–5.9 балл	Салыстырмалы жеңіл жылу сезімі
Сақталу мерзімі	Шамамен 6–12 ай	Шамамен 6–12 ай

Төменде әр көрсеткішті бір-бірлеп қарастырамыз.

Ультрадыбыс пен RF-тің әсер ету механизмі қалай ерекшеленеді?

Ультрадыбыс тобына жататын HIFU ультрадыбыс энергиясын тері астындағы бір нүктеге жинайтын тәсіл. Бұл нүкте термиялық коагуляция нүктесі деп аталады, мұнда температура 60–70°C-қа дейін көтеріліп, тінді нүкте бойынша коагуляциялайды. Фокус емес эпидермис пен оның үстіндегі қабаттан энергия жай өтіп кетеді, сондықтан жылу онша көтерілмейді және беткі тері зақымданбай қалады.

RF тобының тәсілі бөлек. Ток жіберіп, соның кедергісінен пайда болатын жылуды пайдаланады, бір нүкте емес, дерманы аумақ бойынша кеңінен қыздырады. Температура 55–65°C аралығында болады, осы жылудан коллаген денатурацияланып, кейін жаңа коллаген толатын жаңару реакциясы басталады. Құрылғы түріне қарай монополярлы режим тереңірек әрі кеңірек таралады, ал биполярлы режим таяз қабатқа көбірек шоғырланады.

Нақты тінді салыстырған зерттеуде де осы айырмашылық анық көрінеді. Монополярлы RF қолданылған теріде папиллярлы дермадан терең ретикулярлы дермаға дейін бірнеше қабатта кеңінен жаңа коллаген пайда болды, ал ультрадыбыс қолданылған теріде реакция орта мен терең ретикулярлы дерма аймағында тар да терең шоғырланды. Ультрадыбыс нүктелей терең енеді, ал RF аумақтай кеңінен таралады деп қарастырсаңыз болады.

Екі ем теріге қаншалықты тереңдікте әсер етеді?

HIFU картриджді ауыстыра отырып жету тереңдігін таңдай алады. Таяз картридж 1.5 мм, орташасы 3.0 мм-ге дейін еніп дерма жағын нығайтады, ал ең терең картридж 4.5 мм-ге дейін жетеді. Дәл осы 4.5 мм SMAS деп аталатын фасция қабаты, пластикалық хирургияда бет көтеру операциясы кезінде іс жүзінде бөлінетін қабат. Лазер, толтырғыш немесе фракциялық RF бұл тереңдікке жете алмайды.

RF мұндай қабат бойынша таңдаусыз, дерманы кеңінен қыздыруға назар аударады. Монополярлы режим салыстырмалы терең әрі кең таралады, биполярлы режим таяз қабатқа бағдарланады, бірақ екеуі де SMAS сияқты фасция қабатын дәл нысанаға алмайды. Оның орнына дерманың бүкіл қабатына жылуды бірдей жеткізуде күшті.

Ультрадыбыс белгіленген тереңдікті нүктелей дәл түртетін ем, ал RF дерма деген кең аумақты қыздыратын ем. Салбыраған бетті іс жүзінде көтеру үшін SMAS сияқты терең қабатты қозғау керек, бұл рөлді ультрадыбыс атқарады. Керісінше, тері бетінің құрылымы немесе таяз ұсақ әжім сияқты кеңінен таралған мәселе үшін нүктелеп түртуден гөрі аумақ бойынша бірдей қыздыру тиімдірек, сондықтан бұл жағынан RF қолайлырақ. Екеуі де лифтинг деп аталғанымен, іс жүзінде әсер ететін тереңдігі бөлек екені екі емді ажырататын басты нәрсе.

Салбырау мен серпімділік: сіздің мәселеңізге қайсысы қолайлы?

Жететін қабат бөлек болғандықтан, қолайлы мәселе де ерекшеленеді. Ультрадыбыс SMAS қабатына дейін жететіндіктен, жақ сызығы бұзылу, мойын салбырау немесе қас түсу сияқты нақты созылған тінді көтеруде күшті. Фасция қабатының өзін ынталандыратындықтан, контурды қайта қалыптастыру күші салыстырмалы үлкен.

RF дерманы кеңінен нығайтатындықтан, белгілі бір жерді көтеруден гөрі теріні жалпы құрылымы мен серпімділігін жақсартуға қолайлы. Ұсақ әжім артып, тері жұқарып, серпімділік жалпы төмендеген жағдайда, немесе кеуек кеңейген жағдайда әсіресе пайдалы. Тек бетке ғана емес, мойын немесе іш сияқты кең аймақтың тері құрылымына да қолданылады.

Жақ сызығы мен мойын салбырауы мәселе болса ультрадыбысты, ал салбыраудан гөрі тері жалпы құрғақ әрі құрылымы кедір-бұдыр болуы мәселе болса RF-ті алдымен ойлаған орынды. Әрине, салбырау мен серпімділіктің төмендеуі бірге кездесетін жағдай да жиі, мұндай кезде екеуінің біреуін таңдап алудан гөрі, негізгі мәселе қайсысы екенін алдымен анықтаған дұрыс. Дегенмен екі ем де салбыраған тінді кесіп алып тастай алмайды немесе қайта орналастыра алмайды, сондықтан салбырау бұрыннан көп ілгерілеген жағдайда хирургиялық лифтингті де қоса кеңесу шынайырақ болады.

Тиімділігі іс жүзінде қаншалықты?

HIFU тиімділігін қараған зерттеулер салыстырмалы көп жарияланған. Қас аймағын қараған бір зерттеуде 35 адам қатысып, 90-шы күні қас орташа 1.7 мм көтерілді, 86 пайызда жақсару расталды. 16 зерттеуді, 573 адамды қамтыған шолуда 90-шы күнгі дәрігер бағалауы бойынша жақсару деңгейі 92 пайыз болды, ал қанағаттану ем алғаннан кейін бірден 42 пайыздан 360-шы күні 53 пайызға дейін көтерілді. 42 зерттеуді қамтыған басқа мета-анализде де 89 және 84 пайыз жақсару хабарланды, босаңсу дәрежесі көптеген зерттеуде негізінен 18–30 пайыз аралығында жақсарды.

RF жағында салыстырмалы шағын көлемдегі зерттеулер көп. Бір зерттеуде 1 және 3 типті коллаген артып, эластин азайғаны гистологиялық түрде расталды, ал 40 адамға жасалған басқа зерттеуде жақсару 6-шы айға дейін жалғасты. Дегенмен RF бойынша ультрадыбыс сияқты ірі көлемді мета-анализ деңгейіндегі дерек әлі көп емес, сондықтан жақсару деңгейін бір санмен білдіру сақтықты қажет етеді.

Екі топты тікелей қатар қойып салыстырған жеке клиникалық зерттеу әлі жоқ. Қай жақтың саны үлкен деп артықшылық іздегеннен гөрі, жоғарыда көргеніміздей ультрадыбыс салбырауда, ал RF тері құрылымы мен серпімділікте деген бөлек мақсатта әрқайсысының тиімділігі расталды деп қарау дұрысырақ.

Ауырсыну мен қалпына келу кезеңіндегі айырмашылық қаншалықты үлкен?

Ультрадыбыс терең қабатқа дейін энергияны жинап жіберетіндіктен, ем кезіндегі ауырсыну айқынырақ болады. 21 адамға жасалған зерттеуде ең терең 4.5 мм картриджбен ем жасағанда ауырсыну баллы 10 баллдық шкала бойынша 5.4–5.9 болды, аймақты алдын ала суытудың өзі ауырсынуды айтарлықтай азайтпады. 42 зерттеуді қамтыған мета-анализде де орташа ауырсыну баллы 4.85 болып, ешбір де төмен емес еді. Нарықта таралған "RF 2–4 балл, ультрадыбыс 6–8 балл" деген нақты салыстыру көрсеткіштері расталған зерттеу нәтижесі емес, сондықтан оларға толық сенуге болмайды.

RF негізінен бұдан әлсіздеу деп белгілі, ток арқылы кеңінен қыздыратын тәсіл болғандықтан шаншудан гөрі жылы жылу сезімі ретінде сезілетін жағдай көп. Дегенмен екі топты бірдей жағдайда тікелей салыстырған ауырсыну зерттеуі әлі жеткіліксіз, сондықтан нақты айырмашылықты санмен білдіру ертерек.

Қалпына келу кезеңі екі топта да қысқа болады. Ем алғаннан кейін бірден қызару немесе сәл ісіну жиі кездеседі, әдетте қысқа уақытта басылып, қалыпты өмірге бірден оралуға болады. Тиімділік бірден көрінбейді, 8–12 апта ішінде коллаген жаңадан толып біртіндеп айқындалады, ал 3–6 ай аралығында ең айқын болады. Сақталу мерзімі шамамен 6–12 ай деп хабарланады, одан ұзақ сақталатыны туралы дәлел әлі жоқ.

Екеуін бірге жасаса қалай болады?

Ультрадыбыс пен RF-ті кезекпен бөліп бірге алатын жағдай да жиі. 24 адамға бет жартысын-жартысымен бөліп, кезегін ауыстырып жасаған зерттеуде RF алдымен жасалып, ультрадыбыс кейін жасалған жақ сәл жақсы нәтиже көрсетті. 56 адамға жасалған басқа зерттеуде екі емді бірге алғанда 96.4 пайызда жақсару расталды, яғни біріктірудің өзінің нәтижесі жақсы болды.

Принцип тұрғысынан бұл үйлесім табиғи. Себебі ультрадыбыспен SMAS қабатына дейін терең ынталандырып салбырауды көтеріп, RF-пен дерманы кеңінен қыздырып беткі құрылым мен серпімділікті де қоса нығайтатын тәсіл болғандықтан. Жететін қабаты бөлек болғандықтан, бір жағы жіберіп алатын тұсты екінші жағы толықтырады деген сөз.

Біріктіру бір емнен әрдайым жақсы деп нақты айтарлықтай ірі көлемдегі салыстыру зерттеуі әлі жоқ. Салбырау мен серпімділіктің төмендеуі бірге кездессе біріктіруді қарастыруға болады, бірақ мәселе бір жаққа айқын шоғырланған болса, екеуін де алудың орнына өз жағдайыңызға сай бір топқа шоғырлану да орынды таңдау. Шығын мен ем уақыты артатындықтан, екеуін бірдей алу міндетті түрде дұрыс жауап емес. Сайып келгенде ультрадыбыс пен RF бір-біріне бәсекелес емес, жететін қабаты бөлек екі құрал іспетті, теріңізге қазір қай жақтың көмегі көбірек керек екеніне қарай біреуін таңдаңыз немесе екеуін бірге қолданыңыз.