Excel V лазері қызыл тамыршалар мен қоңыр дақтарды бір аппаратпен қалай жоятыны, сеанс саны және күтім кеңестері

Айнаға қарағанда бетіңіздің шекесі неге екені белгісіз қызарып тұрғанын, немесе жақ сүйек тұсында сарғыш қоңыр дақтардың көзге түсе беретінін байқаған шығарсыз. Мәселе мынада, бұл екеуінің себебі мүлдем басқа. Қызару, теріңіздің астындағы майда тамырлардың кеңейіп, сыртқа көрініп тұруынан болады. Ал қоңыр дақ, меланин пигментінің бір жерге жиналып қалуының нәтижесі. Сондықтан бұрын тамырға арналған аппарат пен пигментке арналған аппаратты бөлек-бөлек қабылдауға тура келетін.

Excel V лазері дәл осы екі мәселені бір аппараттың ішінде, кезек-кезек шешуге арналған. Табиғаты мүлдем басқа екі нысанды бір ғана құрылғы қалай ажыратып, қалай таңдап алатынын, соның қисынынан бастап ретімен қарастырайық.

Жарық түсті қалай ажыратады?

Лазер сәулесі белгілі бір толқын ұзындығын, яғни жарықтың түсі мен ұзындығын нақты таңдап атылатын сәуле. Ал теріміздің астындағы әр зат әртүрлі толқын ұзындығын жақсы сіңіреді. Қандағы гемоглобин, қызылдан гөрі жасылға жақын, қысқа толқын ұзындығын жақсы жұтады, ал меланин пигменті ұзынырақ толқын ұзындығына дейін кеңірек әсер береді.

Осы айырмашылықты пайдаланып, лазердің толқын ұзындығын реттеу арқылы "бұл жолы тек тамырға, бұл жолы тек пигментке" деп таңдауға болады. Бұл радиоқабылдағышты бір станцияға баптағанмен бірдей. Жиілікті, яғни толқын ұзындығын өзгертсеңіз, ұстайтын сигналыңыз да, сіңіретін затыңыз да басқаша болады.

Неге екі толқын ұзындығы қолданылады?

Excel V, негізінен 532 нанометр мен 1064 нанометр деген екі толқын ұзындығын бір мезгілде пайдаланатын аппарат. 532 нанометр қысқарақ болғандықтан, гемоглобинге жақсы сіңіп, кеңейген тамыршаларды, қызаруды, қызыл тыртықтарды емдеуге көбірек қолданылады.

1064 нанометр толқыны ұзынырақ болғандықтан теріге тереңірек жетеді, сонымен қатар меланинге де сіңеді. Сондықтан пигментация немесе мелазма сияқты, эпидермис пен дерманың шекарасына жақын орналасқан қоңыр өзгерістерге қолданылады. Толқын ұзарған сайын теріге тереңірек кіргенімен, тарап кетуге де бейім болады, сондықтан баптау мен түсіру тәсілі әр жараның тереңдігіне қарай реттеледі.

Екі толқын ұзындығын бөлек қолданудың себебін тереңірек қарасақ, қысқа толқын үстіңгі қабатта күшті сіңеді де, ұзын толқын тереңірек қабатта ақырын тарап сіңеді. Сол себепті эпидермиске жақын орналасқан қызыл тамыршаларға қысқа толқынды, ал дермаға дейін жеткен пигментке немесе қалыңдау тамырға ұзын толқынды таңдап, жараның тереңдігіне қарай құралды алмастырып отырады.

Тамыр мен пигмент неге пайда болады?

Механизмін білсеңіз, күтім ережесі де өз-өзінен түсінікті бола бастайды. Қызыл тамыршалар, көбіне теріңіздің астындағы майда тамырлардың кеңейіп, бетке жақындап көрінуінен туындайды. Суық жерден бірден ыстық жерге кірген кезде, ащы тағам мен ішімдік, сауна сияқты тамырды кеңейтетін тітіркендіргіштер қайталана берсе, тамыр қабырғасының серпімділігі баяу-баяу төмендейді. Бір рет кеңейген тамыр, өз бетімен қайта тарылмай, сол қалпы тұрып қалатын жағдай жиі кездеседі. Сондықтан жас ұлғайған сайын немесе тегінде беті тез қызарып кетуге бейім адамдарда тамыршалар анағұрлым білінерлік болады.

Қоңыр дақтардың себебі сәл өзгеше. Күн сәулесінің әсерінен тері өзін-өзі қорғау үшін меланин пигментін көбірек шығара бастайды. Бұл өз алдына табиғи қорғаныс реакциясы. Мәселе, белгілі бір жерде меланоциттердің шамадан тыс тітіркеніп, пигментті бір жерге үйіп жинауында. Ұзақ уақыт күн сәулесіне ашық тұратын жерлерге, яғни жақ сүйек пен маңдай сияқты күн көп тиетін аймақтарға дақтардың жиналатын себебі де осында. Пигменті тұқым қуалау жолымен оңай тұнбаға түсетін теріге ие болсаңыз, бірдей күн сәулесінің өзінде де дақ оңайырақ пайда болады. Демек тамыр мен пигменттің себебі әуел бастан бір-бірінен басқа, сондықтан лазер де оларға екі бөлек тәсілмен жақындайды.

Жылу тамыр мен пигментті қалай жойады?

Лазер мақсатты затқа сіңгенде, дәл сол нүктеде бір сәтте жылу пайда болады. Тамырда бұл жылу, тамыр қабырғасының ішкі жасушаларын зақымдап, тамырдың біртіндеп жиырылып, бітеліп қалуын тудырады. Содан кейін дене бұл тамырды керексіз тінге теліп, оны табиғи түрде сіңіріп, тазалау процесіне кіріседі.

Пигментте механизм сәл басқаша. Меланин түйіршіктері лезде жылу мен соққы алғанда, майда бөлшектерге бөлшектеніп ыдырайды. Осылай ұсақталған пигментті денеміздің иммундық жасушалары тазалаушыдай жұтып қояды, немесе олар тері бетіне қарай көтеріліп, өлі жасушалармен бірге түсіп қалады. Яғни тамырды "бітеп жою" тәсілімен, ал пигментті "бөлшектеп шығару" тәсілімен жоятын болғандықтан, екеуіне жақындау тәсілі мүлдем басқа.

Бір аппаратпен екеуін бірге емдеу неге ыңғайлы?

Тамырлы қызару мен пигментті дақ, шын мәнінде бір бетте қатар кездесе беретін жайт. Күн сәулесіне ұзақ түсу, тамырды да кеңейтіп, меланин өндірісін де бірге арттырады. Толқын ұзындығы тек біреу ғана аппаратта, қалған мәселені басқа құрылғымен қайта жазылып, емдеу жоспарын жаңадан құруға тура келеді.

Толқын ұзындығын алмастырып қолдана алатын аппарат, бір қабылдаудың ішінде-ақ аймаққа қарай әр толқынды кезек-кезек қолдана алу артықшылығын береді. Бұл, емдеу жоспарын құру процесін жеңілдетеді дегенді білдіреді, екі мәселе бір жолғы түсірумен бір мезетте шешіледі дегенді білдірмейді. Іс жүзінде бір күнгі қабылдаудың ішінде аймақты бөліп, әрқайсысына сол толқынмен жеке жақындау арқылы жүзеге асады.

Қызару мен дақты емдеу тәсілі неге өзгеше?

Қызаруды емдегенде кең аумақты салыстырмалы төмен қуатпен 2 ден 3-ке дейін рет ақырын өтіп, жайлап тітіркендіру тәсілі жиі қолданылады. Тамырдың қалыңдығы мен тереңдігі әрқилы болғандықтан, бір реттен қатты күшпен кірісуден гөрі, сатылап жақындау қауіпсіз деп саналады.

Дақтың шекарасы салыстырмалы анық болатындықтан, сол жерге нүкте-нүктелеп түсіру тәсілі жиі қолданылады. Пигменттің тығыздығы мен тереңдігіне қарай қуат күші реттеледі, ал эпидермиске жақын жеңіл дақ па, әлде дерма жақтағы пигмент пе, соған қарай да тәсіл өзгереді. Сондықтан бірдей аппаратты қолданса да, дәрігердің жараны қалай бағалауына қарай нәтиже бөлек шығуы мүмкін.

Неше сеанс керек, реабилитация қанша уақыт алады?

• Қызару тамырдың біртіндеп кішіреюі арқылы жойылатындықтан, әдетте 3 тен 5-ке дейін сеансты арасын ашып, бөліп қабылдау жиі кездеседі. Бір реттен барлық тамырды жоюға тырысудың орнына, 3 тен 5 сеансқа дейін кезек-кезек тітіркендіру, дененің тамырды табиғи түрде тазалауға уақыт табуына мүмкіндік береді.
• Дақ әр жарада пигменттің тығыздығы әртүрлі болғандықтан, сарғыш жеңіл дақ 1-2 реттен-ақ бәсеңдейді, бірақ қоюлау немесе тереңдеу пигмент, 3 тен 4 аптаға дейінгі аралықпен 3 тен 5-ке дейін реттен бөліп қабылдауды талап ететін жиі кездеседі. Бір реттен қатты түсірсе, керісінше қабыну кейінгі пигментация сияқты асқыну қаупі артуы мүмкін, сондықтан сатылап жақындау ұсынылады.
• Реабилитация кезеңі жалпы қысқа деп саналады, тамырлы аймақта уақытша қызару немесе майда көгеру, ал пигментті аймақта 3 тен 7-ге дейін күн қабыршақ немесе тері қабыршықтануы байқалуы мүмкін. Осы кезеңде күн сәулесінен мұқият қорғану, пигменттің қайта пайда болуын болдырмауда маңызды деп саналады.

Сеанс алдында, кейін нені ескеру керек?

Лазер алудан бұрын теріні мүмкіндігінше тітіркенусіз жағдайға келтірген жөн. Сеансқа 2 апта қалғанда күнге күю немесе солярийден бас тартып, ретинол сияқты қабыршықты жаңартатын құралдарды уақытша тоқтатқан қауіпсіз. Тітіркенген теріге лазердің жылуы қосымша түссе, айығу баяулап, пигментация қалу қаупі де артады.

Сеанстан кейін бірден сол аймақ қызаруы немесе сәл ісінуі мүмкін, бұл жылу тітіркенуіне қалыпты жауап деп саналады. Осы кезеңде күн қорғау кремін әдеттегіден жиірек, мұқият қайта жағу қажет. Жаңа тітіркенген тері, пигменттің қайта қоюлануына немесе уақытша боялуына ерекше осал болады.

• Қабыршақ пайда болса, оны күшпен алмай, өзінен түскенше күту керек. Қолмен жұлып алса, тыртық немесе пигментацияға әкелуі мүмкін.
• Ыстық сауна, қатты жаттығу, ішімдік ішуден сеанстан кейінгі 3 тен 5-ке дейін күн бас тартқан дұрыс. Тамыр қайта кеңейсе, қызару күтілгеннен ұзағырақ созылуы мүмкін.
• Ылғалдандыруға әдеттегіден көбірек мән беру керек. Тері бөгеті қалпына келгенше жеткілікті ылғал сақтау, келесі сеанстың нәтижесіне де оң әсер етеді деп саналады.

Кез келген адам бірден ала бере ме?

Лазердің жауабы, тері түріне, яғни меланиннің қаншалықты көп теріге қарай өзгереді. Меланині мол терінің, қалыпты тері тінінің де лазерге бірге жауап беру мүмкіндігі бар, сондықтан баптауды сақтықпен, консервативті түрде алу керек деп саналады. Сондай-ақ жақында күнге көп күйген болсаңыз немесе белгілі бір дәрі қабылдап жатсаңыз, сеанс мерзімін реттеу қажет болуы мүмкін.

Сол себепті сеанс алдында дерматолог маманның теріңіздің жағдайы мен жараның себебін тікелей тексеруі қажет деп хабарланады. Қызаруға ұқсаса да іс жүзінде қабынулық аурулар болуы, немесе қоңыр дақ тәрізді болса да басқа себептен туындаған пигментті жара болуы мүмкін, сондықтан дәл диагноз алдын ала қойылуы тиіс.

Әсіресе мелазма сырт көзге қоңыр дақпен ұқсас көрінгенімен, пайда болу себебі мен жауап беру сипаты жиі басқа болады деп хабарланады. Гормональды өзгеріс пен тітіркену қатар түскенде, лазер тітіркенуінің өзі пигментті керісінше қоюлатып жіберетін жағдайлар да тіркелген, сондықтан жараның түрін алдын ала ажырату, нәтижеге шешуші әсер ететін маңызды қадам болып табылады. Осы себептен бірдей қоңыр дақ болса да, қандай диагноз қойылғанына қарай баптау мен түсіру аралығы өзгеруі мүмкін.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).