DPN қара түйіршікті тері өзгерісі, жуғанмен неге кетпейді?

Айнаға жақын келіп қарасаңыз, ұрт немесе самай тұсында қап-қара, майда түйіршіктердің тығыз орналасқанын байқауыңыз мүмкін. Тарыдай кішкентай әрі дөңес болғандықтан оны жиі "қара тары" деп атайды, бірақ шын мәнінде бұл кір немесе өлі тері жиынтығы емес. Ысқылап жусаңыз да кетпейді, керісінше уақыт өткен сайын саны көбейе беретін жағдай жиі кездеседі.

Бұл өзгерістің ресми атауы dermatosis papulosa nigra (қысқаша DPN). Тері бетінің жасушалары өте кішкене түйіндер түрінде жиналып өсуінен пайда болатын қатерсіз өзгеріс, аурудан гөрі теріннің қартаю процесінің бір тармағына жақын. Неге дәл осындай пішінде пайда болатынын, сығу немесе жуу арқылы неге кетпейтінін принципінен бастап бір-бірлеп қарастырайық.

DPN қандай тері өзгерісі?

DPN, 1-ден 5 миллиметрге дейінгі кішкентай әрі тегіс, қоңыр немесе қара түсті дөңестер. Беті жылтыр әрі тығыз, басқанда ауырмайтыны тән белгісі.

Бұл дөңестердің негізі, тері бетінің ең сыртқы қабаты, эпидермис жасушаларының белгілі бір жерде сәл көбірек өсіп жиналуы. Тері жұқа қатпарланып көтерілгенге ұқсас, тапет бұрышы сәл көтерілгендей жасуша қабаты дөңгелене өсіп шығады. Түсінің қара көрінуінің себебі, осы жерге меланин пигменті де көбірек жиналады.

Гистологиялық тұрғыдан алғанда DPN, себорейлі кератоз (қартайған теріде жиі кездесетін кератинді дөңес) деп аталатын өзгеріспен дерлік бірдей табиғатқа ие. Дегенмен DPN көлемі әлдеқайда кішкентай әрі саны көп, тері түсі қоюырақ адамдарда айқынырақ көрінеді.

DPN неге ұрт пен көз айналасына жиналады?

DPN бетте, әсіресе бет сүйегі маңы, көз шеті және самай тұсында топталып шығу үрдісі айқын байқалады. Мойынға дейін тарайтын жағдай да бар, бірақ денеде немесе қол-аяқта дерлік кездеспейді.

Бұл жердің осылай осал болу себебі, мимика жасаған кезде қайта-қайта бүктеліп, қысылатын аймақ болуында. Күлген немесе қабағын түйген сайын тері бір бағытта қайта-қайта бүктелсе, сол бүктелген жердегі эпидермис жасушалары жергілікті түрде сәл-сәл көбірек өсу тітіркенуін алады. Ескі қағазды бір жерден қайта-қайта бүктесеңіз, сол сызық бойынша із қалатынына ұқсас жағдай.

Сонымен қатар бұл аймақ, май бездері мен саңылаулардың тығыздығы жоғары жер. Саңылау маңындағы жасушалардың жаңарып, түлеу айналымы басқа аймаққа қарағанда белсенді, осы кезде жергілікті түрде жасушалар шектен тыс көбейетін нүктелер пайда болу ықтималдығы жоғары деп түсіндіріледі.

DPN кірден немесе гигиена мәселесінен шыға ма?

Көптеген адам DPN-ды көріп, жумағаннан пайда болған кір деп қате түсінеді. Шынымен де қатты ысқылап тазалауға тырысатын жағдай да жиі кездеседі.

Бірақ DPN, эпидермис жасушаларының өзі жергілікті түрде өсіп шыққан құрылым, теріге жабысқан бөгде зат емес. Кератин немесе шаңдай жуу арқылы кетпейді, себебі бұл тірі тері тінінің бөлігі. Керісінше қатты ысқыласаңыз, сол жерге тітіркену қосылып, түсі қоюлануы немесе қабыну пайда болуы мүмкін.

Бөртпемен шатастыратын жағдай да бар, бірақ пайда болу принципі мүлдем басқа. Бөртпе, саңылау бітеліп, қабыну бактериялары араласатын өзгеріс, ал DPN, қабыну немесе бактерияға қатысы жоқ, жасушаның өсуінен туындайтын өзгеріс. Сондықтан бөртпе емдеуде қолданылатын антибиотик немесе кератин кетіргіш заттар DPN-ға әсер етпейді.

Жас өткен сайын DPN неге көбейеді?

DPN әдетте жасөспірімнің соңы немесе жиырмалы жаста алғаш рет бір-екі дана шығып, жас ұлғайған сайын саны мен көлемі бірге өсу үрдісін көрсетеді.

Бұл, тері жасушаларының табиғи жаңару тепе-теңдігінің жаспен бірге бірте-бірте бұзылуынан. Жас кезде эпидермис жасушаларының жасалуы мен түлеуі тепе-теңдікте болады, бірақ жас ұлғайған сайын жаңа жасалған жасушалар толық реттелмей, жергілікті түрде азырақ жиналатын нүктелер көбейеді. Ескі жәшікті жинастырған сайын толық босамай, бір бұрышында заттардың біртіндеп жиналуына ұқсас көрініс.

Отбасында да ұқсас өзгеріс бар адамдардың көп болатыны жақсы белгілі. Ата-ана немесе туыстарында DPN болса, өзінде де пайда болу ықтималдығы жоғары деп хабарланады, бұл тері жасушаларының өсу жылдамдығы мен тәсілін анықтайтын генетикалық негіздің отбасы ішінде ортақ болуымен түсіндіріледі.

Мең мен тері обырынан қалай ажыратамыз?

DPN жиі меннен шатастырылады, бірақ пайда болу принципі басқа.

• Мен (меланоциттік невус): меланин жасайтын жасушалардың өзі жиналуынан пайда болатын өзгеріс. Пигмент жасайтын жасушалардың саны мен орналасуы мәселе болғандықтан DPN-мен бастапқы нүктесі басқа.
• DPN: эпидермис жасушаларының жергілікті түрде өсіп шығуы, пигмент жасушаларының көбеюі емес, эпидермис құрылымының өзгеруі.
• Тері обырына қатысты өзгерістер: пішіні асимметриялы немесе түсі бірдей болмай, тез үлкейсе, DPN емес басқа өзгеріс болу мүмкіндігі бар, ажырату қажет. DPN әдетте пішіні тұрақты әрі өзгеру жылдамдығы өте баяу болуымен ерекшеленеді.

Сондықтан жаңа шыққан дөңес кенет үлкейсе немесе пішіні бұрмаланса, DPN деп өз бетімен шешпей, дерматологта тексертіп алған дұрыс. Бұрыннан бар нәрсемен пішіні дәл қайталанса, көбіне алаңдайтын өзгеріс емес, дегенмен көзбен ғана бағаламай, бір рет дәл ажыратып алса, кейін де көңіл тыныш болады.

Алып тастағыңыз келсе, қандай әдістер бар?

DPN денсаулыққа зиянсыз қатерсіз өзгеріс болғандықтан, жою міндетті емес. Дегенмен көзге түсіп, жойғысы келетін адам көп кездеседі.

Жою принципі, ақыр соңында жергілікті түрде өскен эпидермис тінін кетіру. Электрокоагуляция (әлсіз токпен тінді өртеп кетіру тәсілі) немесе криотерапия (сұйық азотпен тінді мұздатып түсіру тәсілі), белгілі пигментті нысана ететін лазер жиі қолданылады.

Лазер жағдайында дөңестегі меланин пигменті белгілі толқын ұзындығындағы жарықты сіңіріп, жылуға айналып, тінді ыдырату принципімен жұмыс істейді. Электрокоагуляция немесе криотерапия тінді физикалық түрде бұзып, түсіп қалуын қамтамасыз ету тәсілі. Тәсілі басқа болғанмен, ақыр соңында жергілікті жиналған жасуша шоғырын тазалау мақсаты бірдей.

Алынған жерде түс қала ма?

DPN жою процедурасынан кейін сол жерде керісінше пигменттің қоюлануы немесе керісінше ағаруы кездеседі.

Бұл, тері түсі қоюырақ адамдарда жара жазылу процесінде меланин жасайтын жасушалардың шектен тыс жауап беруге бейім болуынан. Тін зақымдалғанда, жазылу реакциясының бір бөлігі ретінде меланин жасалуы уақытша артады, тері түсі қоюырақ болған сайын бұл реакция айқынырақ көрінеді деп белгілі. Керісінше жазылу процесінде пигмент жасушаларының өзі зақымданса, сол жер ғана ағарып қалатын жағдай да туындауы мүмкін.

Сондықтан DPN жоюды қарастырғанда мына жайттарды бірге қарастырған пайдалы.

• Процедура қарқынын реттеу: тым күшті энергиямен бір реттен жоюға тырыссаңыз, жазылу процесінде пигмент реакциясы күшейе түсуі мүмкін, сондықтан әлсіз қарқынмен бірнеше кезеңге бөліп жүргізу ұсынылады.
• Күн сәулесінен қорғау: процедура жасалған аймақ жазылу кезінде күн сәулесіне түссе, меланин жасалуы тітіркеніп, пигментация күшеюі мүмкін, назар аудару қажет.
• Саны көп болғанда сатылап жүргізу: барлығын бір реттен жоюдың орнына бірнеше рет бөліп жүргізсе, әр аймақ жеткілікті жазылу уақыты алады, бұл пигмент асқынуы қаупін азайтуға көмектеседі деп түсіндіріледі.

DPN-ның өзі қауіпті өзгеріс емес болғандықтан, асықпай, жазылу жылдамдығына сай күтім жасаған жағдайда нәтиже көбіне таза болады.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).