Көз астындағы қараңғы дақ пигментті, тамырлы, құрылымдық болып бөлінеді, әр түрге сай косметологиялық ем неге әртүрлі

Көз астындағы қараңғы дақпен келген адамдарға ең алдымен жасайтын нәрсе, оның түрін анықтау. Сырт көзге бәрі бірдей сияқты көрінгенімен, көз астында меланин жиналып қоңырқай түске ауысатын жағдай, тері астындағы тамырлар көрініп көгілдір-күлгін болып көрінетін жағдай, көз астының қуысы көлеңке түсіріп қараңғы болып көрінетін жағдай мүлдем басқа себептерден туындайды. Үшеуінің сырт көрінісі ұқсас болғанымен, әрқайсысының емдеу бағыты бөлек.

Түрін дұрыс анықтамасаңыз, жақсы ем де нәтиже бермейді. Пигментация мәселе болып тұрғанда көз астын толтыратын филлер салдырса немесе қуыс көлеңке себеп болып тұрғанда пигментке арналған лазерді қайта-қайта жасатса, ештеңе өзгермейді. Керісінше, нәтиже бермейтін емді қайталай берсеңіз, тек шығын шығып, көңіл қалады. Алдымен қандай түр екенін анықтау бастапқы қадам болатын себебі осында.

Көз астындағы қараңғы дақтар неге үш түрге бөлінеді?

Пигментті түрде көз асты терісінде меланин жиналады. Түсі қоңыр немесе сарғыш-қоңыр болып көрінеді, күн сәулесіне жиі түсетін немесе көзін ұзақ уақыт ысқылайтын әдеті бар адамдарда жиірек кездеседі. Атопиялық дерматит немесе аллергиялық конъюнктивит салдарынан көзін жиі қасыса да, пигмент жиналуы оңай болады. Жас ұлғайған сайын түсі қоюлана түсу үрдісі бар.

Тамырлы түрде көз асты терісі жұқа болғандықтан, астындағы тамырлар көрініп тұрады. Көк немесе күлгін түсте білінеді және ұйқы жетіспеушілігі, шаршау, суық сияқты қан айналымын нашарлататын жағдайларда айқынырақ байқалады. Арық немесе табиғи түрде терісі жұқа адамдарда жиі кездеседі.

Құрылымдық түрде мәселе теріnің түсінде емес. Дұрысы, көз астының ойысы немесе дөңестеніп шыққан май қабаты түсіретін көлеңке. Ағылшынша tear trough деп аталатын көз асты ойысы тереңдеген сайын көлеңке де қоюлана түседі, әрі жарық түсу бұрышына қарай әртүрлі көрінуі тән ерекшелігі.

Тек бір ғана түрге дәл сай келетін жағдай ойлағаннан сирек кездеседі. Бір зерттеуде екі немесе одан да көп түр аралас келетін кешенді жағдай шамамен 78% құрады, ал корейлік когортта тек тамырлы мен пигментті түрдің қабаттасуы ғана шамамен 54%-ға жетті. Сондықтан көз астыңыздағы қараңғылықты бір ғана түрге жатқызу көп жағдайда қиын.

Менің көз астымдағы қараңғылық қандай түрге жатады?

Үйде бағыт алуға болатын өзін-өзі тексеру әдісі екеу. Дәл диагностикалық құрал болмаса да, қай түрге жақынырақ екенін болжауға пайдалануға болады.

Біріншісі, тартып көру сынағы. Сұқ саусақпен көз асты терісін бүйірге қарай сәл тартып созып көріңіз. Тартқанда қараңғы түс сол күйі қалса, меланині жиналған пигментті түрге жақын. Түсі айқын ашылып немесе жоғалып кетсе, көлеңке себеп болатын құрылымдық түр. Керісінше, тартқан сайын жайылып немесе күлгіндене түссе, тамыр көрінетін тамырлы түр.

Екіншісі, жоғары қарау сынағы. Төбеге қарағандай көзді жоғары қаратсаңыз, көз асты терісі табиғи түрде тартылады. Қараңғы бөлігі байқарлықтай ашылса, құрылымдық түрге жақын, ал жоғары қараған кезде айырмашылық онша болмаса, пигментті немесе тамырлы түр болу мүмкіндігі жоғары.

Бұл екеуі барлығы алдын ала бағдарлайтын құрал ғана. Екі немесе одан да көп түр араласқан кешенді жағдайда нәтиже шатасып, анықтау қиындайды. Дерматологияда көз асты түсін, тері қалыңдығын, контур пішінін тікелей қарап түрін ажыратады. Шығыны бар емге дейін дәрігердің қабылдауында түрді алдын ала анықтау, шығынды азайтудың жолы.

Пигментті түрге қандай ем сәйкес келеді?

Пигментті түрдегі қараңғы дақта басты мақсат, көз астында жиналған меланинді азайту. Негізінен қышқылды пилинг пен лазер қолданылады, ал сыртқа жағатын құрам көмекші рөл атқарады.

20% гликол қышқылды пилингті қолданған зерттеуде (n=30) қатысушылардың 73.3%-ы 50%-дан астам жақсарды. Сол зерттеуде 20% сүт қышқылды пилинг 56.7%, сыртқа жағатын С витамині 26.7% жақсару көрсетті, үшеуінің ішінде гликол қышқылы ең жоғары көрсеткішке ие болды. Бұл плацебо бақылау тобынсыз, ем алдындағы мен кейінгі жағдайды салыстырған нәтиже екенін ескеру керек.

Лазер ретінде Q-switch немесе пикосекундтық лазер қолданылады. Тері түсі қоюрақ болса, толқын ұзындығын таңдау маңызды. 532nm толқын ұзындығы пигментке тез әсер етеді, бірақ Fitzpatrick тері типі IV және одан жоғары жағдайда қабынудан кейінгі гиперпигментация (PIH) пайда болу қаупі бар. Тері түсі қою адамдарда 1064nm толқын ұзындығы қауіпсізірек таңдау ретінде ұсынылады.

Сыртқа жағатын құрамдарды қатар қолдану да пайдалы. Retinoid жасуша айналымын жылдамдатып, пигменттің шығуына көмектеседі, ал tranexamic acid меланин түзілу сигналын тежейтін механизмге ие. Көз айналасының терісі жұқа болғандықтан тітіркенуге сезімтал, сондықтан төмен концентрациядан бастаған дұрыс. Ем алғаннан кейін күннен қорғауды ұмытып кетсе, пигмент қайта көтерілуі оңай, сол себепті күтім емдеу шаралары сияқты маңызды.

Тамырлы түрге қандай ем сәйкес келеді?

Тамырлы түр негізінен екіге бөлінеді. Көз асты терісінің астындағы тамырдың өзі бөртіп тұрған жағдай мен тері тым жұқа болғандықтан тамыр сол күйі көрініп тұратын жағдай. Екеуін бірге қамтығанда ғана нәтиже ұзаққа созылады.

Тамырға тікелей әсер ететін ем ретінде ұзақ импульсті 1064nm Nd:YAG лазер жетекші орында. Гемоглобинге сіңген энергия тамыр қабырғасына жылу зақымын беріп, тамырды тарылтатын жолмен жұмыс істейді. Бір зерттеуде (Dermatol Surg, 2012, n=26) ем алған 26 адамның барлығында тамыр түсі айқын жақсарды, қанағаттану сауалнамасында да барлық қатысушы қанағаттанамын деп жауап берді. Бұл жалғыз зерттеу әрі көлемі шағын болғанымен, тамырлы түрге бағытталған емнің тиімділігін көрсететін нәтиже.

Тері қалыңдығын арттыру тәсілі де қатар қолданылады. HA скинбустерін жұқа көз асты терісіне аз мөлшерде егу арқылы тері қабаты қалыңдап, тамыр азырақ көрінеді. Retinoid-ті тұрақты жағу да тері қалыңдығын сақтауда көмекші рөл атқарады.

Тамырлы түрдегі қараңғы дақ бойынша жасалған лазер зерттеулерінің көбі плацебо бақылау тобынсыз, ем алдын мен кейінін салыстыру түрінде жүргізілген. Тиімділікті қолдайтын дәлел бар, бірақ оның күшіне қатысты зерттеу тағы да қажет. Тамырдың бөрту дәрежесі мен тері қалыңдығы адамға қарай айтарлықтай өзгеретіндіктен, емге жауап беру де әркімде әртүрлі болуы мүмкін.

Құрылымдық түрді филлермен шешуге бола ма?

Құрылымдық түрдің себебі көз астының ойылған контурынан пайда болатын көлеңке болғандықтан, сол жерді толтыру емнің негізгі бағыты. Көз астына HA (гиалурон қышқылы) филлерін егетін көз асты филлері ең жиі қолданылады.

Тиімділігі клиникалық зерттеулерде расталған. Рандомизацияланған бақылаулы сынақта (RCT, n=333) HA филлерін еккеннен 3 ай өткенде 87.4% жақсару реакциясын көрсетті. 12 ай өткенде бұл көрсеткіш 63.5%-ға дейін төмендеді. 2,556 адамның деректерін біріктірген мета-талдауда жалпы қанағаттану деңгейі 91% болды. Нәтиже бар, бірақ уақыт өткен сайын кемиді және мәңгілік емес екенін алдын ала біліп бастаған дұрыс.

Жанама әсерлерді де нақты білу керек. Ісіну шамамен 19%, көгеру шамамен 18% жиі кездеседі және көбіне өздігінен жазылады. Контурдың бөлектеніп түйіршіктеніп қалуы шамамен 5%-да, ал Тиндаль құбылысы (егілген жердің көгілдір реңкпен көрінетін жарық шашырауы) шамамен 0.9%-да хабарланды. Тиндаль құбылысы филлер тым тайыз егілгенде пайда болады, сүйек қабығының үстіне (supra-periosteal) дәл тереңдікте егілсе, қаупін азайтуға болады.

Ең ауыр қауіп, тамырдың бітелуі. Көз айналасы тамырлары күрделі шатасқан жоғары қауіпті аймақ болғандықтан, HA филлер бойынша тамыр бітелуі әр 10,000 шприцке шамамен 3-тен 9-ға дейін хабарланады. Сирек болса да, көру қабілетінің бұзылуына немесе соқырлыққа әкелген жағдайлар бар. Көз асты филлерін анатомияны жақсы білетін және шұғыл жағдайға дайын мамандаудан алу міндетті шарт.

Түрін дұрыс анықтамасаңыз, ем неге нәтиже бермейді?

Лазерлік тонизация эпидермистегі меланинге әсер етеді. Құрылымдық түрдегідей ойылған көлеңке себеп болса, лазерді қанша қайталаса да контур өзгермейді. Керісінше, меланин себеп болатын пигментті түрге филлер салдырса да пигмент сол күйі қалады, күткен нәтиже келмейді.

Одан да қиынырағы, кешенді түр. Көпшілігі екі немесе одан да көп түр аралас келетіндіктен, тек бір ем ғана толық шешім бола бермейді. Пигмент пен құрылым қатар кездессе, филлермен контурды жөндеп, сонымен қатар лазер немесе пилингпен пигментті де азайтқанда ғана қанағаттанарлық нәтиже шығады. Кешенді түр болған сайын емнің реттілігі мен үйлесімі маңызды болады.

Сол себепті көз астындағы қараңғылық жайлы кеңесте ең алдымен түрін ажырату қажет. Өзін-өзі тексерумен бағыт алуға болады, бірақ шығыны бар емге дейін дерматологияда түрді тікелей растату, шығынды азайтудың сенімді жолы. Нәтиже бермейтін емді қайталай беруден гөрі, алғашында бір рет қабылдауда түрді анықтап, емдеу реттілігін белгілеу уақыт пен қаражатты да үнемдейді.

Көз асты филлеріне әсіресе мұқият қарау керек. Көз айналасы тамыр бітелуіне немесе соқырлыққа әкелуі мүмкін жоғары қауіпті аймақ. Арзан баға немесе қолайлы қолжетімділіктен гөрі, анатомияны жақсы білетін және шұғыл жағдайға дайын клиникадан алу, қауіпсіздікті сақтаудың жолы. </markdown> </invoke>