CureMax лазерінің пигментті емдеу принципі, толқын ұзындығына қарай рөлі, наносекундтық импульс әдісі және қалпына келу күтімі

Лазерлік тонинг деген сөзді естіген болсаңыз, CureMax атауын да бір жерден кездестірген боларсыз. Бұл, дерматология клиникаларында мелазма, жасанды дақтар мен қартаю дақтары сияқты пигментті ауруларды емдегенде жиі қолданылатын Nd:YAG (неодим элементі кристалл ортасына енгізіліп жасалған лазер ортасы) тобындағы құрал. Атауына қарағанда жаңа технология сияқты көрінгенімен, оның негізі баяғыдан сыналған селективті фототермолиз әдісіне негізделген. Тек толқын ұзындығы мен импульсті басқару тәсілі бұрынғыдан гөрі неғұрлым нақтыланған.

CureMax лазері дегеніміз не?

CureMax, жағдайға қарай 532 нанометр және 1064 нанометр деген екі толқын ұзындығын ауыстырып қолданатын Q-switch жүйелі пигментті лазер. Q-switch дегеніміз, лазер энергиясын өте қысқа сәтте бір-ақ рет лақтыратын құрылғы. Су тапаншасын баяу басып ату мен сол суды бір сәтте қатты қысып лақтырудың айырмашылығын елестетсеңіз болады.

Энергияны қысқа әрі күшті түрде лақтыру қажет, себебі тек пигментті нақты нысанаға алу керек. Ал бұл қысқа әрі күшті энергияны қандай тереңдікке дейін жеткізу керегін толқын ұзындығы шешеді. Сондықтан CureMax бір құрылғының өзінде таяз пигментті де, терең пигментті де бөліп емдей алады деп саналады.

Екі толқын ұзындығын бөліп қолдану себебі

532 нанометр толқыны қысқа болғандықтан, теріде тек беткі қабатына жақын жерге дейін жетеді. Сондықтан жасанды дақтар мен эпидермистегі таяз дақтар сияқты бетке жақын пигментті емдегенде негізінен осы толқын қолданылады. Ал 1064 нанометр толқыны ұзын болғандықтан, теріде әлдеқайда терең қабатқа дейін еніп кетеді. Мелазма сияқты дермада орналасқан пигментке немесе түсі қою, күшті энергияны қажет ететін ошақтарға осы толқын қолданылатын себебі осында.

Мұны суға қол шамын түсіргенге теңеуге болады. Қысқа толқынды жарық судың бетіне жақын жерде көбіне шашырап кетеді, ал ұзын толқынды жарық салыстырмалы түрде тереңірек тарайды. Тері тінінде де жарықтың өту қашықтығы толқын ұзындығына байланысты өзгеретіндіктен, ошақтың тереңдігіне қарай толқын ұзындығы таңдалады. Осылайша бір құрылғымен таяз пигментті де, терең пигментті де бөлек емдей алу, CureMax сияқты қос толқынды лазерлердің басты артықшылығы болып табылады.

Тек меланинді таңдап жою принципі

Лазер теріні түгел күйдірмей, тек пигментті таңдап жоя алатын себебі, селективті фототермолиз деген принципке негізделген. Меланин деген пигмент түйіршіктерінің белгілі толқын ұзындығындағы жарықты ерекше жақсы сіңіру қасиетін пайдаланады.

Түсті әйнекті елестетсеңіз түсінуге оңай. Қызыл әйнек қызыл түсті жарықты өткізеді, ал басқа түсті жарықты сіңіріп жылуға айналдырады. Меланин де соған ұқсас, 532 нанометр мен 1064 нанометр маңындағы жарықты айналасындағы тері тінінен әлдеқайда көп сіңіреді. Сондықтан лазер өткен кезде тек меланин орналасқан жер қатты қызады, ал пигменті жоқ айналадағы тері салыстырмалы түрде аз өзгереді.

Мұнда маңызды нәрсе, импульстің ұзақтығы. Импульс уақыты меланиннің жылуын басатын уақытынан қысқа болса, жылу айналаға тарамай тұрып, реакция тек меланиннің ішінде аяқталады. Кастрюлдегі мұз кесегіне бір сәтте ыстық су құйғанда, тек мұз тез еріп, кастрюльдің өзі онша қызбайтыны сияқты жағдай.

Наносекундтық импульстің пигментті бұзу процесі

CureMax наносекунд (секундтың бір миллиардтан бір бөлігі) деңгейінде энергия лақтыратын әдісті қолданады. Осындай қысқа уақыт ішінде қуатты энергия меланинге жиналса, түйіршіктің ішіндегі температура бір сәтте күрт көтеріліп, түйіршік ұсақ бөлшектерге бөлінеді. Бұл тек жылудан ғана емес, ұсақ жарылысқа жақын физикалық күштің де әсерінен болады.

Кесек қантты ыстық суда ақырын еріту мен балғамен бір соққанда ұсақтап тастаудың айырмашылығын салыстырсаңыз түсінікті болады. Наносекундтық импульс екіншісіне жақынырақ, меланин түйіршіктерін көзге аз ілінетіндей ұсақ бөлшектерге бөледі. Осылай ұсақталған пигмент бөлшектерін дене ішіндегі макрофагтар (қоқыс бөлшектерін жұтып өңдейтін иммундық жасушалар) жұтып, біртіндеп денеден шығарады немесе лимфа айналымы арқылы өңдейді. Сондықтан процедурадан кейін бірден жоғалмай, бірнеше апта бойы түсі бірте-бірте ағаратын жағдай жиі кездеседі.

Қандай пигментті ауруларға қолданылады?

CureMax сияқты қос толқынды наносекундтық лазерлер, пигментті ошақтардың бірнеше түрінде кеңінен қолданылады. Ошақ сайын орналасу тереңдігі мен түс қоюлығы әртүрлі болғандықтан, қандай толқын ұзындығы мен қуат қолданылатыны да соған қарай реттеледі.

• Мелазма: дерма мен эпидермис шекарасына жақын жерде кең таралған пигмент болғандықтан, салыстырмалы түрде төмен энергиямен бірнеше рет бөліп емдеу әдісі жиі қолданылады. Тітіркену күшті болса, керісінше пигмент қайта қоюлануы мүмкін.
• Дақтар мен жасанды дақтар: эпидермиске жақын таяз пигмент болғандықтан, негізінен 532 нанометр қолданылады. Тереңдігі таяз болғандықтан, энергия бетке жақын жерде жеткілікті сіңеді.
• Қартаю дақтары: түсі қою, көбіне эпидермис жағында шоғырланған болғандықтан, салыстырмалы түрде күшті энергиямен бір реттен әсер ету әдісі де қолданылады. Пигмент тығыздығы жоғары болған сайын сіңетін энергия да көбейеді.
• Ota невусы сияқты дермалық пигмент: дерманың терең қабатында орналасқан пигмент болғандықтан, 1064 нанометр сияқты терең жететін толқын қажет. Таяз толқын бастапқыда ошаққа жетпейді.

Басқа пигментті лазерлерден айырмашылығы

Соңғы кезде пикосекунд (секундтың бір триллионнан бір бөлігі) деңгейінде энергия лақтыратын лазерлер де пигментті емдеуде жиі қолданылады. CureMax сияқты наносекундтық әдіспен салыстырғанда, пикосекундтық әдісте импульс уақыты әлдеқайда қысқа болғандықтан, жылуға тарайтын энергия үлесі азайып, физикалық жолмен бөлшектейтін күштің үлесі артады деп саналады. Сондықтан салыстырмалы түрде жылу зақымы аз деген ерекшелігі айтылады.

Дегенмен наносекундтық әдіс кем деп айту қиын. Наносекундтық Q-switch лазер ұзақ уақыт бойы қолданылып, деректері көп жинақталған әдіс, ал түсі қою әрі тығыз пигментке жеткілікті жылу энергиясы реакцияны тудыруда керісінше тиімді болып та шығады. Ошақтың түріне, қоюлығына және тері жағдайына қарай қай әдіс жақсырақ сәйкес келетіні өзгеретіндіктен, екі әдіс бір-бірінің орнын толық баса алатын емес, керісінше бір-бірін толықтыратын нұсқалар болып саналады.

Сондай-ақ CureMax сияқты толқын ұзындығын екіге бөліп қолданатын құрылғылардың, бір құрылғының өзінде таяз пигментті де, терең пигментті де бірге емдей алуы арқылы емдеу барысы икемді болатын артықшылығы да бар. Пигмент бірнеше қабатқа араласып орналасқан жағдайда, толқын ұзындығын ауыстыра отырып, бір келу барысында екі тереңдікті де бірге емдеуге болады.

Процедурадан кейінгі күтім мен қалпына келу

Процедурадан кейін бірден емделген жерде қызару немесе ұсақ қабыршақтану пайда болуы мүмкін. Әсіресе энергия жоғары қойылып жасалған жерде бірнеше күн бойы ашық қоңыр қабыршақ пайда болып, кейін өз бетімен түсіп қалатын жағдай жиі кездеседі. Бұл қабыршақты күштеп жұлып тастасаңыз, керісінше сол жерде тітіркену қалуы мүмкін, сондықтан оның өз бетімен түсуін күту ұсынылады.

Ал процедурадан кейін күн сәулесінен қорғану ерекше маңызды. Лазермен тітіркенген тері, пигмент жасайтын жасушалардың уақытша сезімталдығы артқан күйде болады, сондықтан күн сәулесіне тікелей түскенде керісінше пигмент қайта қоюланатын қабынудан кейінгі гиперпигментацияға әкелуі мүмкін. Ошақтың түріне қарай бір реттен емес, бірнеше апта аралығымен бірнеше рет бөліп жасалатын жағдай да көп кездеседі, бұл пигменттің бірте-бірте азаятын қалпына келу қарқынына сай тітіркенуді реттеу үшін жасалады.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).