Ботокс әсерінің ұзақтығы және жеке айырмашылығы, доза мен антидене

Botoksтан кейін көбіне 6 ай шамасында әсер сақталады деп ойлайды. Бірақ іс жүзінде кейбіреуде 3 айдың өзінде әсер бәсеңдеп кетеді, ал кейбіреуде 5 ай өтсе де әжім қайта пайда болмайды. Сол өнімді, дәл сол аймаққа салдырса да, неге мұндай айырмашылық болады?

Жауабы қарапайым, botoksтың бұлшықетке әсер ету тәсілі мен сол әсердің тарқау процесі әр адамда әртүрлі жүреді. Мөлшер, бұлшықеттің көлемі мен күші, жүйкенің қайта қалпына келу жылдамдығы, тіпті денедегі иммундық жауап та қосыла келіп ұзақтықты анықтайды.

Ботокс бұлшықетті қалай тоқтатады?

Бұлшықет қозғалу үшін жүйке оған сигнал жіберуі керек. Бұл сигнал жүйке ұшынан ацетилхолин (acetylcholine, жүйке мен бұлшықет арасында сигнал тасымалдайтын зат) бөлінуі арқылы беріледі. Botoksтың негізгі құрамдас бөлігі болатын botulinum toxin осы ацетилхолин шығатын жолды жауып тастайды.

Нақтырақ айтқанда, жүйке ұшында ацетилхолині бар қапшықты жасуша қабырғасына дейін тартып апаратын SNAP-25 (нейротрансмиттер бөлінуіне қажет ақуыз) деген ақуызды кесіп тастайды. Есікті ашатын тұтқаны мүлдем алып тастағанмен бірдей десе де болады. Тұтқа болмаса, есік ішіндегі ацетилхолин сыртқа шыға алмайды, сол себепті бұлшықет сигнал ала алмай қозғалмайды.

Сондықтан botoks бұлшықетті жойып немесе зақымдап тастамайды, тек жүйке мен бұлшықет арасындағы "сөйлесу жолын" уақытша жауып қояды. Жол қайта ашылғанда бұлшықет қалыпты күйіне оралып қозғалады.

Ботокс әсері әдетте неше ай жетеді?

Клиникалық зерттеулерде botoks әсерінің сақталу мерзімі көбіне 3–4 айды құрайды, кейде тіпті 2 айда бітсе, ал мөлшер көп салынған аймақтарда 5–6 айға жуық сақталуы да кездеседі. Мұндай кең диапазонның себебі жоғарыда айтылған жол қайта ашылу жылдамдығының әр адамда бөлек болатынында.

Бірдей мөлшер алса да, бұлшықетті жиі пайдаланатын адамдарда жол тезірек тесіліп кетеді деген мәлімет бар. Мимиканы қатты көрсету немесе бұлшықетті жиі әрі күшпен пайдалану жүйкенің қайта сигнал жіберуге тырысу әрекетін де жиілетеді.

Жас пен терінің жағдайы да белгілі бір деңгейде байланысты деп саналады. Дегенмен бұл фактор бұлшықеттің өз ерекшелігіндей айқын емес, жеке айырмашылықтар да көп болғандықтан нақты сандармен өлшеу қиын. Сондықтан бір клиникада, тіпті бір дәрігерде салдырса да, әр жолы бірнеше күн айырмашылық болуы қалыпты жағдай.

Доза мен бұлшықет көлеміне қарай ұзақтығы

Бір аймақта да мөлшер көп болған сайын әсер ұзағырақ сақталатыны байқалған. Бір зерттеуде аз мөлшермен салыстырғанда көп мөлшерде әсер жойылғанша бірнеше апта артық уақыт кеткені хабарланды. Токсин молекуласы көп болған сайын көбірек жол жабылады деген сөз, сондықтан жүйкеге сол жолдардың бәрін қайта тесуге көбірек уақыт керек болады.

Бұлшықеттің өз көлемі мен күші де маңызды. Шайнау бұлшықеті (маccetер) немесе балтыр бұлшықеті сияқты үлкен әрі күшті бұлшықеттерде, маңдай немесе көз айналасының кіші бұлшықеттерімен салыстырғанда, бірдей мөлшер салынса да әсер тезірек тарқайды деп есептеледі. Бұлшықет күшті болған сайын жүйкенің жолды қайта ашуға түсіретін "қысымы" да күшейеді деп түсінуге болады.

Сондықтан аймақ сайын оптималды мөлшер бөлек анықталады. Кіші бұлшықетке үлкен бұлшықеттегідей мөлшер салса, тек айналаға тарап кету қаупі артады, ал үлкен бұлшықетке кіші мөлшер салса, күш тез қайта оралады. Бұлшықеттің көлемі мен күшін бағалап мөлшерді дәл таңдау процесінің өзі ұзақтықты айқындайды.

Әсердің біртіндеп бәсеңдеу процесі

Жолы жабылған жүйке ұшы бос жатпайды. Жабылған жердің дәл жанынан жаңа қосалқы бұтақ шығарып, бұлшықетке қайта сигнал беруге тырысады. Жабылған жолдың қасынан уақытша айналма жол салғанмен бірдей жағдай.

Осы қосалқы бұтақтың арқасында уақыт өткен сайын бұлшықет бірте-бірте қайта қозғала бастайды. Кейін бастапқы жабылған жол толық қалпына келгенде, уақытша салынған қосалқы бұтақ өз кезегінде жойылады. Қажеті болмай қалған айналма жолдың жабылып қалуымен бірдей логика. Дәл осы процесс botoks әсерінің бірден емес, баяу тарқитындай сезілуінің себебі.

Сондықтан әсер қашан толық жойылатынын күн санап дәл анықтау мүмкін емес. Бір күні кенеттен әжім қайта пайда бола салмайды, керісінше бірнеше апта бойы қосалқы бұтақ өсіп, кейін қайта жойылу процесі қабаттасып, мимика бірте-бірте қайта оралады. Процедураның басында мүлдем қозғалмаған бұлшықет, ортасында сәл ғана қозғалып, соңына қарай бастапқы күшіне қайта ие болатын ағым осыдан туындайды.

Қайталай алғанда ұзақтығы артады ма?

Botoksты үнемі қайталап салдырған адамдарда, уақыт өткен сайын келесі процедура аралығын ұзартса да әсер бір деңгейде сақталады деген үрдіс байқалады. Бұл бұлшықетті ұзақ уақыт аз пайдаланғанда табиғи түрде көлемі кішірейетін бейбелсенділіктен туындаған атрофия (пайдаланылмағандықтан бұлшықеттің жіңішкеруі) арқылы түсіндіріледі.

Бұлшықет жіңішкерген сайын жүйке тасымалдауы тиіс күштің өзі азаяды. Сондықтан жол қайта ашылса да бұрынғыдай күшпен қозғала алмайды, нәтижесінде көзге көрінетін әсер ұзағырақ сақталғандай болып көрінеді. Дегенмен бұл дәреже аймаққа және жеке ерекшелікке байланысты болғандықтан барлық адамда бірдей деңгейде байқала бермейді.

Ботокс антиденесі пайда болса, әсер болмай ма?

Өте сирек жағдайда, қайталап процедура жасатқанда дене botulinum toxin ақуызын бөгде зат ретінде танып, оны бейтараптандыратын антидене түзеді. Бұл антидене пайда болғаннан кейін келесі процедурадан бастап токсин жүйке ұшына жетпей тұрып-ақ антиденеге ұсталып, әсер әлсіреуі немесе мүлдем көрінбеуі мүмкін.

Антидене қысқа аралықпен жиі, әрі көп мөлшерде қайталап салғанда жиірек пайда болады деп саналады. Сондықтан парадоксалды түрде әсерді ұзақ сақтау үшін керек мөлшерде ғана, жеткілікті аралықпен процедура жасату ұсынылады.

Жақсы жаңалығы, антидене пайда болып әсер мүлдем жоғалып кету жиі кездеспейді. Соңғы шыққан өнімдер бұрынғыдан гөрі қажетсіз ақуыз құрамын азайтып шығарылатын үрдісте, сондықтан дененің бөгде зат ретінде танып қалу мүмкіндігі бұрынғыдан кемірек деп саналады. Дегенмен қысқа аралықпен жиі салдыру әдетінен аулақ болған дұрыс.

Әсер ұзақтығын арттыратын рәсімнен кейінгі күтім

Ұзақтыққа әсер ететін факторлардың ішінде процедурадан кейінгі күтіммен белгілі бір деңгейде реттеуге болатын бөліктер де бар.

• Процедурадан кейін бірден аймақты уқаламау немесе қатты баспау: әлі орнығып үлгермеген токсин айналадағы бұлшықетке тарап кетсе, керек аймақтағы әсер күтілгеннен де сәл болып қалуы мүмкін.
• Әсер толық тарқағаннан кейін қайта процедура жасату: әсер әлі сақталып тұрған кезде жиі қосымша салдырса, жиналған мөлшер артып, антидене пайда болу қаупі көбейеді деп саналады.
• Мимика әдетін тексеру: қабақты жиі түйіп немесе көзді қатты қысу әдеті жиі болса, бұлшықет соғұрлым жиі әрі күшпен жұмыс істейді деген сөз, сондықтан әсер салыстырмалы түрде тезірек тарқауы мүмкін.
• Дәл мөлшер мен орынды таңдап процедура жасату: бұлшықеттің көлемі мен күшіне сай мөлшер белгілеу ұзақтықты болжамды шеңберде ұстауға көмектеседі деп түсіндіріледі.

Мұндай күтім ұзақтықты кереметтей арттыратын құпия әдіс емес, керісінше жоғарыда айтылған механизмдердің күтілгендей жүруіне жәрдемдесетін рөл атқарады.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).