ジュビダームの効果と副作用, Voluma, Volbella, Voluxなど種類の違いとどれくらい持続するのか

フィラーを調べていると、ジュビダームという名前に最もよく出会います。ただ、Voluma、Volux、Volbellaのように後ろにつく名前がそれぞれ違うため、何が異なるのか、自分はどれを受ければいいのか迷う方も多いでしょう。

結論から言うと、ジュビダームは1つの製品ではなく、ヒアルロン酸という同じ成分で作られたフィラーシリーズの名称です。部位と目的に応じて硬さと深さを変えた複数の製品に分かれており、頬やあごのようにボリュームを補うしっかりした製品から、唇や目の下のように薄くやわらかい製品まであります。何より問題が起きた場合に溶かして元に戻せることが大きな利点です。以下では種類と違い、持続期間と副作用をひとつずつ分かりやすくお伝えします。

ジュビダームとはどんなフィラーなのか

ジュビダームはアメリカの会社 Allergan が開発したヒアルロン酸フィラーです。ヒアルロン酸は英語略称で HA とも呼ばれ、もともと私たちの皮膚の中にある成分で、水分を抱え込んで肌をうるおいのある状態に保つ働きをします。ジュビダームはこの HA をジェル状に加工して、凹んだ部分に注入することで即座にボリュームを補う施術です。

もう少し詳しく見ると、ジュビダームの特徴が見えてきます。純粋な HA は体内ですぐに分解されてしまうため、長く持続させるために BDDE という物質で HA の分子鎖同士を結びつけています。これを架橋と呼び、架橋が密になるほど硬くて長持ちするようになります。ジュビダームには2つの技術があり、従来の方式である Hylacross と、最新の方式である Vycross があります。Vycross は分子量の異なる HA を混合してより密に架橋した方式で、腫れが少なく形の維持にも優れています。ここでひとつ覚えておきたい点があります。ジュビダームは、コラーゲンを新たに生成するよう刺激する Sculptra や Radiesse のような施術とは異なります。コラーゲンの産生を待つのではなく、その場でボリュームを即時に補う施術なので、効果がすぐに現れます。もうひとつの大きなメリットは、元に戻せることです。気に入らなかったり問題が生じたりした場合は、hyaluronidase（ヒアルロン酸を分解する酵素）という薬剤を注射してフィラーを溶かすことができます。この可逆性こそが HA フィラー最大の安全装置です。

種類がなぜこんなに多いのか

ジュビダームに種類が多い理由は、部位によって必要な性質が異なるためです。頬やあごのように重さを支えながらボリュームを補う必要がある部位には硬いフィラーが、唇や目の下のように薄くよく動く部位にはやわらかいフィラーが向いています。

上のグラフのように製品ごとに硬さが異なります。最も硬い Volux はあごのラインや顎先の輪郭形成に使い、次に硬い Voluma は凹んだ頬や頬骨、こめかみへのボリューム補填に使います。中程度の硬さの Volift はほうれい線などのしわ填充に適しており、最もやわらかい Volbella は唇や目の下、細かいしわのような繊細な部位に使います。このほか従来から使われている Ultra と Ultra Plus は主に唇とシワに用いられます。まとめると、硬いほど深く重さを支えるボリューム用、やわらかいほど浅く繊細な表現用と考えると分かりやすいです。同じジュビダームでも、唇にボリューム用フィラーを入れると不自然に固まり、頬にやわらかいフィラーを入れるとすぐに沈みやすくなります。どの製品を使うかが結果を大きく左右するため、自分の部位と目的に合った製品を選ぶ医師の判断が重要です。

どれくらい持続するのか

フィラーは永久ではなく、時間が経つにつれて徐々に体に吸収されます。ただし上のグラフのように、製品によって持続期間はかなり異なります。

最も長持ちするのはボリューム用です。Voluma はある研究で235名を2年間追跡した際、2年後も79%で効果が維持されており、あごのライン用 Volux も最大24か月程度持続します。シワ用 Volift は約18か月、唇や目の下に使う Volbella と Ultra は約12か月が一般的です。架橋が密なボリューム用製品ほど体内でゆっくり分解されて長持ちし、やわらかい製品ほど早く吸収されると理解してください。ただし、この数字は最大値に近い点を知っておく必要があります。同じ製品でも動きの多い部位ほど、また代謝が早い方ほど早く消えていきます。例えば唇は常に動き血流も豊富なため、頬骨より早くなくなります。また日頃からよく運動される方や細身の方も吸収が早い傾向があります。そのため、1回受ければ終わりではなく、効果が薄れてきた頃にまた受けてメンテナンスを続ける施術と考えるとよいでしょう。コストを見積もる際も、1回きりではなく1年から2年ごとに繰り返すケアとして計算しておくのが現実的です。即座に効果が現れる一方で永久ではないという点が、コラーゲンをゆっくり補う施術との違いです。

本当に自然で効果はあるのか

効果そのものは明らかです。注入したその日にすぐボリュームが生まれ、前述の Voluma の研究では施術を受けた方の90%以上が満足しています。腫れが引く2週間ほど後に最終的な仕上がりが落ち着きます。

ただし自然さは量と技術次第です。欲張りすぎて入れすぎると顔がぱんぱんに膨れてかえって不自然になります。これをバルーン顔と呼びます。一度にたくさん入れるよりも適量を入れて足りなければ後から補充するほうが自然に仕上がります。補充は容易でも、一度たくさん入れたものを自然に減らすのは難しいため、最初は控えめに入れるほうが安全です。また唇や目の下のように薄くよく動く部位は、フィラーが本来の位置からずれて広がる移動が起きやすく、目の下に浅く入れると青みがかって透けて見えるチンダル現象が現れることがあります。こうした繊細な部位ほど、少量を正確に注入できる経験豊富な医師に受けることが重要です。施術直後はやや腫れてより厚みがある印象になる場合がありますが、腫れが引く1、2週間を待ってから不足している箇所を判断するとよいでしょう。まとめると、ジュビダームは正しく入れれば即効性のある自然なボリュームをもたらしますが、入れすぎたり部位に合わない製品を使ったりすると不自然になる施術です。製品の選択と量の調整、そして施術者の技術が結果を左右します。

副作用と受ける際の注意点

副作用のほとんどは軽度です。注射部位が腫れたり内出血が起きたり、数日間硬く感じたりすることがありますが、通常2週間以内に落ち着きます。ただしまれですが必ず知っておくべき重篤な副作用があります。フィラーが誤って血管に入り血管を塞いでしまうケースで、そうなると皮膚壊死や、ごくまれに失明に至る可能性があります。上のグラフのように約20万人を分析した大規模研究では重篤な合併症は0.0041%と非常にまれでしたが、ゼロではないという点が重要です。特に眉間、鼻、額は危険な血管が走っているため、より慎重に扱う必要がある部位です。

そのため2つのことが重要です。1つ目は、血管解剖を熟知した経験豊富な医師に受けること、2つ目は、問題が生じた際にすぐ溶かせる hyaluronidase（HA を分解する酵素）を備えたクリニックで受けることです。HA フィラーが他のフィラーより安全とされる理由がまさにこの可逆性にあります。受けないほうがよいケースもあります。妊娠中または授乳中の方、ヒアルロン酸に過敏反応があった方、施術部位に炎症や感染がある方は避けてください。まとめると、ジュビダームは凹んだボリュームを即座に補い、気に入らなければ元に戻すことができるフィラーで、部位に合った製品を適量で経験豊富な医師に施術してもらうときに最も安全で自然な結果が得られます。