顎ラインフィラーの持続期間と副作用、HAとCaHAの違いまで

顎がすっきりして角がしっかりしていると、顔全体が整って見えます。ですが年齢を重ねると顎の骨自体が縮んだり、顎の下の組織がたるんだりして、下顎角(下あごの骨が曲がる角ばった部分)がぼやけてしまうことが少なくありません。顎ラインフィラーは、この部分を再び満たしてフェイスラインの下側を整える施術です。

手術で骨を削ったり移植したりする代わりに、ジェル状のフィラーを皮膚の下に入れて、顎の骨が本来あるべき位置にボリュームを足す方法です。ただ、ただ満たすだけで角がくっきりするわけではありません。フィラーが組織の中でどう形を保ち、どう力を受け止めているのか、その仕組みを知ってこそ、なぜあるフィラーは長持ちし、あるフィラーはすぐにたるんでしまうのかが理解できます。

顎ラインフィラーはどこに入れる？

顎ラインフィラーが狙う部位は大きく2か所です。ひとつは下顎角、つまり下あごの骨が曲がる角の部分です。ここにボリュームがあると、顔を横から見たときに顎のラインがくっきりとした角度で落ちて見えます。ハンガーの肩の部分のように、角がしっかりしていてこそ、その下のラインもまっすぐつながるからです。

もうひとつは顎先と下顎角の間、加齢によって脂肪や靭帯が弱くなり、へこんでしまう部分です。ここが空くと、顎のラインが波打つようにでこぼこして見えます。フィラーでこのくぼみを埋めると、顎先から下顎角まで続くラインが再びなめらかにつながります。

つまり顎ラインフィラーは、顎をむやみに大きくする施術ではなく、本来あるべき場所に足りないボリュームだけを補い、ラインをつなげる作業に近いといえます。

形を支えるG′（Gプライム）

フィラーが顎のラインを作る力は、単に体積を増やすだけにとどまりません。ポイントは、フィラーのジェルがどれだけしっかり形を保てるか、つまりGプライム(G prime、ジェルが押される力にどれだけ抵抗できるかを示す物性)にあります。

Gプライムが低い柔らかいジェルは水のように広がるので、頬のように柔らかい部位を満たすのに向いています。反対にGプライムが高い硬めのジェルは押される力にも形を保ちやすく、骨の上に乗って構造を支える必要がある顎のラインのような部位に向いています。粘土とゼリーを比べるとイメージしやすいでしょう。ゼリーは押すと横に広がりますが、硬めの粘土は押しても立てた形をある程度保ちます。

そのため顎ラインフィラーには、ほとんどの場合Gプライムが高い製品が使われます。噛んだり話したり表情を作ったりするたびに顎まわりの筋肉は絶えず動いていて、柔らかいジェルだとその動きに押されて横に広がり、顎のラインがぼやけて見えてしまう可能性があるからです。

HAとCaHAは何が違う？

顎ラインフィラーに使われる成分は大きく2種類あります。ひとつはHA(hyaluronic acid、ヒアルロン酸)、もうひとつはCaHA(calcium hydroxylapatite、カルシウムハイドロキシアパタイト)です。

HAは水を引き寄せて抱え込む性質を持つ成分です。ジェルの中の網目構造が密であるほどGプライムは高くなり、それだけしっかり形を保ちます。HAの利点は、元に戻せることです。仕上がりが気に入らなかったり、しこりのように感じたりする場合は、ヒアルロニダーゼ(hyaluronidase)という酵素の注射で溶かして取り除くことができます。

CaHAは、もともと骨や歯を構成する成分に似た微細な粒子がジェルに混ざったものです。この粒子が定着する過程で、周囲の組織が自らコラーゲンを作り出すよう刺激する反応も一緒に起こると報告されています。つまり満たすことによるボリューム効果に加え、時間をかけて自分自身の組織のコラーゲンが加わっていくわけです。ただしCaHAはHAと違って酵素で溶かして元に戻す方法がないため、量を慎重に調整しながら注入する必要があります。

注入の深さと方法

顎ラインフィラーは通常、先端が丸いカニューレ(cannula、針と違って先端が丸い細い管)を使って注入します。カニューレは組織を押し分けながら進んでいくため、先が鋭い針に比べて血管を傷つけるリスクが低くなります。

注入の深さは多くの場合、骨のすぐ上、筋肉と骨膜の間の層を狙います。この層にフィラーを入れると、骨の上に乗るように定着し、その上を覆う皮膚や脂肪まで一緒に押し上げる効果が出ます。逆にあまりに浅い層に入れると、フィラーが目立って見えたり表面がでこぼこになったりすることがあります。

一度に多くの量を入れるより、下顎角、顎先、その間のラインに分けて少量ずつ複数のポイントに入れる方法がよく使われます。そうすることでライン全体が自然につながり、特定の部分だけが目立ってしまう不自然な仕上がりを避けられるからです。

顎ラインフィラーはどれくらい持つ？

顎ラインフィラーの持続期間は成分や施術部位によって幅がありますが、おおむね6か月から12か月程度と報告されています。頬のように動きの少ない部位に比べると短くなることがあり、これは顎が噛んだり話したりする間に1日に何千回も動く部位で、フィラーが少しずつ位置からずれたり分解されたりするスピードが速くなりうるためです。

注入した量や深さも影響します。骨に近く、十分な量を正確な層に入れたときのほうが、比較的長く持続するとされています。反対に浅く入れたり量が少なかったりすると、組織の動きに押されて早く吸収される傾向があります。

CaHAはコラーゲンを刺激する効果が加わるため、フィラー自体が吸収された後も、ある程度改善した状態が残ることがあると報告されています。ただしこの反応の程度には個人差が大きく、何か月長く持続するかを数字で言い切ることは難しいとされています。

腫れとあざはいつ引く？

施術直後は腫れや内出血がよく見られます。カニューレを使っても、細い血管を何本かかすめてしまうことがあるため、施術部位に内出血ができるのはごく自然な反応です。初期の腫れは通常数日以内に引きますが、組織が完全に落ち着いて自然な状態になるまでには4週間から12週間ほどかかると報告されています。

この期間中、いくつかの点を守ると回復に役立ちます。

• 施術後数日間は、強く押したりマッサージしたりしないほうがよいでしょう。フィラーが完全に定着する前に圧力がかかると、位置がずれてしまうことがあるためです。
• サウナや岩盤浴のような高温の場所は、1週間から2週間ほど避けることが勧められます。熱を受けると組織が腫れて緩み、フィラーの位置が動いてしまうことがあるためです。
• 激しい運動やうつ伏せで寝る姿勢も、初期のうちは避けたほうがよいでしょう。顔に繰り返し圧力がかかると、まだ定着していないフィラーが横に押し出されてしまうことがあるためです。

これらの点を守っていると、腫れや内出血が落ち着くとともに、自然な顎のラインが少しずつ現れてきます。

顎ラインフィラーの副作用と血管リスク

顎ラインフィラーで最も注意すべき副作用は血管のトラブルです。顎の周りには顔面動脈とその枝が走っていて、フィラーが誤って血管の中に入ったり、血管を圧迫して塞いだりすると、その血管が栄養を送っていた皮膚組織に血液が届かなくなり、壊死が起こることがあります。頻度の高い副作用ではありませんが、起こった場合は迅速な対応が重要なので、解剖学的な構造をよく理解した医療者から受けることが安全です。

そのほかにも、次のような状況が起こることがあります。

• 左右差: 顔はもともと完全な左右対称ではないため、両側に同じ量を入れても微妙に違って見えることがあります。もともとの骨格の違いが残っているためです。
• フィラーの触感: 皮膚が薄い場合やフィラーの量が多い場合、触るとしこりのように感じられることがあります。時間の経過とともに周囲の組織になじんでいくと、次第に柔らかくなることが多いです。
• 感染: まれではありますが、施術部位が腫れて熱を持ち、炎症が起こることがあります。こうした症状が続く場合はすぐに受診する必要があります。

HAフィラーは、何か問題が起きたときにヒアルロニダーゼで元に戻せることが大きな利点です。一方でCaHAは元に戻す適切な方法がないため、最初は少量から始めて、必要な分だけ少しずつ足していく方法のほうが安全です。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).