Perawatan Stretch Mark, Sejauh Mana Fractional Laser dan RF Memudarkan Raman Merah dan Putih

Raman atau stretch mark yang muncul karena perut membesar atau berat badan naik turun dengan cepat memang susah hilang begitu sudah terbentuk, jadi wajar kalau bikin tidak percaya diri. Garis merah atau putih ini biasanya muncul di lengan, paha, perut, dan payudara, area yang kulitnya gampang meregang, dan sayangnya krim oles saja punya batasan untuk memudarkannya.

Raman bukan sekadar masalah permukaan kulit, melainkan robekan pada kolagen dan serat elastin di lapisan dermis. Karena itu, sekarang banyak dipakai laser, RF, dan microneedling yang merangsang dermis untuk mengisi ulang kolagen baru. Artikel ini merangkum satu per satu, mulai dari kenapa raman muncul, apa bedanya raman merah dan putih, seberapa besar tiap prosedur benar-benar memudarkannya, berapa kali sesi yang dibutuhkan, sampai apa yang sebaiknya dipakai di rumah, semuanya berdasarkan angka dari penelitian asli.

Sebenarnya, Kenapa Raman Bisa Muncul?

Raman lebih tepat disebut sebagai luka yang terbentuk di dalam kulit, bukan di permukaannya. Di lapisan dermis, kolagen dan serat elastin saling menganyam seperti jaring yang menjaga kulit tetap kencang. Tapi kalau kulit meregang lebih cepat dari kemampuannya menyesuaikan diri, misalnya saat kehamilan, perubahan berat badan yang drastis, atau lonjakan tinggi badan di masa pubertas, jaring ini tidak kuat menahan dan akhirnya robek.

Bayangkan seperti sweter yang ditarik paksa sampai rajutannya merenggang. Bagian yang sudah merenggang itu tidak akan kembali serapat semula, dan celahnya membuat jaringan di bawah kulit terlihat menyerupai garis.

Hormon juga ikut berperan. Saat kadar kortisol naik, misalnya karena kehamilan, pubertas, atau pemakaian steroid, kemampuan tubuh membentuk kolagen ikut melemah sehingga serat lebih mudah putus. Jadi raman bukan muncul karena malas merawat kulit, melainkan tanda alami yang bisa dialami siapa saja ketika kulitnya meregang dengan cepat.

Masalahnya, celah di dermis yang sudah terbentuk tidak akan menutup dengan sendirinya. Pelembap yang hanya bekerja di lapisan stratum korneum tidak bisa menjangkau sedalam itu. Karena itu, untuk memudarkan raman dibutuhkan rangsangan yang masuk ke dermis dan mengisi ulang kolagen yang sudah putus. Laser, RF, dan microneedling semuanya menyasar titik ini.

Apa Bedanya Raman Merah dan Raman Putih?

Warna raman berubah seiring waktu. Saat baru muncul, warnanya merah atau keunguan dan disebut striae rubra, lalu setelah beberapa bulan hingga beberapa tahun warnanya memudar dan mengeras menjadi striae alba atau raman putih.

Raman merah terlihat kemerahan karena masih ada peradangan dan pembuluh darah aktif di area itu, mirip dengan luka yang baru sembuh dan masih tampak kemerahan. Kulit pada tahap ini masih cukup reaktif, jadi kalau dirangsang, kemampuannya membentuk kolagen baru masih kuat.

Sebaliknya, raman putih sudah lebih lama, pembuluh darahnya berkurang, dan jaringannya menipis. Bisa dibilang ini tahap saat bekas luka sudah mengeras dan memutih, jadi lebih sulit dipulihkan. Itulah sebabnya, dengan prosedur yang sama, hasil pada raman merah biasanya lebih baik dibanding raman putih. Dalam satu penelitian, setelah menjalani microneedling, tingkat perbaikan pada bulan ke-6 mencapai sekitar 48,89% untuk raman merah dan sekitar 41,61% untuk raman putih, jadi raman merah membaik jauh lebih signifikan.

Kuncinya ada di waktu. Raman paling responsif saat masih berwarna kemerahan, jadi kalau raman Anda masih ada rona merahnya, lebih baik segera ditangani. Bukan berarti raman putih tidak bisa diperbaiki, hanya saja untuk hasil yang setara biasanya butuh sesi dan waktu lebih banyak.

Seberapa Besar Laser Bisa Memudarkan Raman?

Laser bekerja dengan membuat titik-titik panas mikroskopis yang rapat di dermis, sehingga kulit terpicu untuk membentuk kolagen baru dengan sendirinya. Secara garis besar ada dua jenis fractional laser yang dipakai.

Pertama, fractional laser non-ablatif. Jenis ini tidak membakar permukaan kulit, hanya merangsang bagian dalamnya, sehingga pemulihannya cepat. Dalam satu penelitian, setelah 5 sesi fractional laser non-ablatif 1550 nm dengan jarak 4 minggu, lebar raman rata-rata menurun dari 6,94 mm menjadi 3,13 mm, turun sampai kurang dari separuhnya. Hasil yang cukup terlihat dengan pemulihan yang tetap nyaman.

Kedua, fractional laser CO2 ablatif. Jenis ini mengikis permukaan kulit secara mikroskopis sehingga rangsangannya lebih kuat, tapi pada raman putih yang sudah lama, hasilnya kebanyakan hanya sedikit sampai sedang. Pada penelitian yang melibatkan subjek Asia termasuk Korea, baik laser non-ablatif maupun CO2 sama-sama memperbaiki raman, tapi laser non-ablatif punya efek samping yang lebih ringan.

Kalau raman Anda masih merah, pulsed dye laser (PDL, 585 nm) jadi pasangan yang pas. Laser ini menyasar pembuluh darah kemerahan sehingga rona merah cepat memudar, sangat membantu untuk raman merah. Tapi kalau warnanya sudah memudar seperti raman putih, perannya tidak terlalu besar, jadi lebih baik mengarah ke fractional laser atau RF.

Bagaimana Hasil RF Microneedling?

Metode yang menggunakan jarum dan RF juga sama populernya dengan laser.

Microneedling membuat lubang mikroskopis di dermis menggunakan jarum yang sangat halus, sehingga kulit membentuk kolagen baru saat memperbaiki luka kecil itu. Dalam satu penelitian, setelah rata-rata 1,8 sesi microneedling pada raman, semua kasus memudar lebih dari 50%, dan 28% di antaranya membaik lebih dari 75%.

RF microneedling menambahkan energi RF ke metode ini. Panas RF dialirkan dari ujung jarum jauh ke dalam dermis sehingga rangsangan pembentukan kolagen makin kuat. Dalam penelitian pada 17 orang yang menjalani 4 sesi RF microneedling dengan jarak 4 minggu, volume raman, warna, pigmentasi, dan rona merah semuanya berkurang secara nyata.

Dalam analisis gabungan dari beberapa penelitian, RF microneedling menunjukkan perbaikan yang sedikit lebih besar dibanding laser. Tapi karena jarum dan panas bekerja bersamaan, rasa nyeri selama prosedur cenderung lebih terasa, jadi sebaiknya krim anestesi dioleskan cukup tebal sebelum sesi. Apa pun pilihannya, prinsipnya sama, yaitu mengisi ulang kolagen di dermis, jadi bisa disesuaikan dengan kondisi kulit dan toleransi Anda terhadap nyeri. Downtime biasanya hanya berupa rona merah yang mereda dalam beberapa hari, tidak sampai mengganggu aktivitas sehari-hari.

Berapa Kali Sesi Sampai Hasilnya Terlihat Jelas?

Perawatan raman tidak selesai dalam satu kali sesi. Karena kolagen baru butuh waktu untuk terbentuk di dermis, biasanya dibutuhkan 3–5 sesi dengan jarak 4 minggu antar sesi. Hasilnya menumpuk sedikit demi sedikit setiap sesi, dan bahkan setelah sesi terakhir, kolagen terus terbentuk selama beberapa bulan sehingga raman makin memudar.

Sebaiknya ekspektasinya dibuat realistis. Tujuan perawatan raman bukan menghilangkannya sepenuhnya, melainkan membuatnya lebih tidak terlihat. Pada raman merah, warnanya memudar sampai mendekati warna kulit sekitar, sedangkan pada raman putih, lebarnya menyempit dan teksturnya jadi lebih halus. Seperti yang sudah dibahas, lebarnya bisa turun sampai kurang dari separuh, jadi tingkat perbaikannya cukup memuaskan.

Satu hal yang perlu diingat, semakin lama raman terbentuk, semakin lambat responsnya terhadap perawatan. Karena itu, memulai saat masih ada rona merah bisa memberi hasil lebih baik dengan sesi yang lebih sedikit. Sebaliknya, raman putih yang sudah sangat lama membutuhkan kesabaran untuk menjalani sesi berulang kali. Jenis alat dan jumlah sesi yang tepat paling baik ditentukan berdasarkan warna, ketebalan, dan lokasi raman. Respons juga berbeda tergantung area, biasanya perut dan pinggang lebih mudah memudar. Setelah hasilnya membaik, sebaiknya hindari perubahan berat badan yang drastis supaya raman baru tidak muncul lagi.

Apa yang Sebaiknya Dipakai di Rumah?

Kalau perawatan klinik dibarengi dengan perawatan rumahan, hasilnya bisa bertahan lebih lama. Bahan yang paling sering dipakai adalah tretinoin, turunan vitamin A yang membantu merangsang kulit membentuk kolagen baru.

Dalam satu penelitian, pemakaian tretinoin 0,1% setiap malam selama 6 bulan pada raman merah yang masih baru berhasil mengurangi panjang raman sekitar 14% dan lebarnya sekitar 8%, sekaligus meningkatkan kadar kolagen. Tapi efek ini paling terlihat pada raman merah, sementara pada raman putih yang sudah mengeras hasilnya tidak signifikan. Sekali lagi, ini menegaskan bahwa waktu memulai perawatan sangat menentukan.

Perawatan Rumahan	Kapan	Kunci
Tretinoin	Raman merah tahap awal	Memicu kolagen, dilarang saat hamil
Pelembap	Setiap hari	Meredakan gatal dan kulit kering
Tabir surya	Siang hari	Mencegah beda warna dan noda

Tretinoin bisa menimbulkan iritasi dan tidak boleh dipakai saat hamil, jadi lebih aman berkonsultasi dulu sebelum memulai. Semakin cepat perawatan raman dimulai saat masih kemerahan, semakin baik hasilnya. Dengan mengisi kolagen dermis lewat prosedur klinik dan menambahkan tretinoin serta pelembap di rumah, raman akan jauh lebih memudar. Menghilangkannya sepenuhnya memang sulit, tapi membuatnya lebih tidak terlihat adalah target yang sangat mungkin dicapai.