Perawatan lipatan nasolabial: kenali penyebabnya dulu sebelum pilih filler, thread lift, atau suntik kolagen

Salah satu bagian yang paling sering bikin risih saat bercermin adalah lipatan nasolabial, garis yang memanjang dari sisi hidung menuju sudut bibir. Semakin bertambah usia, garis ini makin dalam, dan di hari saat kita lelah atau makeup mulai luntur, garis itu jadi lebih menonjol. Karena itu, banyak yang mulai mencari-cari soal filler, lalu jadi ragu lagi begitu dengar bahwa thread lift katanya lebih bagus.

Padahal, penyebab lipatan nasolabial berbeda-beda pada tiap orang. Ada yang timbul karena pipi kendur, ada yang karena volume berkurang, ada juga yang karena kulitnya sendiri menipis dan kerutannya sudah menetap. Kalau penyebabnya berbeda, perawatan yang cocok juga berbeda. Kalau penyebabnya kekenduran tapi hanya diisi volume, wajah malah terlihat berat. Sebaliknya, kalau volumenya yang berkurang tapi ditarik dengan benang, wajah bisa terlihat cekung. Jadi kuncinya adalah mengetahui dulu apa yang membuat lipatan nasolabial itu muncul. Kami rangkum satu per satu dengan jurnal nyata: bagaimana membedakan penyebabnya, perawatan apa yang cocok untuk tiap penyebab dan seberapa lama efeknya bertahan, sampai soal keamanan pembuluh darah di sisi hidung.

Kenapa perawatannya beda tergantung penyebab?

Lipatan nasolabial tidak muncul dari satu penyebab tunggal. Secara garis besar ada tiga hal yang saling tumpang tindih. Pertama, kekenduran. Seiring usia, lemak dan jaringan di pipi turun ke bawah, menekan bagian atas lipatan nasolabial sehingga membuatnya makin dalam. Kedua, hilangnya volume. Lemak di bawah kulit berkurang dan tulang di sisi hidung sedikit terserap, sehingga daya sokong dari dalam melemah. Ketiga, penuaan kulit itu sendiri. Ketika kolagen dan elastisitas menurun, bekas lipatan tertinggal apa adanya menjadi kerutan.

Ketiga hal ini ditangani dengan cara yang berbeda. Kalau penyebab utamanya kekenduran, yang cocok adalah lifting yang menarik ke atas. Kalau penyebabnya volume yang berkurang, yang pas adalah filler atau stimulator kolagen yang mengisi. Kalau masalahnya kerutan pada kulit itu sendiri, dibutuhkan pendekatan yang membentuk kolagen baru atau memperhalus permukaan.

Jadi, meski sama-sama lipatan nasolabial, pilihannya bercabang tergantung apa penyebab utamanya. Pada kenyataannya, ketiga hal ini sering bercampur sedikit-sedikit, sehingga kadang sulit menunjuk satu penyebab saja. Dalam situasi seperti itu, pendekatannya cukup dimulai dari penyebab yang paling besar dulu, lalu sisanya dilengkapi. Filler yang sama pun letak penyuntikannya bisa berbeda, dan sering juga lifting dan pengisian dipakai bersamaan. Diagnosis penyebab lebih dulu, perawatan menyusul.

Kalau volumenya berkurang, pakai apa?

Untuk lipatan nasolabial yang muncul karena volume berkurang, filler HA (hyaluronic acid) paling umum digunakan. Filler ini bisa langsung mengisi bagian yang cekung, atau ditempatkan di area tengah wajah untuk menyokong pipi yang kendur sehingga lipatan nasolabial ikut memudar secara tidak langsung. Perubahannya langsung terlihat dan buktinya sudah banyak terkumpul, jadi ini perawatan yang pas dijadikan titik awal.

Seberapa lama efeknya bertahan bisa dipastikan lewat data. Dalam analisis yang menggabungkan banyak uji klinis (51 studi, sekitar 4 ribu orang), skor lipatan nasolabial membaik jelas sebulan setelah tindakan, bertahan baik sampai 6 bulan, lalu perlahan kembali ke kondisi semula mulai sekitar tahun pertama. Ada juga laporan bahwa untuk produk tertentu, filler volume area tengah wajah bisa bertahan sampai 2 tahun. Terlihat pula kecenderungan bahwa durasi bertahannya menjadi lebih panjang bila disuntik ulang.

Hanya saja, sebagian besar angka yang menyebut lipatan membaik setelah pengisian volume di tengah wajah berasal dari kepuasan yang dirasakan pasien. Ini sedikit berbeda dengan pengukuran objektif atas kedalaman lipatan itu sendiri. Memang benar pengisian volume membuat lipatan melunak secara alami, tapi pada kasus kekenduran yang berat, filler saja bisa jadi kurang. Karena itu filler paling cocok ketika penyebab utamanya memang hilangnya volume.

Kalau pipinya kendur, jawabannya lifting?

Untuk lipatan nasolabial yang muncul karena pipi kendur, yang cocok adalah lifting yang menarik ke atas. Thread lift memasukkan benang yang bisa larut untuk mengangkat jaringan yang kendur secara fisik, lalu kolagen terbentuk di sekitar benang dan membuatnya menetap. Sensasi terangkatnya jelas terasa tepat setelah tindakan, jadi tingkat kepuasannya cenderung tinggi.

Soal durasi bertahan perlu dilihat dengan jujur. Dalam analisis yang menggabungkan beberapa studi, kepuasan thread lift sekitar 98% tepat setelah tindakan, lalu turun menjadi sekitar 88% setelah beberapa waktu berlalu. Reaksi ringan seperti bengkak juga tergolong umum. Efek langsungnya bagus, tapi kalau berdiri sendiri, sensasi liftingnya berkurang seiring waktu. Karena itu bila dipadukan dengan perawatan lain seperti filler atau radiofrekuensi, hasilnya lebih tahan lama.

Kalau bingung mau lihat filler atau benang lebih dulu, ada juga studi perbandingan skala kecil yang bisa jadi acuan. Dalam studi terhadap 20 orang, filler relatif lebih cocok untuk wajah yang kehilangan volume, sedangkan thread lift lebih pas untuk yang menginginkan kontur lebih tirus. Jumlah pesertanya sedikit dan masa pengamatannya singkat, jadi sulit disimpulkan pasti, tapi arah memilih sesuai penyebab tetap sama di sini. Kalau kekenduran yang dominan, condong ke lifting. Kalau hilangnya volume yang dominan, condong ke filler.

Kalau kerutan kulitnya sendiri, cocoknya stimulator kolagen?

Untuk lipatan nasolabial yang kulitnya menipis dan elastisitasnya menurun sehingga meninggalkan bekas lipatan, stimulator kolagen cocok dipakai. Produk seperti Sculptra (PLLA) atau Juvelook (PDLLA) termasuk di sini. Alih-alih langsung mengisi bagian yang cekung, cara kerjanya membentuk kolagen baru di dalam kulit sehingga ketebalan dan elastisitas naik secara bertahap seiring waktu.

Golongan ini termasuk kuat buktinya dalam uji klinis lipatan nasolabial. Dalam uji klinis fase 3 Sculptra (233 orang), pada titik 13 bulan, proporsi yang membaik sampai lipatan nasolabialnya nyaris tak terlihat mencapai sekitar 49%. Angka ini beda jauh dengan 4% pada kelompok pembanding. Karena studinya membandingkan secara acak, tingkat buktinya pun tinggi. Dalam studi yang membandingkan PLLA dan filler HA secara langsung, PLLA bahkan menunjukkan perbaikan yang tidak kalah dari filler.

Sebagai gantinya, perawatan ini munculnya bertahap. Pembentukan kolagen butuh waktu, jadi perubahannya tampak dalam rentang beberapa minggu sampai beberapa bulan, dan biasanya disuntik beberapa kali secara terbagi. Daripada mengharapkan efek di hari yang sama, lebih baik memahaminya sebagai perawatan yang mengisi secara alami dengan memberi waktu. Kadang dipadukan juga dengan skin booster seperti suntik glow atau laser yang bertujuan memperbaiki kualitas kulit.

Apa yang perlu diketahui soal keamanan sebelum tindakan?

Bagian yang satu ini akan saya sampaikan dengan tegas. Di sisi hidung dan area lipatan nasolabial, ada pembuluh darah yang tersambung ke mata. Kalau filler tidak sengaja masuk ke dalam arteri ini, secara jarang bisa timbul masalah pada penglihatan. Dalam data yang menghimpun literatur dunia, bila kasus perubahan penglihatan yang dilaporkan dilihat per lokasi, lipatan nasolabial menempati sekitar 13,3%, setelah glabela dan hidung. Angka ini adalah proporsi di antara kasus-kasus yang langka, bukan angka kejadian per satu tindakan.

Yang perlu diingat, kejadiannya memang sangat jarang tapi bukan nol, sehingga pencegahan adalah hal yang paling penting. Untungnya, filler HA bisa dikembalikan bila terjadi masalah, yaitu dilarutkan dengan enzim pengurai bernama hyaluronidase. Sebaliknya, lemak autolog atau PLLA sulit dilarutkan. Kemungkinan untuk dikembalikan inilah kelebihan besar filler HA.

Karena itu, saat memilih perawatan, si pelaku tindakan sama pentingnya dengan nama produk. Menerima tindakan dari tenaga medis yang paham betul posisi pembuluh darah di sisi hidung dan kedalaman penyuntikan adalah inti dari keamanan. Kalau tempat itu menyuntik sedikit demi sedikit secara perlahan dan memeriksa pembuluh darah dengan ultrasound bila perlu, kita bisa lebih tenang. Ini bukan hal yang perlu ditakuti, tapi menerima tindakan dengan tahu dan tanpa tahu itu berbeda.

Jadi, kombinasi apa yang cocok untuk saya?

Jawabannya ada pada penyebab. Kalau penyebab utamanya volume yang berkurang, pendekatan mengisi dengan filler atau stimulator kolagen yang pas. Kalau kekenduran yang dominan, pendekatan menarik dengan lifting yang cocok. Kalau masalahnya kerutan pada kulit itu sendiri, pendekatan membentuk kolagen baru yang sesuai. Tidak ada satu perawatan pun yang menjadi jawaban benar untuk semua orang.

Dalam kenyataan, kasus ketiganya bercampur sedikit-sedikit adalah yang paling umum. Karena itu, pada praktiknya sering dilakukan pendekatan yang membagi per lapisan. Volume yang berkurang disokong dengan filler atau stimulator kolagen, bagian yang kendur diangkat dengan lifting, dan kualitas kulit diperhalus dengan skin booster atau laser. Hanya saja, studi berskala besar yang membandingkan seberapa lebih baik kombinasi seperti ini dibanding perawatan tunggal masih belum banyak, jadi lebih baik dipahami sebagai arah ketimbang angka yang spesifik.

Kalau bingung mau mulai dari mana, mengangkat pipi sedikit ke atas di depan cermin juga bisa membantu. Kalau saat diangkat lipatannya banyak memudar, berarti porsi kekenduran yang besar. Kalau tidak banyak berubah, berarti porsi volume atau kulit yang lebih besar. Tentu penilaian yang akurat lahir dari konsultasi tempat langsung dilihat dan diraba. Dengan menelaah penyebab bersama-sama dan menentukan urutannya, kita bisa mendapat hasil yang alami tanpa harus melakukan semuanya sekaligus.