Botox Rahang Kotak: Kapan Efeknya Terlihat, Lama Bertahan, dan Perubahan Tenaga Kunyah

Slimming otot rahang sering dikenal dengan sebutan "botox untuk membentuk rahang persegi". Padahal, ini bukan prosedur yang mengubah bentuk tulang. Tulang tetap dibiarkan seperti semula, yang dikecilkan adalah satu otot yang menutupinya.

Sebagian besar rahang yang terlihat persegi bukan disebabkan oleh bentuk tulang, melainkan otot pengunyah yang menebal. Karena itu, begitu kekuatan otot ini berkurang, otot itu sendiri akan mengecil dan garis rahang pun ikut menjadi lebih tirus secara alami. Berikut penjelasan mengapa otot yang hanya kehilangan tenaga bisa ikut mengecil ukurannya.

Otot masseter yang membentuk rahang kotak

Coba pegang sudut rahang bawah di kedua sisi wajah sambil menggigit gigi geraham kuat-kuat, akan terasa bagian yang mengeras dan menonjol. Itulah otot masseter (masseter, otot yang menarik rahang bawah ke atas saat mengunyah makanan). Slimming otot rahang menargetkan otot inilah.

Masseter adalah otot yang bergerak ribuan kali dalam sehari. Setiap kali mengunyah nasi, menggertakkan gigi, atau bruxism (menggeretakkan gigi saat tidur), otot ini terus mendapat rangsangan. Sama seperti lengan yang membesar kalau rutin dilatih, masseter juga makin menebal kalau sering dipakai dengan kuat. Terutama pada orang yang punya kebiasaan bruxism di malam hari, otot ini seolah terus berolahraga sepanjang tidur sehingga lebih mudah menebal.

Jadi, sebagian wajah yang terlihat persegi bukan masalah bentuk tulang, melainkan hasil dari otot yang menebal. Di sinilah alasan mengapa garis wajah bisa menjadi lebih tirus tanpa menyentuh tulang sama sekali.

Bagaimana botox menghalangi sinyal otot?

Otot tidak bergerak dengan sendirinya. Sinyal yang turun dari otak melalui saraf harus sampai ke otot terlebih dahulu agar otot bisa bergerak. Tempat sinyal ini disampaikan disebut sambungan neuromuskular (neuromuscular junction, titik pertemuan saraf dan otot untuk bertukar informasi).

Di titik pertemuan ini, zat bernama asetilkolin (senyawa kimia yang disampaikan saraf ke otot sebagai perintah bergerak) dilepaskan sehingga otot mendapat perintah untuk berkontraksi. Bahan aktif utama pada botox, yaitu toksin botulinum, bekerja dengan memotong protein (SNAP-25) yang berperan dalam proses pelepasan asetilkolin ini, sehingga sinyal tersebut tidak bisa keluar sama sekali.

Bayangkan situasi ketika petugas kantor pos mogok kerja sehingga surat tidak terkirim. Orang yang menulis surat (saraf) dan orang yang seharusnya menerima surat (otot) sama-sama masih ada, tapi karena bagian yang menyampaikan berhenti bekerja, kabar itu sendiri tidak pernah sampai. Ketika botox disuntikkan ke masseter dengan cara ini, sinyal perintah mengunyah tidak sampai, sehingga otot tidak bisa bergerak sekuat sebelumnya.

Kenapa otot yang tidak dipakai mengecil?

Otot tidak langsung menghilang begitu sinyalnya terhambat. Namun, seiring waktu, volume otot itu sendiri akan berkurang. Proses ini disebut atrofi disuse (disuse atrophy, penyusutan otot karena tidak dipakai).

Pernah lihat lengan yang digips selama beberapa minggu akibat patah tulang, lalu ternyata lengan itu menjadi lebih kurus dibanding lengan yang satunya? Otot adalah jaringan yang mempertahankan ukurannya hanya jika terus dipakai, jadi begitu gerakannya berkurang, tubuh mengirim lebih sedikit sumber daya ke otot tersebut dan serat ototnya sendiri pun menipis. Hal yang sama terjadi pada masseter. Ketika kekuatan kontraksinya melemah akibat botox, otot tidak lagi membutuhkan aktivitas sebanyak sebelumnya, dan volume ototnya pun perlahan menyusut.

Beberapa penelitian yang mengukur menggunakan USG atau MRI (magnetic resonance imaging) melaporkan bahwa ketebalan masseter memang berkurang setelah suntik botox. Ada juga laporan yang mencatat penurunan luas penampang otot sekitar 20 hingga 30 persen sebelum dan sesudah prosedur. Seberapa besar otot mengecil bisa berbeda-beda tergantung ketebalan otot awal, dosis yang disuntikkan, dan apakah kebiasaan bruxism masih berlanjut atau tidak.

Kapan garis wajah mulai lebih ramping?

Efek slimming otot rahang muncul dalam dua tahap. Pada 1 hingga 2 minggu pertama setelah prosedur, yang lebih dulu terasa adalah melemahnya kekuatan mengunyah. Bagi yang punya kebiasaan bruxism atau sering menggertakkan gigi, ini juga masa ketika rasa pegal di rahang mulai berkurang.

Namun, saat garis wajah benar-benar terlihat lebih tirus, waktunya lebih lambat dari itu. Perubahan biasanya mulai terlihat setelah 4 hingga 6 minggu, dan titik ketika otot sudah cukup mengecil sehingga wajah terlihat paling tirus dilaporkan sekitar 3 hingga 4 bulan. Menghambat sinyal terjadi dengan cepat, tetapi penyusutan volume otot adalah proses yang disesuaikan tubuh secara perlahan seiring waktu.

Jadi, jangan buru-buru kecewa kalau bercermin sesaat setelah prosedur dan belum melihat perubahan apa pun. Terhambatnya sinyal saraf dan mengecilnya otot adalah dua proses berbeda yang berjalan dengan kecepatan masing-masing, sehingga hasil akhirnya baru bisa terlihat setelah beberapa bulan.

Apakah tenaga kunyah yang turun mengganggu makan?

Ketika kekuatan masseter melemah, kekuatan mengunyah secara keseluruhan pun ikut berkurang. Penelitian klinis memang mencatat bahwa kekuatan gigitan maksimal menurun lalu perlahan pulih kembali seiring waktu. Meski begitu, penurunan ini dilaporkan tidak sampai mengganggu aktivitas makan atau berbicara sehari-hari.

Alasannya karena otot pengunyah bukan hanya masseter seorang diri. Otot temporalis di area pelipis dan otot pterigoid medial di bagian dalam rahang ikut berbagi tugas dalam gerakan mengunyah. Meskipun kekuatan masseter berkurang, otot-otot lain ini bisa mengambil alih sebagian tugasnya, sehingga meskipun terasa sedikit lebih ringan saat menggigit makanan keras, aktivitas makan itu sendiri tidak sampai terganggu.

Jadi, semakin masseter melemah, semakin tirus pula garis wajah, dan fungsi mengunyah secara keseluruhan tetap terjaga karena otot-otot lain saling menyeimbangkan bebannya.

Apa yang menentukan lama bertahan?

Efek slimming otot rahang umumnya bertahan sekitar 6 hingga 12 bulan. Namun, jangka waktu ini bisa berbeda pada setiap orang tergantung faktor-faktor berikut.

• Dosis suntikan: Semakin besar dosis, aktivitas otot cenderung tertekan lebih lama sehingga kondisi atrofi bertahan lebih panjang. Ini karena efek menghambat sinyal saraf juga bertahan lebih lama.
• Berlanjut atau tidaknya kebiasaan bruxism: Jika kebiasaan ini masih ada setelah prosedur, otot kembali mendapat rangsangan sehingga proses pemulihannya bisa lebih cepat. Sebab, otot adalah jaringan yang akan membesar kembali kalau terus dilatih.
• Ketebalan otot awal dan kecepatan metabolisme masing-masing orang: Orang yang sejak awal memiliki masseter tebal dan kuat butuh waktu lebih lama untuk benar-benar mengecil, dan kecepatan saraf tumbuh kembali pun berbeda pada tiap orang sehingga titik pemulihannya juga bervariasi.
• Jarak antar prosedur dan pengulangannya: Suntikan yang diulang secara berkala diketahui membuat celah bagi otot untuk kembali menebal semakin kecil, sehingga kondisi tirus bisa bertahan lebih lama.

Seiring waktu, ketika sinyal saraf mulai tersampaikan normal kembali, otot pun perlahan memulihkan aktivitasnya dan bisa kembali menebal. Karena itu, untuk mempertahankan efeknya, prosedur ulang perlu dilakukan secara berkala.

Hal yang dijaga beberapa hari setelah tindakan

Kunci utama perawatan adalah tidak mengganggu proses atrofi masseter yang sedang berlangsung.

• Pada beberapa hari pertama setelah prosedur, sebaiknya hindari mengunyah makanan keras atau alot dengan kuat. Sebab, jika otot dipakai secara kuat, proses atrofinya bisa berjalan lebih lambat.
• Memijat atau menekan area prosedur dengan kuat juga sebaiknya dihindari pada masa awal. Sebab, obat yang disuntikkan bisa menyebar ke sekitarnya dan memengaruhi otot lain.
• Bagi yang punya kebiasaan bruxism, disarankan juga mempertimbangkan perbaikan kebiasaan seperti memakai pelindung mulut (mouthpiece) saat tidur malam. Sebab, jika kebiasaan itu berkurang saat otot sedang dalam kondisi atrofi, kecepatan otot menebal kembali juga bisa diperlambat.
• Pada beberapa hari awal mungkin terasa kekuatan mengunyah melemah, tetapi seiring waktu dilaporkan sebagian besar tidak lagi mengganggu aktivitas sehari-hari.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).