Kutil pipih yang menyebar bergerombol di wajah, kenapa dipencet atau dicungkil justru membuatnya makin melebar?

Saat bercermin dan melihat bintik-bintik kecil sebesar biji beras bergerombol di dahi, punggung tangan, atau leher, banyak orang langsung mengira itu jerawat lalu mencoba memencetnya. Namun anehnya, sudah dipencet sekuat apa pun tidak ada nanah yang keluar, dan justru sekitar 2 hingga 4 minggu kemudian malah muncul beberapa bintik baru di sebelahnya. Kalau sudah begini, kutil pipih patut dicurigai.

Kutil pipih adalah lesi kulit yang penyebabnya benar-benar berbeda dari jerawat atau bruntusan. Karena itu, kalau ditangani dengan cara dipencet atau dicungkil, bukannya hilang, kutil ini justru bisa menyebar ke area yang lebih luas. Berikut penjelasan lengkap tentang kenapa hal ini bisa terjadi, sekaligus cara membedakannya dari tahi lalat atau jerawat.

Sebenarnya, kutil pipih itu lesi seperti apa?

Sesuai namanya, kutil pipih adalah lesi kecil dengan permukaan yang menonjol tapi rata. Ukurannya berkisar dari sebesar biji beras hingga kacang merah, dan warnanya biasanya cokelat muda atau kekuningan mirip warna kulit.

Kutil ini jarang muncul sendiri-sendiri, biasanya langsung bergerombol puluhan sekaligus di dahi, punggung tangan, atau sekitar leher. Karena cara munculnya yang serentak dan banyak inilah, orang yang baru pertama kali melihatnya sering salah mengira ini jerawat atau bruntusan. Padahal penyebab kutil pipih adalah infeksi virus, sehingga cara penanganannya sama sekali berbeda dari jerawat.

Kalau diraba, teksturnya juga tidak menonjol tajam seperti jerawat, melainkan terasa hampir rata saat disentuh ujung jari. Dari situlah kata "pipih" muncul dalam namanya. Karena ukurannya kecil dan jumlahnya banyak, banyak orang awalnya menganggap ini hanya tekstur kulit yang mengasar, dan baru memeriksakan diri ke dokter setelah 4 hingga 8 minggu, saat jumlahnya sudah terlihat jelas bertambah.

Kutil pipih memang lebih sering dilaporkan pada anak-anak dan dewasa muda. Salah satu penjelasannya adalah karena kontak kulit lebih sering terjadi pada usia ini, sementara sistem imun juga belum terlalu terbiasa dengan virus baru yang masuk. Meskipun sebagian kasus bisa hilang sendiri seiring waktu, membiarkannya begitu saja bisa membuat area yang terkena semakin meluas, sehingga mengenali sifat kutil ini sejak awal akan sangat membantu.

Kenapa penyebabnya harus virus?

Kutil pipih disebabkan oleh human papillomavirus, yang biasa disingkat HPV. HPV memiliki banyak jenis, dan tipe tertentu di antaranya menyusup ke sel-sel epidermis, yaitu lapisan paling luar kulit, lalu memicu terbentuknya kutil pipih.

Begitu virus masuk ke dalam sel, ia terus mengirim sinyal palsu yang memerintahkan sel tersebut tumbuh dan membelah jauh lebih cepat dari biasanya. Bayangkan seperti ada seseorang yang diam-diam terus menginjak pedal gas mobil. Akibatnya, sel menumpuk lebih tebal dan lebih cepat dari kondisi normal, sehingga muncul sebagai lesi yang sedikit menonjol di permukaan kulit.

Berbeda dari bakteri atau jamur penyebab jerawat, virus tidak bisa dibasmi dengan antibiotik. Bakteri bisa dimatikan dengan obat yang diberikan dari luar, tetapi virus sudah bersembunyi di dalam sel dan memakai mesin sel itu sendiri untuk berkembang biak. Karena itu, untuk menghilangkan kutil pipih, pendekatan yang digunakan bukan obat yang menyasar virusnya secara langsung, melainkan cara untuk menghancurkan sel yang terinfeksi atau membantu sistem imun tubuh menemukan dan membereskannya sendiri.

Kenapa dipencet atau dicungkil justru membuatnya makin melebar?

Kalau kutil pipih dipencet atau dicungkil dengan kuku, partikel virus di dalamnya keluar dan menempel di tangan maupun kulit sekitarnya. Kalau tangan tersebut kemudian menyentuh bagian wajah lain, atau kena gesekan pisau cukur, virus bisa berpindah ke area baru dan bersarang di sana.

Fenomena munculnya lesi baru berderet-deret di kulit yang terkena gesekan seperti ini disebut autoinokulasi dalam dunia dermatologi. Prinsipnya mirip seperti tangan yang belepotan cat lalu menyentuh berbagai tempat, setiap titik yang tersentuh akan meninggalkan bekas cat. Di area yang terluka atau tergores, lapisan pelindung kulit menjadi lebih tipis, sehingga virus lebih mudah menyusup lewat celah tersebut.

Karena itu, kalau lokasi kutil pipih dipencet atau dicungkil, yang terjadi bukan lesi awal hilang, melainkan lesi baru justru sering muncul berderet di sekitarnya. Kalau saat bercukur mata pisau melewati bagian yang ada kutilnya, lesi baru pun bisa muncul berbaris mengikuti arah cukuran itu karena alasan yang sama.

Kalau jerawat dipencet, sebum dan nanah di dalamnya keluar dan urusan pun selesai di situ. Tapi kutil pipih berbeda, memencetnya bukan berarti virusnya ikut keluar dan hilang, justru virus itu tersebar ke tangan dan kulit sekitar lalu menanam benih baru di sana. Meskipun terlihat seperti gerakan memencet yang sama, hasilnya bisa jadi kebalikannya, dan di sinilah letak alasannya.

Bagaimana cara membedakannya dari tahi lalat atau jerawat?

Kutil pipih sering disalahartikan sebagai tahi lalat atau jerawat karena bentuknya yang ambigu. Namun karena mekanisme terbentuknya benar-benar berbeda, ada beberapa ciri yang bisa membantu membedakan keduanya.

• Tahi lalat terbentuk dari sel penghasil melanin yang berkumpul di satu titik, sehingga jumlahnya tidak tiba-tiba bertambah seiring waktu dan warnanya umumnya cokelat tua atau hitam pekat. Karena penyebabnya bukan virus, tahi lalat juga tidak menular ke orang lain.
• Jerawat adalah lesi peradangan akibat penumpukan sebum, sel kulit mati, dan bakteri di dalam pori, sehingga sering tampak merah dan bengkak serta terasa nyeri saat disentuh. Sebaliknya, kutil pipih hampir tidak menimbulkan reaksi peradangan, tidak terasa sakit saat ditekan, dan kemerahannya pun sangat samar.
• Kutil pipih biasanya muncul tiba-tiba dalam jumlah banyak dalam waktu singkat, dengan permukaan yang halus dan rata. Pola bertambahnya jumlah secara cepat seperti ini juga menjadi bukti bahwa virusnya menyebar lewat autoinokulasi.

Kalau hanya dari gejala masih sulit dipastikan, dokter kulit bisa memeriksa pola permukaan lesi dengan kaca pembesar, atau bila perlu melakukan biopsi untuk memastikan diagnosis. Daripada menilai sendiri lalu mengutak-atik lesi dengan alat eksfoliasi atau alat ekstraksi jerawat, lebih aman memeriksakan lesi yang ambigu ke dokter terlebih dahulu untuk memastikan penyebabnya.

Khususnya, kalau sudah dikira jerawat lalu dipencet dengan alat ekstraksi tapi ukurannya tetap sama atau justru bertambah banyak, itu sendiri sudah menjadi sinyal untuk mencurigai kutil pipih. Jerawat biasanya mengecil drastis begitu isinya keluar saat dipencet, sementara kutil pipih hampir tidak menunjukkan perubahan apa pun meski ditekan.

Kenapa kutil ini paling sering menyebar di wajah dan punggung tangan?

Kutil pipih paling mudah muncul di area yang sering terekspos dan sering mengalami gesekan, seperti wajah, punggung tangan, dan tulang kering. Area-area ini rentan mengalami luka kecil karena berulang kali tersentuh tangan, tergesek saat bercukur, atau terkena gosokan saat mencuci muka.

Kalau mengingat prinsip autoinokulasi yang sudah dijelaskan di atas, alasannya jadi mudah dipahami. Kebiasaan sering menyentuh wajah, atau mata pisau cukur yang melewati area kutil pipih, membuat virus berpindah mengikuti jalur tersebut. Karena itu, saat sedang ada kutil pipih, sebaiknya area tersebut sebisa mungkin tidak disentuh, dan mengganti cara bercukur dengan metode lain diketahui bisa membantu mengurangi penyebarannya.

Sebaliknya, kutil pipih relatif jarang muncul di area yang jarang tersentuh tangan dan minim gesekan, seperti telapak kaki atau punggung. Ini berarti, meski virusnya sama, ia lebih mudah bersarang di kulit yang sering mendapat rangsangan. Kebiasaan menggosok wajah dengan handuk cuci muka atau membersihkan riasan dengan gosokan tangan yang terlalu keras juga perlu diwaspadai, karena bisa meninggalkan luka mikro yang tidak terlihat mata.

Bagaimana prinsip di balik proses penghilangannya?

Pada dasarnya, penanganan kutil pipih dilakukan lewat dua arah, yaitu menghancurkan sel yang sudah dihuni virus, atau membuat sistem imun tubuh sendiri yang menyingkirkan sel tersebut.

• Krioterapi menggunakan nitrogen cair untuk membekukan area lesi secara instan sehingga sel di dalamnya rusak. Ketika sel yang membeku lalu mencair mengalami kerusakan, ruang tempat virus tadi bersarang pun ikut hilang.
• Terapi laser menghilangkan jaringan lesi dengan energi panas, sehingga bisa membakar jaringan secara presisi hanya sampai kedalaman yang diinginkan, dan ini menjadi salah satu kelebihannya.
• Imunoterapi topikal bekerja dengan mengoleskan obat untuk menarik sel imun berkumpul ke area tersebut. Begitu sel imun berdatangan, tubuh dibantu untuk mengenali sendiri sel yang terinfeksi virus lalu menyingkirkannya.

Metode apa pun yang dipilih, kalau area lesi kembali mendapat rangsangan, lesi baru bisa muncul lagi. Karena itu, setelah perawatan pun tetap diperlukan kebiasaan untuk tidak menyentuh atau menggaruk area tersebut.

Ketiga metode ini pada akhirnya punya satu tujuan yang sama, yaitu menyingkirkan sel tempat virus bersembunyi. Hanya saja, karena caranya berbeda, tingkat rangsangan dan masa pemulihannya pun berbeda-beda. Karena itu, dokter biasanya menentukan metode yang paling sesuai dengan mempertimbangkan jumlah lesi, lokasinya, dan kondisi kulit secara bersamaan.

Kenapa kutil ini mudah kambuh, dan bagaimana cara merawatnya?

Kutil pipih dikenal cukup sering kambuh meski lesi yang terlihat sudah dihilangkan. Alasannya, virus mungkin sudah menyebar ke kulit di sekitar lesi yang terlihat normal, meski belum tumbuh menjadi lesi. Artinya, kulit itu berpotensi memunculkan lesi baru kapan saja.

Karena itu, perawatan tidak berhenti sampai menghilangkan lesi yang terlihat, melainkan perlu dibarengi kebiasaan sehari-hari untuk mencegah penyebaran ulang. Tidak menyentuh atau menggaruk lesi, memakai alat cukur atau handuk pribadi secara terpisah, serta segera memeriksakan diri begitu muncul lesi baru daripada membiarkannya, diketahui benar-benar membantu secara praktis. Ada pula laporan bahwa kondisi imun tubuh berperan dalam menekan virus ini, sehingga tidur yang cukup dan pola hidup teratur juga layak dipertimbangkan sebagai faktor pendukung pemulihan.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).