Clarity II Toning: efek, cara kerja, dan perbedaan 755 dan 1064 nanometer

Clarity II adalah nama yang sering muncul saat konsultasi laser pigmen. Tapi begitu dengar istilah "dual wavelength", banyak yang langsung mengira artinya laser ini dua kali lebih kuat. Padahal ini bukan soal kekuatan, melainkan soal kedalaman letak pigmen di kulit.

Pigmen di kulit tidak semuanya berada di satu lapisan yang sama. Freckle atau flek dangkal biasanya menumpuk di epidermis, lapisan paling luar kulit, sedangkan melasma yang menyebar tipis kecokelatan sering turun sampai batas dermis yang lebih dalam. Kalau hanya ada satu panjang gelombang, sulit menangani dua kedalaman ini sekaligus. Di sinilah alasan Clarity II dilengkapi dua panjang gelombang.

Kenapa ada dua panjang gelombang laser?

Clarity II adalah alat yang menggabungkan laser alexandrite 755 nanometer (satuan panjang gelombang cahaya, semakin kecil angkanya semakin dangkal penyerapannya) dengan laser Nd:YAG 1064 nanometer dalam satu unit. Kedua laser ini sama-sama diserap dengan baik oleh melanin (pigmen cokelat pemberi warna kulit), tapi kedalaman penyerapannya berbeda.

Semakin pendek panjang gelombang cahaya, semakin banyak yang diserap di permukaan jaringan. Semakin panjang gelombangnya, semakin dalam cahaya bisa menembus. Coba senter telapak tangan dengan senter, dan yang terlihat menembus adalah cahaya merah, karena prinsipnya sama. Cahaya merah yang panjang gelombangnya lebih panjang menembus jauh ke dalam jaringan sampai terlihat di sisi lain, sementara cahaya berpanjang gelombang pendek kebanyakan diserap atau terpencar di dekat permukaan. Jadi kalau pigmen dangkal dan pigmen dalam ditangani dengan satu panjang gelombang yang sama, salah satunya pasti kurang bertenaga atau justru berlebihan.

Pigmen apa yang ditangani 755 nanometer?

Panjang gelombang alexandrite punya tingkat penyerapan melanin yang sangat tinggi, dan sebagian besar energinya habis di lapisan yang relatif dangkal. Karena itu, panjang gelombang ini biasa dipakai untuk menyasar pigmen dengan batas yang cukup jelas seperti freckle, flek, dan age spot yang menumpuk di epidermis.

Saat butiran melanin di dalam sel pigmen menyerap cahaya ini, panas naik seketika dan butiran itu pecah menjadi bagian-bagian kecil. Pecahan ini kemudian diserap secara bertahap oleh makrofag (sel imun yang "membersihkan" sisa jaringan) dan perlahan dikeluarkan dari tubuh. Pigmen di area epidermis memudar relatif lebih cepat karena jalur pembersihan ini lebih pendek.

Pigmen apa yang disasar 1064 nanometer?

Panjang gelombang Nd:YAG bisa mencapai kedalaman lebih dari alexandrite, tapi tingkat penyerapannya di epidermis lebih rendah. Karena itu panjang gelombang ini sering dipilih untuk pigmen seperti melasma yang menyebar sampai batas dermis, atau saat menangani kulit gelap yang ingin diminimalkan risiko cedera pada epidermisnya.

Namun dermis punya lebih banyak pembuluh darah dan saraf dibanding epidermis, dan proses pemulihannya juga lebih lambat. Karena itu 1064 nanometer biasanya tidak ditembakkan kuat sekali jalan, melainkan dengan energi rendah yang diulang berkali-kali. Panas perlu disalurkan sedikit demi sedikit sampai ke lapisan dalam agar hanya pigmen yang terstimulasi, tanpa melukai jaringan sekitarnya.

Kenapa toning dilakukan lemah berkali-kali?

Laser yang sama pun, begitu diberi nama "toning", cara kerjanya jadi berbeda. Untuk menghilangkan lesi dengan batas jelas seperti tahi lalat atau age spot, energi kuat ditembakkan sekali untuk menghancurkan area itu secara tuntas. Sebaliknya, pigmen dangkal yang menyebar luas seperti melasma dirapikan dengan energi rendah yang dilewatkan berkali-kali ke seluruh wajah.

Alasan energinya diturunkan cukup sederhana. Kalau area luas ditangani dengan energi tinggi, reaksi pigmentasi yang justru makin gelap (post inflammatory hyperpigmentation) lebih mudah muncul saat proses pemulihan. Kulit Asia, khususnya, cenderung punya melanosit yang lebih sensitif terhadap stimulasi dibanding kulit orang Barat, jadi energi kuat yang ditembakkan luas justru berisiko memunculkan bercak baru yang belang-belang sebagai efek samping.

Dengan energi rendah yang diulang berkali-kali, stimulasi tiap kalinya memang lemah, tapi efeknya terakumulasi seiring pengulangan. Ini mirip membuka pintu dengan dorongan lembut berulang kali, dibanding satu dorongan keras. Tenaga tiap dorongan memang kecil, tapi pintu akhirnya terbuka juga, dan risiko tangan terluka jadi lebih kecil. Prinsip repetisi intensitas rendah inilah inti dari toning.

Bagaimana pigmen memudar?

Satu sesi toning saja belum akan membuat pigmen terlihat memudar signifikan. Energi rendah memecah butiran melanin sedikit demi sedikit, dan pecahan itu dibersihkan perlahan oleh makrofag, hasilnya baru terlihat setelah proses ini terakumulasi dari sesi ke sesi. Ini mirip mengambil adonan tepung sedikit demi sedikit berulang kali, dibanding merobeknya sekaligus dalam jumlah besar.

Dalam proses ini, melanosit, sel yang memproduksi pigmen, sebagian besar tetap ada. Artinya cara kerjanya bukan menghilangkan sel pigmen, melainkan memecah butiran pigmen yang sudah terbentuk agar tubuh membersihkannya sendiri. Karena itu, kalau melanosit kembali aktif akibat paparan sinar matahari atau perubahan hormon, pigmen bisa muncul lagi, dan inilah alasan perawatan lanjutan tetap dibutuhkan.

Melasma khususnya adalah pigmen yang dipengaruhi hormon perempuan sekaligus paparan sinar matahari, jadi meski butiran pigmen yang ada dipecah sehalus apa pun dengan laser, pigmen bisa terbentuk lagi kalau kondisi yang mengaktifkan melanosit terus berulang. Karena itu toning lebih tepat dipahami bukan sebagai prosedur yang menuntaskan pigmen selamanya, melainkan cara menjaga warna tetap pudar dengan mengutamakan kecepatan pembersihan dibanding kecepatan pembentukan.

Apakah kolagen dan pori juga membaik?

Toning yang menembakkan energi rendah berulang kali tidak cuma memengaruhi pigmen, tapi juga tekstur kulit. Saat panas ikut merambat sedikit ke dermis, fibroblas (sel di dermis yang memproduksi kolagen) di area itu menerima stimulasi ringan dan bereaksi. Sama seperti tubuh menyalakan respons pemulihan saat ada luka, sel juga bereaksi serupa terhadap stimulasi panas yang sangat ringan, sehingga produksi kolagen sedikit meningkat.

Reaksi ini lebih tepat dipandang sebagai efek tambahan dari energi yang sebenarnya ditujukan untuk pigmen. Karena itu perubahan kolagennya tidak sejelas perbaikan pigmen, tapi ini juga alasan kenapa banyak yang melaporkan pori dan tekstur kulit ikut tampak lebih rapi setelah beberapa sesi.

Namun karena peningkatan kolagen yang terlihat butuh stimulasi yang terakumulasi cukup banyak, sulit berharap satu dua sesi toning saja langsung mengubah pori atau kekencangan secara signifikan. Lebih realistis menganggap perubahan tekstur ini sebagai efek yang mengikuti secara alami saat sesi terus dijalani dengan target utama perbaikan pigmen.

Perawatan di sela tindakan

Toning termasuk prosedur dengan pemulihan yang relatif cepat, tapi karena sifatnya berulang, perawatan di antara sesi ikut memengaruhi hasil.

• Perlindungan sinar UV: Kulit lebih sensitif terhadap stimulasi tepat setelah toning, jadi kalau terpapar sinar matahari, melanosit bisa kembali aktif dan pigmen berisiko muncul lagi. Beberapa hari sebelum dan sesudah prosedur perlu diperhatikan khusus.
• Kelembapan: Karena stimulasi panas berulang diberikan ke lapisan dangkal, skin barrier bisa melemah sementara. Kelembapan yang cukup membantu pemulihan barrier agar sesi berikutnya bisa berjalan stabil.
• Jarak antar sesi: Karena pigmen butuh waktu untuk dipecah dan dibersihkan sedikit demi sedikit, kalau jarak sesi terlalu rapat, stimulasi baru diberikan sebelum proses pembersihan selesai. Biasanya sesi dijalani dengan jarak dua sampai empat minggu.
• Hindari perawatan yang agresif: Eksfoliasi atau pijatan kuat setelah prosedur bisa jadi stimulasi tambahan pada kulit yang sedang sensitif, jadi sebaiknya dihindari selama beberapa hari.

Pigmen bukan sesuatu yang hilang total dalam satu kali prosedur, melainkan sesuatu yang terus terbentuk dan dibersihkan secara berulang. Karena itu Clarity II toning juga lebih mudah dipahami hasilnya kalau dipandang sebagai proses berkelanjutan yang berjalan bersama perawatan, bukan prosedur sekali jalan.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).