Ang Panuntunang ABCDE na Nagbubukod sa Peligrosong Nunal mula sa Karaniwang Nunal, Batayan sa Pagsusuri Kung May Kanser sa Balat

Hindi karaniwan ang taong sinusuri ang sarili niyang katawan araw-araw para tignan ang mga nunal. Pero kahit bihira, may mga nunal talaga na nauuwi sa kanser sa balat. Kaya naman matagal nang gumawa ang mga doktor ng simpleng gabay para makilala ang mapanganib na nunal, at ito ang tinatawag na panuntunang ABCDE.

Kinuha ang ABCDE mula sa unang letra ng limang salitang Ingles na asymmetry, border, color, diameter, at evolving. Hindi mo kailangang maging eksperto para gawin ito, sapat nang tumayo ka sa harap ng salamin at tignan ang nunal mo base sa limang ito, kaya laganap itong ginagamit bilang unang hakbang bago pa man magpatingin sa klinika. May sariling dahilan ang bawat tanda, at kapag naunawaan mo ito, mas madali mong masusuri ang mga nunal mo.

Ano Ba Talaga ang Panuntunang ABCDE?

Sa mga uri ng kanser sa balat, ang melanoma (malignant na tumor na nagmumula sa mga selulang melanocyte) ay may magandang bunga kapag naunahan itong matukoy, pero lumalaki ang panganib na kumalat sa ibang bahagi ng katawan kapag naantala ang pagtuklas nito. Kaya naman inilista ng mga doktor ang mga katangiang madaling makilala sa paningin lamang, at ito ang asymmetry, border, color, diameter, at evolving.

Kung susundan mo ang limang letra nang sunod-sunod, mahihiwatigan mo hanggang saan ang pagkakaiba ng karaniwang nunal at ng nunal na dapat pang bantayan. Pero mayroon ding kaunting kaso kung saan wala man sa limang ito, may peligrosong nunal pa rin, at sa kabaligtaran, may mga nunal namang tugma sa ilan sa mga tanda pero benign naman pala. Kaya't hindi ang ABCDE ang gagamitin bilang tiyak na diagnosis, kundi mas tamang tingnan ito bilang unang hakbang kung dapat nang magpatingin sa doktor.

Mas madali kung may sinusunod kang ayos sa pagsusuri ng buong katawan. Magsimula sa mukha at scalp, tapos leeg, katawan, braso at binti, hanggang sa mga kuko at talampakan, para hindi na makaligtaan ang ibang bahagi. Lalo na sa mga bahaging mahirap makita nang mag-isa gaya ng likod o scalp, mas ligtas kung gagamit ka ng salamin o hihingi ng tulong sa kapamilya.

Bakit Peligrosong Senyales ang Asymmetry?

Kapag guguhitan mo ng linya sa gitna ang karaniwang nunal, magkatulad ang hugis ng dalawang panig, parang salamin. Katulad ng bilog na butones, hindi ito nagbabago nang malaki kahit saang direksyon mo ito hatiin.

Sa kabilang banda, sa peligrosong nunal, madalas na hindi pantay ang paglaki ng mga selula at humihilig lang sa isang direksyon. Dahil dito, hindi na magkatugma ang dalawang panig kapag tinupi ang nunal. Resulta ito ng mga selulang dumadami nang walang tiyak na pattern, at itinuturing na senyales na ang paglaki ay hindi na kontrolado kumpara sa normal na nunal.

Ano ang Ipinapahiwatig ng Gusot na Gilid?

Makinis at mabilog ang gilid ng karaniwang nunal. Parang naguhit ito nang maayos, kagaya ng bilog o oval.

Sa peligrosong nunal, madalas na parang lagari ang gilid, o kaya naman ay malabo at kumakalat parang ulap kaya hindi malinaw kung saan talaga natatapos ang hangganan nito. Nangyayari ito kapag ang mga selula ay hindi pantay na kumakalat papunta sa normal na tissue sa paligid, at kung mas malabo ang gilid, mas malamang na lumalampas na ang mga selula sa dapat sana ay kinaroroonan nila.

Bakit Nagsasama-sama ang Iba't Ibang Kulay?

Karaniwang isang kulay lang ang bumabalot sa ordinaryong nunal, brown man o itim, at pantay-pantay ito.

Sa peligrosong nunal, karaniwan nang magkakasama ang brown, itim, pula, puti, at kahit maasul-asul na tono, sa loob lang ng iisang nunal. Nangyayari ito dahil iba-iba ang paraan ng pagbabago ng mga melanocyte, ang mga selulang gumagawa ng pigment, kaya may bahaging halos walang pigment at may bahaging masyadong madilim, na nagsasama-sama sa iisang nunal. Kaya minsan, para itong pintang hindi maayos ang pagkakahalo, magulo at magkalat ang itsura.

Saan Nagmula ang Sukat na 6mm?

Ang 6mm ay kasing-sukat ng dulo ng lapis na may goma, at karaniwang ginagamit itong linya ng pagkilala sa peligrosong nunal. Nagmula ang bilang na ito sa karanasan sa klinika, kung saan karamihan sa mga natukoy na melanoma noon ay nadiskubre na lumampas na sa sukat na ito.

Pero mayroon ding melanoma na mas maliit pa sa 6mm. Kaya hindi dapat basta katiwasayin o ikabahala ang sukat lamang, mas mahalagang bantayan kung ang nunal ay unti-unting lumalaki sa paglipas ng panahon. Ito ang tamang paraan ng paggamit sa sukat bilang panukat.

Bakit Kailangang Bantayan ang Pagbabago?

Kung ang unang apat na tanda, asymmetry, border, color, at diameter, ay basta pagtingin lamang sa isang partikular na sandali, ang evolving naman ay nagdaragdag ng dimensyon ng oras. Kung ikukumpara sa hitsura nito 3 buwan na ang nakaraan, at may nakita kang malinaw na pagbabago sa laki, hugis, kulay, o kapal nito, dapat mo na itong bantayang mabuti.

Ang normal na nunal ay unti-unti at halos hindi napapansing nagbabago sa loob ng 10 taon o higit pa. Sa kabilang banda, minsan ang peligrosong nunal ay biglang lumalaki o dumidilim sa loob lang ng 4 na linggo hanggang 3 buwan, kasing bilis na napapansin mo agad. Kapag walang kontrol ang pagdami ng mga selula, lumalabas ang epekto nito sa mismong hitsura ng balat. Kaya sa limang tanda, ang evolving o pagbabago ang isa sa pinakadapat pagmatyagan.

Ano ang Pagkakaiba ng Karaniwang Nunal at Peligrosong Nunal?

Kung ibubuod natin ang limang tanda na napag-usapan kanina, ganito ang pagkakaiba ng karaniwang nunal at peligrosong nunal. Isinama rin dito kung bakit nagkakaiba ang bawat aspeto.

• Simetriko ang karaniwang nunal, samantalang ang peligrosong nunal ay madalas na humihilig sa isang panig at asymmetric. Ang pagiging pantay o hindi ng paglaki ng mga selula ang nagtatakda ng pagkakaiba sa hugis.
• Iisang kulay lang ang karaniwang nunal, samantalang halo-halong kulay ang matatagpuan sa peligrosong nunal. Ang kung gaano ka-pantay ang paggana ng melanocyte ang nagtatakda ng dami ng kulay.
• Halos hindi nagbabago ang laki at hugis ng karaniwang nunal sa loob ng 10 taon o higit pa, samantalang ang peligrosong nunal ay biglang lumalaki o nagbabago ng hugis sa loob lang ng 4 na linggo hanggang 3 buwan. Ang bilis ng paghahati ng mga selula ang nagpapakita ng pagkakaiba sa bilis ng pagbabago sa paglipas ng panahon.
• Karaniwang matagal na ring nariyan ang normal na nunal mula pa noong bata o kabataan pa lang at hindi na ito nagbabago, samantalang ang peligrosong nunal ay maaaring bagong-bago sa katawan kahit na matanda ka na, o kaya naman ay biglang halatang nagbago ang isang lumang nunal. Kaya naman ang bagong nunal na lumitaw na may edad ka na ay dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Anong mga Senyales ang Dapat Nang Magpatingin sa Doktor?

Bukod sa limang tanda, may ilan pang senyales na mas ligtas na ipatingin agad sa doktor. Iba-iba man ang dahilan ng bawat isa, lahat ng ito ay itinuturing na palatandaan na may problema sa tissue.

• Kapag dumudugo o may lumalabas na likido mula sa nunal. Ang normal na nunal ay hindi dapat basta-basta gumaling o maglabas ng likido kahit walang tiyak na dahilan, kaya maaaring senyales ito na nasisira na ang tissue sa ibabaw ng balat.
• Kapag may patuloy na pangangati o kirot sa palibot ng nunal. Maaaring senyales ito na hindi normal na naiirita ang mga nerve endings sa bahaging iyon, kaya dapat itong bantayan.
• Kapag may bagong nunal na lumitaw matapos maging adulto, na iba nang tingnan kumpara sa iba mong mga nunal. Tinatawag itong ugly duckling sign, at ang katotohanang hindi tugma ang pattern nito sa iba mong nunal ay sapat na dahilan para maingat itong bantayan.
• Kapag may bagong linya o bahid ng pigment sa ilalim ng kuko o sa talampakan, mga bahaging hindi masyadong napapansin. Kilala ang mga bahaging ito bilang lugar na maaaring lumitaw ang isang uri ng melanoma na hindi masyadong konektado sa exposure sa araw, kaya kailangan pa rin itong ipasuri kahit saan man ito lumitaw.

Kung tugma ka sa kahit isa sa mga senyales sa itaas, hindi mo na kailangang balikan pa ang limang tanda para magpasya, mas ligtas nang magpatingin agad sa dermatologist. Sa dermatology clinic, karaniwang idinaragdag sa pagtingin ng mata ang paggamit ng dermatoscope para masuri nang mas maayos ang istruktura ng nunal, at kung kailangan, tumutuloy pa ito sa biopsy para makumpirma. Kung sanay kang kunan ng litrato ang buong katawan mo paminsan-minsan at ikumpara, mas madali mong mapapansin ang mga pagbabago sa sarili mo.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).