Ang Bukol na Nararamdaman sa Ilalim ng Balat, Kung Paano Nabubuo ang Epidermal Cyst at Lipoma at Paano Ito Makilala sa Paghawak

May mga pagkakataon na may mahahawakan kang bilog na bukol habang hinihilot ang leeg o kinukuskos ang likod. Karamihan sa atin ay agad natatakot at nagse-search online, pero karaniwan lang talaga ang mga bukol sa ilalim ng balat at kadalasan ay benign o hindi kanser.

Dalawang uri ang pinakamadalas makita, ang epidermal cyst at ang lipoma. Magkamukha silang bilog na bukol sa unang tingin, pero magkaiba ang tisyu kung saan sila nagmumula at magkaiba rin ang pakiramdam kapag hinawakan. Tingnan natin ang pagkakaiba nila nang paisa-isa.

Bukol sa Ilalim ng Balat, Ano ang Dapat Unang Suriin?

Kapag may nahawakang bukol, ang unang dapat tingnan ay kung gaano kalaki ito, masakit ba kapag pinindot, at gaano na katagal ito naroon. Kung walang sakit at halos hindi na lumalaki sa loob ng ilang buwan, malamang na benign ito.

Marami ring ibang uri ng bukol sa ilalim ng balat, pero ang dalawang pinakamadalas makita sa klinika ay ang epidermal cyst at ang lipoma. Dahan-dahan itong lumalaki at halos walang sakit, kaya nakakalito minsan kung titingnan lang sa panlabas na hitsura. Kaya't kung babalikan natin kung paano ito nabubuo, mas madaling makilala ang pagkakaiba.

Bakit Nabubuo ang Epidermal Cyst

Ang epidermal cyst ay nabubuo kapag ang mga keratinocyte sa ibabaw ng balat ay napupunta at natitiklop pababa sa loob ng balat. Sa normal na sitwasyon, ang keratin ay patuloy na nabubuo at natatanggal sa ibabaw ng balat, pero kapag nagsara o nasagasaan ang bunganga ng hair follicle (ang maliit na daanan kung saan tumutubo ang buhok), hindi na makalabas ang keratin at naiipon ito sa isang lugar na parang supot.

Madaling maintindihan kung iisipin mong parang balloon na patuloy na pinupunuan ng keratin. Ang panloob na pader nito ay gawa sa parehong uri ng selula gaya ng epidermis, at sa loob nito, naiipon ang lumang keratin at sebum na pinaghalong parang pinatuyong lugaw. Kaya't kapag pinisil ang epidermal cyst, madalas may lumalabas na puti at maamoy na bukol ng keratin.

Noong araming panahon, madalas itong tawaging sebaceous cyst, pero dahil hindi naman talaga ito galing sa sebaceous gland kundi keratin ang pangunahing laman nito, mas tama at mas ginagamit na ngayon ang terminong epidermal cyst. Kung titingnan mo nang maigi ang ibabaw, madalas may makikita kang napakaliit na butas o punto sa gitna, ang tinatawag na opening, at ito mismo ang orihinal na bunganga ng hair follicle na dinadaanan ng keratin.

Bakit Nabubuo ang Lipoma

Ang lipoma, gaya ng pangalan nito, ay bukol na nabubuo mula sa mga naipong fat cell. Sa normal, may manipis na layer ng taba sa ilalim ng balat, pero sa ilang kadahilanan, may bahagi ng fat cell na hindi normal na dumarami hanggang mabuo ang isang bukol na nakabalot ng manipis na lamad.

Kung ihahalintulad, parang kumot na dapat pantay-pantay ang laman pero may isang bahagi na nagkumpol ang laman kaya bumukol ito palabas. Ang bukol na ito ng taba ay nakabalot ng manipis na fibrous membrane, kaya may medyo malinaw na hangganan sa paligid nitong tisyu.

Hindi pa rin lubusang alam kung bakit nabubuo ang lipoma, pero madalas itong may kaugnayan sa pamilya, kaya pinaniniwalaang may kinalaman din ang genetics dito. Hindi katulad ng epidermal cyst, walang kaugnayan ang lipoma sa hair follicle o keratin, at ang pinakamalaking pagkakaiba nito ay purong problema lang ito ng fat tissue mismo.

Ang Pagkakaiba na Mararamdaman sa Paghawak

Medyo magkaiba ang pakiramdam sa daliri kapag hinawakan ang dalawang bukol na ito. Dahil siksik ang keratin sa loob ng epidermal cyst, hindi ito gaanong napipindot at medyo matigas ang pakiramdam, samantalang ang lipoma ay malambot dahil malambot mismo ang tisyu ng taba, kaya parang minamasa ito kapag pinindot.

• Tigas: Ang epidermal cyst ay parang matigas na goma kapag pinindot, habang ang lipoma naman ay parang malambot na masa ng harina. Ang laman sa loob, keratin man o taba, ay direktang nararamdaman sa daliri.
• Hangganan: Ang epidermal cyst ay nakadikit mismo sa balat kaya kailangang hawakan ang balat sa itaas nito para maigalaw ito, habang ang lipoma naman ay nasa mas malalim na layer kaysa sa balat kaya madalas na ang bukol lang ang gumagalaw sa gilid habang naiiwan ang balat sa lugar. Ito ay dahil ang epidermal cyst ay nagmumula sa hair follicle at konektado sa epidermis, samantalang ang lipoma ay nabubuo sa mas malalim na layer na walang kinalaman sa epidermis.
• Opening: Madalas may makikitang maliit na butas sa ibabaw ng epidermal cyst, samantalang makinis at walang butas ang lipoma. Ang meron o walang natirang daanan kung saan dumadaan ang keratin ang nagpapakilala sa pagkakaiba nito.
• Pamamaga: Kung magkaroon ng impeksyon o pamamaga ang keratin sa loob ng epidermal cyst dahil sa bakterya, biglang mamamaga at masasakitan ito, samantalang bihirang magkaroon ng pamamaga ang lipoma at halos parehong kalagayan lang ito palagi. Ito ay dahil ang supot ng keratin ay may bukas na daanan papunta sa labas kaya madaling makapasok ang bakterya, samantalang sarado ang istruktura ng lipoma kaya bihira itong mangyari.

Pagkakaiba sa Panlabas na Anyo

Ang epidermal cyst ay madalas magkaroon sa mukha, leeg, at itaas na likod, mga lugar na maraming hair follicle. Ang laki nito ay nag-iiba mula ilang milimetro hanggang ilang sentimetro, at madalas na dahan-dahan itong lumalaki sa paglipas ng panahon.

Ang lipoma naman ay madalas magkaroon sa likod, balikat, braso, at likod ng leeg, mga lugar na makapal ang layer ng taba. Kadalasan, mas malaki ang lipoma kumpara sa epidermal cyst, at karaniwang nananatili ang kulay ng balat habang nasa ibaba ito nagtutulak papataas sa isang bukol na hugis.

Sa pangkalahatan, hindi masyadong nagbabago ang kulay ng balat sa parehong uri ng bukol. Pero kapag namaga ang epidermal cyst, mamumula lang ang lugar na iyon, samantalang ang lipoma naman ay dahan-dahan lang nagbabago ang laki nang walang pagbabago sa kulay.

Pagkakaiba sa Lokasyon at Bahagi ng Katawan

Ang epidermal cyst ay maaaring lumitaw kahit saan mayroong hair follicle, kaya karaniwan din itong makikita sa mga lugar na makitid at bukas gaya ng mukha. Dahil ang hair follicle mismo ang dahilan nito, mas madalas itong lumilitaw sa mga bahaging mas mataas ang density ng hair follicle.

Ang lipoma naman ay mas madalas makita sa katawan at mga braso't binti kung saan makapal ang layer ng taba, at kung minsan ay isa lang ang lumalabas pero may mga tao ring dumadami ito nang sabay-sabay. Dahil ang pagdami ng fat tissue mismo ang dahilan nito, mas madalas itong lumilitaw sa bahagi ng katawan kaysa sa mukha na manipis ang layer ng taba.

Kailan Kailangan ng Paggamot?

Karamihan sa epidermal cyst at lipoma ay maliit lang at walang sintomas, kaya hindi na kailangang agarang alisin ang mga ito. Pero may ilang sitwasyon kung saan inirerekomenda ang pagpapatingin sa doktor.

• Kapag biglang mabilis itong lumaki o naging matigas at nakakabit na hindi na madaling maigalaw. Kadalasan mabagal lumaki ang benign na bukol, kaya kung biglang nagbago ang laki sa maiksing panahon, kailangang tingnan kung may ibang pagbabago sa tisyu.
• Kapag masakit kapag pinindot o biglang namumula at namamaga. Maaaring ito ay senyales na may nagaganap na impeksyon o pamamaga sa loob ng epidermal cyst, at kung hindi bibigyang-pansin, maaari itong maging pigsa at pumutok.
• Kapag nasa mukha o leeg ito, mga lugar na madaling makita, kaya nag-aalala sa aesthetic na aspeto. Sa ganitong kaso, hindi dahil delikado kundi dahil gusto lang alisin ang bukol kaya nagpapatingin sa doktor.
• Kapag ang lipoma ay lumaki nang higit sa 5 sentimetro o patuloy na lumalaki. Bihira lang ito, pero kung malaki at mabilis lumaki ang fatty mass, kailangan itong ipakumpirma para matiyak na hindi ito ibang uri ng tisyu.

Paano Kinukumpirma sa Pagsusuri

Sa karamihan ng kaso, maaari nang makilala ang pagkakaiba sa pamamagitan lang ng pagtingin at paghawak, pero kung gusto ng mas sigurado at tiyak na kumpirmasyon, ginagamit ang ultrasound. Nakikita ng ultrasound sa real time ang tisyu sa ilalim ng balat, kaya nakakatulong ito na malaman kung ang laman nito ay malapit sa liquid na uri ng bukol ng keratin o taba talaga.

Magkaiba ang liwanag at anyo ng hangganan na nakikita sa screen sa pagitan ng epidermal cyst at lipoma, dahil magkaiba ang paraan ng pagsalamin ng ultrasound depende sa density at kompisisyon ng tisyu. Kung malabo o hindi tipikal ang nakikita, kung minsan ay may ginagawang biopsy para sa panghuling kumpirmasyon.

Sa huli, kahit magkaiba ang tisyu at katangian ng dalawang bukol na ito, pareho silang karaniwan at kadalasan ay benign. Kung may nahawakan kang bukol na kinakabahan ka, mas mabuting magpakonsulta minsan sa doktor kaysa hulaan ito nang mag-isa, para mas panatag ang loob at tumpak ang resulta.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).