Paulit-ulit na Pantal sa Palibot ng Bibig, Ang Papel ng Steroid Cream at Iritanteng Sangkap sa Pagkakaroon Nito

Kung paulit-ulit na may lumalabas na maliliit na pulang pantal sa paligid ng bibig, maaaring ito ay perioral dermatitis. Gaya ng pangalan nito, ang mga pantal ay nagsisiksikan sa palibot ng bibig, pero kakaiba dahil hindi ito lumalabas sa manipis na gilid mismo sa tabi ng labi, kundi sa bahagi na medyo malayo pa dito.

Madalas itong nakikipagpalitan ng anyo sa acne, pero walang itim na blackhead dito, at kadalasan ay kumakalat pa ito hanggang sa gilid ng ilong at ilalim ng mata. Bukod dito, may isa pang katangian ang kondisyong ito, kapag naglagay ng acne cream o steroid ointment, parang gumagaling ito sa una pero pagkatapos ay bumabalik at lumalala pa. Kaya naman marami ang nagtitiis lang o patuloy na naglalagay ng maling gamot hanggang sa lumala ang kalagayan. Tignan natin nang paunti-unti kung bakit sa palibot lang ng bibig nangyayari ito.

Bakit Nagsisiksikan ang mga Pulang Pantal sa Paligid ng Bibig?

Ang balat sa paligid ng bibig ay gumagalaw nang daan-daang beses sa isang araw. Dahil patuloy itong nag-uunat at bumabaluktot habang nagsasalita, kumakain, at lumulunok ng laway, mas malimit itong nadadala sa friction at iritasyon kumpara sa ibang bahagi ng mukha.

Dagdag pa rito, ang bahaging ito ay madalas hinihipo ng laway, pagkain, bula ng toothpaste, at lip balm sa loob ng isang araw. Ang skin barrier ay parang isang pader na binubuo ng stratum corneum na sumasala sa tubig at mga iritanteng sangkap. Kapag paulit-ulit itong nalalantad sa iba't ibang uri ng iritasyon, unti-unti itong nanipis at humihina. Sa mga bahaging humina ang pader na ito, mas madaling nakakapasok ang mga iritanteng sangkap at bakterya, kaya nagkakaroon ng maliliit na inflammation sa palibot ng hair follicle. Ang dahilan kung bakit walang pantal sa manipis na gilid sa tabi ng labi ay dahil malapit ito sa mucosa, kung saan halos wala ring hair follicle.

Paano Pinalala ng Steroid Cream ang Pantal Sa Halip na Gamutin Ito

Ang pinakakaraniwang sanhi na binabanggit ay ang steroid cream. Kapag may lumabas na pantal sa mukha, karaniwan nang inilalagay agad ang steroid cream na nasa bahay, at sa unang ilang araw, parang gumagaling ito dahil bumababa ang pamumula.

Ang steroid ay isang gamot na pumipigil sa immune response na siyang dahilan ng inflammation. Parang fire truck na sapilitang pinapatay ang alarm ng apoy, pero ang problema, nananatili pa rin ang orihinal na dahilan kung bakit nagkaroon ng apoy. Bukod dito, kapag patuloy na inilagay ang steroid, napipigilan din ang normal na immune surveillance ng balat, kaya nagkakaroon ng puwang ang bakterya at reaksyon sa iritasyon na sa dati ay napipigilan sana para dumami pa.

Kaya kapag tumigil sa paggamit ng cream, madalas biglang lumalabas ang naipong inflammation nang sabay-sabay, at mas lumalala at kumakalat pa ang pantal kaysa dati. Ito ay tinatawag na steroid rebound, at katulad ito ng spring na kapag pinigilan mo nang matagal at binitawan, mas malakas itong tatalbog pabalik. Kaya naman kapag may hinala na perioral dermatitis, hindi inirerekomenda ang self-medication gamit ang steroid cream. Mas mainam munang tignan ang tunay na dahilan.

Paano Sinisira ng Fluoride Toothpaste at Iritanteng Sangkap ang Skin Barrier

Isa rin sa matagal nang pinaghihinalaang dahilan ang toothpaste na may fluoride. Habang nagsisipilyo, natural na dumadapo ang bula ng toothpaste sa balat sa paligid ng bibig, at may mga ulat na sinasabing ginagawang mahina ang skin barrier ng bahaging ito dahil sa fluoride.

Ganito rin ang epekto ng surfactant. Ang surfactant na nagpapabula ng toothpaste ay may malakas na cleansing power dahil sa paglinis ng langis at mantsa, kaya kadalasan ay natatanggal din nito ang normal na lipid layer sa ibabaw ng balat. Ang lipid layer ay isang uri ng likidong sumasagana sa pagitan ng mga skin cell, at kapag nawala ang layer na ito, mas madaling nawawala ang moisture at mas malalim na nakakapasok ang panlabas na iritasyon. Madaling maintindihan ito kung ihahalintulad sa semento sa pagitan ng mga ladrilyo, kapag natanggal ang semento, humihina ang buong pader.

Kaya para sa mga taong paulit-ulit ang perioral dermatitis, isang inirerekomendang hakbang ang pagpalit sa toothpaste na walang fluoride o may mahinang surfactant. Pero hindi lahat ay agad gagaling dahil naiiba ang tumutugon na sangkap sa bawat tao.

Bakit Nagsasara ng Hair Follicle ang Mabibigat na Krema at Cosmetics

Isa rin sa madalas na dahilan ang makapal na moisturizing cream o cosmetics na may maraming langis. Sa unang tingin, mukhang mas maganda ang balat kapag mas madalas na nilalagyan ng moisturizer, pero sa bahaging madaling ma-iritate gaya ng paligid ng bibig, maaari itong maging kabaligtaran.

Ang mabigat na krema ay parang manipis na layer na tumatakip sa ibabaw ng balat at humaharang sa daloy ng hangin at moisture. Ito ay tinatawag na occlusion, at sa ilalim ng balat na na-occlude, hindi nakakalabas ang init at halumigmig at natatapon dito ang lahat. Sa loob nito, mas madaling lumalago ang normal na bacterial flora at iritanteng sangkap sa palibot ng hair follicle. Katulad ito ng greenhouse na kapag umiinit, nagiging mahalumigmig din, ganito rin ang nangyayari sa balat sa ilalim ng krema.

Partikular na binabanggit ang mga sumusunod na produkto.

• Makapal na oil-based na moisturizer: Layunin nito ang pagpapanumbalik sa lipid layer, pero kapag masyadong makapal ang paglalagay, tumitindi ang occlusion at maaaring mas palalain pa ang inflammation sa palibot ng hair follicle.
• Mamantikang uri ng sunscreen: Lalo na kung may kaugalian ng makapal na paglalagay dito sa paligid ng bibig, katulad din ito ng nagiging sanhi ng occlusion.
• Foundation at concealer na may mataas na coverage: Ang pigment at langis na naghahalo dito ay nagsasara ng pores, at nagdaragdag pa ng friction habang hinuhugasan ito.

Bakit Nalilito Ito sa Acne o Seborrheic Dermatitis

Madalas na nalilito ang perioral dermatitis sa acne at seborrheic dermatitis dahil magkatulad ang hitsura nito. Ang tatlong ito ay may pagkakatulad na lumalabas ang pulang pantal o maliliit na butlig sa mukha.

Pero kadalasan, sa acne, mas kapansin-pansin ang blackhead o whitehead na nagsara ang pores, samantalang sa perioral dermatitis, walang ganitong nakasarang pores at ang lumalabas lang ay maliliit at pare-parehong pulang pantal. Samantala, sa seborrheic dermatitis, madalas makita ang flaking at langis kasabay ng pantal sa bahaging madaming langis tulad ng kilay, gilid ng ilong, at balbas, habang sa perioral dermatitis, kadalasan ang lumalabas ay pantal na nakalugar lang sa paligid ng bibig at walang gaanong flaking.

Kaya sa halip na self-diagnose at maglagay agad ng acne medicine o steroid, mas makakatulong kung ipapatingin ang tunay na kondisyon kapag lumagpas na ng 2 linggo ang pantal. Kapag naiiba ang dahilan, naiiba rin ang paraan ng paggamot.

Bakit Lumalala ang Kondisyon Kapag Itinigil ang Steroid?

Ang unang hakbang sa paggamot ng perioral dermatitis ay karaniwang ang pagtigil sa paggamit ng steroid cream. Pero kapag itinigil na talaga, karaniwang lumalala pa ang pantal sa loob ng ilang araw hanggang ilang linggo.

Ito ay dahil sa rebound reaction na naunang naipaliwanag. Ang inflammation na matagal nang pinipigilan ng steroid ay biglang bumabalik agad kapag nawala na ang gamot. Katulad ng spring na mas malakas na tumatalbog pabalik kapag mas matagal itong pinigilan, mas malakas din ang rebound reaction kapag mas matagal ginamit ang steroid.

Kaya sa halip na biglaang ihinto ang steroid, madalas na inirerekomenda ang unti-unting pagbaba ng dosage o paglipat sa ibang paraan ng paggamot. Kailangang matiis ang panahong ito para makarating sa pagkakalagay na tuluyang lumalamig ang inflammation.

Ano ang Pangunahing Direksyon ng Paggamot para Bawasan ang Iritasyon?

Ang pangunahing direksyon ng paggamot ay ang pagbabawas ng mga sanhi ng iritasyon at pagbibigay ng panahon para sa skin barrier na naturally makabalik sa dating kalusugan.

Kadalasan, kasama ang mga sumusunod na paraan.

• Topical antibiotic ointment: Ang mga ointment na may metronidazole o erythromycin ay ginagamit para pahupain ang inflammation sa palibot ng hair follicle. Sinasabi na dahil hindi nito sinasapilitang pinipigilan ang buong immune response tulad ng steroid, mas mababa ang panganib ng rebound.
• Oral antibiotic: Kapag malawak na ang pantal o marami nang pustule, gumagamit din ng gamot sa tetracycline family gaya ng doxycycline sa loob ng ilang panahon. Ang gamot na ito ay may antibacterial na epekto at nakapagpapahupa rin ng inflammation.
• Pagbawas sa moisturizer at cosmetics: Sa panahon ng paggamot, inirerekomenda na iwanan lamang ang mahinang at magaan na produkto at itigil muna ang iba. Kailangang bawasan ang sanhi ng iritasyon para magkaroon ng puwang na magpagaling ang skin barrier.

Anong mga Kaugalian ang Dapat Iwasan Habang Ginagamot ito?

Habang bumababa ang pantal, ang pinakamahalaga ay huwag na munang magdagdag ng bagong iritasyon.

• Inirerekomenda na iwasan muna ang makapal na moisturizing cream at oil-based na produkto sa panahon ng paggaling, dahil maaari itong muling makapag-trigger ng inflammation dahil sa occlusion.
• Hindi ligtas na subukan ang bagong cosmetics na hindi pa nasusubukan o iritanteng uri ng exfoliating product sa panahong ito. Kahit maliit na iritasyon ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa skin barrier na hindi pa lubos na gumagaling.
• Iwasan din ang paghuhugas ng mukha gamit ang mainit na tubig o ang mahigpit na pagkuskos, dahil parehong nagpapanipis ang init at friction sa skin barrier.
• Kung may natitirang steroid cream, hindi inirerekomenda na basta na lang gamitin ulit ito. Kahit magaan ang epekto sa una, maaari itong humantong sa rebound.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).