Bakit Hindi Natatakpan ng Make-up ang Nevus of Ota at Kailangan ng 6 hanggang 10 Sessyon ng Laser?

Kung may namamataan kang mala-asul o abuhing kulay sa paligid ng mata o sa pisngi, at gaano man karaming layer ng concealer at foundation ang subukan mo, lumalabas at lumalabas pa rin ito, malamang Nevus of Ota ito. Hindi ito tulad ng melasma o dark spots na nasa ibabaw lang ng balat, kaya kahit gaano kakapal ang pag-make-up mo, hindi ito matatakpan.

Ang Nevus of Ota ay lumalabas kasi ang mga cell na gumagawa ng kulay ay nakaupo talaga mula pa noon sa malalim na bahagi ng balat. Kaya nga hindi natatakpan ng make-up, at ang paggamot dito ay kailangan pa ring gawin gamit ang espesyal na laser na umaabot sa ganoong lalim, hinati sa 6 hanggang 10 sessyon na may pagitan na 6 hanggang 8 linggo. Tingnan natin isa-isa kung bakit ganito ang buong proseso.

Bakit Nagkakaroon ng Nevus of Ota?

Ang melanocyte, ang cell na gumagawa ng kulay ng balat, ay nagmumula sa isang tissue na tinatawag na neural crest habang nasa loob pa ng tiyan ang sanggol, at mula roon ay lumilipat patungong epidermis, ang pinakamababaw na layer ng balat. Kapag natapos na ang paglipat, nananatili ito sa pinakailalim na bahagi ng epidermis at sinisimulan na nitong bantayan ang kulay ng balat at ang proteksyon laban sa UV.

Ang problema, hindi laging perpekto ang paglipat na ito. Sa mga taong may Nevus of Ota, may mga melanocyte na hindi nakarating hanggang epidermis at sa halip ay huminto sa dermis, ang makapal na layer na nasa ilalim ng epidermis. Kung ang epidermis ay parang manipis na balutan sa labas, ang dermis naman ay parang makapal na dingding na nagsusuporta rito.

Ang mga melanocyte na natigil sa dermis ay patuloy pa ring gumagawa ng kulay kung saan man sila natigil. Dito nakabatay ang malaking pagkakaiba sa pagitan nito at ng melasma o freckles na nasa epidermis lang naman ang kulay. Ang katotohanan din na madalas itong lumalabas sa paligid ng mata, pisngi, at noo ay may kinalaman sa distribusyon ng nerbiyo sa mga lugar na ito.

Bakit Hindi Ito Natatakpan Kahit ng Make-up?

Gumagana ang concealer o foundation sa pamamagitan ng pagtatakip ng opaque na kulay sa ibabaw ng balat, kung saan itinatago nito ang kulay na nasa ilalim. Ang melasma o dark spots na nasa epidermis ay medyo natatakpan sa paraang ito dahil malapit lang ang distansya sa pagitan ng ibabaw at ng kulay.

Pero ang kulay ng Nevus of Ota ay nasa dermis, ilang antas na mas malalim pa kaysa epidermis. Ang layer ng make-up mismo ay wala pang 1 milimetro ang kapal, kaya hindi nito kayang balutan nang ganap ang kulay na nagliliwanag mula sa ilang milimetrong lalim. Idagdag pa rito na ang mala-asul o abuhing kulay ng Nevus of Ota ay dulot ng pagsabog ng liwanag sa malalim na dermis, at mahirap itong itugma sa karaniwang kayumangging kulay ng concealer.

Kaya kahit gaano kakapal ang ipahid mo, hindi maitatago nang ganap ang kulay na nasa malalim, at lalabas at lalabas pa rin ito depende sa anggulo o ilaw. Solusyon lang ang make-up sa problemang nasa ibabaw ng balat, hindi ito talagang solusyon para sa kulay na nakaupo nang malalim sa dermis.

Bakit Hindi Sapat ang mga Paggamot na Mababaw Lang ang Nararating?

Ang mga regular na laser toning o IPL, isang light therapy na gumagamit ng malawak na wavelength band, ay karaniwang nakatuon ang energy sa bahagi ng epidermis, kaya effective ito para sa melasma o pigmented lesions na nasa epidermis. Pero ang kulay ng Nevus of Ota ay nasa mas malalim na dermis, kaya hindi sapat ang energy na naaabot sa mga cell ng kulay kung gagamit lang ng mababaw na paggamot na ganito.

Katangian ng liwanag na kung mas mahaba ang wavelength, mas malalim itong tumatagos sa balat. Ang liwanag na maikli ang wavelength ay karamihan ay na-a-absorb o nagsa-scatter na malapit lang sa epidermis, at ang liwanag na mahaba ang wavelength lang ang nakakapasok hanggang sa malalim na bahagi ng dermis. Kaya para maabot ang kulay na nakabaon nang malalim tulad ng sa Nevus of Ota, kailangan talagang mahaba ang wavelength ng laser na gagamitin.

Dahil dito, ang Q-switched Nd:YAG laser ay itinuturing na standard sa paggamot ng Nevus of Ota. Ang wavelength nito ay 1064 nanometers, na sa lahat ng laser ay kabilang sa mga dinisenyong umabot hanggang malalim.

Paano Nag-aalis ng Kulay ang Q-switched Laser?

Ang pinakapuso ng Q-switched laser ay ang paraan ng pag-fire nito ng liwanag sa napakaikling oras, sa antas ng nanosecond. Ang nanosecond ay 1 bahagi sa 1 bilyong bahagi ng isang segundo, at maiisip mo itong isang paraan ng pag-focus ng napakalakas na energy sa isang punto nang sandali lang.

Sa sandaling matamaan ng napakaikli at napakalakas na liwanag na ito ang butil ng kulay, bigla itong lumalaki sa loob at nadudurog. Halos katulad ito ng pagbagsak ng martilyo sa maliit na bato hanggang madurog ito. Dahil napakabilis lang ang lahat, wala pa ring oras kumalat ang init sa mga kalapit na tissue, kaya ang kulay lang ang selektibong nadudurog at mas kaunti ang pinsala sa nakapalibot na balat.

Ang mga nadurog na piraso ng kulay ay hindi naman naiiwan sa lugar na iyon. Kinokolekta at nilulunok ito ng macrophage, ang cell na "cleaner" ng katawan natin, at dahan-dahang inilalabas sa katawan sa pamamagitan ng lymphatic circulation. Dahil may kailangang panahon ang cleanup na ito, hindi bigla nawawala ang kulay agad matapos ang sessyon, kundi unti-unti itong kumukupas sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo.

Bakit Hindi Nagtatapos sa Isang Beses at Kailangan ng 6 hanggang 10 Sessyon?

Madaling isipin na kung mas malakas ang energy na gagamitin sa isang sessyon, mas mabilis na maaalis ang kulay. Pero hindi ito ang aktwal na ginagawa. Ang mga melanocyte na nakaupo sa dermis ay marami at malalim ang lokasyon, kaya kung susubukan mong durugin lahat ang kulay sa loob nito sa isang beses lang, kailangan ng napakataas na energy.

Kapag masyadong itinaas ang energy, hindi lang ang kulay ang nasisira kundi pati na rin ang normal na tissue sa paligid nito. Bunga nito, tumataas ang panganib ng paso, peklat, o kahit ang post-inflammatory hyperpigmentation kung saan lalong dumidilim pa ang kulay ng balat. May limitasyon din kung gaano kabilis nagagawa ng macrophage ang cleanup ng nadurog na kulay, kaya kung sobra-sobra ang piraso ng kulay na nagagawa sa isang beses, hindi pa natatapos ang cleanup pero may bagong stimulation na naman, kaya patong-patong ang pasan ng balat.

Kaya ang ginagamit ay energy na nasa loob ng ligtas na saklaw, hinahati sa maraming sessyon, kung saan bahagya lang nadudurog ang kulay bawat beses at binibigyan ng panahon ang katawan na i-cleanup ang mga piraso bago tuluyan sa susunod na sessyon. Ang unti-unting pagkupas sa loob ng 6 hanggang 10 sessyon ay talagang normal na proseso ng paggamot na ito, hindi ito exception o kakaibang sitwasyon.

Ano ang Nagtatakda ng Bilang ng Sessyon at Pagitan ng mga Ito?

Iba-iba sa bawat tao ang bilang ng sessyon na kailangan para sa Nevus of Ota, at nag-uugnay dito ang mga sumusunod na factor.

• Lalim at density ng kulay: kung mas malalim at mas madilim ang kulay, mas limitado ang dami na nadudurog sa isang sessyon, kaya kailangan ng 10 sessyon pataas para maabot ang gustong resulta.
• Laki ng lugar na apektado: kung mas malawak ang lugar, mas limitado ang area at energy na kayang i-cover sa isang sessyon, kaya mas marami ring kailangang sessyon para ma-cover nang pantay-pantay ang buong lugar.
• Kulay ng balat at edad: kung mas madilim ang kulay ng balat o mas matanda ang tao, mas malaki ang panganib ng side effects tulad ng hyperpigmentation kapag malakas ang energy, kaya karaniwang binababa ang power at dinadagdagan naman ang bilang ng sessyon para mas ligtas.

Ang pagitan ng bawat sessyon ay karaniwang 6 hanggang 8 linggo rin, batay sa oras na kailangan ng macrophage para i-cleanup ang mga piraso at sa oras na kailangan ng balat para gumaling. Kung masyadong maiksi ang pagitan, maaaring magtabuan pa ang stimulation bago pa man matapos ang cleanup, kaya baka mas mahaba pa ang paggaling.

Ano ang Dapat Bantayan Habang at Pagkatapos ng Paggamot?

Pansamantalang sensitibo ang lugar na ginamutan, kaya kung mae-expose ito sa UV, muling ma-i-stimulate ang kulay at maaaring lalong dumilim pa. Kaya mahalaga talagang bigyang-priyoridad ang sunscreen habang nasa gitna ng treatment at habang gumagaling ang balat.

Posible ring pansamantalang lalong lumitaw o mangati at mamula ang kulay kaagad matapos ang sessyon, at karaniwan lang na sinasama nito ang proseso ng pagdurog at pag-cleanup ng kulay. Sa panahong ito, mas mainam na sundin ang tamang pagitan at bigyan ng panahon ang balat na gumaling kaysa maagang isugod ang susunod na sessyon.

Sa bandang huli, dahil talagang iba ang lokasyon ng kulay ng Nevus of Ota kumpara sa ibang pigmented conditions na nasa epidermis, hindi sapat ang make-up o mababaw na paggamot bilang tunay na solusyon. Ang pagpili ng laser na may wavelength na umaabot hanggang dermis, hinati sa dami na kaya ng katawan, ang pinakapraktikal na approach na kilala hanggang ngayon.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).