Uri ng peklat ng acne at paggamot, kasama ang CROSS at subcision

Kahit tumigil na ang pamamaga ng acne, madalas na naiiwan ang malalim na guhit o lubak sa balat. Kung titingnan mo nang mabuti, magkakaiba ang hugis ng mga peklat na ito. May mga guhit na parang tinusok ng matulis na bagay, makitid at malalim. May mga bahagi namang parang parisukat na palanggana, malapad at patag. At may mga guhit naman na parang alon, mahinang lubak na may mahinang kurba.

May dahilan kung bakit magkakaiba ang hugis na ito. At dahil magkaiba ang nangyayari sa loob ng balat sa bawat uri, magkaiba rin ang treatment na epektibo para sa bawat isa.

Bakit magkakaiba ang hugis ng peklat kahit iisang acne?

Nabubuo ang peklat ng acne sa lugar na dating malubhang namamaga. Kapag malalim at matagal ang pamamaga, mas malaki ang pinsalang natatanggap ng collagen sa loob ng balat. Ang collagen ay parang haligi na protina na sumusuporta sa balat. Kapag lumala ang pamamaga, dumarami ang isang substance sa katawan na sumisira sa mga haliging ito, ang MMP (matrix metalloproteinase). Mahirap man basahin ang pangalan, simple lang naman ang ginagawa nito, isipin mo na lang na parang gunting na pumuputol sa haligi na collagen.

Kapag hindi na-fill ng katawan ang nasirang collagen bago pa mawala ang pamamaga, naiiwan ang lugar na iyon na malubog. Ngunit iba-iba ang direksyon at lalim ng pamamaga sa bawat tao at bawat bahagi ng balat. Depende kung makitid at malalim ang pagpapaltos, malapad at mababaw ang pagkalat, o kung nagkaroon ng parang lubid na koneksyon hanggang sa tissue sa ilalim ng balat, iba't ibang hugis ng peklat ang natitira. Kaya't imbes na pagsamahin ang lahat ng peklat sa iisang kategorya, ang paghahati ayon sa hugis ang unang hakbang sa tamang paggamot.

Ilang uri ang peklat ng acne?

Sa dermatology, ang atrophic acne scar, ang peklat na nagreresulta sa pagkalubog ng balat, ay hinahati sa tatlong pangunahing uri. Ang ice pick scar, boxcar scar, at rolling scar.

Ang ice pick scar ay nabubuo kapag ang pamamaga ay tumagos nang makitid at diretso pababa sa daanan ng pore. Parang balon na makitid at malalim, kaya kadalasan ay wala pang 2mm ang lapad nito. Ang boxcar scar naman ay nabubuo kapag mas lumaganap sa gilid ang pamamaga habang pantay na kinakain ang collagen hanggang sa isang tiyak na lalim. Kaya naman may tila-tabas na gilid at patag na base, tulad ng palanggana. Ang rolling scar naman ay hindi talaga direktang dulot ng pamamaga kundi ng fibrous band na nabubuo sa pagitan ng dermis at subcutaneous fat layer sa ilalim nito, habang gumagaling ang balat. Ang mahinang lubid na ito ang humihila pababa sa balat, kaya lumalabas ang malapad at mahinang kurbang parang alon.

Dahil magkaiba ang naging daan ng bawat isa sa tatlong uri, magkaiba rin ang paraan para mabaligtad ang mga ito. Kailangan ng ibang approach ang peklat na kailangang punan ang makitid at malalim na daanan, ang peklat na kailangang patagin ang malapad na gilid at base, at ang peklat na kailangang putulin ang lubid na humihila pababa.

Bakit hindi tumatalab ang laser sa ice pick scar?

Kagaya ng pangalan nito, mukhang tinusok ng matulis na bagay ang ice pick scar. Ang pamamaga ay tumagos nang patayo at malalim sa isang pore, kaya't ang collagen na naaapektuhan lang ay yung nakapalibot sa makitid na daanan na iyon. Makitid man ang lapad, maaaring umabot ang lalim nito hanggang sa mismong dermis, at kung malala, hanggang malapit sa fat layer sa ilalim pa nito.

Dahil sa istrukturang ito, may limitasyon ang mga treatment na tumutugon lang sa ibabaw ng balat. Kahit i-shave ng laser o peeling ang ibabaw ng balat, hindi ito aabot sa base dahil masyadong makitid at malalim ang daanan. Katulad ito ng paglapad lang sa bunganga ng balon habang pinapabayaan ang base nito. Kaya't kailangan ng ice pick scar ng paraan na direktang nagbibigay ng stimulation hanggang sa loob ng daanan, para muling mapunan ito mula sa ilalim.

Paano pinupunan ng CROSS ang ilalim ng peklat?

Ang CROSS (TCA CROSS) ay isang chemical regeneration procedure na paulit-ulit na inilalapat nang localized. Sa napakataas na konsentrasyon, 90% hanggang 100%, isang acid solution na tinatawag na trichloroacetic acid ang inilalagay sa dulo ng toothpick o manipis na cotton swab, at itinutuldok lamang sa base ng peklat. Hindi katulad ng ordinaryong peeling na kinakalat ng malawak, ang pangunahing punto rito ay ang pag-concentrate sa isang napakaliit na tuldok lamang.

Kapag ganito ang paglalapat, ang malakas na chemical damage ay nangyayari lamang sa loob ng makitid na daanan, at halos hindi naaapektuhan ang balat sa paligid nito. Habang gumagaling ang katawan mula sa nasirang lugar, unti-unting napupuno ng bagong collagen ang base ng daanan, kaya't unti-unting bumababaw ang peklat. Dahil kayang direktang bigyan ng stimulation ang loob ng makitid at malalim na daanan, mas angkop ito sa prinsipyo ng ice pick scar kumpara sa laser na tumutugon lamang sa ibabaw. Karaniwang ginagawa ito nang 3 hanggang 6 na beses, na may pagitan na 2 hanggang 4 na linggo, habang unti-unting bumababa ang lalim.

Katangian ng boxcar scar at direksyon ng procedure

Ang katangian ng boxcar scar ay may tabas at malinaw na gilid kapag tinitingnan mula sa itaas. Parang maliit na parisukat na palanggana na naka-imprint sa balat, patayo ang gilid at patag ang base. Nabubuo ang hugis na ito dahil mas lumaganap sa gilid ang pamamaga kumpara sa ice pick scar, habang pantay na kinain ang collagen hanggang sa isang tiyak na lalim.

Depende sa lalim, hinahati din ito sa shallow boxcar scar at deep boxcar scar. Sa mababaw na uri, kadalasan ay makikitang gumaganda kaagad ang balat sa pamamagitan lamang ng treatment na nagpapatag sa ibabaw ng balat. Sa malalim na uri naman, kailangang sabay na patagin ang gilid at base habang muling pinupunan ang collagen, kaya't kailangan din ang treatment na gumagamit ng init o microneedle para tumagos hanggang sa malalim na layer ng balat. Dahil kailangang pantay na bigyan ng stimulation ang malapad na lugar, iba na iba ang approach dito kumpara sa ice pick scar na iisang punto lang ang tinutugunan.

Paano gumagana ang subcision sa rolling scar?

Ibang-iba ang pinagmulan ng rolling scar kumpara sa dalawang uri na nabanggit na. Ang ice pick at boxcar scar ay direktang resulta ng pagkain ng pamamaga sa collagen sa lugar na iyon, ngunit ang rolling scar ay nabubuo dahil sa fibrous band, isang manipis at matibay na koneksyon na tulad ng lubid, na nabubuo sa pagitan ng dermis at subcutaneous fat layer sa ilalim nito habang gumagaling ang balat. Dahil patuloy na hinihila pababa ng lubid na ito ang balat, lumalabas ang malapad at malumanay na kurbang parang alon sa ibabaw.

Sa istrukturang ito, hindi gaanong nakakatulong ang mga treatment na nagpapatag lamang sa ibabaw. Dahil hindi nasa ibabaw ang pinagmulan kundi sa lubid na humihila mula sa ilalim. Kaya't ginagamit ang paraang tinatawag na subcision. Ang subcision ay isang treatment kung saan may hinog na dulong karayom o manipis na tubo, ang cannula, na ikinakabit sa ilalim ng balat para direktang putulin ang lubid na fibrous band na humihila sa balat. Kapag naputol na ang lubid, bahagyang tumataas ang balat na dating nakalubog, at ang minor bleeding at healing response na nangyayari sa proseso ang nagsisilbing stimulation para punuin muli ng bagong collagen ang lugar na iyon.

Dahil tinatanggal nito ang mismong pinagmulan ng paghila, mahirap kapalitan ng ibang treatment ang gampanan ng subcision para sa rolling scar. Gayunpaman, hindi karaniwang sapat na lamang ang pagputol sa fibrous band, kaya't karaniwang isinasama rin ang volume filling o pagpapatag sa ibabaw ng balat pagkatapos nito.

Ano ang pagkakasunod-sunod ng gamutan kapag halo-halo ang peklat?

Sa totoo, mas madalas na magkasama ang tatlong uri ng peklat sa iisang mukha. Kaya't sa halip na iisang treatment lamang ang gagawin, karaniwang inirerekomenda na hatiin at pagsamahin ang sunod-sunod na treatment na akma sa pinagmulan ng bawat uri ng peklat.

• Kung may rolling scar na may fibrous band, unahin ang subcision. Kailangang mauna munang kalasin ang lubid na humihila mula sa ilalim bago patagin ang ibabaw, para maging epektibo ang mga susunod na treatment.
• Kung may boxcar scar na malinaw ang gilid at base, idagdag ang treatment na gumagamit ng init o microneedle para bigyan ng stimulation ang collagen sa loob ng balat. Kailangang pantay na patagin ang malapad na lugar para lumambot ang gilid ng peklat.
• Kung natitira pa ang makitid at malalim na ice pick scar, gamitin ang CROSS para lamang sa daanan na iyon. Ito ang paraang kayang direktang bigyan ng stimulation ang makitid at malalim na base na hindi maaabot ng ibang treatment.
• Kung may natitirang volume loss, maaari ring idagdag sa huli ang filler para punuin ang volume. Sinasabing mas matatag ang resulta kapag inayos muna ang fibrous band at ibabaw ng balat bago punuin.

Umaabot ng 4 na linggo hanggang 6 na buwan bago talagang manirahan ang bagong collagen. Kaya't sa halip na husgahan agad ang resulta mula sa isang treatment lamang, mas natural na iproseso ito nang 3 hanggang 5 beses, na may pagitan na 4 hanggang 8 linggo. Higit sa lahat, ang unang dapat gawin ay tingnan mismo sa salamin kung aling uri ng peklat ang mas malapit sa nakikita mo, at kumunsulta sa isang doktor na may kaalaman sa mga treatment na akma rito, para maplano ang tamang pagkakasunod-sunod.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).