Ice Pick, Boxcar, at Rolling: Bakit Magkaiba ang Paggamot sa Bawat Uri ng Peklat ng Pigsa

Kahit tumigil na ang pigsa, madalas may naiiwan pa ring lubak sa balat. Kapag tiningnan mo nang mabuti, magkaiba-iba ang hitsura ng mga ito. May peklat na makitid at malalim, parang tinusok ng matulis na tool. May naman malapad at patag, parang maliit na kahong kinurot sa balat. At may uri na parang nagra-ripple, mahina lang ang lubak pero mahaba ang naaapektuhang bahagi.

May dahilan kung bakit magkaiba ang hitsura ng bawat isa. At dahil magkaiba rin ang nangyari sa ilalim ng balat, iba rin ang gamot na talagang mabisa sa bawat uri.

Bakit Magkaiba ang Hugis ng Peklat ng Pigsa Sa Bawat Tao?

Nabubuo ang peklat ng pigsa sa lugar kung saan matindi ang naging pamamaga, o inflammation. Kung mas malalim at mas matagal ang pamamaga, mas malaki ang pinsala sa collagen sa loob ng balat. Ang collagen ay parang haligi na nagpapatatag sa balat. Kapag lumala ang pamamaga, dumadami sa katawan ang isang uri ng enzyme na tinatawag na MMP, o matrix metalloproteinase. Mahirap man bigkasin ang pangalan, simple lang naman ang trabaho nito. Isipin mo na lang itong parang gunting na pumuputol sa haligi na iyan na collagen.

Kapag humupa ang pamamaga bago pa man mabuo ulit ng katawan ang collagen na naputol, naiiwan ang lugar na iyon na nakalubak. Pero iba-iba sa bawat tao, at kahit sa iba't ibang bahagi ng iisang mukha, ang direksyon at lalim ng pagkalat ng pamamaga. Kung ito ba ay makitid pero malalim, o malawak pero mabaw, o may nabuong parang lubid na dumikit hanggang sa mas malalim na layer sa ilalim ng balat, magkakaiba talaga ang naiiwan na hugis ng peklat. Kaya ang unang hakbang sa tamang paggamot ay ang pagkilala kung anong uri talaga ang hawak mo, sa halip na pagsamahin lang lahat sa isang kategorya.

Bakit Nahahati sa Tatlong Uri ang Peklat?

Sa dermatology, ang atrophic acne scars, o mga peklat na lumulubak dahil sa nawawalang laman ng balat, ay karaniwang nahahati sa tatlong pangunahing uri. Ito ang ice pick scars, boxcar scars, at rolling scars.

Nabubuo ang ice pick scars kapag dumaan ang pamamaga sa isang pore nang tuwid pababa, makitid pero malalim. Kaya't kadalasan mas makitid pa ito sa 2mm ang lapad, parang isang balon. Nabubuo naman ang boxcar scars kapag lumaganap ang pamamaga nang medyo mas malapad, at kumain nang pantay-pantay sa collagen hanggang sa parehong lalim. Dahil dito, may matigas at malinaw na hangganan, tuwid ang mga gilid, at patag ang loob, parang maliit na kahon. Sa rolling scars naman, hindi ang pamamaga mismo ang pangunahing sanhi kundi ang fibrous band, o parang manipis na lubid, na nabubuo sa panahon ng paggaling sa pagitan ng balat at ng fascia sa mas malalim na bahagi. Kinakabit at hinihila pababa ng lubid na ito ang balat, kaya lumalabas ang mahinang ripple sa ibabaw.

Dahil magkaiba ang paraan ng pagkabuo ng tatlong uri na ito, magkaiba rin dapat ang paraan ng pagpapaayos. Kailangang tambakan ng bago ang makitid at malalim na butas, kailangang pino ang pagpapatag ng malapad na dingding at sahig, at kailangang putulin ang lubid na humihila mula sa ilalim. Kanya-kanyang approach ang tatlong ito.

Bakit Nabubuo ang Makitid at Malalim na Ice Pick Scars?

Tulad ng ipinapahiwatig ng pangalan, mukhang parang tinusok ng matulis na tool ang ice pick scars. Umaabot nang tuwid pababa ang pamamaga sa isang pore, kaya't makitid lang ang bahagi ng collagen na napinsala, pero malalim ang inabot nito, minsan hanggang sa deep dermis, at sa mas matinding kaso, malapit pa sa fat layer sa ilalim.

Dahil sa istrukturang ito, may limitasyon ang mga procedure na sa ibabaw lang gumagalaw. Kahit anong laser o peeling ang gamitin para kaskasin nang bahagya ang ibabaw ng balat, hindi ito aabot sa sahig ng butas dahil sobrang makitid at malalim ito. Halos parang pagpapalawak lang sa bukana ng isang balon, habang ang sahig ay naiiwan pa rin sa dating kalalim. Kaya kailangan ng ice pick scars ng approach na direktang magbibigay ng stimulasyon sa loob mismo ng butas, para muling mabuo ang collagen mula sa pinakailalim.

Bakit Mabisa ang TCA CROSS Para sa Ice Pick Scars?

Ang TCA CROSS ay chemical reconstruction procedure na paulit-ulit na inilalapat sa isang tiyak na lugar lamang. Isang matapang na acid solution, ang trichloroacetic acid na naka-90% hanggang 100% concentration, ang bahagyang idinidikit sa dulo ng toothpick o manipis na cotton swab, at itinutuldok mismo sa sahig ng butas. Hindi tulad ng ordinaryong peeling na kinakalat sa buong mukha, ang punto ng CROSS ay ang direktang paglapat lamang sa isang napakaliit na spot.

Sa ganitong paraan, malakas na chemical damage lang ang nangyayari sa loob ng makitid na butas, at halos hindi na naaapektuhan ang kalapit na malusog na balat. Habang gumagaling ang lugar na iyon, unti-unting napupuno ng bagong collagen ang sahig ng butas hanggang bumaba ang lalim ng peklat. Dahil naaabot nito nang eksakto ang loob ng makitid at malalim na butas, mas bagay ito sa mekanismo ng ice pick scars kumpara sa laser na sa ibabaw lang kumikilos. Ayon sa report, karaniwang inuulit ito tuwing 2 hanggang 4 na linggo, 3 hanggang 6 na beses lahat-lahat, habang unti-unting bumababa ang lalim ng peklat.

Ano ang Kaiba sa Matigas at Malinaw ang Gilid na Boxcar Scars?

Kapag tinignan mula sa itaas, kitang-kita na matigas at malinaw ang gilid ng boxcar scars. Parang maliit na kuadradong kahon na natatak sa balat, tuwid ang mga gilid at patag ang sahig. Nabubuo ito kapag lumaganap ang pamamaga nang mas malapad kumpara sa ice pick scars, at kumain nang pantay-pantay ang collagen hanggang sa parehong lalim.

Depende sa lalim, may shallow boxcar scars at may deep boxcar scars. Sa shallow na uri, malaking pagbabago ang maaaring makita kahit sa procedure lamang na nagpapatag sa ibabaw ng balat. Sa deep na uri naman, kailangang sabay na ayusin ang dingding at sahig para muling mabuo ang collagen, kaya kailangan din ng procedure na gumagamit ng heat o microneedle para maabot ang mas malalim na layer ng balat. Dahil kailangang pantay ang stimulasyon sa malapad na lugar, iba talaga ang approach dito kumpara sa ice pick scars na iisang punto lang ang gagalawin.

Bakit Kailangan ng Subcision para sa Mahinang Alon ng Rolling Scars?

Iba talaga ang pinagmulan ng rolling scars kumpara sa dalawa pang uri. Sa ice pick at boxcar scars, direktang kinain ng pamamaga ang collagen sa lugar na iyon. Sa rolling scars naman, nabubuo ang peklat dahil sa fibrous band, o parang manipis pero matigas na lubid na nabubuo sa pagitan ng balat at ng fascia sa mas malalim na bahagi habang gumagaling ang sugat. Patuloy na hinihila pababa ng lubid na ito ang balat, kaya nabubuo sa ibabaw ang malapad at mahinang ripple.

Sa ganitong istruktura, hindi masyadong nakakatulong ang mga procedure na nagpapatag lang sa ibabaw ng balat, dahil ang sanhi ay hindi nasa ibabaw kundi sa lubid na nasa ilalim na humihila. Kaya ginagamit ang subcision. Ito ay isang procedure kung saan isinasaksak sa ilalim ng balat ang isang blunt na karayom o manipis na tubo, o cannula, para direktang putulin ang fibrous band na humihila sa balat. Pagkaputol ng lubid, unti-unting nakakaangat pabalik ang balat na nakalubak, at ang bahagyang paglabas ng dugo pati na rin ang healing response na nangyayari dito ang siya namang nagsisilbing stimulasyon para mapuno ng bagong collagen ang lugar na iyon.

Dahil direktang inaalis ang sanhi ng paghila, walang ibang procedure na kayang gumanti sa gawain ng subcision para sa rolling scars. Pero hindi rin sapat sa karamihan ng kaso ang pagputol lang sa fibrous band, kaya karaniwang isinasabay din ang volume filler o procedure na nagpapatag sa ibabaw ng balat, ayon sa mga ulat.

Paano Pinagsasama ang Gamot Kung Halo-halo ang Uri ng Peklat?

Sa totoong buhay, mas madalas na naghahalo ang tatlong uri sa isang mukha. Kaya karaniwang inirerekomenda na hindi isang procedure lang ang gamitin kundi pagsamahin ito ayon sa pagkakasunod-sunod na naaayon sa sanhi ng bawat peklat.

• Kung may rolling scars na may kasamang fibrous band, subcision muna ang isinasaalang-alang. Kailangan munang kalasin ang lubid na humihila mula sa ilalim bago patagin ang ibabaw, para talagang mag-work nang husto ang susunod na procedure.
• Kung may boxcar scars na malinaw ang dingding at sahig, idinaragdag ang procedure na gumagamit ng heat o microneedle para i-stimulate ang collagen sa loob ng balat. Kailangan itong pantay na maabot ang malapad na lugar para lumambot ang hangganan ng peklat.
• Kung may naiwan pang makitid at malalim na ice pick scars, isinasara ito ng TCA CROSS na direktang tumatarget sa butas na iyon. Ito lang ang paraan na kayang direktang mag-stimulate sa makitid at malalim na sahig na hindi naaabot ng ibang procedure.
• Kung may naiwan pang lubak dahil sa kawalan ng volume, minsan idinaragdag pa rin sa dulo ang filler para punan ang volume. Ayon sa mga ulat, mas stable ang resulta kung i-aayos muna ang fibrous band at ang ibabaw bago punan ng volume.

Aabutin ng 4 na linggo hanggang 6 na buwan bago talagang makabuo ang bagong collagen at makapag-ayos nang tuluyan sa lugar na iyon. Kaya't sa halip na mag-judge kaagad matapos ang isang sesyon lang, mas natural na dumaan sa pagitan na 4 hanggang 8 linggo, at ulitin ito nang 3 hanggang 5 beses lahat-lahat. Ang pinakaunang dapat gawin ay tumingin sa salamin at suriin kung aling uri ang pinakamalapit sa nakikita mo, at kumonsulta sa dermatologist na may kaalaman sa naaangkop na procedure para maayos ang tamang pagkakasunod-sunod.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).