Ice pick scar, TCA CROSS: epekto, pagitan ng session, at tagal ng recovery

May mga kaso na kahit gumaling na ang pimples, may naiiwan pa ring bakas sa pisngi na parang tinusok ng karayom. Ang ganitong uri ng peklat ay tinatawag na ice pick scar, dahil hugis nito ay makitid pero malalim, gaya ng tinusok ng matulis na bagay. Pero madalas maririnig na mas mahirap talaga mawala ang peklat na ito kumpara sa ibang uri ng acne scar. Sa totoo lang, madalas hindi ito ganap na napupuno kahit gamitan ng ordinaryong laser o filler. Kaya narito ang paliwanag kung bakit ganito, at kung anong treatment ang talagang bagay dito, mula sa mekanismo hanggang sa aktwal na paraan ng paggamot. Kailangan munang maintindihan kung bakit ganito kakitid at kalalim ang hugis ng peklat, para maunawaan din kung anong treatment ang talagang nakakarating hanggang sa kaibuturan nito.

Bakit makitid at malalim ang ice pick scar?

Ang ice pick scar ay makitid, mas mababa pa sa 2mm ang lapad, pero malalim ito hanggang sa subcutaneous fat layer sa ilalim ng dermis. Kaya kung tinitingnan lang basta-basta, parang lumaking pore ito, pero kapag hinipo mo, malinaw na naiiba ito. Parang butas na deretsahang bumaba pababa, gaya ng tinusok ng matulis na bagay sa ibabaw ng balat.

Ang dahilan kung bakit nagkaganito ang hugis nito ay dahil pumasok ang inflammation nang malalim sa dermis at winasak ang collagen at supporting tissue doon. Kapag humupa na ang inflammation pero hindi na napunan ulit ang nawasak na tisyu, naiiwan ang peklat sa parehong hugis ng butas na iyon. Madalas itong lumitaw sa pisngi, lalo na sa gilid ng ilong o malapit sa panga.

Pagkakaiba ng istruktura sa boxcar at rolling scar

Ang boxcar scar ay may patag at parisukat na hugis sa ilalim, habang ang rolling scar naman ay may malawak at parang alon na hugis sa ilalim. Ang ice pick scar naman ay iba talaga ang structure, dahil mas malalim ito kaysa sa lapad nito, parang makitid na tunnel.

At ang pagkakaibang ito sa structure ang nagtatakda kung gaano kahirap gamutin. Sa boxcar at rolling scar, dahil malawak ang ilalim nito, effective na ang paraang pag-aayos ng ibabaw ng balat o pag-angat ng ilalim. Pero sa ice pick scar, dahil makitid at malalim ang daluyan nito, hindi kayang marating ng approach na nakatutok lang sa ibabaw ang kaibuturan nito. Parang inaayos mo ang loob na pader ng isang balon pero ang binubuhusan mo lang ay ang bunganga nito sa itaas, kaya kahit magkamukha sila sa panlabas, iba talaga ang kailangang gawin sa bawat isa.

Bakit hindi napupunan ng laser at filler?

Ang fractional laser ay isang procedure na gumagawa ng maliliit na sugat sa ibabaw ng balat para pukawin ang paggaling, at umaandar ito lalo na sa epidermis at sa mababaw na bahagi ng dermis. Kaya kahit luminis ang texture ng balat sa paligid ng bunganga ng peklat, hindi sapat na energy ang nakakarating sa ilalim ng malalim na daluyan nito.

Ganoon din ang filler. Dahil malambot at gel form ang filler, kahit ipasok mo ito sa makitid at malalim na daluyan, hindi ito nananatili sa lugar at madaling kumakalat sa paligid na tisyu. May isa pang procedure na tinatawag na subcision, kung saan pinuputol ng karayom ang mga fibrous band sa ilalim ng balat na humihila pababa sa peklat, pero effective lang talaga ito kapag may fibrous band na humihila sa peklat papunta pababa, gaya sa rolling scar. Ang problema, ang ice pick scar ay walang ganitong humihilang band, isang simpleng makitid na butas lang ito, kaya kadalasan wala ring band na puputulin. Kaya ang tatlong paraang ito, laser, filler, at subcision, ay hindi talaga masyadong epektibo laban sa ice pick scar.

Paano pinupunan ng TCA CROSS ang peklat?

Ang TCA CROSS ay ibig sabihin ay chemical reconstruction of skin scars gamit ang trichloroacetic acid (TCA), literal namang muling pagbubuo ng tisyu ng peklat gamit ang chemical. Simple lang ang paraan. May napakanipis na tool na parang toothpick, kinukuskos ang dulo nito sa high concentration na TCA (karaniwang nasa 65% hanggang 100%), at tinutusok lang ito sa loob mismo ng butas ng peklat.

Ang mahalaga rito ay nakatutok lang sa loob ng makitid na butas ang paglalagay, halos hindi tinatablan ang normal na balat sa labas ng peklat. Kapag natamaan ng high concentration na acid ang isang bahagi, nagiging maputi ito, at tinatawag itong frosting. Ito ang tanda na naabot ng controlled na pinsala ang tisyu hanggang sa kailaliman nito.

Kinikilala ng katawan ang pinsalang ito bilang sugat, kaya sinisimulan nito ang healing response. Dahil dito, ang mga fibroblast, ang mga selula sa loob ng balat na gumagawa ng collagen, ay nagtitipon sa ilalim ng daluyan at pinupuno ito ng bagong collagen. Habang tumatagal, unti-unting umaangat ang ilalim na dating lugmok. At dahil nga makitid ang butas, mas tumpak na nakukulong ang acid sa loob nito lamang, at ito mismo ang susi ng paraang ito.

Kung ihahalintulad, parang muling pagbubuhos ng lupa sa isang makitid na paso. Kapag malapad ang bunganga ng paso, kumakalat ang lupa palabas kapag binuhusan mo, pero kapag makitid ang bunganga, natitipon lang ito sa loob habang binubuhusan mo. Ganoon din ang TCA, dahil nakatutok lang ang reaksyon sa loob ng makitid na daluyan, hindi na kailangang masira ang malawak na normal na balat para lang mapukaw ang healing response sa ilalim ng peklat.

Ilang linggo ang pagitan ng bawat session?

Ang procedure ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtutok ng dulo ng tool sa bawat peklat, isa-isa, parang tumutuldok lang. Kaya kung marami ang peklat, mas matatagalan, pero hindi ito procedure na tumatagal ng matagal bawat session.

Pero hindi rin ganap na napupuno ang ilalim ng daluyan sa isang beses lang. Kailangan ng oras bago matipon ang bagong collagen, at kadalasan hindi sapat ang isang stimulation para maabot ang buong lalim ng peklat. Kaya karaniwang inuulit ito nang paulit-ulit, kada 4 hanggang 6 linggo.

Sa isang pag-aaral, naiulat na may malinaw na pagbuti sa mga 82% ng pasyente na ginamitan ng 65% concentration, at mga 94% naman sa 100% concentration. May analysis din na pinagsama-sama ang ilang pag-aaral, kung saan makabuluhang bilang ng pasyente ang nagkaroon ng 70% pababa o higit pang pagbuti pagkatapos ng 4 na session. Pero nag-iiba ang mga numerong ito depende sa lalim at bilang ng peklat, at sa kondisyon ng balat ng bawat isa.

Langib at tagal ng recovery pagkatapos

Kaagad pagkatapos ng procedure, magkakaroon ng crust o parang kayumangging balat sa bawat tinamaang lugar. Karaniwang natatanggal ito nang natural sa loob ng 5 hanggang 7 araw. Habang naghihintay, mahalagang huwag itong tanggalin sa puwersa. Dahil habang nandiyan ang crust, saka nagkakabuo ang bagong tisyu sa ilalim nito, at kapag pinilit itong tinanggal, maaaring maabala ang prosesong ito.

Pagkatanggal ng crust, maaaring mamula o mangayumangging kaunti muna ang lugar na iyon nang ilang panahon, at mas matagal ang mangyayari nito sa mga taong mas maitim ang skin tone. Kaya inirerekomenda na mas seryosohin ang sunscreen pagkatapos ng procedure, higit pa sa dati.

Hindi natatapos sa pagkatanggal ng crust ang makikitang pagbuti. Dahil mabagal ang pagtitipon ng collagen, karaniwang lumalabas ang unti-unting pag-angat ng ilalim ng peklat sa loob ng 4 hanggang 12 linggo. At kahit tapos na ang buong series ng procedure, madalas na patuloy pang bumubuti nang kaunti sa loob ng 6 hanggang 12 buwan.

Ano ang gagawin kapag halo-halo ang uri ng peklat?

Kung purong ice pick scar lang ang meron, maaaring sapat na ang TCA CROSS lang. Pero sa totoo lang, karamihan ay may halu-halong uri ng peklat sa isang mukha. Kaya depende sa sitwasyon, kadalasan isinasama ito sa ibang paraan.

• Kasabay ng fractional laser: Ang laser ang bahala sa overall texture ng balat at sa mababaw na peklat, habang ang TCA CROSS naman ang bahala sa malalim na ice pick scar, kaya kapag hinati ang gawain nang ganito, nakakapunan ng isa ang kahinaan ng isa.
• Kasabay ng subcision: Kung may kasamang fibrous band na humihila sa balat gaya sa rolling scar, natural lang na putulin muna ang band na iyon bago ilapat ang TCA CROSS sa natitirang makitid na butas.
• Kasabay ng punch technique: Para sa ilang peklat na lalong malapad at malalim ang daluyan, ginagamit muna ang punch technique para angatin nang bahagya o alisin ang bahaging iyon, at pagkatapos ay TCA CROSS naman ang ginagamit sa natitirang makikitid na peklat.

Kapag nahati ang paraan ayon sa uri ng peklat nang ganito, mas pantay ang kalalabasan ng resulta kumpara kung iisang procedure lang ang ipipilit. Pero kung anong kombinasyon ang tama, kailangan pa rin itong tasahin base sa aktwal na hitsura ng peklat.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).