Baku-bakong Peklat ng Pigsa: Bakit Kailangang Putulin ng Subcision ang Nakadikit na Hibla sa Ilalim ng Balat

Sa mga uri ng peklat ng pigsa, ang tinatawag na rolling scar ang mukhang baku-bako at may anino kapag tinamaan ng liwanag, parang alon ang hugis. Marami ang nakaranas ng pagkabigo dahil kahit ilang beses nang tumanggap ng laser, hindi gaanong bumubuti ang peklat na ito. May dahilan iyan. Ang rolling scar ay hindi nagmumula sa ibabaw ng balat kundi mula sa hibla sa loob ng balat na humihila pababa sa peklat, kaya hindi ito nalulutas sa pag-aayos lamang ng ibabaw.

Ang subcision ay ang prosedyur na pumuputol sa hiblang ito sa ilalim ng balat. Mismong ang pangalan nito ay nangangahulugang "puputulin sa ilalim (sub) ng balat". Isinusuot ang karayom o cannula sa ilalim ng balat para putulin ang hiblang humihila sa peklat, kaya nakakaangat ang balat na dating nakalubog. Ibang-iba ito sa laser na nag-aayos lang sa ibabaw ng balat sa pamamagitan ng pag-resurface. Tinalakay namin nang paisa-isa ang prinsipyo nito, kung anong uri ng peklat ang bagay dito, ang napatunayang epekto at dahilan ng pagsasama-sama ng ibang prosedyur, ang sakit at downtime, pati na rin ang limitasyon nito.

Ano Ba Talaga ang Subcision?

Ang subcision ay prosedyur na gumagalaw hindi sa ibabaw kundi sa ilalim ng balat. Ang rolling scar ay mukhang lubog dahil sa ilalim ng dermis, may hiblang tissue na dumidikit sa ilalim ng peklat papunta sa mas malalim na layer at humihila pababa. Layunin ng subcision na putulin ang hiblang ito na humihila.

Ganito ang proseso. Isinusuot ang manipis na karayom o cannula na may bilog na dulo sa ilalim ng peklat, at ginagalaw pakaliwa't pakanan para putulin ang hiblang tissue na humahawak sa peklat. Kapag naputol na ang dikit, aangat ang nakalubog na balat, at ang bakanteng espasyo na naiiwan ay unti-unting napupuno ng bagong collagen, kaya nagiging mas pantay ang peklat. Hindi ito paraan na nagpapaso o nag-a-resurface sa ibabaw, kundi direktang nilalapatan ang sanhi sa loob.

Kaya iba ang subcision kumpara sa laser o peeling. Kung ang mga prosedyur sa ibabaw ng balat ay nag-aayos lang sa gilid at texture ng peklat, ang subcision naman ay pinuputol ang pangunahing sanhi na humihila sa peklat. Dahil dito, mas makabuluhan ito para sa rolling scar na hindi gaanong bumuti kahit gamitan na ng prosedyur sa ibabaw ng balat. Pero hindi ito bagay sa lahat ng peklat, kaya unang hakbang na dapat gawin ay malaman kung anong uri ng peklat mayroon ka. Iba-iba ang tamang gamot depende sa hugis ng peklat ng pigsa, kaya simulan sa pagtingin kung bagay ba talaga ang subcision sa peklat mo.

Anong Uri ng Peklat ang Bagay Dito?

May tatlong pangunahing uri ang peklat ng pigsa base sa hugis nito. Ang ice pick ay makitid at malalim, ang boxcar ay may malinaw at parisukat na gilid, at ang rolling ay malawak at parang alon. Ang rolling scar ang pinakabagay sa subcision. Dahil ang sanhi nito ay ang hiblang humihila mula sa ilalim, tugma ito sa prinsipyo ng subcision na siyang pumuputol sa hiblang iyon.

Sa kabilang banda, hindi sapat ang subcision lamang para sa makitid at malalim na ice pick. Mas bagay dito ang TCA CROSS na eksaktong tinutuldukan ang ilalim ng peklat. Para naman sa parisukat na boxcar, mas malakas ang fractional laser na nagpapabago sa ibabaw ng balat. Sa isang pag-aaral, ang non-ablative fractional laser ay nakapagpabuti ng humigit-kumulang 59% sa boxcar pero 19% lamang sa ice pick. Ibig sabihin, kahit parehong laser, malaki ang pagkakaiba ng resulta depende sa hugis ng peklat.

Ang problema ay karamihan sa mga tao ay hindi lang isang uri ng peklat ang meron kundi halo-halong hugis. Kaya sa aktwal na klinika, ginagawa ang plano nang paisa-isa ayon sa bahagi: subcision para sa rolling, TCA CROSS para sa ice pick, at laser para sa boxcar. Ang tumpak na pagsusuri kung anong hugis ang halo sa peklat mo ang simula ng tamang gamutan. Mas mapagkakatiwalaan ang klinikang naghahati ng gamit ayon sa hugis kaysa sa nagsasabing isang prosedyur lang ang makakatanggal sa lahat ng uri ng peklat.

May Tunay Bang Epekto Ito?

May ebidensyang naka-batay sa numero. Sa isang randomized na pag-aaral kung saan hinati sa tatlong grupo ang 60 pasyente, bumaba nang average na 44% ang peklat sa grupong subcision lang ang natanggap. Sa grupong may dagdag na hyaluronic acid filler, bumaba nang humigit-kumulang 62%, at sa grupong may dagdag na fractional CO2 laser, umabot sa 69%. Malinaw na mas mahusay ang kombinasyon kaysa sa mag-isa lamang.

Iba rin ang saklaw ng pagbuti. Ang porsyento ng mga taong bumuti nang mahigit 75% ay 20% lamang sa subcision na mag-isa, pero umakyat sa 50% kapag may filler at 70% kapag may laser. Ibig sabihin, may makabuluhang pagbuti na rin sa subcision lamang, pero kung gusto mo ng tiyak at malaking pagbabago, mas mabuting isama rin ang ibang prosedyur sa plano.

Pero hindi awtomatikong magiging ganito rin ang resulta mo. Malaki ang pagkakaiba depende sa lalim at bilang ng peklat, kalagayan ng balat, at kasanayan ng gumagawa. Iba-iba rin ang paraan ng pagsukat ng peklat sa bawat pag-aaral, kaya hindi tuwirang maikukumpara ang mga numero. Pero malinaw naman ang direksyon. Napatunayan ang epekto ng subcision, at lalo itong lumalakas kapag pinagsama sa ibang prosedyur. Ang pag-akyat ng porsyento ng mga malaking bumuti kapag may kombinasyon ang isang bagay na dapat pansinin kapag nagpaplano.

Bakit Mas Maganda ang Kombinasyon Kaysa Mag-isa?

Ang dahilan kung bakit hindi sapat ang subcision lang ay maaaring muling magdikit ang naputol na bahagi. Kapag naputol ang hiblang tissue, may naiiwang bakanteng espasyo sa ilalim, at kung hindi ito mapunuan nang maayos, maaaring bumalik ang dikit sa paglipas ng panahon at muling malubog ang peklat. Kaya ang paraan ng pagpuno sa espasyong iyon at pag-stimulate ng collagen ang tumutukoy sa huling resulta.

Nalulutas ng kombinasyon ang problema sa bakanteng espasyong ito. Kapag isinama ang hyaluronic acid filler, agad na naaangat at nasusuportahan ang naputol na espasyo para hindi na muling magdikit, at nabibigyan ng panahon ang collagen para mapuno ito. Kapag idinagdag naman ang fractional laser o RF microneedling, naaayos rin ang texture ng ibabaw, kaya nahahati ang gawain: ang subcision ang nag-aangat sa loob, at ang laser ang nag-aayos sa ibabaw.

Kaya mas tama kung tingnan ang subcision bilang isang bahagi ng buong plano ng paggamot sa peklat, hindi bilang solong prosedyur. Karaniwan, unang pinuputol ang dikit sa rolling scar para bumuo ng pundasyon, pagkatapos ay inaayos ang natitirang peklat sa ibabaw gamit ang laser o RF microneedling. Mainam malaman mula sa umpisa na hindi ito prosedyur na natatapos sa isang session, kundi proseso na paunti-unting binubuo mula sa iba't ibang prosedyur. Kaya mas mabuting pag-usapan ang buong plano imbes na ang presyo lamang ng isang sesyon ng subcision, para mas kaunti ang pagsisisi sa huli.

Kumusta ang Sakit, Downtime, at mga Side Effect?

Dahil pinuputol ng subcision ang tissue sa ilalim ng balat, inaasahan ang tiyak na antas ng sakit at pasa. Kapag may local anesthesia bago ang prosedyur, sinasabing kaya namang tiisin ang sakit habang ginagawa ito. Hindi naman matagal ang prosedyur mismo depende sa bahaging ginagamot, pero kailangan ng ilang araw na pag-aalaga pagkatapos.

Ang pinakakaraniwang epekto ay pasa at pamamaga. Dahil naaapektuhan ang maliliit na daluyan ng dugo habang pinuputol ang tissue sa ilalim ng balat, maaaring magpasa at mamaga ang ginamutang bahagi, at karaniwang nawawala ito sa loob ng 5 hanggang 10 araw. Kapag cannula na may bilog na dulo ang ginamit, mas kaunti ang sira sa daluyan ng dugo kumpara sa matulis na karayom, kaya mas kaunti rin ang pasa. Kung may mahalagang okasyon na paparating, mas mabuting mag-iwan ng sapat na agwat bago o pagkatapos magpa-subcision.

Mainam malaman din ang mga bihirang side effect na maaaring lumitaw. Maaaring magkaroon ng matigas na bukol sa pinutulang bahagi, o kaya naman ay maging baku-bako ang ibabaw kung hindi tama ang lalim ng pagputol. Sa balat na madaling magkaroon ng pigmentation, posibleng dumulas ang pigmentation dahil sa kasamang laser, kaya mahalagang ihanda ang balat gamit ang brightening care bago ang prosedyur at gamitin nang mabuti ang sunscreen pagkatapos. Sa huli, ang lalim at dami ng pagputulin ay nasa kamay ng gumagawa nito, kaya ang pagpapagawa sa klinikang may malawak na karanasan sa peklat ang paraan para mabawasan ang panganib ng side effect.

Sino ang Angkop Sumailalim Dito?

Bagay ang subcision sa malawak na rolling scar na may anino kapag tinamaan ng liwanag, lalo na sa mga hindi masyadong bumuti kahit gamitan na ng laser o peeling. Kung ang sanhi ng peklat mo ay dikit sa ilalim na humihila palabas, gagampanan ng subcision ang papel na hindi kayang gawin ng ibang prosedyur, dahil direkta nitong pinuputol ang sanhi. Sa kabilang banda, kung ang pangunahing alalahanin mo ay ice pick o boxcar, mas bagay dito ang TCA CROSS o laser, kaya unahin munang tingnan kung anong hugis ang peklat mo.

Mainam na maging makatotohanan sa inaasahan. Hindi buong tinatanggal ng subcision ang peklat kundi ginagawa itong mas kapansin-pansing makinis. Sa halip na isang sesyon lang, kadalasang kailangan ng ilang beses, at kapag isinama ang filler o laser saka lumilitaw ang tiyak na pagbabago. Kailangan din ng panahon para mapuno ng collagen ang naputol na espasyo, kaya unti-unti lumalabas ang resulta sa loob ng ilang buwan.

Kaya para maging kasiya-siya ang resulta, dapat lapitan ang subcision bilang matiyagang plano, hindi bilang isang mabilisang solusyon. Sa konsultasyon, tumpak na malalaman kung anong hugis ang halo sa peklat mo, at pagkatapos ay maaangat muna ang rolling scar gamit ang subcision bago ayusin ang natitirang peklat gamit ang ibang prosedyur. Talagang gumagamit ng iba't ibang tool ang paggamot ng peklat, at ang subcision ay isa sa matibay na saligan nito na nag-aayos sa loob.