مقارنة مواد فيلر الكتف: الفرق في مدة البقاء بين CaHA وHA

الكتف ليست منطقة نوليها اهتماما يوميا بقدر الوجه. لكنها تصبح محط أنظار فجأة عند ارتداء فستان مكشوف الكتفين أو تجربة فستان الزفاف. فحين يغور الجزء أسفل الترقوة وتبرز حدبة الكتف بشكل حاد الزوايا، تتغير طريقة وقوع الثوب على الجسم كليا.

من هنا يلجأ كثيرون إلى حقن فيلر الكتف لتنعيم هذا الخط. قد يظن البعض أنه مجرد إضافة حجم كما في فيلر الوجه، لكنه في الحقيقة أقرب إلى إعادة تشكيل الزاوية التي تكونها العضلة والجلد فوق العظم. سنستعرض هنا سبب استواء خط الكتف، وكيف يعيد الفيلر رسم هذا الخط من مكانه.

أين يُحقن فيلر الكتف؟

فيلر الكتف هو حقن مادة مالئة في التجويف أسفل الترقوة، أو حول حدبة الكتف، أو عند بداية خط العضلة شبه المنحرفة، بهدف تنعيم الانحناءات هناك. وبخلاف فيلر الوجه الذي يوضع عادة في مواقع ثابتة كطيات الأنف والفم أو الخدين، تختلف بنية العظام وكتلة العضلات في الكتف اختلافا كبيرا من شخص لآخر، لذلك يختلف مكان الحقن وكميته من حالة إلى أخرى بشكل واضح.

والغاية من الحقن تختلف أيضا. فبعض من يقصدون هذا الإجراء لديهم كتف ضيقة وحادة الزوايا بطبيعتها ويرغبون في مزيد من الحجم، وآخرون فقدوا الدهون المحيطة بالكتف مع التقدم في العمر فبرزت عظامهم أكثر. وفي الحالتين تنتهي النتيجة إلى خط كتف حاد الزوايا بدلا من المنحنى الناعم، ويعمل الفيلر هنا كمادة توسيد تملأ تلك الزوايا وتعيد له استدارته.

لماذا يبدو خط الكتف مسطحا؟

يتداخل عدد من الأسباب وراء ترهل خط الكتف أو استوائه. ومدى فائدة الفيلر يختلف تبعا لأي من هذه الأسباب هو السائد.

• نقص الدهون والكتلة العضلية: مع التقدم في العمر أو فقدان الوزن، تختفي أولا الطبقة الدهنية الرقيقة أسفل الترقوة وحول الكتف. وهذه الطبقة تقوم بدور الوسادة بين العظم والجلد، فإذا تلاشت ظهر محيط الترقوة وعظم الكتف بوضوح تحت الجلد مباشرة.
• بنية الهيكل العظمي الفطرية: إذا كان عظم الكتف والترقوة ضيقين ومسطحين بطبيعتهما، فقد يبقى الانطباع حاد الزوايا حتى مع وجود عضلات ودهون كافية، لأن شكل العظم نفسه لا يتغير بسهولة بالرياضة أو ضبط الوزن.
• القوام وعادات استخدام العضلات: استمرار وضعية الكتفين المنحنيتين إلى الأمام أو التوتر الزائد في العضلة شبه المنحرفة لفترة طويلة قد يجعل توازن خط الكتف يبدو مائلا إلى جهة واحدة، لأن اختلاف درجة توتر العضلة يغير موضع الانحناء الظاهر على سطح الجلد.

وفي كثير من الحالات تتداخل هذه الأسباب الثلاثة معا، لذلك من الضروري قبل الحقن تحديد أي منها هو الأكثر تأثيرا.

كيف يرفع الجل السطح؟

المبدأ لا يختلف كثيرا عن فيلر الوجه. الفكرة الأساسية هي وضع مادة هلامية في الطبقة المطلوبة، فترفع السطح بمقدار حجمها. لكن الجلد واللفافة العضلية في الكتف أسمك مما هما في الوجه، وحركة المنطقة أكبر، لذلك تستخدم عادة مواد أكثر صلابة وقدرة على الصمود لفترة أطول.

من أكثر المواد استخداما مادة كالسيوم هيدروكسي أباتايت (CaHA)، وهي نفس المركب الكالسيومي الذي يشكل عظام الإنسان وأسنانه. تأتي على شكل حبيبات دقيقة ممزوجة داخل هلام، وحين تدخل الجسم تستقر هذه الحبيبات في مكانها، ثم ينمو الكولاجين الخاص بالجسم في الفراغات بينها. الأمر أشبه بالحصى الذي يوضع في قاع أصيص الزرع للتصريف، فالحبيبات تلعب دور الهيكل، والنسيج الجديد يملأ ما بينها.

وهناك من يستخدم فيلر حمض الهيالورونيك (HA) أيضا، بتركيبة أكثر خشونة وصلابة من التي تستخدم في الوجه. تعمل سلاسل HA المتشابكة كشبكة كثيفة تحتفظ بالماء وتحافظ على الحجم بهذه الطريقة. وتكمن ميزة HA في إمكانية إذابته عند الحاجة بإنزيم يسمى الهيالورونيداز، والتراجع عن الحقن بالكامل.

حبيبات CaHA وتكوين الكولاجين

لا يقتصر سبب اختيار CaHA بكثرة في منطقة واسعة وكثيرة الحركة كالكتف على صلابته فقط. فحين تستقر الحبيبات في النسيج، تتجمع حولها خلايا الأرومة الليفية، وهي الخلايا المنتجة للكولاجين، فتنتج كولاجين وإيلاستين جديدين في الوقت نفسه.

تسمى هذه العملية بالتحفيز الحيوي. فالمادة المحقونة تملأ الحجم بذاتها من جهة، وتحفز الجسم على إنتاج نسيج جديد من جهة أخرى، في تأثير مزدوج على مرحلتين. ومع مرور الوقت، حتى بعد أن تمتص الحبيبات تدريجيا، يبقى الكولاجين الجديد في مكانها ليتولى جزءا من الحجم.

لذلك عند ملء خط الكتف بـCaHA، يكون الحجم في البداية ناتجا عن المادة المحقونة نفسها، ثم بعد أشهر ينتقل الدور إلى مرونة الكولاجين الجديد الذي يحافظ على الخط. وهذا يشبه ما يحدث في خيوط الشد التجميلي، حيث تبدأ قوة الشد بالخيط أولا، ثم يتسلم الكولاجين المهمة تدريجيا مع مرور الوقت.

كيف تختلف النتيجة بحسب عمق الحقن؟

عمق الحقن هو العامل الأكبر في تحديد نتيجة فيلر الكتف. فإذا كان الحقن سطحيا جدا تظهر آثار غير مستوية على الجلد، وإذا كان عميقا جدا لا يظهر الحجم المطلوب بالقدر الكافي.

في المناطق التي يبرز فيها محيط العظم بوضوح كأسفل الترقوة، بات شائعا مؤخرا وضع الفيلر مباشرة فوق السمحاق، وهو الغشاء الرقيق المحيط بالعظم. فالحقن في طبقة قريبة من العظم يقلل من احتمال أن تدفع حركة العضلة الفيلر بعيدا عن مكانه. أما المناطق التي تتحرك فيها العضلة والجلد معا، كحدبة الكتف، فيوضع فيها الفيلر بكميات صغيرة في طبقة أقرب إلى السطح، على عدة مراحل، لتشكيل منحنى طبيعي.

ومن المهم أيضا تجنب مسارات الأوعية الدموية والأعصاب أثناء الحقن. صحيح أن منطقة الكتف لا تحتوي على شبكة أوعية كبيرة بكثافة الوجه، لكن الحقن دون تحديد دقيق للموقع قد يطيل مدة الكدمات والتورم أكثر من المتوقع.

كم يدوم فيلر الكتف؟

لا تتحدد مدة بقاء فيلر الكتف بعامل واحد. بل تتضافر معا نوعية المادة، وموقع الحقن، وسرعة الأيض لدى كل شخص.

• سرعة امتصاص المادة: بفضل تأثير التحفيز الحيوي، يعوض الكولاجين جزءا من الحجم في CaHA حتى بعد تناقصه، أما HA فيحافظ على حجمه بقدر ما يحتفظ به من ماء فقط، وحين يمتص ينقص حجمه مباشرة دون بديل.
• حركة موقع الحقن: في المناطق الكثيرة الحركة كحدبة الكتف قد يمتص الفيلر بسرعة أكبر مما هو عليه في طبقة ثابتة نسبيا كفوق السمحاق، لأن النسيج يتمدد وينضغط باستمرار، وتتلقى حبيبات الفيلر هذا التحفيز المستمر معه.
• الأيض ومستوى النشاط الشخصي: من المعروف أن من يتمتعون بأيض سريع أو نشاط بدني عال يميلون إلى امتصاص الفيلر بسرعة نسبية أكبر، لأن ازدياد تدفق الدم ونشاط الدورة النسيجية يسرع من تحلل المادة وطرحها.

بوجه عام، تشير تقارير كثيرة إلى أن مواد CaHA تدوم نحو سنة تقريبا، بينما تدوم مواد HA لفترة أقصر من ذلك، لكن التفاوت بين الأشخاص كبير تبعا للعوامل المذكورة أعلاه.

هل هناك كدمات وتورم ومشاكل في الأوعية؟

الكدمات والتورم شائعان مباشرة بعد الحقن. وهما استجابة طبيعية ناتجة عن ضغط أو احتكاك الإبرة بأوعية دموية صغيرة في مسارها، وتزول غالبيتها خلال أيام قليلة إلى أسبوع.

في حالات نادرة قد يتحرك الفيلر من مكانه أو يتجمع بشكل يمكن الشعور به عند اللمس. فإذا ضغط أحد على المنطقة بقوة أو دلكها في الأيام الأولى بعد الحقن، قد يدفع ذلك الفيلر الذي لم يستقر بعد إلى مكان آخر، لذلك ينصح بتجنب الرياضة العنيفة والضغط الشديد خلال هذه الفترة.

أكثر أثر جانبي يستدعي الانتباه هو دخول الفيلر خطأ داخل وعاء دموي. وهذا نادر الحدوث، لكن إذا ظهر ألم شديد أو شحوب في لون الجلد بعد الحقن، فيجب إبلاغ العيادة فورا. ويمثل فيلر HA خيارا أكثر أمانا لأنه قابل للإذابة بإنزيم الهيالورونيداز عند الحاجة، ولهذا كثيرا ما ينصح من يجرب فيلر الكتف لأول مرة بالبدء بـHA، ثم الانتقال إلى مادة أطول أمدا بعد أن يطمئن إلى النتيجة.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).