فيلر خط الفك، مدة البقاء والآثار الجانبية والفرق بين HA وCaHA

عندما يكون خط الفك نحيفا وواضح الزوايا، يبدو الوجه كله أكثر تناسقا. لكن مع التقدم في العمر، قد يتقلص عظم الفك نفسه، أو ترتخي الأنسجة أسفل الذقن، فتفقد زاوية الفك (النقطة التي ينحني عندها عظم الفك السفلي) وضوحها. فيلر تحديد خط الفك هو إجراء يملأ هذه المنطقة من جديد لإعادة تصحيح خط الوجه السفلي.

بدلا من نحت العظم أو زراعته جراحيا، يُحقن فيلر على شكل جل تحت الجلد لإضافة حجم في المكان الذي يفترض أن يكون فيه عظم الفك بشكل طبيعي. لكن الملء وحده لا يكفي لإبراز الزاوية. فهم كيفية ثبات الفيلر وتحمله للقوة داخل الأنسجة هو ما يوضح لماذا يدوم بعض أنواع الفيلر طويلا بينما يترهل غيرها بسرعة.

أين يُملأ بفيلر خط الفك؟

تستهدف حقن تحديد خط الفك منطقتين رئيسيتين. الأولى هي زاوية الفك، أي الحافة التي ينحني عندها عظم الفك السفلي. عندما تكون هذه المنطقة ممتلئة، يظهر خط الفك بزاوية واضحة عند النظر إلى الوجه من الجانب، تماما مثل كتف الشماعة، فبدون زاوية ثابتة لا يستقيم الخط الذي يليها.

أما المنطقة الثانية فهي المسافة بين طرف الذقن وزاوية الفك، حيث تضعف الدهون والأربطة مع التقدم في العمر فيظهر انخفاض واضح. وعندما يبقى هذا المكان فارغا، يبدو خط الفك متموجا وغير منتظم. وحين يملأ الفيلر هذا الانخفاض، يعود الخط الممتد من طرف الذقن إلى زاوية الفك ليصبح ناعما ومتصلا من جديد.

بعبارة أخرى، فيلر خط الفك ليس إجراء لتكبير الفك بشكل عشوائي، بل هو عملية تملأ فقط الحجم الناقص في مكانه الطبيعي لإعادة وصل الخط.

فيلر يحافظ على الشكل

القوة التي يخلقها الفيلر لتشكيل خط الفك لا تقتصر على زيادة الحجم فحسب. المفتاح هنا هو مدى صلابة جل الفيلر في الحفاظ على شكله، وهي خاصية تُعرف باسم G prime (مقياس مقاومة الجل للانضغاط).

الجل الذي يتميز بـ G prime منخفض يكون طريا ويميل إلى الانتشار كالماء، وهذا يجعله مناسبا لملء مناطق ناعمة مثل الخدين. أما الجل ذو G prime المرتفع فيحافظ على شكله جيدا حتى تحت الضغط، لذلك يناسب المناطق التي تحتاج إلى بنية ثابتة فوق العظم كخط الفك. يمكن تشبيه الأمر بمقارنة الطين بالهلام (الجيلي)، فالهلام ينتشر جانبيا عند الضغط عليه، بينما يحافظ الطين الصلب على شكله المنتصب إلى حد ما حتى مع الضغط.

لهذا السبب تُستخدم في فيلر خط الفك غالبا منتجات ذات G prime مرتفع. فعضلات الفك تتحرك باستمرار أثناء المضغ والكلام وتغير تعابير الوجه، وإذا كان الجل طريا فقد يُدفع جانبيا مع هذه الحركة المتكررة فيبدو خط الفك غير واضح.

ما الفرق بين HA وCaHA؟

يُستخدم في فيلر خط الفك مكونان رئيسيان. الأول هو حمض الهيالورونيك (hyaluronic acid، ويُختصر HA)، والثاني هو هيدروكسي أباتيت الكالسيوم (calcium hydroxylapatite، ويُختصر CaHA).

يتميز الـ HA بقدرته على جذب الماء والاحتفاظ به. فكلما كانت الشبكة الداخلية للجل أكثر كثافة، ارتفع الـ G prime وزادت صلابة الشكل. وميزة الـ HA الكبرى أنه قابل للتراجع، فإذا لم تكن النتيجة مرضية أو شعر المريض بتكتل، يمكن إذابته بحقنة إنزيم الهيالورونيداز (hyaluronidase).

أما الـ CaHA فهو عبارة عن جسيمات دقيقة تشبه المكون الأساسي للعظام والأسنان، ممزوجة داخل الجل. ويُذكر أن استقرار هذه الجسيمات في مكانها يحفز الأنسجة المحيطة على إنتاج الكولاجين تلقائيا. بمعنى آخر، إلى جانب تأثير الملء الفوري، يُضاف مع مرور الوقت كولاجين من نسيج الجسم نفسه. لكن على عكس الـ HA، لا توجد طريقة لإذابة الـ CaHA بالإنزيم والتراجع عنه، لذلك يجب حقنه بحذر مع ضبط الكمية بعناية.

عمق الحقن وطريقته

عادة ما يُحقن فيلر خط الفك باستخدام كانيولا (cannula، وهي أنبوب رفيع ذو طرف مدور خلافا للإبرة الحادة). ولأن الكانيولا تدفع الأنسجة برفق أثناء مرورها، فإن خطر إصابة الأوعية الدموية معها أقل من الإبرة الحادة.

وعادة ما يستهدف الحقن الطبقة الواقعة مباشرة فوق العظم، بين العضلة والسمحاق (الغشاء المحيط بالعظم). فعندما يوضع الفيلر في هذه الطبقة، يستقر كما لو كان جزءا من العظم، فيرفع معه الجلد والدهون فوقه. أما إذا حُقن في طبقة سطحية جدا، فقد يظهر الفيلر بشكل بارز أو يجعل السطح غير منتظم.

وبدلا من حقن كمية كبيرة دفعة واحدة، يُفضل غالبا توزيع كميات صغيرة على عدة نقاط في زاوية الفك وطرف الذقن والخط الواصل بينهما. فهذا يساعد على أن يتصل الخط بالكامل بشكل طبيعي، ويتجنب النتيجة غير المتناسقة التي تبرز فيها منطقة واحدة فقط.

كم يدوم فيلر خط الفك؟

تختلف مدة بقاء فيلر خط الفك باختلاف المكون ومكان الحقن، لكنها تتراوح غالبا بين 6 و12 شهرا بحسب ما تشير إليه التقارير. وقد تكون أقصر من مناطق أقل حركة مثل الخدين، لأن الفك يتحرك آلاف المرات يوميا أثناء المضغ والكلام، ما قد يسرّع من انزياح الفيلر عن مكانه أو تحلله.

كما تؤثر الكمية المحقونة وعمقها في النتيجة. فحين يُحقن الفيلر بكمية كافية وعلى عمق قريب من العظم وفي الطبقة الصحيحة، يبقى عادة لفترة أطول نسبيا. أما إذا حُقن بكمية قليلة أو في طبقة سطحية، فقد يُمتص بسرعة أكبر بسبب حركة الأنسجة المحيطة.

ويُذكر أن الـ CaHA قد يترك أثرا من التحسن حتى بعد امتصاص الفيلر نفسه، بفضل تحفيزه لإنتاج الكولاجين. لكن درجة هذا التأثير تختلف كثيرا من شخص لآخر، لذلك يصعب الجزم برقم محدد لعدد الأشهر الإضافية التي قد تدوم فيها النتيجة.

متى يزول التورم والكدمات؟

من الشائع ظهور تورم وكدمات مباشرة بعد الإجراء. فحتى مع استخدام الكانيولا، قد تُلامَس بعض الأوعية الدموية الدقيقة أثناء الحقن، لذا تُعد الكدمات في منطقة الحقن استجابة طبيعية. وعادة ما يخف التورم الأولي خلال أيام قليلة، لكن استقرار الأنسجة في مكانها بشكل كامل وظهور النتيجة الطبيعية قد يستغرق ما بين 4 و12 أسبوعا بحسب التقارير.

خلال هذه الفترة، تساعد بعض النصائح على تسريع التعافي.

• يُفضل تجنب الضغط القوي أو التدليك لعدة أيام بعد الإجراء، لأن الضغط قبل استقرار الفيلر بشكل كامل قد يزيح مكانه.
• يُنصح بتجنب أماكن الحرارة العالية كالساونا أو حمامات البخار لمدة أسبوع إلى أسبوعين، لأن الحرارة قد تسبب تورم الأنسجة وارتخاءها، ما قد يحرك الفيلر عن موضعه.
• من الأفضل أيضا تجنب الرياضة الشاقة والنوم على البطن في المرحلة المبكرة، لأن الضغط المتكرر على الوجه قد يدفع الفيلر جانبيا قبل أن يستقر في مكانه.

باتباع هذه النصائح، يخف التورم والكدمات تدريجيا ويظهر خط الفك الطبيعي بوضوح مع مرور الوقت.

الآثار الجانبية وخطر الأوعية

أكثر ما يجب الحذر منه في فيلر خط الفك هو مشكلات الأوعية الدموية. فمنطقة الفك يمر بها الشريان الوجهي وفروعه، وإذا دخل الفيلر بالخطأ داخل أحد هذه الأوعية أو ضغط عليها وسدها، فقد يتوقف وصول الدم إلى الأنسجة التي يغذيها ذلك الوعاء فيحدث نخر. هذه المضاعفة نادرة، لكنها تتطلب تدخلا سريعا عند حدوثها، لذلك من الأهم اختيار طبيب يمتلك معرفة دقيقة بتشريح المنطقة.

وقد تحدث أيضا بعض الحالات الأخرى.

• عدم التناظر بين الجانبين: الوجه أصلا ليس متماثلا تماما بشكل مثالي، لذلك قد يبدو الجانبان مختلفين قليلا حتى مع حقن الكمية نفسها في كل جانب، بسبب فروق في بنية العظم الأساسية.
• الشعور بوجود الفيلر عند اللمس: إذا كان الجلد رقيقا أو كانت الكمية المحقونة كبيرة، قد يُلمس تكتل صغير. وغالبا ما يصبح أكثر نعومة مع مرور الوقت واندماجه مع الأنسجة المحيطة.
• العدوى: نادرة، لكن قد يحدث تورم وارتفاع حرارة والتهاب في منطقة الحقن، وإذا استمرت هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب فورا.

من أبرز مزايا فيلر الـ HA أنه يمكن التراجع عنه بحقنة الهيالورونيداز إذا ظهرت أي مشكلة. أما الـ CaHA فلا توجد طريقة مناسبة للتراجع عنه، لذلك من الأنسب البدء بكمية قليلة وإضافة المزيد تدريجيا حسب الحاجة.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).