أسباب حب الشباب عند الرجال: لماذا يكون أكبر وتدوم ندباته أكثر؟

غالبا ما يُنظر إلى حب الشباب على أنه مشكلة عابرة ترافق سنوات المراهقة ثم تزول. لكن الأمر يختلف بعض الشيء عند الرجال. كثير من الرجال، حتى في أواخر العشرينات أو الثلاثينات من العمر، ما زالوا يعانون من حبوب في الفك والظهر. والحبوب نفسها تميل عند الرجال إلى أن تكون أكبر حجما وأكثر صلابة، وتنتشر في مساحات أوسع من الجلد.

هذا الفرق لا يعود إلى الإهمال أو قلة العناية. فالسبب يكمن في طريقة تعامل الهرمونات الذكرية مع الغدد الدهنية، وفي عادة الحلاقة الخاصة بالرجال، وحتى في توقيت مراجعة الطبيب. نستعرض فيما يلي، خطوة بخطوة، لماذا يسلك حب الشباب عند الرجال مسارا مختلفا.

لماذا يكون حب الرجال أكبر وأصلب؟

نقطة انطلاق حب الشباب هي الغدة الدهنية، وهي نسيج صغير تحت الجلد يعمل كمصنع مصغر لإنتاج الزهم، أي المادة الدهنية التي تفرزها البشرة. والعامل الأكبر الذي يتحكم في نشاط هذا المصنع هو الهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون.

بعد البلوغ، يفرز جسم الرجل كمية من التستوستيرون تفوق بكثير ما تفرزه المرأة. ويتحول التستوستيرون في الجلد إلى DHT (ثنائي هيدروتستوستيرون، وهو شكل أقوى من التستوستيرون ينتج بفعل أحد الإنزيمات)، وهذا الـ DHT يحفز الغدد الدهنية مباشرة فيزيد من إنتاج الزهم. وكلما زاد الزهم، أصبحت المسام أكثر عرضة للانسداد بالدهون وخلايا الجلد الميتة، وهذا يهيئ بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا المسببة لحب الشباب.

صحيح أن المرأة تمتلك هرمونات ذكرية أيضا، لكن كميتها الإجمالية أقل بكثير مقارنة بالرجل. لذلك يقل إفراز الزهم عند المرأة نسبيا بعد سن المراهقة، بينما يستمر هذا التحفيز عند الرجل لفترة أطول حتى بعد بلوغه سن الرشد. ولهذا يُفسَّر استمرار حب الشباب عند الرجال حتى العشرينات والثلاثينات بأن هذا التحفيز الهرموني لا ينطفئ بل يبقى نشطا باستمرار.

لماذا تختلف استجابة الغدد الدهنية من شخص لآخر؟

حتى مع وجود الكمية نفسها من الهرمونات الذكرية، تختلف شدة حب الشباب من شخص لآخر. والسبب يكمن في مستقبلات الأندروجين، وهي بروتينات داخل خلايا الغدة الدهنية تستقبل الهرمونات الذكرية، حيث تختلف كثافتها وحساسيتها من شخص إلى آخر.

يمكن تخيل مستقبلات الأندروجين كأقفال، والتستوستيرون وDHT كمفاتيح تناسب هذه الأقفال. فكلما زاد عدد الأقفال وزادت حساسيتها، استجابت الغدة الدهنية بقوة أكبر لنفس كمية المفاتيح الهرمونية وأنتجت زهما أكثر. وتشير الدراسات إلى أن كثافة هذه المستقبلات تتأثر بشكل كبير بالعامل الوراثي، فإذا كان أحد الوالدين أو الإخوة قد عانى من حب شباب شديد، فإن احتمال إصابة الشخص نفسه يكون أعلى نسبيا.

إضافة إلى ذلك، تكون بشرة الرجل أكثر سماكة وأعلى كثافة في الكولاجين مقارنة بالمرأة. وكلما كانت البشرة أكثر سماكة، أصبحت فتحات المسام أعمق وأضيق نسبيا، مما يسهل احتباس الزهم وخلايا الجلد الميتة في الداخل. ففي البشرة الرقيقة يخرج الزهم إلى السطح بسهولة، أما في البشرة السميكة فيتراكم في الأعماق، وتميل الالتهابات إلى الاستقرار في طبقات أعمق من الجلد.

آثار الحلاقة والتهاب الشعر تحت الجلد

في حالة الرجال، هناك عامل إضافي لا وجود له عند النساء، وهو الحلاقة. فعندما تمر شفرة الحلاقة بشكل متكرر على سطح البشرة، تحدث جروح دقيقة في حاجز الجلد الذي أضعفه حب الشباب أصلا. وعبر هذه الجروح تتسلل البكتيريا بسهولة أكبر، وقد يزداد تهيج المناطق الملتهبة فتظهر أكثر احمرارا وتورما.

كذلك، عند الحلاقة عكس اتجاه نمو شعر اللحية أو الحلاقة القريبة جدا من الجلد، قد تنغرز أطراف الشعر المقصوص داخل المسام وتنمو منحنية تحت الجلد، وهي حالة تعرف بالشعر النامي تحت الجلد. وحول هذا الشعر يتعرف الجسم عليه كجسم غريب فيثير استجابة التهابية، فتظهر بثور حمراء تشبه حب الشباب تسمى التهاب بصيلات الشعر. وعندما يختلط حب الشباب الحقيقي بالتهاب بصيلات الشعر الناتج عن الحلاقة، يصبح من الصعب تمييز أي الآفات هو حب شباب فعلي، وتدخل البشرة في حلقة مفرغة يغذي فيها التهيج نفسه.

لماذا يظهر حب الظهر والصدر؟

من سمات حب الشباب عند الرجال أنه لا يقتصر على الوجه. فالانتشار إلى الظهر والصدر والكتفين أكثر شيوعا عندهم مقارنة بالنساء. وهذه المناطق أصلا غنية بالغدد الدهنية بكثافة وحجم لا يقلان عن الوجه، لذلك تستجيب بقوة مماثلة عند التعرض لتحفيز الهرمونات الذكرية.

وإلى جانب ذلك، تضاف عوامل مثل الرياضة والتعرق ونوع الملابس. فالرجال الذين يمارسون رياضات بدنية مكثفة يبقى العرق والزهم لديهم محبوسين تحت الملابس لفترات أطول. وارتداء ملابس رياضية ضيقة أو ذات تهوية ضعيفة لفترة طويلة يضغط على المسام ويسهل انسدادها، مما يخلق بيئة دافئة ورطبة مثالية لتكاثر البكتيريا. ويُطلق على حب الشباب في الظهر والصدر غالبا اسم حب شباب الجذع، وهي منطقة لا يراها الشخص بسهولة، لذلك كثيرا ما يفوت وقت العلاج المناسب.

لماذا تدوم الندبات وقتاً أطول؟

غالبا ما تترك آثار حب الشباب عند الرجال بصمة واضحة حتى بعد الشفاء، ويمكن تفسير ذلك بسببين.

السبب الأول هو عمق الآفة نفسها. تظهر عند الرجال نسبة أعلى نسبيا من حب الشباب على شكل عقيدات أو كيسات تخترق الالتهابات فيها طبقات عميقة من الجلد. وعندما يمتد الالتهاب إلى عمق الأدمة، وهي الطبقة التي يوجد فيها الكولاجين داخل الجلد، يتكون الكولاجين بشكل غير منتظم أثناء عملية الترميم، وهذا ما يترك ندبة غائرة في النهاية.

أما السبب الثاني فهو توقيت بدء العلاج. تشير التقارير إلى أن الرجال يميلون إلى مراجعة طبيب الجلدية في وقت متأخر مقارنة بالنساء، إذ كثيرا ما يتجاهلون حب الشباب أو ينتظرون أن يتحسن من تلقاء نفسه مع الوقت. لكن حب الشباب كلما طال أمد التهابه زاد خطر تحوله إلى ندبة، وبالتالي كلما تأخر بدء العلاج ارتفع احتمال بقاء الندبة.

المكملات والستيرويدات وحب الشباب

بعض الرجال الذين يمارسون التمارين الرياضية بشكل مكثف يلجأون إلى مكملات هرمونية ذكرية أو ستيرويدات لزيادة الكتلة العضلية. وهذه المواد ترفع بشكل اصطناعي وكبير من مستوى التستوستيرون في الجسم. ونتيجة لذلك، تتحفز الغدد الدهنية بقوة أكبر بكثير من المعتاد، وقد سُجلت حالات لظهور حب شباب شديد ومفاجئ يتركز في الظهر والصدر.

وهذا النوع من حب الشباب غالبا لا يستجيب جيدا لأدوية حب الشباب المعتادة، لأن السبب الجذري، وهو ارتفاع مستوى الهرمونات نفسه، يتجاوز النطاق الطبيعي. لذلك، إذا تفاقم حب شباب الجذع فجأة، فإن إخبار الطبيب بأي مكملات أو أدوية تم تناولها مؤخرا يساعد كثيرا في تحديد السبب الحقيقي بدقة.

كيف يختلف علاج حب الشباب عند الرجال؟

كما ذكرنا سابقا، تفرز بشرة الرجل كمية أكبر من الزهم وتكون الطبقة القرنية فيها أكثر سماكة، وهذا ينعكس على بعض الفروقات في طريقة العلاج.

• تركيز الريتينويد الموضعي: بما أن الطبقة القرنية عند الرجال أكثر سماكة ويصعب على المادة الفعالة اختراقها، غالبا ما يحتاج استخدام مراهم retinoid إلى انتظام واستمرار لفترة كافية حتى تظهر النتيجة. وإذا كان هناك قلق من التهيج، يُنصح بالبدء بتركيز منخفض ثم رفعه تدريجيا.
• جرعة الإيزوتريتينوين: يُحدَّد مقدار جرعة الإيزوتريتينوين، وهو دواء حب الشباب الفموي، بناء على وزن الجسم ومستوى إفراز الزهم معا. وبما أن وزن الرجل أعلى غالبا ونشاط غدده الدهنية أكبر، فإن إجمالي الجرعة الموصوفة له يكون أعلى غالبا مقارنة بالمرأة.
• علاج منطقة الجذع: بما أن مناطق مثل الظهر والصدر واسعة ويصعب الوصول إليها بالعلاج الموضعي وحده، غالبا ما يُنظر في العلاج الجهازي المصاحب، مثل الأدوية الفموية أو المضادات الحيوية.
• مدة استمرار العلاج: بما أن تحفيز الهرمونات الذكرية يستمر لفترة طويلة، من الشائع أن يستمر العلاج الوقائي لمدة تتراوح بين 4 و12 أسبوعا أو أكثر حتى بعد تراجع الحبوب الظاهرة، وذلك لتقليل خطر الانتكاس.

عادات تقلل تكرار الحب

إلى جانب العلاج، يساعد ضبط بعض العادات اليومية في تقليل فرص الانتكاس.

• قبل الحلاقة، يُفضَّل ترطيب البشرة جيدا بالماء الدافئ لتليين خلايا الجلد الميتة، مع استبدال شفرة الحلاقة فور أن تصبح غير حادة، لأن الشفرة غير الحادة تضطرك لتمرير الشفرة أكثر من مرة على نفس المكان، وهذا يزيد من الجروح الدقيقة.
• بعد ممارسة الرياضة، يُنصح بعدم الاستمرار في ارتداء الملابس المبللة بالعرق لفترة طويلة وتغييرها في أقرب وقت ممكن، لأن بقاء الملابس الرطبة ملاصقة للجلد لفترة طويلة يُبقي البيئة رطبة ومسدودة.
• يُفضَّل غسل الوجه مرتين يوميا تقريبا، مع التنظيف بلطف بدلا من الفرك باليد، لأن الغسل المتكرر أو القوي قد يضر بحاجز الجلد ويؤدي إلى زيادة تعويضية في إفراز الزهم.
• تُعرف المنتجات اللطيفة التي تحتوي على niacinamide أو salicylic acid بمساعدتها في تنظيف خلايا الجلد الميتة داخل المسام، لذلك يستحق استخدامها بانتظام التجربة.

غالبا ما يتراجع حب الشباب نفسه بشكل ملحوظ مع العناية المنتظمة لمدة تتراوح بين 4 و12 أسبوعا. لكن بما أن التحفيز الهرموني المسبب لحب الشباب عند الرجال لا ينطفئ بسهولة، فإن الاستمرار في العناية حتى بعد تراجع الأعراض هو ما يساعد فعليا في تقليل الانتكاس والندبات معا.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).