الذقن المزدوجة: لماذا يجب تشخيص السبب أولاً، ومعايير اختيار الإجراء المناسب بين النوع الدهني ونوع ترهل الجلد

عند البحث عن إجراء للذقن المزدوجة رغبة في الحصول على خط فك واضح من الجانب، تظهر أسماء كثيرة مثل حقن إذابة الدهون وINMODE وخيوط الشد وHIFU. لكن هذه الإجراءات الأربعة تستهدف طبقات مختلفة تماماً وتعمل بآليات مختلفة. فالذقن التي تبدو سميكة بسبب كثرة الدهون، والذقن التي تترهل بسبب ترهل الجلد والعضلات، قد تتشابهان في المظهر الخارجي لكنهما تحتاجان إلى إجراءات مختلفة تماماً.

ينقسم سبب ظهور سماكة في منطقة أسفل الذقن إلى فئتين رئيسيتين: سماكة طبقة الدهون، أو ترهل الجلد والغشاء العضلي. تحديد السبب أولاً هو ما يحدد الخيار المناسب، سواء كان حقن إذابة الدهون، أو الشد بالترددات الراديوية وخيوط الشد، أو التحفيز الأعمق بتقنية HIFU. وفيما يلي ترتيب لما يُفضَّل تجربته أولاً حسب السبب، استناداً إلى أرقام موثّقة من دراسات فعلية.

هل الذقن المزدوجة سببها واحد دائماً؟

على الرغم من أن كلمة الذقن المزدوجة تُستخدم بشكل عام، إلا أن سبب ظهور سماكة أسفل الذقن من الجانب يختلف من شخص لآخر. السبب الأول هو سماكة طبقة الدهون نفسها، إذ يميل بعض الأشخاص إلى تراكم الدهون في منطقة أسفل الذقن بغض النظر عن الوزن الكلي.

السبب الثاني هو ترهل الجلد والعضلة الرقيقة الموجودة أسفله والمعروفة بعضلة البلاتيزما. تُعد هذه العضلة غشاءً رقيقاً يغطي مقدمة الرقبة، وعندما تفقد مرونتها مع التقدم في العمر، تترهل للأسفل وتُضعف وضوح خط الفك.

غالباً ما يجتمع السببان معاً بدلاً من أن يظهر أحدهما بمفرده. فإذا كانت منطقة أسفل الذقن سميكة منذ الشباب، فمن المرجح أن يكون العامل الدهني هو الأبرز، أما إذا حدث الترهل فجأة في السنوات الأخيرة، فقد يكون عامل الجلد والغشاء العضلي هو الأكبر. والخطوة الأولى قبل تحديد الإجراء المناسب هي تقدير أي السببين أقرب إلى حالتك.

السبب	عند اللمس	الإجراء المناسب
النوع الدهني	ممتلئ وطري	حقن إذابة الدهون
نوع ترهل الجلد	رقيق ومترهل	ترددات راديوية، خيوط شد

هل حقن إذابة الدهون هو الخيار الأول للذقن المزدوجة الدهنية؟

أسهل طريقة للتأكد من أن السبب دهني هي قرص المنطقة برفق باليد. إذا شعرتِ بكمية كبيرة من اللحم الممتلئ عند إمساك أسفل الذقن بين الإبهام والسبابة، فمن المرجح أن يكون السبب سماكة طبقة الدهون. وينطبق هذا غالباً على من تبدو منطقة أسفل ذقنهم سميكة بشكل خاص دون زيادة في الوزن الكلي.

بالنسبة لهذا النوع الدهني، تُعد حقن إذابة الدهون التي تحتوي على مادة deoxycholic acid خياراً أولياً يستحق التجربة. أظهرت تجربة سريرية واسعة أن نسبة الحالات التي أقرّ فيها الطبيب والمريض معاً بتحسن ملحوظ بعد الإجراء كانت أعلى بوضوح من الدواء الوهمي، وبلغت نسبة الرضا 79%. وتكمن قوة هذا الإجراء في أنه يُزيل الخلايا الدهنية نفسها، ما يجعل النتيجة تدوم طويلاً.

لكن إذا كان الجلد مترهلاً بالفعل، فإن تقليل الدهون وحده قد لا يكفي لإظهار خط فك واضح كما هو مطلوب. تناولنا آلية عمل حقن إذابة الدهون وآثارها الجانبية بالتفصيل في مقال آخر، لذا اكتفينا هنا بتوضيح سبب ملاءمتها للنوع الدهني.

إلى أي مدى تشد الترددات الراديوية مثل INMODE الجلد المترهل؟

في نوع ترهل الجلد، حيث يترهل الجلد والغشاء العضلي، لا تشعرين بالامتلاء عند اللمس كما في النوع الدهني، بل بجلد رقيق يتدلى بلا تماسك بين الأصابع. في هذه الحالة تكون الترددات الراديوية التي تُسخّن الأدمة وطبقة الدهون السطحية لشدّ كليهما هي الأنسب.

تندرج أجهزة مثل INMODE ضمن هذه الفئة، وخاصة الطريقة التي تنقل الترددات الراديوية إلى عمق الأدمة عبر إبر دقيقة، إذ تتعامل مع دهون أسفل الذقن ومرونة الجلد معاً. أظهرت إحدى الدراسات السريرية أنه بعد شهرين فقط من هذا الإجراء بالإبر الدقيقة والترددات الراديوية، انخفض متوسط حجم الدهون أسفل الذقن من 20.44 سم مكعب إلى 16.41 سم مكعب، أي بنسبة تقارب 20%. كما سجلت دراسات أخرى انخفاضاً واضحاً في حجم المنطقة المعالجة، مع تقييم عالٍ للتحسن من الأطباء والمرضى على حد سواء.

أما الخيارات غير الجراحية التي لا تستخدم إبراً، مثل FORMA FX، فهي ألطف وأكثر تدرجاً، لذا فهي مناسبة للحصول على عدة جلسات في حالات الترهل الخفيف. وفي المراحل المبكرة التي يكون فيها الترهل خفيفاً، غالباً ما تكفي الترددات الراديوية غير الجراحية وحدها.

هل خيوط الشد أفضل من INMODE عندما يكون الترهل شديداً؟

إذا كان الترهل خفيفاً، تكفي الترددات الراديوية وحدها، لكن إذا كان الترهل ملحوظاً وواضحاً، يصبح من الضروري وجود قوة شد فعلية للأنسجة. تعمل خيوط الشد عن طريق خطافات من خيوط قابلة للذوبان تشد الأنسجة المترهلة فعلياً، ما يمنحها قوة شد فورية أكبر من الترددات الراديوية.

في دراسة أُجريت على منطقة خط الفك، انخفضت المسافة بين مقدمة الأذن وخط الفك بمقدار 5.54 ملم فور إدخال الخيوط، وبقيت 4.18 ملم من هذا التحسن بعد 8 أشهر. وفي دراسة أخرى، أفاد 82% ممن خضعوا لخيوط الشد بأنهم ما زالوا راضين أو محتفظين بتحسن ملحوظ بعد مرور 24 شهراً، ما يدل على أن مفعولها يدوم لفترة طويلة نسبياً.

لكن الخيوط إجراء يُدخل مادة غريبة إلى الجسم، لذا فإن فترة التعافي من التورم والكدمات أطول مقارنة بالترددات الراديوية. الجدول أدناه يجمع بين الألم والتعافي ودرجة الترهل المناسبة، ما يسهّل اختيار الخيار المناسب لحالتك.

البند	ترددات راديوية (INMODE)	خيوط الشد	HIFU
التأثير الرئيسي	الأدمة والدهون السطحية	شد الأنسجة المترهلة	من الأدمة إلى طبقة SMAS
الألم	منخفض	متوسط	متوسط إلى مرتفع
التعافي	شبه معدوم	تورم أسبوع إلى أسبوعين	احمرار لأيام
ظهور النتيجة	تدريجي	شبه فوري	تدريجي وبطيء
درجة الترهل المناسبة	خفيف	متوسط	ترهل ودهون مركّبة

هل يكون HIFU هو الحل عند اجتماع أسباب متعددة؟

إذا كانت هناك أسباب متعددة مجتمعة، مثل الدهون والترهل والغشاء العضلي معاً، فمن المفيد النظر في تقنية HIFU التي تصل إلى طبقات أعمق. تعمل هذه التقنية عن طريق تركيز الموجات فوق الصوتية في نقطة واحدة داخل الجلد، لتنقل الحرارة من الأدمة وصولاً إلى طبقة الغشاء العضلي المعروفة بـSMAS، ما يجعل نطاق تأثيرها أوسع من الإجراءات السطحية.

في تجربة سريرية استهدفت منطقة أسفل الذقن والرقبة، لاحظ الأطباء تحسناً لدى أكثر من 80% من المشاركين، وفي دراسة أخرى أفاد 82% من المشاركين أنفسهم بتحسن حالتهم. وقدرة هذه التقنية على التعامل مع الدهون والجلد والغشاء العضلي في وقت واحد هي ما يجعلها مناسبة للحالات المركّبة.

من الأفضل أولاً تقدير أي العاملين، الدهون أم الترهل، هو الأكثر تأثيراً، وإذا كان العاملان متداخلين بوضوح، فإن مراجعة نسبة كل سبب مع الطبيب واعتماد نهج مركّب يشمل HIFU يساعد على ضبط التوقعات والوصول إلى نتيجة مُرضية.