حمض الأزيليك، الفعالية وطريقة الاستعمال ومدة زوال آثار حب الشباب

الأثر الأحمر أو البني الذي يتبقى بعد التهاب حب الشباب يدوم أطول من حب الشباب نفسه. حتى بعد أن يهدأ الالتهاب ، يبقى الأثر ، أي التصبغ ، لأشهر ويظل مصدر إزعاج للكثيرين. azelaic acid من المكونات النادرة التي تستهدف هاتين المشكلتين معا ، حب الشباب وأثره.

هذا المكون الذي يتكون بشكل طبيعي في الحبوب وفي بكتيريا تعيش على بشرتنا ، حصل في البداية على موافقة كعلاج لحب الشباب. لكن أثناء العلاج لوحظ أن احمرار البشرة السهل والتصبغات تتحسن معه أيضا ، فحصل لاحقا على موافقة إضافية كعلاج للروزاسيا (rosacea)، وهو مرض جلدي مزمن يجعل الوجه يحمر بسهولة وتبرز فيه الأوعية الدموية. يوصف الآن لكلا الغرضين. فيما يلي شرح لآلية عمل مكون واحد يخفف مشكلتين مختلفتين في آن واحد.

مكون صار دواءً بعد أن كان من الحبوب

azelaic acid حمض عضوي يتكون بشكل طبيعي في حبوب مثل القمح والشعير والجاودار ، وكذلك في خميرة تسمى Malassezia تعيش على بشرتنا. لذلك فهو ليس مادة كيميائية غريبة تم تصنيعها حديثا ، بل هو أقرب إلى مكون موجود أصلا تمت تنقيته وتحويله إلى دواء.

حصل هذا المكون في البداية على الموافقة كعلاج لحب الشباب بتركيز 20% على شكل كريم. لكن أثناء علاج مرضى حب الشباب ، لوحظ أن احمرار البشرة والتصبغات تتحسن معه أيضا ، فحصل لاحقا على موافقة إضافية بتركيز 15% على شكل جل كعلاج للروزاسيا. يستخدم الآن على نطاق واسع في كريمات حب الشباب وعلاجات الروزاسيا ومنتجات العناية بالتصبغات.

سبب استخدام مكون واحد لعدة مشاكل جلدية مختلفة بسيط. فـ azelaic acid يمتلك في آن واحد القدرة على تهدئة الالتهاب ، وتقليل البكتيريا ، ومنع الإنزيم المسؤول عن إنتاج الصبغة.

كيف يمنع حب الشباب؟

يتشكل حب الشباب عندما تتراكم الخلايا الجلدية الميتة داخل المسام وتسد فتحتها ، ثم تتكاثر بكتيريا حب الشباب (C. acnes) بداخلها ويكبر الالتهاب. azelaic acid يتدخل في بداية هذه العملية ونهايتها معا.

أولا يمنع تراكم الخلايا الميتة. عندما تتكون خلايا جدار المسام بسرعة كبيرة ولا تتساقط بسهولة ، تتراكم الخلايا الميتة وتضيق الفتحة ، لكن azelaic acid يعيد سرعة تكون هذه الخلايا وتساقطها إلى معدلها الطبيعي. وعندما لا تنسد الفتحة ، تقل أساسا الأماكن التي يمكن أن يظهر فيها حب الشباب.

وفي الوقت نفسه يكبح تكاثر بكتيريا حب الشباب. هذه البكتيريا تنمو جيدا في البيئة الدهنية داخل المسام ، لكن azelaic acid يعيق العملية التي تصنع بها هذه البكتيريا طاقتها فيقلل عددها. وعندما تقل البكتيريا ، يهدأ معها رد الفعل الالتهابي الذي كانت تسببه.

كيف تخف آثار حب الشباب؟

الأثر البني الذي يبقى بعد التئام حب الشباب سببه أن الالتهاب يجعل الخلايا الصباغية (melanocytes، الخلايا التي تصنع الصبغة في الجلد) مفرطة الحساسية فتفرز كمية زائدة من الصبغة. azelaic acid يبطئ عملية تصنيع هذه الصبغة نفسها.

لا تتكون الصبغة إلا بوجود إنزيم يسمى tyrosinase. إذا شبهنا الأمر بمصنع ، فإن tyrosinase أشبه بآلة تحول المواد الخام إلى صبغة. يدخل azelaic acid ويجلس بدلا من المادة الخام في موضع عمل هذه الآلة فيمنع المادة الحقيقية من أخذ مكانها. لذلك تتباطأ سرعة تصنيع الصبغة الجديدة نفسها.

وما يميز هذا المكون أنه يستهدف فقط الخلايا الصباغية التي أصبحت مفرطة الحساسية أصلا ، ويترك الخلايا التي تعمل بشكل طبيعي كما هي. لهذا يفسر أنه يعمل على تفتيح الأثر الذي اسمر بشكل واضح تدريجيا ، دون أن يسبب تفتيحا أخف من لون البشرة الأصلي.

لماذا تخف الآثار عندما يقل الالتهاب؟

الالتهاب سبب في تفاقم حب الشباب ، وهو أيضا سبب في تعميق التصبغات. ففي موضع الالتهاب تفرز خلايا الدم البيضاء التي تحمي الجسم جذورا حرة (radicals، جزيئات أكسجين غير مستقرة تهاجم الخلايا) ، وهذه الجذور الحرة تحفز الخلايا الصباغية نفسها فتصنع مزيدا من الصبغة.

azelaic acid يقوم أيضا بتنظيف هذه الجذور الحرة. يشبه الأمر رش الماء على مكان اندلع فيه حريق لمنع الشرر من الانتشار إلى الجوار. وعندما تقل الجذور الحرة يهدأ الالتهاب نفسه ، وتنقطع معه سلسلة التفاعل التي كانت تدفع الخلايا الصباغية لصنع مزيد من الصبغة.

لهذا عند استخدام azelaic acid ، غالبا ما يتحسن الاحمرار الالتهابي لحب الشباب والأثر البني الذي يبقى بعده معا وبنفس الآلية ، لا كل واحد على حدة.

كيف يختلف الاستعمال بحسب التركيز؟

يختلف استخدام azelaic acid قليلا حسب التركيز والتركيبة.

• كريم بتركيز 20%: أكثر تركيز يوصف لعلاج حب الشباب. وبما أن التركيز مرتفع فقدرته على كبح الخلايا الميتة والبكتيريا أقوى ، لذلك يستخدم غالبا في حالات حب الشباب الالتهابي.
• جل بتركيز 15%: التركيز الأكثر استخداما للروزاسيا والعناية بالتصبغات. تركيبة الجل تمتص أسرع من الكريم ، لذلك تكون أخف وطأة نسبيا على البشرة الحساسة التي تحمر بسهولة.
• سيروم بتركيز 10% أو أقل: تركيز منخفض يمكن شراؤه دون وصفة طبية. التهيج فيه أقل ، لكن سرعة ظهور النتيجة أبطأ أيضا ، لذلك يستخدم غالبا بانتظام لأغراض الوقاية والحفاظ على النتيجة.

كلما ارتفع التركيز كانت النتيجة أسرع ، لكن ذلك يتطلب أيضا وقتا أطول لتتأقلم البشرة معه. لذلك ينصح من يستخدمه لأول مرة بالبدء بتركيز منخفض ثم رفعه تدريجيا حسب استجابة البشرة. وبما أن سرعة تراكم التهيج تختلف باختلاف التركيز حتى مع نفس المكون ، فمن الأفضل عند تغيير المنتج التأقلم بالترتيب دون فترة تداخل مع المنتج السابق.

ما الذي نحذره عند أول دهن؟

يعرف azelaic acid بأنه مكون لطيف نسبيا ، لكن النتيجة تختلف حسب طريقة الاستخدام.

• ابدئي بكمية قليلة في البداية: في المرحلة الأولى التي لم تتأقلم فيها البشرة بعد ، قد يظهر وخز أو احمرار خفيف. البدء بكمية قليلة يجعل هذه الاستجابة أخف وأسهل تحملا إن ظهرت.
• استخدمي واقي الشمس معه دائما: حتى لو كان المكون يعالج التصبغات ، فإن التعرض المستمر للأشعة فوق البنفسجية يعيد تحفيز الخلايا الصباغية. وبدون واقي الشمس قد يعود الأثر الذي تلاشى بصعوبة إلى الاسمرار مجددا.
• تجنبي الجمع الزائد مع مقشرات أخرى: استخدامه في نفس الوقت مع retinol أو AHA (مكونات تقشير من عائلة أحماض الفواكه) قد يراكم التهيج ويزعزع حاجز البشرة. لذلك ينصح في البداية بتوزيع استخدامهما على أوقات مختلفة من اليوم.
• استمري في الاستخدام بانتظام: الصبغة لم تتكون بين ليلة وضحاها بل تراكمت على مدى أسابيع ، لذلك يحتاج زوالها أيضا إلى وقت. التوقف في المنتصف قد يعيد تنشيط إنتاج الصبغة الذي كان مكبوحا.

بعد كم أسبوعاً يظهر الأثر؟

azelaic acid مكون يعمل بشكل تراكمي وتدريجي وليس بشكل فوري. لذلك من المبكر الحكم على فعاليته بعد استخدامه بضعة أيام فقط.

عادة ما يلاحظ أولا تحسن الاحمرار الالتهابي لحب الشباب بعد نحو 4 أسابيع ، لأن الالتهاب يبدأ بالهدوء أولا. أما الأثر المتصبغ الذي استقر بالفعل في الجلد فيستجيب لاحقا. وفي دراسة استخدم فيها جل azelaic acid بتركيز 15% لمدة 16 أسبوعا ، أفيد أن التصبغات تلاشت بشكل ملحوظ خلال تلك الفترة.

لذلك ينصح باستخدامه بانتظام لمدة 12 إلى 16 أسبوعا على الأقل لتقييم التغير في التصبغات بشكل صحيح. والتوقف قبل ذلك بحجة عدم ظهور نتيجة قد يعني في الواقع أن البشرة لا تزال في مرحلة سابقة لظهور الاستجابة. وبما أن الصبغة الجديدة تستمر في التكون وتحتاج إلى كبح مستمر ، فمن المفيد بعد ملاحظة تحسن واضح الاستمرار في الاستخدام مع تعديل وتيرته بدلا من التوقف الكامل ، لمنع عودة الأثر إلى الاسمرار مجددا.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).