用全息透鏡分光的picosecond fractional，對蝴蝶區毛孔和痘疤真的有效嗎？

照鏡子時看著臉頰內側，也就是所謂的蝴蝶區，常會同時看到毛孔粗大和淺淺凹陷的痘疤。單靠淨膚雷射或水光針，通常只能淡化顏色，凹陷的疤痕和撐大的毛孔還是原封不動。picosecond fractional正是針對這個困擾而生的療程。把原本用來打碎色素的picosecond雷射裝上特殊鏡片，將一道光分成多個方向，把能量集中在皮膚內的細小點狀區域。這些點在修復過程中會促使膠原蛋白重新增生，讓毛孔和疤痕逐漸被填補。下面一起了解全息這類光學元件如何分光，以及毛孔和疤痕實際能改善多少。

picosecond fractional究竟是什麼樣的療程？

picosecond fractional是在以picosecond為單位發射能量的picosecond雷射基礎上，結合名為fractional的分段技術而成的療程。一皮秒是一兆分之一秒，短到人完全無法感知。在這一瞬間釋放強大能量，讓熱還來不及擴散，就先對色素或組織造成物理性的衝擊。

裝上特殊鏡片後，原本擴散開的光會集中成多個細小的點。每個點的能量都高度集中，點與點之間的區域則不受影響、完整保留。這種以密集點狀方式刺激皮膚的做法，就稱為fractional。這樣一來，周圍未受損的皮膚能幫助修復，恢復期也隨之縮短，是這種做法的優點。

在能量集中的點內，會出現稱為LIOB的現象。強大能量瞬間匯聚，讓皮膚內部形成類似微小氣泡的空腔。這種微小損傷和用熱燒灼的方式不同，殘留的熱量較少。身體為了修補這個部位，會重新製造膠原蛋白和彈力蛋白，結果讓撐大的毛孔和淺淺凹陷的疤痕隨時間逐漸被填平。

換句話說，picosecond fractional是把原本用來打碎色素的picosecond雷射能量，透過鏡片分散並轉向皮膚再生的療程。因此比起刺青或曬斑，它主要用於改善毛孔、疤痕和膚質。

全息方式和微透鏡方式有什麼不同？

把光分成多個焦點的方法大致分為兩種，一種是繞射光學，另一種是微透鏡陣列。整理如下表。

方式	代表探頭	分焦原理
繞射光學（DOE）	PicoSure Focus	把光繞射成多個高能量點
全息	PicoWay Resolve	用全息片形成網格焦點
微透鏡	PicoPlus Enlighten	用微小透鏡陣列聚集細微光束

繞射光學利用光線通過細微光柵時會朝多個方向分散的特性。PicoSure的Focus鏡片就是採用這種方式，能把大部分能量集中到幾個高強度的點上。PicoWay的Resolve則是利用全息片，形成規則網格狀的焦點。兩種方式的共通點在於，都不會大面積灼燒表面，而是在皮膚內部形成點狀的LIOB。

微透鏡方式則是用排列多顆極小凸透鏡的元件把光聚焦。PicoPlus或Enlighten系列採用這種方式，用密集的細微光束，把能量傳送到皮膚內的多個位置。不論哪一種方式，目標都相同，就是在把表面損傷降到最低的同時，在皮膚內形成能引發再生反應的刺激點。比起機型名稱，搭配哪種波長、哪種鏡片，對結果的影響更大。

真的比奈秒fractional更不容易有色素沉澱嗎？

fractional色素雷射中，也有使用奈秒（nanosecond）的機型。奈秒發射光線的時間比picosecond長約1000倍。在這段時間內，熱會擴散到周圍組織，留下較明顯的熱刺激。

picosecond不同。它在熱來不及擴散前，就瞬間釋放極短暫又強大的能量，靠接近壓力而非熱能的力道刺激組織。因為留下的熱刺激較少，理論上治療後出現色素沉澱等副作用的機率會比奈秒方式低。這個差異在黑色素較多的深膚色人群身上會更明顯。

不過理論上的優勢和實際效果需要分開來看。目前正面比較picosecond fractional和奈秒fractional的研究還不算多。累積的證據大多是確認picosecond方式本身的效果與安全性，要斷定哪一種更優，還為時過早。

儘管如此，針對亞洲人皮膚進行的picosecond fractional研究，持續有報告顯示色素沉澱程度輕微且屬暫時性。如果想降低色素沉澱的風險，picosecond fractional會是合理的選擇。當然，不論哪種方式，能量設定、施術者經驗和術後照護，都會大幅左右結果。

對蝴蝶區毛孔和痘疤有多少效果？

多項研究確認的改善程度整理如下表。

困擾	機型波長	確認改善
痘疤	755nm	3個月疤痕體積減少約27%
痘疤	1064nm	6個月半數改善50%以上
蝴蝶區毛孔	1064nm	6個月體積平均減少30%

先看痘疤。一項使用755nm picosecond雷射搭配繞射鏡片、治療臉部疤痕6次的研究顯示，用立體攝影測得的疤痕體積平均減少24.3%，3個月後仍維持27.2%的改善。治療前後的組織檢查也確認真皮的膠原蛋白和彈力蛋白確實增加，這說明前面提到的原理，確實能轉化為實際的皮膚再生效果。

也有搭配微透鏡的1064nm機型研究。針對26名深膚色受試者的治療結果顯示，6個月後疤痕體積減少約10.78%，半數受試者評估疤痕改善達50%以上。數值雖然低於755nm，但確認了在色素沉澱風險較高的膚色上也能安全使用，這一點意義重大。

蝴蝶區特別在意的毛孔又如何呢？用同樣的1064nm機型治療撐大毛孔3次的研究顯示，6個月後毛孔體積平均減少30%。28%的受試者被評估改善超過50%，而且改善程度是在治療結束後的幾個月間逐漸變得明顯，而不是治療當下立刻出現。這代表這項療程的效果，是隨著膠原蛋白慢慢增生而逐步顯現，並非一次就能完成。

術後色素沉澱和恢復期大概多久？

picosecond fractional不會灼燒表面，所以恢復相對較快。不過治療剛結束時，仍可能出現幾種反應。

一項針對亞洲人的研究顯示，最常見的反應是暫時性泛紅，約68%的受試者出現。腫脹出現在約30%的受試者身上，並在數天內消退。疼痛大多輕微或幾乎沒有，約61%表示治療過程中完全不痛。另一項針對毛孔的研究顯示，治療部位出現類似痘痘的小疹子，佔全部治療的14%，但一天內就會自行消退。

最讓人擔心的色素沉澱又如何呢？一項針對深膚色人群的痘疤研究顯示，約18%的治療出現輕微色素沉澱。不過全都是暫時性的，平均4週內就會消失。另一項針對毛孔的研究，則完全沒有回報色素沉澱案例。這也印證了比起灼燒方式，picosecond fractional對色素的負擔較小，實際數據同樣呈現出較低的發生率。

要降低色素沉澱的程度，關鍵在於不要勉強拉高能量。膚色越深，越應該從較低能量開始，觀察反應後再逐步調整。治療後嚴格防曬，才是預防色素沉澱最確實的方法。

什麼膚況適合，需要準備什麼？

picosecond fractional適合什麼困擾、該如何準備，整理如下表。

項目	內容
適合困擾	毛孔粗大、淺層痘疤、粗糙膚質
建議次數	間隔4週，共3到6次
治療後	泛紅數天，嚴格防曬
注意	深膚色從低能量開始

picosecond fractional很適合改善蝴蝶區撐大的毛孔、淺淺凹陷的痘疤，以及整體粗糙的膚質。相反地，如果是很深的冰鑿型疤痕或疤痕程度嚴重，單靠這項療程可能不夠，建議搭配其他方式一起規劃。

這不是一次就能完成的療程。通常間隔4週進行3到6次，效果會在膠原蛋白增生的數個月間逐漸變得明顯。治療剛結束後可能會有數天的泛紅和輕微腫脹，如果近期有重要行程，建議預留緩衝時間。

最重要的還是防曬。治療後的皮膚對刺激較敏感，容易出現色素沉澱。外出時務必仔細塗抹防曬產品，如果是深膚色，選擇會從低能量開始、依反應調整的診所會比較安全。諮詢時先確認自己的困擾是偏向毛孔還是疤痕、機型使用的是哪種波長和鏡片，能讓治療結果的預期更貼近實際。