雙下巴要先找出原因，脂肪型與皮膚鬆弛型的療程選擇標準與方法

想要側臉線條更清晰而查詢雙下巴療程時，溶脂注射、InMode、埋線拉提、HIFU等名稱會一股腦兒冒出來。但這四種療程針對的層次和原理完全不同。脂肪堆積造成的厚實下巴，和皮膚肌肉鬆弛下垂造成的下巴，外表看起來相似，適合的療程卻不一樣。

下巴看起來厚實的原因，大致分成兩種。一種是脂肪層本身較厚，另一種是皮膚和筋膜鬆弛下垂。要先確認是哪一種原因，才能決定該打溶脂注射，還是用高頻電波或埋線拉提來緊緻，或是用HIFU做更深層的刺激。以下依照原因分類，用實際研究確認過的數字，整理出優先考慮的方向。

雙下巴真的都是同一個原因造成的嗎？

雖然都用「雙下巴」這個詞來統稱，但從側面看下巴下方顯得厚實的原因，其實因人而異。第一種是脂肪層本身較厚。有些人的體質，即使體重沒有太大變化，脂肪也特別容易堆積在下巴。

第二種是皮膚和其下方一層薄薄的肌肉膜（頸闊肌）鬆弛下垂造成的。頸闊肌像一層薄薄的窗簾，覆蓋在頸部前方，隨著年齡增長失去彈性後，就會向下垂墜，讓下巴輪廓變得模糊。

這兩種原因通常不是單獨出現，混合的情況更常見。如果從年輕時下巴下方就比較厚實，脂肪型的比重可能較大；如果是最近幾年才突然變得鬆弛，皮膚與筋膜的比重可能較高。在決定接受哪種療程之前，先判斷自己的下巴比較接近哪一種，是最重要的第一步。

原因	觸感	適合的方式
脂肪型	厚實柔軟	溶脂注射
皮膚鬆弛型	薄且無力下垂	高頻電波、埋線拉提

脂肪型雙下巴，溶脂注射是首選嗎？

確認是不是脂肪型最簡單的方法，就是用手輕輕捏看看。用拇指和食指捏住下巴下方時，如果能捏起厚實的一把肉，脂肪層較厚的可能性就比較大。體重沒有增加，卻只有下巴特別厚實的人，通常屬於這種情況。

對於這種脂肪型，成分為去氧膽酸的溶脂注射是值得優先考慮的選項。在大規模臨床試驗中，療程結束後醫師與患者共同認定改善的比例明顯高於安慰劑組，滿意度也達到79%。這種方式直接消除脂肪細胞本身，效果因此比較持久，是它的優勢。

不過，如果皮膚已經鬆弛，只減少脂肪，下巴線條可能無法變得像預期中那麼清晰。溶脂注射的詳細原理與副作用，在另一篇文章有完整說明，這裡只針對脂肪型適合的原因做重點整理。

皮膚鬆弛型，InMode這類高頻電波能拉提多少？

皮膚與筋膜鬆弛型，捏起來不像脂肪型那樣厚實，而是薄薄的皮膚在指間無力地垂墜。這種情況比較適合用高頻電波加熱真皮和淺層脂肪，達到緊緻的效果。

InMode這類儀器就屬於這個範疇，尤其是用微針將高頻電波深入導入真皮的方式，能同時處理下巴脂肪、提升皮膚彈力。一項臨床研究顯示，接受這種高頻微針療程兩個月後，下巴脂肪量平均從20.44cc降到16.41cc，減少了大約20%。另一項研究也回報施術部位體積明顯縮小，醫師與患者都給出偏高的改善評價。

像Forma、FX這類不用微針的非侵入模式，作用比較溫和、循序漸進，比較適合鬆弛程度輕微、需要分成好幾次進行的情況。鬆弛還在初期、程度較輕時，光靠非侵入式高頻電波往往就已足夠。

鬆弛嚴重時，埋線拉提會比InMode更有效嗎？

鬆弛程度輕微時，光靠高頻電波就足夠，但如果鬆弛已經很明顯，就需要能實際把組織向上拉提的力量。埋線拉提是用可吸收線材上的倒鉤，物理性地勾住並拉提鬆弛組織，比高頻電波更能立即產生拉提力。

一項針對下巴線條的研究顯示，埋線後耳前與下巴輪廓之間的距離立即縮短了5.54mm，8個月後仍維持4.18mm的縮短幅度。另一項研究則指出，接受埋線拉提的人中有82%在24個月後仍表示滿意或維持改善狀態，持久度也相當可觀。

不過線材是植入體內的異物，恢復期會出現腫脹、瘀青，時間也比高頻電波來得長。參考下表整理的疼痛、恢復期和適合的鬆弛程度，就能更容易挑出符合自己狀態的方式。

項目	高頻電波（InMode）	埋線拉提	HIFU
主要作用	真皮、淺層脂肪	拉提鬆弛組織	真皮至SMAS層
疼痛	低	中等	中等至偏高
恢復	幾乎沒有	腫脹1至2週	泛紅數天
效果感受	漸進	較為立即	緩慢顯現
適合鬆弛程度	輕微	中度	鬆弛合併脂肪

原因複合交錯時，HIFU會是解答嗎？

如果脂肪、鬆弛、筋膜等多種原因同時存在，屬於複合型，就值得考慮能刺激更深層次的HIFU。HIFU是把超音波聚焦到皮膚內的一個點，將熱能從真皮傳遞到筋膜層SMAS，作用範圍比表層療程更廣。

一項針對下巴和頸部的臨床研究中，醫師評估超過80%的參加者出現改善，另一項研究裡，82%的參加者自評有變好。能一次同時處理脂肪、皮膚和筋膜，正是HIFU適合複合型的原因。

建議先判斷脂肪和鬆弛哪一項比重較大，如果兩種因素明顯混合在一起，就在診療時進一步確認比重，並搭配包含HIFU在內的複合方式來調整期待值，會更容易得到令人滿意的結果。