飛梭 CO2 雷射改善疤痕，要做幾次？

長期為痘痘所苦，或是毛孔特別粗大的人，在皮膚科諮詢時常常會聽到一個名字，那就是飛梭二氧化碳（CO2）雷射。光聽名字，可能會覺得是把整片肌膚整個燒灼的可怕療程，但實際上完全不是這麼一回事。

這種雷射不會整片灼燒肌膚，而是精準地在許多極細小的點上打出小孔。而在這些小孔癒合的過程中，膠原蛋白會重新填補進來，凹疤與毛孔也會跟著慢慢變淺。為什麼要特地用打孔的方式、這些小孔又是如何填補肌膚、恢復又要花多久，以下一一說明。

CO2 雷射如何作用在皮膚上？

二氧化碳雷射的波長有一個特性，就是特別容易被水分吸收。我們的皮膚含水量很高，當這種光照射到皮膚上，該部位的水分會瞬間沸騰、化成蒸氣散去。簡單來說，可以把它想成一支非常精密的熱蓋章。

這股熱能會瞬間讓皮膚表面及底下的淺層組織氣化，原本老化或受損的組織也隨之一起清除。這種雷射的關鍵，就在於能把熱能精準傳遞到設定的深度為止。因為可以只在需要的深度造成損傷、到了那裡就停下來，所以特別適合用來處理像凹疤這種必須深入到較深層才能改善的問題。

飛梭為什麼要以點狀打？

過去比較常見的做法，是讓二氧化碳雷射均勻照射整片肌膚表面。效果雖然強，但因為整片肌膚一次全部受傷，恢復期拉得很長，感染或色素沉澱等副作用的風險也比較高。

飛梭（fractional）這個字的意思，是不處理整片，而是像分數（fraction）一樣，只處理切割出來的一小部分。飛梭雷射會把光束拆成像網格印章一樣、密密麻麻的許多細小光點再打出去。與其想成整面蓋章，不如想成只用印章裡那些像針一樣密集排列的小點，一個一個輕輕點下去，會更好理解。這樣一來，不必把整片肌膚都掀開，也能在各處給予刺激，效果保留下來的同時，肌膚承受的負擔也減輕不少。

微小灼傷如何生成膠原蛋白？

這些細微的點，一個個都被稱為點狀熱損傷，簡單說就是微小的燙傷。這種小小的燙傷，對身體來說就是一種傷口。而身體只要出現傷口，就會立刻啟動修復工程。

血液會集中湧向傷口部位，真皮層（皮膚裡膠原蛋白聚集的那一層）裡的纖維母細胞也會開始活躍地運作起來。纖維母細胞就像是專門製造膠原蛋白的小工廠。平常運轉得比較慢，一旦接收到「有傷口」的訊號，就會加快速度，做出更多、更快的新膠原蛋白。換句話說，雷射造成的這些細微傷口，其實就是在真皮層裡按下開關，讓膠原蛋白工廠重新全力運轉的觸發點。

點與點之間的完好皮膚扮演什麼角色？

打點的方式還有一個優點，就是點與點之間，那些沒有受損的健康肌膚會完整保留下來。跟整片剝除的方式不同，在每個受傷的小點旁邊，都還密密地留著完好的細胞、血管和毛囊。

這些健康組織，扮演的正是恢復的捷徑角色。在傷口重新被新生皮膚覆蓋的再上皮化過程中，旁邊健康的細胞會很快移動過來，把傷口填補起來。如果整片肌膚都受損，這些細胞要移動的距離就會變遠，數量也少，恢復自然會比較慢。相反地，就算點與點之間的間距很窄，只要健康組織密集地留著，能動員來幫忙修復的細胞就多，癒合的速度也會跟著加快。

疤痕與毛孔能改善多少？

痘疤或粗大毛孔，大多是因為皮膚裡的膠原蛋白不足，讓那個部位看起來凹陷下去。痘疤是因為發炎讓膠原蛋白受損的地方沒能重新填滿，而毛孔則多半是因為原本支撐皮脂腺周圍的膠原蛋白和彈性組織變弱，毛孔壁鬆垮下垂，看起來才會變得比較粗大。

如同前面提到的，雷射造成的細微傷口，會讓正下方的真皮層產生製造新膠原蛋白的反應。這些新的膠原蛋白會花上3到6個月的時間慢慢就定位，填補並撐起原本凹陷的疤痕底部與鬆垮的毛孔壁。疤痕不會完全消失，但據報告顯示，隨著膠原蛋白被填補進去，凹陷會變淺、邊緣也會變得比較柔和。毛孔壁重新獲得支撐力後，開口收斂變小的效果也有相關報告提及。

對皮膚質地的改善效果

飛梭CO2雷射不只對疤痕、毛孔這類明顯的問題有作用，對膚質本身也會帶來影響。這背後有兩個原因。

第一，雷射在清除皮膚表面角質與老化細胞的同時，新長出來的細胞層會變得更加平滑、均勻。第二，據了解，不只是膠原蛋白，負責肌膚彈性的彈性纖維在這個再生過程中也會一起受到刺激，逐漸獲得補強。這兩個作用疊加起來，通常會讓皮膚表面整體變得光滑，膚色也一併變得均勻。

恢復期要多久？

飛梭CO2雷射是真的會在皮膚表面造成微小傷口的療程，所以需要一段恢復期。療程剛結束後，皮膚會泛紅、出現腫脹，而在2到4天之間，表面常常會出現細微的痂皮或角質。

重要的是不要強行摳掉這些痂皮，讓它自然脫落。因為在下面，新的皮膚已經透過再上皮化慢慢就定位了。雖然依強度而有差異，但泛紅通常會在1到2週之間消退，之後隨著膠原蛋白持續填補，皮膚內部的變化據報告可以緩慢持續3到6個月，長的話甚至到12個月。據悉，這段期間確實做好防曬與保濕，會影響恢復速度與最終結果。

要做幾次、間隔多久？

膠原蛋白從新生到就定位需要時間，所以很難期待做一次就出現戲劇性的變化。因此通常會間隔4到8週左右，分成3到5次進行，是比較常見的做法。

之所以要間隔一段時間，就是因為前面提到的膠原蛋白生成週期。要等前一次療程刺激過的真皮層，有足夠時間製造新膠原蛋白並就定位之後，再給予下一次刺激，這樣皮膚才不會承受過度負擔，效果也能一點一點累積上去。雖然依疤痕或毛孔的嚴重程度而有不同，但據悉，重複3到5次、慢慢觀察改善狀況，是比較常見的流程。

恢復期的四個注意事項

• 要充分塗抹防曬乳。因為正在再生中的皮膚特別容易產生色素沉澱，一旦曝曬在陽光下，療程部位反而可能變得更暗沉。
• 不要用手摳掉痂皮或角質。因為下面正在進行再上皮化，如果強行撕除，連底下的新生皮膚都可能一起被扯掉，留下疤痕的風險會提高。
• 保濕要比平常做得更充分。因為皮膚表面的防護屏障暫時處於較弱的狀態，水分容易流失，對刺激也會變得比較敏感。
• 療程剛結束後，最好避免高強度運動或三溫暖。因為體溫上升、流汗會讓正在恢復的部位發炎反應變得更明顯。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).