飛梭二氧化碳雷射打出微孔填補疤痕與毛孔的原理與修復期

長期為痘痘所苦，或是毛孔特別粗大的人，在皮膚科看診時經常會聽到一個名字，那就是飛梭二氧化碳（CO2）雷射。光聽名字，很容易聯想到把整片肌膚燒灼的可怕療程，但實際上完全不是這麼一回事。

這種雷射不是整片肌膚一起處理，而是精準地在許多極小的點位上打出孔洞。而在這些孔洞癒合的過程中，膠原蛋白會重新填補進去，讓疤痕與毛孔慢慢變淺。接下來就一步一步說明，為什麼要用打孔洞的方式來做，這些孔洞如何填補肌膚，以及修復到底要花多久時間。

為什麼二氧化碳雷射對肌膚特別有效？

二氧化碳雷射的波長有一個特性，就是特別容易被水分吸收。我們的肌膚含水量高，只要照射這種光線，該部位的水分就會瞬間沸騰、化為蒸氣散去。簡單來說，可以把它想成一支非常精密的熱印章。

這股熱能會瞬間讓肌膚表層與底下的淺層組織氣化，原本老化或受損的組織也隨之一併去除。這種雷射的關鍵，就在於能把熱能精準傳遞到特定深度為止。因為可以只在需要的深度造成損傷、然後停下來，所以特別適合用來處理像疤痕這種必須深入處理的問題。

為什麼不是整片處理，而是只打細小的點？

過去二氧化碳雷射多半是均勻照射整片肌膚表面。效果雖然強，但因為整片肌膚同時受傷，修復時間拉長，感染或色素沉澱等副作用的風險也隨之提高。

「飛梭」（fractional）指的就是不處理整體，而是像分數一樣，只處理切分後的一部分。飛梭雷射會把雷射光切分成格狀排列的許多極細小點位，再逐一照射。可以想像成不是整面蓋章，而是用密密麻麻的針點式印章，一點一點輕輕蓋下去，這樣理解會更容易。這麼一來，不需要剝除整片肌膚，也能在各處給予刺激，既能保留效果，又能降低肌膚的負擔。

點狀熱損傷為什麼能誘發再生？

這些微小的點，一個一個被稱為點狀熱損傷，也就是微型灼傷。這種小小的灼傷，對身體來說就是一個傷口。而身體只要出現傷口，就會立刻啟動修復機制。

血流會湧向受傷部位，真皮層（也就是肌膚內部聚集膠原蛋白的那一層）裡的纖維母細胞也會開始活躍運作。纖維母細胞就像是專門製造膠原蛋白的小工廠，平常運作速度較慢，但一接收到有傷口的訊號，就會加快腳步，更多、更快地製造出新的膠原蛋白。換句話說，雷射造成的微小傷口，等於是在真皮層裡按下了讓膠原蛋白工廠重新全力運轉的開關。

保留健康組織，為什麼能讓修復更快？

點狀處理方式還有一個優點，就是點與點之間會保留完全沒有受損的健康肌膚。跟整片剝除的方式不同，受傷的點旁邊，緊鄰著的是密密麻麻、完好無缺的細胞、血管與毛囊。

這些健康的組織，正是加速修復的捷徑。在再上皮化，也就是肌膚表面重新被新生皮膚覆蓋的過程中，旁邊健康的細胞會迅速移動過來，填補受傷的位置。如果整片肌膚都受損，這些細胞要移動的距離就會拉長，數量也會變少，修復自然比較慢。相反地，即使點與點之間的間隔不大，只要周圍還保留著密集的健康組織，能動用來修復的細胞就更多，癒合速度也就更快。

這些孔洞如何填補疤痕與毛孔？

痘疤或毛孔粗大，大多是因為肌膚內部膠原蛋白不足，使得該部位看起來凹陷。疤痕是發炎導致膠原蛋白受損的地方沒有被填補回來，而毛孔則多半是因為支撐皮脂腺周圍的膠原蛋白與彈性組織變弱，讓毛孔壁鬆弛下垂，看起來變得寬大。

如前面所說，雷射造成的微小傷口，會在正下方的真皮層引發製造新膠原蛋白的反應。這些新生的膠原蛋白會經過3到6個月的時間慢慢定位，逐步填補、支撐凹陷的疤痕底部與鬆弛的毛孔壁。疤痕雖然不會完全消失，但據報告，隨著膠原蛋白填補進去，深度會變淺、邊緣也會變得柔和。毛孔部分，也有報告指出，隨著支撐力重新恢復，開口會出現收斂的效果。

連膚質也一起變好，原因是什麼？

飛梭CO2雷射不只針對疤痕、毛孔這類明顯的問題，對整體膚質也有影響。原因主要有兩個。

第一，雷射在去除肌膚表面角質與老化細胞的同時，新生上來的細胞層也會變得更平滑、更均勻。第二，據了解，除了膠原蛋白之外，負責肌膚彈性的彈性纖維，在這個再生過程中也會一併受到刺激，逐漸獲得補強。這兩個因素疊加在一起，整體肌膚表面往往會變得更光滑，膚色也跟著變得更均勻。

修復期要多久？

飛梭CO2雷射是實際在肌膚表面造成微小傷口的療程，因此需要一定程度的修復時間。療程結束後，肌膚會出現泛紅與腫脹，在2到4天之間，表面常會出現細小的痂皮或角質。

這些痂皮不要用手強行摳除，讓它自然脫落很重要，因為底下的新生肌膚正透過再上皮化逐漸站穩腳步。雖然依施打強度而有所不同，但泛紅通常會在1到2週之間消退，而膠原蛋白填補的內部變化，據報告會持續3到6個月，長則可延續到12個月，慢慢進行下去。這段期間內確實做好防曬與保濕，據了解會影響修復速度與最終效果。

要做幾次才能看到效果？

由於膠原蛋白重新生成並穩定下來需要時間，很難期待做一次就出現戲劇性的變化。因此常見的做法，是間隔4到8週左右，分成3到5次進行。

之所以要間隔開來，正是因為前面提到的膠原蛋白生成週期。要先讓前一次療程刺激過的真皮層，有足夠時間製造新膠原蛋白並穩定下來，再進行下一次刺激，這樣肌膚才不會負擔過重，效果也能一點一點累積上去。雖然依疤痕或毛孔的嚴重程度而異，但據了解，重複3到5次、慢慢觀察改善狀況，是常見的作法。

修復期間一定要注意的事

• 一定要充分塗抹防曬產品。因為正在修復中的肌膚特別容易產生色素沉澱，一旦曝曬在陽光下，施打部位反而可能變暗。
• 不要用手摳除痂皮或角質。因為底下的再上皮化正在進行中，強行摳除的話，連底下的新生皮膚也可能一起被撕掉，增加留疤的風險。
• 保濕要比平常更加充足。因為肌膚表面的屏障暫時變弱，水分容易流失，對刺激也會變得比較敏感。
• 療程剛結束後，建議避免高強度運動或三溫暖。因為體溫上升、流汗，可能讓正在修復的部位發炎反應變得更明顯。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).