打造E-line的下巴填充劑，下巴內縮為什麼要用硬質填充劑，效果能維持多久

拍側臉照的時候，如果下巴往後縮，看起來就像嘴巴突出，整體氣質也顯得比較軟弱。其實不用動鼻子或嘴唇，只要把下巴稍微往前墊出來，側臉線條往往就能整個變協調。這時候最常用的方法，就是下巴填充劑。

不過，下巴填充劑並不是隨便一種填充劑都能用。臉頰或嘴唇那種質地柔軟的填充劑，打進下巴很快就會擴散下垂，做不出想要的形狀。下巴這個位置要代替骨頭撐起支撐力，所以一定要用質地硬的填充劑。為什麼一定要用硬質填充劑、會用到哪些產品、效果能維持多久、安全性如何，還有哪種下巴內縮適合用填充劑、哪種需要手術，以下用實際研究論文一項一項整理。

E-line到底是什麼？

E-line是看側臉時，連接鼻尖與下巴的一條假想直線。這是1968年由齒顎矯正科醫師Ricketts提出的基準線，用來判斷嘴唇相對於這條線的位置。一般認為上唇落在這條線後方約4mm、下唇約2mm時，側臉比例最協調。

如果下巴往後縮，也就是所謂的下巴內縮，嘴唇相對就會顯得突出在這條線之前。實際上嘴巴並沒有真的往前凸，卻在側臉看起來像是嘴凸。所以只要把下巴往前墊出來，鼻、口、下巴的比例就會重新調整，側臉線條也會變得順暢。

不過，下巴內縮也不是每個人都一樣。有的人是脂肪量不足，有的人是下巴骨頭末端稍微小一點，也有人是下巴骨本身偏小或整個往後退。填充劑比較適合其中脂肪不足、或骨頭末端只是稍微不夠的輕度情況。如果下巴骨本身後縮得很多，就比較屬於骨科手術的範圍，所以最好先分清楚自己是哪一種。外觀看起來相似，原因不同，需要的處理方式也不一樣。與其一開始就急著打填充劑，不如先拍一張側臉照，把下巴、嘴唇、鼻子的位置一起看清楚，才是第一步。

為什麼一定要用硬質填充劑？

每一種填充劑的硬度都不一樣，這個硬度的數值就叫做G-prime，可以理解為凝膠被按壓後想彈回原本形狀的力量。G-prime越高，凝膠越硬，被按壓也能維持形狀，向上撐起的力量也越大。G-prime越低，質地就越柔軟，容易融入組織、顯得自然，但支撐結構的力量比較弱。

下巴這個位置，本來就是要代替骨頭撐起側臉線條的地方。如果在這裡打進柔軟的填充劑會怎麼樣呢？咀嚼、說話、做表情的時候，組織不斷擠壓，填充劑就會往兩側擴散、往下垂墜。結果不是變出想要的尖挺俐落的下巴，而是變得鈍鈍的、體積也散開了。

所以，像下巴這種需要模擬骨頭來支撐的部位，標準做法就是使用G-prime較高的硬質填充劑。實際上，探討填充劑物理特性的論文也指出，高G-prime填充劑應打在較深的層次或骨膜上方，用來製造體積與支撐力；低G-prime填充劑則適合打在淺層皮膚，用來填補細紋。簡單來說，臉頰或嘴唇要柔軟地填才自然，下巴則要硬挺地撐才有型。即使是同樣的填充劑成分，用在不同部位，適不適合的結果也完全不同。挑選符合部位需求的硬度，才是關鍵。

會用到哪些填充劑？

打在下巴的硬質填充劑大致分成兩大類。一類是G-prime較高的HA填充劑，像Volux、Voluma、Restylane Lyft都屬於這一類。其中Volux是美國FDA第一個核准用於改善下顎輪廓的HA填充劑，也會用在下巴上。HA填充劑最大的優點，就是萬一效果不滿意或出現問題，可以用hyaluronidase（玻尿酸酶）這種藥物溶解還原。

另一類是CaHA填充劑，也就是Radiesse（微晶瓷）。它是注射型填充劑中G-prime最高的一種，在打造立體下巴輪廓上有優勢，隨著時間還能刺激膠原蛋白增生。不過，目前沒有藥物可以將它溶解，一旦打進去就很難還原，因此施術者的經驗與熟練度就顯得格外重要。

如果想保留可以還原的彈性，硬質HA會比較合適；如果想要更明顯的輪廓與膠原蛋白刺激效果，CaHA會比較適合。不論選哪一種，都要用硬質產品而不是柔軟填充劑，這個原則不變。可以綜合考量自己的下巴狀況、想要的程度，以及是否需要保留還原的可能性來選擇。比起價格或流行趨勢，以自己組織適合的硬度與能否還原作為標準，會比較安全。如果是第一次施打，選擇萬一出問題也能溶解的HA，會讓人比較安心。

下巴常用的填充劑一覽整理如下。

填充劑	種類	硬度	可否還原	維持時間	適合狀況
Volux	HA	非常硬	可還原	約24個月	下顎線與下巴輪廓
Voluma	HA	硬	可還原	12～18個月	深層體積與下巴
Restylane Lyft	HA	中上	可還原	約12個月	中等深度支撐
Radiesse（微晶瓷）	CaHA	最硬	不易還原	12～18個月	強烈輪廓與刺激膠原蛋白

效果能維持多久？

下巴填充劑會打在較深的位置，準確來說是骨膜正上方，讓填充劑集中定型。因為打得太淺，不僅容易擴散，血管風險也會提高。正因為打得深、質地又硬，維持時間往往比臉部其他薄部位來得長。

從數據來看，一項使用Volux施打下巴的研究顯示，改善效果在臨床上最長可維持到24個月，即使過了1年，效果依然保留相當程度。用Radiesse處理下顎線的案例，也有報告指出效果持久且安全。當然，這些是平均趨勢，實際維持時間會因產品、注射量與個人代謝速度而不同。

下巴比起嘴唇這類臉部活動量大的部位，維持效果算是比較好的。不過時間久了還是會慢慢被吸收，所以通常在形狀開始變淡時，再補打維持。與其一次打很多想撐得久一點，不如打適量、需要時再修飾，這樣既自然又安全。還有一點值得記住：在填充劑還沒完全消失前就補打，只需要較少的量就能維持形狀。比起等到完全消失再從頭開始，趁還留有一些時少量補充，既省成本，效果也更自然。

實際上效果如何？

有臨床試驗可以佐證。一項使用Volux矯正下巴內縮的第三期隨機試驗，將148名受試者分成施術組與對照組，追蹤觀察到第24週。從側臉來看，連接額頭、鼻下與下巴的角度，在施術組明顯改善，對照組則幾乎沒有變化。

滿意度指標也很明確。第24週時，施術者評估的改善率，施術組高達92.6%，對照組只有4.2%，差距非常明顯。患者自己評估的改善率也有95.7%。在評估下巴內縮程度的量表上，施術組也有78.7%獲得改善。臉部滿意度分數，施術組是70.4分，同樣高於對照組的34.9分。

這個效果到第52週，也就是滿1年時，仍然保留相當程度。施術過程中的疼痛，滿分10分大約只有2.6分，算是輕微；注射部位的反應大多在2週內消退，也沒有出現嚴重副作用或中途退出的情形。光看這些數字，就能理解為什麼填充劑在矯正下巴內縮上被廣泛使用。不過要記得，這些數據是在設計嚴謹的試驗、由熟練醫師施術下得到的結果。即使是同樣的產品，施術者的技術、注射量與個人狀況不同，結果也會不一樣。

安全嗎，怎麼搭配比較好？

下巴與下顎周圍，血管分布相當密集。填充劑一旦不小心注入血管，可能造成阻塞或組織損傷，是需要格外小心的部位。所以原則上，要打在骨膜上方的深層，一次少量、緩慢地注射。如同前面提到的，如果使用HA填充劑，萬一出問題還能用hyaluronidase（玻尿酸酶）溶解還原，這種還原處置越早使用，恢復效果越好。

此外，感染、時間久了出現的結節或腫脹等反應也有可能發生，但大多程度輕微。只要做好消毒、確認產品為正貨，並由經驗豐富的醫師施術，風險就能大幅降低。

下巴填充劑可以單獨施打，但搭配其他療程，能讓側臉和正臉一起變得更協調。下巴內縮可以用下巴填充劑增加前後長度，方臉則可以用咬肌肉毒縮小左右寬度，臉部下半部就能同時變得纖細又立體。如果嘴角下垂，也可以加打肉毒調整線條。可以和醫師一起討論，自己臉上哪裡調整過後，E-line會更漂亮。說到底，下巴填充劑的關鍵，是用硬質產品打在正確的深度、注射適當的量，需要時再搭配肉毒調整。一張側臉照就能改變整體氣質，不要急，慢慢規劃再進行，結果會更理想。