櫻桃血管瘤紅點為什麼會出現?血管雷射與電燒怎麼選,才能除得乾淨又不留疤

頸部、胸口或手臂上,有時會冒出一顆顆像小米粒般大小的鮮紅色小凸點。這種凸起的鮮紅色小點不痛也不癢,很多人就這樣放著不管。可是數量一多,或是常被衣服磨到而在意起來,就會開始好奇這到底是什麼。這種紅點,很多時候就是櫻桃血管瘤。

櫻桃血管瘤又叫老年性血管瘤,是皮膚裡的微血管小範圍聚集增生所形成的良性血管病灶。值得慶幸的是,它對健康沒有影響,而且用鎖定血管的雷射大多能處理得很乾淨。不過它常和痣、疣、紫斑搞混,極少數情況下,危險的病灶也可能長得像紅點,所以先了解原理再處理會比較安心。接下來就用實際研究,逐一整理櫻桃血管瘤是什麼病灶、為什麼會長、要怎麼和其他病灶區分、用哪種雷射處理與保養,以及什麼時候該就醫。

紅點,櫻桃血管瘤究竟是什麼?

櫻桃血管瘤是皮膚裡的微血管在同一處小範圍聚集、鼓起而成的良性病灶。就像名字一樣,顏色是熟透櫻桃般的鮮紅色,表面光滑,呈現微微隆起的半球形。大小通常在1到5mm之間,不算大,大部分不痛也不癢。不過因為本質是一團血管,如果用指甲摳到或被衣服用力磨到,還是可能流血。這種紅點是成人身上最常見的血管病灶,通常從30多歲開始,會一顆一顆慢慢冒出來。

這種病灶的本質不是色素,而是血管。所以顏色一開始就和棕色或黑色的痣不一樣。痣是黑色素堆積而成,而櫻桃血管瘤是能透出紅色血液的血管團塊,才會呈現鮮紅色。值得放心的一點是,它屬於良性病灶。就算長期留在身上也不會變成癌症,也不會影響健康。

所以櫻桃血管瘤與其說是一定要處理的疾病,不如說重點在於介意外觀時,能不能處理得夠乾淨。不過因為外觀有時會和其他紅色病灶相似,所以第一步還是要先確認它到底是什麼。

有多常見,為什麼年紀越大越會增加?

櫻桃血管瘤是非常常見的病灶。一項人口調查顯示,20歲以上的成人中,超過半數的54%身上至少有一顆紅點。而且年紀越大,這個比例會明顯上升。20多歲時大約22%,但過了70歲,比例會超過70%。

數量也會隨著年紀增加。同一項調查發現,年齡每增加10歲,紅點的數量大約會增加48%。所以年輕時可能只有一兩顆,到了中年之後,背部和胸口常常會冒出好幾顆。事實上,70歲以後,大部分人身上都能找到大大小小好幾顆紅點。

目前還沒有完全解開為什麼會長這種病灶的原因。不過隨著老化自然增加這一點是確定的,而且最近在部分病灶中,發現了促進血管生成的基因GNAQ和GNA11出現變異。簡單來說,就是製造血管的開關在局部被打開,讓微血管小範圍聚集在一起。所以紅點一顆一顆出現,大致可以看作是隨著年紀增長而出現的常見變化。

要怎麼和痣、疣、紫斑分辨?

很多人看到紅點或凸起的痣,常常搞不清楚到底是什麼。顏色和性質各不相同,先分辨清楚,才能決定怎麼處理。

最重要的線索是顏色和形狀。櫻桃血管瘤是鮮紅色、凸起的半球形,不會在幾天內消失,會長時間停留在原處。相反地,痣是黑色素造成,呈現棕色或黑色;疣則是人類乳突病毒,也就是HPV感染所致,表面粗糙不平,抓過之後還會向周圍擴散。

和紫斑的區分稍微複雜一點。紫斑是血管破裂,血液滲到皮膚底下形成的,外觀像瘀青一樣扁平,呈紅色擴散開來。不過紫斑會隨時間從紅色轉為紫色、黃色,並在1到2週內自行消退。相反地,櫻桃血管瘤的顏色不會改變,也不會自己消失,會一直維持凸起的樣子。也就是說,如果按壓後不會消失,而且長時間維持鮮紅色半球狀,那多半就是櫻桃血管瘤。單靠外觀難以判斷時,可以放大觀察,必要時透過切片確認。

項目	櫻桃血管瘤	痣	疣	紫斑
顏色	鮮紅	棕黑	膚色至棕	偏紅漸變色
外觀	凸起圓丘	扁平或凸起	表面粗糙	扁平斑痕
成因	微血管聚集	黑色素堆積	HPV感染	血管出血
病程	長期不退	長期不退	會擴散	1至2週消失

紅點容易長在身體哪裡,為什麼會增加?

櫻桃血管瘤雖然身體任何部位都可能出現,但好發的位置其實相對固定,其中又以軀幹最多。一項調查以男性為基準,胸腹等前軀幹中位數有8顆,背部有5顆,四肢則各自只有大約1顆,明顯少很多。臉部和頸部則幾乎不太會長。所以常常是某一天才突然發現,原本被衣服遮住、平時不容易注意到的背部或胸口,已經冒出了好幾顆紅點。而且軀幹部位平時不太容易被看到,常常等到數量已經不少了才後知後覺地發現。

數量增加背後,牽涉幾個因素。前面提到的年齡是最大的因素,懷孕或荷爾蒙變化時也可能增加。另外,使用免疫抑制劑或身體狀態出現重大變化時,也有紅點一次冒出好幾顆的報告。

不過紅點多也不需要因此感到害怕,因為大部分都是隨著年紀增長自然出現的常見變化。只是如果在短時間內突然一口氣冒出好幾顆,與其說這件事本身很危險,不如把它當作一個提醒,順便檢查一下身體是否有其他變化。

怎麼去除,又要如何減少留疤和色素沉澱?

櫻桃血管瘤本質上是一團血管,所以以精準鎖定血管的雷射作為基本處理方式。原理是選擇性光熱分解。血液中的血紅素特別容易吸收特定波長的光,照射這種光之後,血管會瞬間受熱閉合,周圍皮膚則不太受影響。

代表性的儀器有脈衝染料雷射(pulsed dye laser)、KTP 532nm,以及長脈衝Nd:YAG。脈衝染料雷射和KTP對表淺的紅色血管反應良好,能溫和地淡化較小的紅點。長脈衝Nd:YAG波長較長,能深入到更深層,一項比較研究指出,要完全去除紅點所需的治療次數,Nd:YAG這一組較少。不過相對地,熱能較強,出現泛紅或留疤的風險也比較高。所以膚色較深或部位較細緻的地方,選擇KTP或脈衝染料雷射會比較穩妥,顏色深、較厚實的病灶則適合用Nd:YAG。電燒則是用細微的電熱燒灼血管,適合把體積較大的病灶連同止血一次處理乾淨。

保養上最需要留意的是色素沉澱。亞洲膚質受到刺激後,比較容易留下棕色痕跡,所以第一步就是把治療強度控制在不勉強的範圍。治療後會結一層小痂,如果硬把它摳掉會留下痕跡,所以要讓它自然脫落,並持續做好防曬。徹底處理乾淨的部位不會再復發,不過依體質不同,其他地方仍可能冒出新的紅點,遇到這種情況只要再輕微補做一次處理即可。

方式	適合狀況	特點
染料雷射、KTP	小而淺的紅點	疼痛感低、溫和
長脈衝Nd:YAG	顏色深、較凸起的病灶	次數少但要注意留疤
電燒	體積較大的病灶	可同時止血

什麼時候該就醫,要留意哪些警訊?

紅點大多是一輩子都很安分的良性病灶,身上有好幾顆也是很常見的事。一項調查顯示,66%的成人身上有超過10顆紅點,超過30顆的人有27%,超過50顆的也有16%。所以單純因為身上有好幾顆紅點,並不是需要擔心的事。

不過有幾個徵兆最好多留意。像是短時間內紅點突然一大批冒出來、其中一顆異常快速變大,或是反覆出血、破皮結痂的情況。另外,形狀變得不對稱扭曲,或顏色混雜成斑駁狀,也需要進一步確認。這是因為極少數情況下,像無色素性黑色素瘤這類危險的病灶,外觀也可能看起來像紅點。

所以比起長期維持不變的紅點,最近開始出現變化的更需要留意。只要出現其中任何一項徵兆,或是紅點快速增加,在用美容方式處理之前,先接受診察會比較安全。雖然不需要因此感到害怕,但先確認清楚再處理,和不清楚狀況就直接處理,結果還是不一樣。大部分都是可以放心的常見變化,只要記住這些變化的訊號就好。