手脚上反复长出的疣为什么和鸡眼、老茧不一样，越长越厚还一直好不了

手上或脚上长出凹凸不平的小肉粒，久久不消反而越长越大，这时候就要怀疑是疣了。很多人一开始会当成老茧或鸡眼放着不管，但疣和单纯角质增厚完全是两回事。因为疣是病毒钻进皮肤表面的角质细胞里，借助这些细胞不断复制自己而形成的病变。

所以疣不是靠搓一搓或削一削就能轻易消掉的东西。表面看到的那层厚厚的角质其实只是病毒制造出来的结果，只要下面被感染的细胞还在，很快又会重新长出来。接下来就顺着原理，看看手脚疣到底是怎么长出来的，为什么容易和鸡眼搞混，又该怎么护理。

引发手脚疣的病毒，HPV是怎么感染皮肤的？

引起疣的病毒是人乳头瘤病毒，也就是常说的HPV。顾名思义，这种病毒只在人的皮肤细胞里生长，而长在手脚上的疣，所属的病毒类型和长在其他部位的并不一样。可以理解成，病毒类型不同，喜欢的部位和长出来的样子也会跟着不同。

这种病毒没办法穿透完好无损的皮肤。它会从肉眼不太容易看见的小伤口钻进去，比如赤脚走路时磨出的细微角质裂缝，或是指甲边缘翘起的倒刺。这有点像门锁稍微出现一点松动，趁着缝隙溜进去。病毒一旦进入，就会一路钻进皮肤最底层，也就是基底层的细胞里面。

基底层的细胞本来的任务是不断制造新的皮肤细胞。可病毒会劫持这个复制机制，让细胞在复制自己的同时也把病毒的基因一起复制出去。也就是说，细胞不再是为了自己在分裂，而是在为病毒服务。结果就是感染部位的细胞异常快速地增生，向上隆起，长成一块疣。

为什么疣会像老茧一样变厚变硬？

手脚疣看起来特别硬、特别厚，是因为它长在本来就容易堆积角质的部位。手掌和脚掌要承受体重和摩擦，平时角质层就比其他部位厚。病毒又刺激细胞加速增生，角质自然堆得更厚。

而且脚掌要承重，疣没法往上凸出，只能往里被压。表面被角质一层层盖住，看起来像坚硬的老茧，但里面依然是不断增殖的病毒病变。如果只看外观就当成老茧拖着不管，里面的病变很可能悄悄向周围蔓延。

角质变厚的速度因人而异。天生皮肤容易增厚的体质，或是鞋子经常摩擦的部位，角质会长得更快、更厚。所以同样是疣，长在脚后跟这种承重多的地方，摸起来就格外硬。

容易和鸡眼搞混的手脚疣，该怎么区分？

脚掌上的老茧、鸡眼和疣乍一看很像，但成因和生长方式完全不同。鸡眼是反复摩擦和受压导致角质堆积形成的病变，和病毒没有关系。而疣是病毒感染引起的，最大的区别在于它会向周围皮肤扩散传染。

区分时可以参考以下几个特征。

• 表面的小黑点：轻轻削去疣的表面，常常能看到好几个小黑点。这是伸进疣里的细小血管堵塞后留下的痕迹，鸡眼没有血管，所以不会出现这种情况。
• 皮纹走向：疣长出来的方向会打断原本的皮肤纹路，因为被感染的细胞是朝着不同方向、以不同速度增生的。鸡眼则会顺着皮纹的方向生长。
• 两侧挤压时的痛感：从两侧轻轻挤压疣，往往会感到疼痛，这是因为病变内部组织受到挤压刺激所致。鸡眼反而是从正上方垂直按压时，中心才会痛。
• 数量和蔓延方式：疣常常会随着时间推移，在周围又冒出新的小疣，慢慢变成好几个。这是因为病毒会通过旁边皮肤的细小伤口继续传播，制造新的病变。鸡眼一般只会长在受压的那一处，通常只有一个。

为什么有的人自己就好了，有的人却拖了很久？

疣会不会消退、要拖多久，最关键的因素是身体的免疫反应。识别并清除被病毒感染的细胞，归根结底是免疫细胞的工作。免疫细胞一旦充分识别出感染部位，疣就会慢慢缩小直到消失。

孩子容易长疣，也相对容易自愈，这也和免疫反应有关。成长期正是身体对新病毒建立免疫反应最活跃的阶段，所以随着时间推移，身体识别并清除病毒的情况相对多见。相反，如果是糖尿病、慢性病，或者正在服用免疫抑制剂等免疫功能低下的状态，清除病毒的速度就会变慢，疣容易久留不消，甚至扩散成多个。

出于同样的原因，手脚疣有时不会一次就断根，反而反复复发。因为就算去掉了肉眼可见的病变，如果周围皮肤里已经潜伏的病毒还在，不久之后又会以新病变的形式冒出来。所以治疗的方向，是在清除肉眼可见的疣体的同时，也帮助身体的免疫反应自行清理被感染的细胞。

手脚疣的治疗方法，各自的作用原理是什么？

医院常用的手脚疣治疗方法有好几种，作用方式也各有不同。常见方法及其原理如下。

• 水杨酸外用：水杨酸是一种能溶解角质的成分。每天涂抹，让增厚的角质层一点点变薄脱落，同时逐渐刺激下方被感染的细胞，从而引出身体的免疫反应。这是一种需要坚持涂抹、效果慢慢累积的方法。
• 冷冻治疗：用液氮瞬间冷冻病变部位。在结冰又融化的过程中，被感染的细胞受到损伤，患处起水疱，病变也随之脱落。清理受损组织的过程中，免疫反应也会一并被激活。
• 电灼或激光烧灼：通过烧灼或气化病变组织，以物理方式将其去除。这种方法能直接清除感染组织，效果比较确切，但考虑到恢复时间和留疤的可能性，通常在其他方法效果不佳时才会选用。
• 局部免疫疗法：在病变部位涂抹或注射特定物质，人为提高该处的免疫反应。原理是让身体把这个部位强烈识别为异物，从而诱导免疫系统主动找出并清除被感染的细胞。

不管选择哪种方法，往往都不是做一次就能结束，而是需要分好几次反复进行。因为被感染的细胞藏在皮肤深处，需要从表面开始一步步逐层清理。

手脚疣为什么容易传染？预防要养成哪些习惯？

手脚疣比其他皮肤病更容易传染，因为病毒能在皮肤表面，尤其是带有水分的角质层里存活相当长的一段时间。像游泳池或公共淋浴间的地面这类很多人赤脚往来的地方，正是病毒传播的理想环境。

想要预防，以下几个习惯会有帮助。

• 在公共场所减少赤脚裸露：在游泳池、汗蒸幕、公共淋浴间最好穿拖鞋。赤脚接触潮湿地面的时间越长，接触病毒的机会也就越多。
• 个人物品分开使用：指甲刀、毛巾、袜子、鞋子最好不要和别人共用。病毒可能会附着在物品表面被带走传播。
• 不要抓挠或撕扯病变：如果用手撕扯疣，或者用锐利工具硬生生剪掉，伤口会成为病毒传播到周围皮肤或其他手指的通道。新出现的细微伤口对病毒来说，等于又多了一个入侵的机会。
• 保持脚部干燥：潮湿柔软的皮肤更容易被病毒趁虚而入。经常更换袜子、把脚擦干这些小习惯，就能降低感染风险。

如果家里有人正在长手脚疣，最好不要和对方共用同一块浴室地垫或拖鞋。孩子之间玩耍时经常互相接触，更容易传染，所以在病变还在的这段时间里，最好多留意这些细节。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).