陈年纹身为什么不能靠激光一次去除，而且不同颜色的反应还不一样？

十年前纹的图案想要去掉，去医院一问才知道不能一次搞定，而是要分6到10次治疗，很多人听完都愣住了。总觉得激光一照就该消失，可实际情况完全不是这样。

纹身墨水并不是简单地涂在皮肤表层，而是牢牢卡在细胞内外。所以去除的过程也不是打一次激光就完事，而是激光先把色料打碎，身体再慢慢把碎片清走，整个过程要经历6个月到2年。下面按顺序讲讲背后的原因，以及为什么不同颜色的结果会不一样。

纹身墨水在皮肤里到底是怎么待着的？

纹身时，针会把色料一直扎进表皮下方的真皮层。真皮是表皮下面的一层较厚组织，里面布满血管和神经。

扎进这个深度的色料颗粒大多个头偏大，身体没办法自行处理。于是皮肤想出了一个折中办法，把这些异物关进一种叫巨噬细胞的免疫细胞里。巨噬细胞就像身体里的清洁车，专门负责吞掉垃圾和异物再处理掉，可纹身色料颗粒实在太大，巨噬细胞只能把它吞进去，却没办法彻底分解。结果色料就原封不动地被困在巨噬细胞里，长期停留在真皮层，这也是纹身过了10年、20年依然很难褪掉的原因。

激光靠什么原理把纹身色料打碎？

祛纹身激光会在极短的时间内（通常以纳秒为单位）把很强的光能量砸向色料颗粒。纳秒是十亿分之一秒，这么短的时间足以说明能量是瞬间释放的。

色料颗粒吸收这束光后，会在极短的瞬间温度骤升。一大团东西突然被加热，膨胀的速度跟不上，就会被撑裂，这个过程正是发生在色料颗粒身上的事。结果原本个头很大的色料团块，被打成了巨噬细胞能够处理的小碎片。

关键在于这股热量只集中在极短的瞬间。所以热量还没来得及扩散到周围正常的皮肤组织，就已经完成了对色料颗粒的选择性打击，损伤降到最低。激光打完之后，治疗部位常常会立刻发白，这是打碎的色料颗粒和周围产生的微小气泡把光线散射开来造成的，属于暂时现象。

打碎的色料碎片在体内会消失到哪里去？

被激光打碎的色料碎片，并不会当场就消失。巨噬细胞会再次出动，把这些细小的碎片吞进去，一部分顺着淋巴管慢慢运出体外，准确地说是运往淋巴结方向。淋巴管可以理解为身体里运送废物和免疫细胞的通道。

这个清理过程需要时间。治疗结束后颜色不会立刻变浅，而是要经过4到8周，靠巨噬细胞一点点把碎片搬走，颜色才慢慢淡下去。所以医院通常建议下一次激光至少间隔4到8周，就是为了给身体留出时间清理上一次治疗留下的碎片。要是碎片还没清完就急着再打一次激光，反而会给尚未清理干净的部位带来额外的刺激。

为什么不同颜色对激光的反应程度不一样？

激光对不同颜色的吸收程度本来就不一样。色料颗粒对某个波长的光吸收得越好，就越容易被打碎，反过来如果吸收不好，得不到足够的热能量，就很难被打碎。

黑色和深藏青色系的色料，能够较为均匀地吸收一个很宽的波长范围，所以对多种激光波长的反应都比较均衡。这也是黑色纹身相对褪得比较快的原因。

相反，绿色、黄色，还有偏亮的红色，能吸收的波长范围又窄又挑剔。这类颜色只对特定波长的激光有选择性的反应，一旦波长没对准，能量就传不进去，很难打碎。所以多色纹身经常需要针对不同颜色分别换用不同波长的激光，而带绿色或黄色的部位，反应往往比其他颜色更慢。

为什么10年、20年的老纹身反而比新纹身更容易去除？

在纹身去除的咨询中经常会看到，比起最近才纹的图案，10年、20年前的老纹身反而更容易变淡。乍一听会觉得纹身时间越久，色料应该扎得越牢，但实际情况恰恰相反。

原因是身体在这段漫长的时间里并不会闲着。巨噬细胞即便吞下了色料颗粒，时间一长也会慢慢移动或者走到寿命尽头，被新的巨噬细胞替换掉。在这个过程中，原本紧紧抱团的色料团块会一点点散开。紫外线和皮肤代谢也会在5到10年里，慢慢改变色料颗粒表面的状态。结果老纹身的色料团块往往比新纹身更松散，一遇到激光的热量就更容易被打碎。

相反，刚纹不久的纹身，色料还处在紧密扎实的状态。虽然对激光有反应，但团块要完全打碎需要更长时间。所以有些医院会解释说，忍了很久才去纹的老图案，去除起来反而可能更轻松。

为什么不能一次去除，要分6到10次治疗？

色料难以去除，往往是好几个因素叠加在一起造成的。

• 色料颗粒密度高的情况：墨水打得又浓又密的纹身，很难靠一次激光就把所有颗粒都打碎，留在底层的颗粒只能留到下一次再处理。
• 色料所在深度不一致的情况：纹身时如果进针深度不均匀，色料就会散布在真皮的好几个层次里，浅层先起反应，深层要等到后面才会显现出来。
• 巨噬细胞清理碎片需要时间：正如前面提到的，清理速度本身是有限的，上一批碎片还没清完，就很难再承受新打碎的碎片。
• 混有多种颜色的情况：不同颜色对应的反应波长不同，很难靠一次治疗把所有颜色都打到极致，只能按颜色分批处理。
• 遮盖旧纹身而叠加的新纹身：为了盖住旧图案在上面又纹了一层新的，相当于色料层叠成了两层。因为总是上层先起反应，要把下层的色料也清干净，需要的次数自然会更多。

因为这些原因，纹身去除通常要分6到10次以上，具体次数还要看纹身大小和颜色构成，有时会更多。纹身越久、颜色越深，或者是用专业设备精细纹出来的图案，色料往往扎得更密更深，需要的次数也会相应增加。

手指、脚踝这类血液循环较慢的部位，为什么格外费时间？

在纹身去除咨询中经常听到，躯干或手臂上的纹身褪得挺快，可手指、脚踝、小腿前侧却格外慢。

原因跟前面提到的清理过程有关，也就是巨噬细胞把打碎的色料碎片经淋巴管运走的速度。手指、脚踝这类身体末端离心脏比较远，经过那里的血管和淋巴管也相对细，分布不密集。这跟洒水时离排水口远的角落水总是排得比较慢，是一个道理。

所以即便打激光的次数和强度都一样，手指和脚踝上的纹身褪色速度也会比躯干慢，往往需要更多次才能彻底去除。也有人说，靠轻微拉伸或走路帮助血液循环，对色料的排出速度会有一定帮助。

纹身去除之后的护理要注意什么？

激光结束后皮肤会暂时发红、肿胀，还可能起水泡或结痂。这个阶段如果硬把痂皮抠掉，会连同里面还没清理干净的色料，还有正在新生的皮肤一起被撕掉，留疤的风险会明显增加。

防晒也很重要。治疗部位处于比较敏感的状态，一旦晒到阳光，皮肤为了自我保护会分泌更多黑色素，也就是色素沉着，反而会让局部变成褐色或深色的色斑。所以在两次治疗之间，建议用衣物或防晒霜把治疗部位遮盖起来。

另外有报告指出，肤色类型不同，出现这种色素沉着的风险也不一样。原本肤色偏深的人，对激光刺激的色素反应往往更明显，这种情况下把激光输出调得保守一些，治疗间隔也拉得更宽松一些，会更安全。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).